一说到癌症，很多人都以为离自己很远。

要认识到不良习惯与癌症的关系，还得从癌症的成因说起…

癌症是怎么找上门的？

每次吸烟 喝酒 ，我们的血液中就会残留这些致癌物，所以哪怕只是一根烟、一口酒，也相当于给了癌症一次诞生的机会。

五个习惯，都在给癌症机会

烟草

烟草烟雾中，检测出含有可致癌物69种。

如果戒烟，立马就有好处：

戒烟20分钟，因吸烟而过快的心率降下来

戒烟半天，血液中的一氧化碳含量就逐步恢复正常了

戒烟2周~3个月，患心脏病的风险开始下降，肺功能开始改进

戒烟1~9个月，咳嗽和气短现象减少

戒烟1年，因吸烟所增加的冠心病风险降低一半

戒烟10年，肺癌死亡率降低一半，患口腔癌、喉癌、食道癌、膀胱癌、肾癌、胰腺癌的风险逐渐下降

2个事实

1.二手烟也有致癌风险

电子烟的危害不比传统烟草小

2.酒精

和不饮酒者对比，饮酒者患各种癌症的概率都会增大。

3个事实

1.少量酒精摄入照样会伤害身体

2.喝酒容易脸红的更不能喝

喝酒助眠只是错觉

3.槟榔

槟榔是口腔癌最大的诱因，经常嚼槟榔，患口腔癌的几率大大增加。

2点事实

1.槟榔加烟，更易患口腔癌

2.没有混入烟草的槟榔一样致癌

加工肉

每天几口加工肉，就能让患癌风险增加。

3个事实

1.加工肉往往钠含量超标

2.摄入过量盐也是癌症高发的原因之一

尽量少吃，偶尔解解馋就好

3.黄曲霉毒素

目前最强的致癌物，毒性是砒霜的 64 倍。

2个事实

1.加热或许可以杀死霉菌，但仍难以消除毒素

2.去掉发霉部分不能避免危害，应该直接扔掉

其实不用谈【癌】色变

参考文献：

[1]丁盛玲.盆底重建术的术前与术后护理体会[J].中国临床保健杂志,2011,14(04):445.

[2] 张志霞,顾雪敏,李怀芳.加速康复外科在盆底重建围手术期中的应用进展[J].同济大学学报(医学版),2021,42(06):846-852.

[3]石俊静,职梅,路萍.围术期护理对行盆底重建术治疗的盆底功能障碍性疾病女性患者的干预效果[J].慢性病学杂志,2021,22(06):877-879.DOI:10.16440/j.cnki.1674-8166.2021.06.016.

糖尿病相关的病理过程，包括胰岛素抵抗进展和β-细胞功能恢复，在青少年发病的2型糖尿病中比在成人2型糖尿病中进展更快。这些因素导致血糖控制不佳，并增加早期糖尿病相关并发症的风险。

青少年糖尿病注册登记研究表明，2型糖尿病患者的糖尿病肾病、高血压、视网膜疾病和周围神经疾病的发病率高于1型糖尿病患者。澳大利亚的一项研究数据显示，2型糖尿病的发病年龄与终末期肾病长期风险存在负相关关系。

由于缺乏前瞻性数据，制定青少年发病的2型糖尿病患者的并发症预防和管理方面遇到了一些瓶颈。对青少年2型糖尿病治疗方案（TODAY）临床试验参与者的纵向随访，积累了糖尿病相关并发症的数据，包括危及生命的终末器官损伤情况。近期，研究者报告了这类患者的长期并发症的发生率，相关结果发表在新英格兰医学杂志上。

这项多中心临床试验从2004年到2011年纳入患者，评估三种治疗方法（二甲双胍、二甲双胍+罗格列酮、二甲双胍+强化生活方式干预）对青少年发病的2型糖尿病患者的影响。试验结束后，参与者进行二甲双胍±胰岛素治疗，并被纳入观察性随访研究（从2011年到2020年），本文就报告了这项随访研究的结果。每年随访时会对糖尿病肾病、高血压、血脂异常和神经疾病进行评估；视网膜疾病进行了两次评估。

临床特征

在研究结束时，从2014年3月到2020年1月接受评估并被纳入分析的500名参与者的平均年龄为 26.4±2.8岁，诊断为糖尿病的平均病程为 1 3.3±1.8年。

研究显示， 糖化血红蛋白水平随着时间推移在增加，糖化血红蛋白水平在非糖尿病范围内（<6%[48mmol/mole]）的参与者占比，基线时为75%（即纳入临床试验时），15年时（即随访结束时）为19%。糖化血红蛋白水平至少为10%的参与者比例，在基线时为0%，15年时为34%。

BMI从基线开始上升（在3-9年时达到高峰），随后逐渐下降；总体的BMI中位数仍在35.0-37.5的范围内。研究结束时，参与者正在服用的糖尿病药物仍然主要是胰岛素和二甲双胍，在最后一次随访时，近50%的参与者服用这两种药物；超过四分之一的参与者没有服药。

高血压和血脂异常

基线时高血压的患病率为19.2%， 15年中的累积发病率为67.5%。20.8%的参与者在基线时存在血脂异常， 15年的累计发病率为51.6%。不同的治疗方案组中，高血压或血脂异常的发病率没有差异。

肾脏、神经和视网膜病变

基线时肾脏疾病的患病率为8.0%， 15年的累积发病率为54.8%。基线时，1.0%的参与者有神经疾病， 15年的累计发病率为32.4%。视网膜疾病一共被评估了两次，使得无法确定累积发病率。在第一次评估时（2010年或2011年），13.7%的人有非常轻微的非增殖糖尿病视网膜病变。7年后（2017年或2018年），51.0%的人有眼部疾病，包括8.8%的人有中度至重度视网膜变化，3.5%的人有黄斑水肿。

微血管并发症的累积发病率，在9年时为50.0%，在15年时为80.1%。微血管并发症的危险因素包括少数民族、高糖化血红蛋白水平、低胰岛素敏感性、高血压和血脂异常。不同的治疗方案组中，没有发现显著差异。

整体并发症的情况

在最后一次随访时，677名参与者中的270人（39.9%）没有糖尿病并发症，215人（31.8%）有一个并发症，144人（21.3%）有两个，48人（7.1%）有三个。在单因素分析中，与并发症累积发生风险增加密切相关的因素是 高血糖、高BMI、低胰岛素敏感性、高血压和血脂异常。

不良事件的发生率

所有心脏、血管和脑血管事件的发病率为3.73/1000人年；有17起严重的心血管事件（心肌梗死[4例]，充血性心力衰竭[6例]，冠状动脉疾病[3例]，和卒中[4例]）。所有眼部疾病事件的发病率，包括60个晚期事件，为12.17/1000人年。所有肝脏、胰腺或胆囊事件的发病率为6.70/1000人年。所有神经事件的发病率是2.35/1000人年。所有肾脏事件，包括终末期肾脏疾病，发病率为0.44/1000人年。有6例死亡报告（心肌梗死、肾衰竭、药物过量和败血症各1例，败血症并多器官衰竭2例）。

讨论分析

这项前瞻性纵向研究表明， 糖尿病相关并发症在青少年发病的2型糖尿病患者中很早就出现了，而且风险在不断积累；研究中60.1%的参与者至少发生了一种微血管并发症。此外， 28.4%的参与者有两种或以上的糖尿病并发症；在这些参与者中，诊断糖尿病的平均病程为13.3年。尽管参与者的年龄较小，但还是发生了严重的心血管事件。

微血管并发症，包括糖尿病肾病，影响到大约25%的1型糖尿病持续时间超过10年的年轻人。儿童发病的糖尿病并发症流行病学研究显示，1型糖尿病持续时间为25年，糖尿病肾病的累积发病率为32%。

关于2型糖尿病，UKPDS研究显示，10年后中度白蛋白尿的发病率为25%，此后每年发病率增加2%，在最初诊断后25年，糖尿病肾病的累积发生风险估计为55%。在DPP研究中，2型糖尿病成年参与者的复合微血管结局（肾脏、神经和视网膜疾病）的发病率为12.3%-14.4%。

青少年发病的2型糖尿病并发症高发的原因尚不清楚。在这个队列人群中， 并发症的累积风险与高血糖、胰岛素抵抗、高血压和血脂异常密切相关。不幸的是，青少年发病的2型糖尿病对现有疗法的反应并不理想，由于年龄和特有的社会经济因素，在患者依从性和管理方面也面临重大挑战。

FDA批准用于青少年发病的2型糖尿病的药物只有 二甲双胍和胰岛素，最近增加了 GLP1受体激动剂。SGLT2制剂可以改善成人2型糖尿病患者的心血管和肾脏疾病进展，但FDA尚未批准用于青年2型糖尿病， SGLT2抑制剂和GLP1受体激动剂是否会对青少年2型糖尿病患者产生心脏保护和肾脏保护作用尚不清楚。

减重手术是对青少年2型糖尿病患者的一种紧急干预措施，可使大多数患者的体重持久下降，血糖控制得到改善。TODAY研究小组和青少年减肥手术纵向评估（TeenLABS）的联合数据显示，减重手术对血糖和非血糖结果的影响比药物治疗更大。

参考文献：

N Engl J Med. 2021 Jul 29;385(5):416-426.

京东健康互联网医院医学中心

作者：肖靖，2009-2012年就读于301医院内分泌学硕士，2012年毕业后工作于北京博爱医院内分泌科。

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是指糖尿病患者由于胰岛素绝对或相对不足，随意停用胰岛素，短信和长效胰岛素用混，以及升糖激素不适当升高造成糖、蛋白质、脂肪、水、电解质和酸碱平衡失调的代谢严重紊乱综合征，系内科常见的急危症之一。糖尿病酮症酸中毒的早期表现为多尿、极度口渴、多饮、全身乏力，然后逐渐出现食欲减退、恶心、呕吐，常伴头痛、腹胀、腹痛、烦躁、嗜睡等症状，呼吸深快，呼气中有烂苹果味（酮体气味）；病情进一步发展会出现严重脱水症状，尿量减少，皮肤干燥无弹性，眼球下陷，脉快弱，血压下降；糖尿病酮症酸中毒晚期血糖显著升高，各种反射迟钝甚至消失，出现昏迷。治疗上基本都是通过大量补液，排尿排糖，小剂量速效，短效胰岛素降糖。血糖降到13.9左右（具体情况个体差异），不能立即改为皮下胰岛素，应该静点维持在2－3小时后改为皮下注射胰岛素。

  正常的话，睾丸鞘膜里面一般都会有少量的积液，但是如果睾丸里面的鞘膜腔里的积液超过了正常量，睾丸的囊肿肿大那么就会形成睾丸鞘膜积液这个疾病。 鞘膜积液作为男科的一种常见疾病，可以发生于不同的年龄阶段。 如果睾丸鞘膜积液放在两个睾丸的话，那么就称之为双侧睾丸积液，这个情况在临床当中 一般属于比较严重的情况，在临床当中，一般情况下就会考虑手术治疗。 主要 症状表现为 双色阴囊里边有囊性肿块，同时会积聚大量的积液，还有一部分患者会引起睾丸或者局部放射性的疼痛。 比较严重的患者会影响到小便的正常排泄，进而会影响到日常生活。 这个时候睾丸积液就属于比较严重的情况，那么一般情况下临床上建议手术治疗比较好。

        双侧睾丸积液形成的原因主要一般就是睾丸急性的炎症或者附睾炎等等刺激造成两侧鞘膜的渗出液增加， 或者局部的手术损伤淋巴管造成淋巴的回流障碍或者一些其他方面的疾病，比如全身的感染等等也会继发出现鞘膜积液的发生。

        还有一部分 睾丸鞘膜积液常发生于婴幼儿时期， 一般情况下，在两岁之前的全部企业，只要不是特别严重，不用治疗，二三岁左右就会吸收，如果超过二三岁后仍然不消失，不吸收，那么就需要根据实际情况可病情，来判断是否需要手术进行治疗。

突然听力不好头晕的原因#医学科普 #突然听力下降 #健康守护者联盟 #头晕

紫外线的危害

发病之后建议到耳鼻喉科就诊，需要做一下体外过敏原检测有助于明确具体的过敏原种类。在日常生活当中需要尽量避免接触容易过敏的物质，同时可以用生理盐水清洗鼻腔，很多患者的病情就会随之缓解。

如果说病情程度比较重的就需要考虑抗过敏药物治疗，目前比较常用的就是口服药物、鼻喷剂药物，用药治疗周期一般是在两周左右，大部分患者通过及时的药物治疗以后病情就会逐步好转。但是也有少部分患者鼻炎病情程度比较重的，规范的药物治疗效果不好，还可以选择手术治疗。

恢复健康的三把密匙竟然都在自己手里。

我从来没有想过，一个简单的摔倒会改变我的生活。22天前，我在一次意外中摔伤了脑袋和腿。起初，我只是感到头痛和腿部疼痛，但随着时间的推移，情况变得越来越糟。我的家人带我去医院，医生告诉我们我需要进行手术。手术后，我被转移到重症监护室，接受了长达22天的治疗。

在这段时间里，我经历了许多困难和挑战。由于我的腿受伤，我无法自理，需要依靠护士和家人的帮助。更糟糕的是，我的语言能力也受到了影响，无法清晰地表达自己的想法和需求。每天，我都在等待康复的希望，但医生告诉我，康复训练需要等到我出院后再进行。

在我最需要帮助的时候，互联网医院成为了我的救命稻草。通过在线问诊，我得以与一位经验丰富的医生交流，了解到更多关于我的病情和康复的信息。医生建议我在出院后尽快开始康复训练，并推荐了一些大医院的康复科室。虽然我还没有完全恢复，但我对未来充满了希望。

我还记得那天，接到医生的电话，我的心就像被一只无形的手紧紧攥住。脊髓血管瘤破裂，神经受损，这些专业术语在我耳边回荡，仿佛预示着一场噩梦的开始。手术后，我被告知需要进行康复治疗，但我不知道该去哪里，怎么做。焦虑和恐惧充斥着我的内心。

在网上搜索了很久，终于找到了一个在线问诊平台。通过视频通话，我与一位经验丰富的康复医生进行了交流。他详细了解了我的病情和手术情况，给出了专业的建议和指导。他的耐心和专业让我感到安心，仿佛在茫茫黑暗中找到了方向。

我决定回哈尔滨进行康复治疗。医生告诉我，医保可以报销一部分费用，但具体需要自己承担多少还要看当地的医保政策。这个消息让我松了一口气，至少我知道了大致的方向。

在医生的帮助下，我找到了一个合适的医院，并开始了康复之旅。每天的高压氧舱治疗、物理治疗和药物治疗都让我感到疲惫，但我知道这是必须的。慢慢地，我的身体开始有所恢复，大小便不能自理的问题也得到了改善。虽然还有很长的路要走，但我已经看到了希望的曙光。

我是一名学生，平时就很容易崴脚，可能是因为中考体育训练时受过伤。最近一次崴脚是在3月2日，虽然当天脚没有肿，但是动不了，抬腿脚背小腿前侧都痛。第三四天脚腕肿了起来，伴随着淤青。经过一周左右的休息，我勉强可以走路了，但是一周左右脚腕就有了弹响声。两周后，虽然可以走一小段路，但脚腕内侧和跟腱处及脚底酸胀痛，下楼梯和下蹲都成为了问题。由于学校和医院之间来回跑不方便，我选择了在京东健康进行线上问诊。医生通过对话了解了我的情况，建议我做踝关节磁共振检查，明确诊断。虽然我已经做过核磁共振了，但医生仍然认为可能存在慢性踝关节不稳定，需要制动6周并拄拐行走。同时，医生也指出我可能有踇外翻的问题，导致脚踝力量比较弱，走路时容易外八。医生建议我后期到康复科就诊，配矫形鞋垫，并加强臀中肌力量训练。对于疼痛和肿胀，医生推荐了热敷和使用复方南星止痛膏等方法。整个线上问诊过程非常便捷，医生也很专业，给了我很多有用的建议和指导。

那天，我正在家中休息，突然感到腰部一阵剧痛。想到自己平时工作繁忙，没有时间去正规医院就诊，于是我便想到了尝试互联网医院。通过手机APP，我找到了一家可靠的在线医疗平台。

在与医生沟通的过程中，我详细描述了我的症状，包括腰疼和大腿根部的疼痛。医生耐心地询问了我的病史，并给我提供了一些初步的建议。他说，我的症状可能是腰椎间盘突出引起的。

医生询问了我是否有麻木的感觉，我回答有时候大腿会有点麻木。医生告诉我，这是典型的腰椎间盘突出症的表现。他建议我去康复科就诊，进行理疗，并且可以考虑骶管注射治疗。

听到需要手术的消息，我有些犹豫。医生理解我的担忧，耐心地解释说，如果没有明显麻木无力，神经根压迫不明显，可以先进行保守治疗。他还告诉我，如果需要手术，椎间孔镜手术是首选，恢复很快。

医生还详细地介绍了手术的费用和恢复时间，以及保守治疗的效果和费用。我听了之后，觉得保守治疗是个不错的选择。于是，我开始按照医生的指导进行治疗。

在治疗的过程中，医生一直与我保持联系，询问我的恢复情况，并给予我鼓励和支持。经过一段时间的治疗，我的症状有了明显改善，腰疼和大腿根部的疼痛都减轻了许多。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。感谢那位来自康复医学科的医生，他的专业和耐心让我对治疗充满了信心。

您好，我是一名来自深圳的患者，最近我在网上寻求了一位康复医学科的专业医生的帮助。那天，我通过互联网医院平台与医生进行了线上咨询。

一开始，我有些紧张，因为这是我第一次尝试线上问诊。但我很快就放松了下来，因为医生的声音温和而有耐心。他首先询问了我的病情，我详细描述了我在说话时吐字不清楚的情况。

医生在了解了我的情况后，给出了专业的建议。他说，如果之前已经做过舌系带手术，那么我应该去康复科接受构音障碍的评估及训练。

我按照医生的建议，前往了医院康复科。在那里，医生为我进行了详细的评估，并教了我一些舌头的动作，让我在家里进行练习。他告诉我，每天需要练习三次，每次两三组，持续一个月后再去找他看看。

医生还建议我对照镜子练习，并强调练习的频率和数量都很重要。我在网上购买了一本相关的书籍，根据医生的推荐，我挑选了适合我的训练方法。

医生告诉我，评估报告会显示哪些元音辅音发不准，例如zcs，zhchsh，jqx这些音。他还告诉我，3456适合我，这让我感到非常安心。

整个咨询过程中，医生的专业知识和耐心给我留下了深刻的印象。他不仅为我提供了治疗建议，还解答了我所有的疑问。我感到非常幸运能够遇到这样一位好医生。

最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

2024年9月5日，20:06:34

在长治市的一个安静的夜晚，22岁的李小姐（化名）坐在电脑前，焦虑地搜索着“脾虚瘦的人怎么增肥”。她自小体型偏瘦，近来由于工作压力大和心情不佳，体重下降得更厉害了。李小姐试图寻找一些增肥的方法，但网上的信息五花八门，让她感到困惑和无助。

她决定尝试在线问诊，于是联系了一位在京东互联网医院工作的医生。医生详细询问了李小姐的身体状况、饮食习惯和生活方式，并观察了她的舌苔。医生告诉李小姐，中药调理可以帮助改善她的体质，但更重要的是自我调理，包括合理的饮食、适当的运动和良好的心态。医生还建议李小姐去医院做一些基本的体检，以排除潜在的健康问题。

李小姐对医生的建议感到满意，并决定按照医生的指导去做。她开始注意自己的饮食，尽量多吃一些营养丰富的食物，避免辛辣刺激的食物。同时，她也开始进行一些轻度的运动，例如散步和瑜伽，以增强体质。最重要的是，李小姐学会了如何管理自己的情绪，通过冥想和深呼吸来缓解压力和焦虑。

经过一段时间的努力，李小姐的体重逐渐恢复，精神状态也明显改善。虽然她仍然不是一个体型健壮的人，但她已经不再为此而烦恼。她感激医生的帮助，并认为在线问诊是一种非常方便和有效的医疗服务方式。

2024年9月5日，凌晨1点58分，徐汇区的某位患者在京东互联网医院上与一位专业的医疗人员进行了在线咨询。患者主诉慢性腰疼已经持续了一年多，希望了解病因和治疗方法。医生通过详细的问诊和分析，给出了专业的建议和治疗方案。

在对话中，医生首先询问了患者的症状和病史，了解到患者的腰疼是由过度劳累引起的，并且伴随着腹股沟不适。医生建议患者进行髋关节磁共振检查，以便更好地诊断问题。同时，医生也指出，骶髂关节可能存在问题，需要进一步检查。

在对话的后半部分，医生给出了治疗建议，包括理疗、物理治疗和康复训练。医生还提醒患者，需要避免某些可能加重腰疼的锻炼方式，并且需要注意终板炎的治疗。最后，医生建议患者如果条件允许，应该进行线下面诊，以便更好地进行康复训练和治疗。

这次在线咨询展示了医生的专业知识和耐心，帮助患者更好地理解自己的病情，并提供了有效的治疗建议。同时，也体现了京东互联网医院的便捷性和高效性，为患者提供了一个方便、快捷的就医方式。

那是一个晴朗的下午，我坐在太原市的家中，心中有些不安。爸爸今年53岁，曾经因脑出血手术而左边身体瘫痪。今天，他突然感觉身体变得异常僵硬，这让我们都感到担忧。

我立刻拿起手机，拨打了京东互联网医院的电话。很快，一位经验丰富的康复医学科医生接听了电话。他耐心地询问了爸爸的病情，然后给出了初步的诊断。

医生告诉我，爸爸的症状可能与肌张力增高有关。他建议我让爸爸躺在床上，帮助他活动胳膊腿，并观察患侧是否有阻力。这些建议让我感到温暖，我知道，即使在千里之外，医生也在关注着我的爸爸。

医生还告诉我，如果肌张力确实较高，可以通过口服药物来缓解。他推荐了巴氯芬片和乙哌立松片。虽然我无法立刻带爸爸去医院，但医生的建议让我有了信心。

接下来的几天，我们按照医生的建议，帮助爸爸活动身体，并按时给他服用药物。幸运的是，爸爸的症状有所缓解。这让我更加坚信，互联网医疗的便利性和专业性。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，医生的专业和耐心是治愈患者心灵和身体的良药。虽然我们相隔千里，但医生的热情和专业让我感受到了家的温暖。

2024年9月5日，下午11点57分，徐汇区的一位患者在京东互联网医院上进行了线上问诊。患者主诉足踝外科问题，具体是跟健炎肿胀不消退。医生在了解患者的详细情况后，给出了专业的建议和指导。

患者表示自己在练习站立斜板40度时引发了跟健炎，之前一直练习30度。医生指出，患者在康复过程中可能存在小腿力量不足的问题，导致肿胀无法完全消退。医生建议患者进行针对踝关节屈伸力量、平衡功能和步态的训练，而不是只关注活动度的训练。患者表示自己正在做坐姿提踵的训练，医生认为这是一种有效的方法，但也提醒患者需要注意站姿提踵的训练。

整个线上问诊过程中，医生展现了其优良的品质，包括专业的医疗知识、良好的沟通能力和对患者的关心。患者也对医生的服务表示满意，并表示会按照医生的建议进行康复训练。

我是一个在广州市工作的白领，平日里总是忙于工作，忽视了自己的身体健康。最近三个星期，我的双脚开始出现麻木疼痛的症状，起初我并没有太在意，认为可能是因为长时间站立或者走路导致的。但是随着时间的推移，这种感觉变得越来越强烈，甚至影响到了我的日常生活和工作。

我尝试了各种方法来缓解症状，包括泡脚、按摩和休息，但都没有明显的改善。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。由于工作繁忙和交通不便，我选择了通过互联网医院进行线上问诊。

在与医生进行沟通后，我了解到我的症状可能与肾虚有关。医生建议我去神经内科进行详细的检查，并且在日常生活中注意休息和饮食调理。虽然我对这种结果感到有些失望，但我也意识到自己的健康问题不能再被忽视了。

通过这次线上问诊的经历，我深刻地体会到了互联网医院的便捷性和实用性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我能够及时地得到专业的医疗建议和指导。