1、如何判断心理健康？

“在了解心理健康的概念以后，我们要怎样来判断它呢？”

这里带来美国心理学家马斯洛和米特尔曼曾提出十条标准，曾被公认为是心理健康“最经典的标准”：

• 充分的安全感；
• 充分了解自己，并对自己的能力作适当的估价；
• 生活的目标切合实际；
• 与现实的环境保持接触；
• 能保持人格的完整与和谐；
• 具有从经验中学习的能力；
• 能保持良好的人际关系；
• 适度的情绪表达与控制；
• 在不违背社会规范的条件下，对个人的基本需要作恰当的满足；
• 在集体要求的前提下，较好地发挥自己的个性。

2、精神体也会“生病”

上文已经说到，健康的定义不只是我们的机体，还包括我们的心灵。我们的身体如果着凉了会感冒，而如果不注重心理卫生的话，我们的精神体也会“生病”。

精神疾病：是在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下，大脑功能失调，导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍。

它大致分为十个类型，包括：

• 器质性精神障碍（包括脑变性疾病、脑血管病、颅内感染、脑外伤、脑肿瘤、癫痫等所致精神障碍）；
• 精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍；
• 精神分裂症和其他精神病性障碍：普遍特征有妄想、幻觉（幻视幻听等）、思维破裂（言语杂乱无章）、运动行为异常（木僵状态等）以及情绪表达减少、动机缺乏等阴性症状；
• 心境障碍：也称情感性精神障碍，由各种原因引起以显著而持久的情感或心境改变为主要特征。临主要表现为情感高涨或低落，伴有相应的认知和行为改变和有幻觉妄想等精神病性症状；
• 癔症、应激相关障碍、神经症：主要表现焦虑、烦恼、抑郁、恐怖、强迫、疑病症状或各种躯体不适感，身感痛苦且妨碍心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。
• 心理因素相关的生理障碍：包括进食障碍（神经性厌食、神经性贪食、神经性呕吐）、睡眠障碍（失眠症、嗜睡症和发作性睡眠障碍）、性功能障碍（性欲减退、阳痿、早泄、性乐高潮缺乏、阴道痉挛、性交疼痛）等；
• 人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性心理障碍：人格障碍多开始于童年或青少年，包括但不限于偏执型人格障碍、反社会性人格障碍、强迫型人格障碍等等；习惯和冲动控制障碍包括病理性赌博、纵火、偷窃与拔毛症；性心理障碍则有性身份障碍、性偏好障碍等；
• 精神发育迟滞、童年和少年期心理发育障碍；
• 童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍：多发于 18 岁以下的儿童与青少年；
• 其他精神障碍和心理卫生情况。

3、常见病症科普

01 抑郁症

抑郁症是最常见的抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，它是心境障碍的经典类型。

目前，据世界卫生组织调查，目前全球有 3.5 亿名抑郁症患者，抑郁症已超过冠心病，成为了世界第二大负担疾病。它的病理成因非常复杂，涉及到生物学、性格特征、后天环境等多方面因素。

症状与表现：

• 患者通常具有心境低落、兴趣和愉快感丧失、精力不济或疲劳感等典型症状，并且伴有至少持续两周的：
• 集中注意和注意的能力降低；
• 自我评价降低；
• 自罪观念和无价值感（即使在轻度发作中也有）；
• 悲观主义，感觉人生无望；
• 有自伤或自杀的观念或行为；
• 睡眠障碍；
• 食欲下降
• ......

02 焦虑症

另外一个常见的病症就是焦虑症了，它是神经症这一大类疾病中的代表，主要分为“急性焦虑”与“慢性焦虑”两种。

急性焦虑又称惊恐发作，它来势汹汹，让人猝不及防，患者在发作间歇期无明显症状，但发作时时无明显诱因，不可预测，并且迅速达到高峰。在发作时，患者会有非常强烈的恐惧、焦虑等痛苦体验。以上症状需要在一个月内至少三次发作，或在首次发作后，对其再次出现的害怕感持续一个月。

慢性焦虑则是持续的、广泛的，慢性焦虑会使患者持续的，无缘由的提心吊胆，身体紧张、局促不安，甚至会延伸到神经系统，引起头晕、心慌、坐立不安等一系列生理上的不适，这些过于紧绷的情绪会影响他们的社交与生活，并至少持续六个月。

4、不要给自己贴标签

可不知道大家是否了解一个著名的效应——

自证式预言：

人并非被动地任从环境影响，而是主动地根据个人的期望，作出相对性的思想及行为反应，而使期望得以实践。

即当我们渴望某一件好事情发生时，会倾向于找寻符合该期望的正面讯息，而那些正面讯息又诱发我们找寻更多的正面讯息，使我们变得越来越乐观和充满自信，行为上也变得更积极。

人的想法可以影响到很多东西，如果一直在心里觉得自己很差的话，大脑一直接受类似的信息，可能真的会让你越来越差。

因此，请大家记住: 不要给自己贴标签。如果感觉自己状态不太对，千万不要胡思乱想，乱贴标签，及时去找医生或专业人士帮助。

同时，在这里教给大家一些可以调节情绪的小方法，在日常生活中可以辅助自己，平稳心态。

• 平时生活中尽量保持一个平和的心态，不要过于钻牛角尖。
• 合理安排作息时间，不熬夜，坚持每日运动。
• 遇事多积极乐观看待，莫受他人影响，当感觉紧张和不知所措时不要过分压抑自己，找方法适当发泄一番。
• 寻找自己情绪上的“锚”，可以是你的好朋友、家人、导师，也可以是你赋予特殊意义的一件物品，总之，通过他们，可以是你的情绪趋于稳定，重新获得对生活的掌控感。
• 积极与外界交流，情绪难以控制时勇敢寻求专业人士和机构的帮助。

# 如何与确诊患者相处？

假如我们生活中出现了精神疾病患者，我们该如何与其相处呢？

精神疾病患者——有多少人还觉得这是一个刺眼的词汇，而接受和正视，才能更好地帮助疾病的痊愈。

很多人会觉得所有的精神疾病患者都会伤人，便全部敬而远之，其实这是错误的。会伤人的精神疾病患者只是少数，即使是盛传的精分患者，也并非一言不合就会伤人。相反，因为精分患者容易分不清现实与幻想，他们有的甚至没空搭理你，而是沉浸在自己的世界当中。

下面就与大家讨论一下，应该如何与部分常见的几类精神疾病患者相处。

对于心境障碍患者，我们需要根据其状态来相处：

若是抑郁悲观的患者，我们要给予一定的理解与鼓励，他们的自我评价普遍较低，并且十分沮丧。我们可以重点尝试去理解他们的情绪感受，他们当下是怎样低落的心情，为什么会低落等等。我们真诚的理解与鼓励，对他们来说，或许会是一股微弱但不可或缺的力量；

若是狂躁而精力旺盛的患者，我们需要保持平和的状态与其相处，不能盲目反驳，也不能盲目支持，尽量安抚他们的情绪，情况严重可以考虑寻求专业的帮助。

对于精神分裂患者，由于他们认知功能障碍的出现率较高，所以不能盲目附和他们，以免他们做出不符社会规范的行为，即使我们知道他们所看见的的是幻觉，也不要一味否决，更不要歧视他们，我们应当帮助患者平复心情，按时就医。

……

总而言之，我们并不要去歧视或是排斥精神疾病患者，更不要去强调他们有多特殊。

因为人体会生病，心灵自然也会，他们和小时候感冒发烧的你我一样，可能只是心灵上“着凉了”，这是一样的道理。

对于正在治疗的精神疾病患者来说，无知和刻薄是伤人的利箭，我们的关心、理解与尊重才是帮助他们更好痊愈的陪伴。能有些同学在看完以上关于精神疾病的科普，会觉得有几条和自己很像。

这里要特别提醒大家——

千万不要给自己贴标签。

癫痫是一种常见的神经系统疾病，患儿需要家庭成员的关爱和护理。以下是如何做好癫痫患儿的家庭护理的建议，希望对您有所帮助：

• 定期就医：确保患儿定期就医，按照医生的建议进行治疗和复查。遵循医嘱，按时给孩子服用药物。
• 无危险环境：在家中创造一个无危险的环境，以防止患儿在癫痫发作时受伤。移除家中的尖锐物品和危险物品，保持居住区域的整洁和无障碍。
• 观察和记录：密切观察患儿的癫痫发作情况，包括发作的频率、持续时间和症状。记录这些信息，并向医生提供详细的报告，以便调整治疗方案。
• 适当的体育锻炼：鼓励患儿进行适当的体育锻炼，但要避免过度疲劳和过于激烈的运动。合理的运动有助于维持身体健康和心理平衡。
• 规律的作息时间：建立良好的作息时间表，确保患儿有足够的休息和睡眠。规律的作息时间对于稳定癫痫病情非常重要。
• 心理支持：给予患儿充分的理解和关爱，提供心理支持。帮助他们树立积极的心态，面对疾病的挑战，鼓励他们参与正常的社交和学习活动。
• 社会支持：寻找癫痫患儿家庭支持组织或社会团体，与其他家庭交流经验和情感，获取更多关于癫痫护理的知识和支持。

癫痫患儿平时应该多吃一些有助于维持身体健康的食物。以下是一些建议：

• 蔬菜和水果：多摄入新鲜的蔬菜和水果，如胡萝卜、西兰花、苹果和橙子。它们富含纤维和维生素，有助于增强免疫系统和提供身体所需的营养。
• 高蛋白食物：选择富含蛋白质的食物，如鸡肉、鱼类、豆类和坚果。蛋白质是身体建立和修复组织所必需的，对于癫痫患儿的发育和恢复非常重要。
• 全谷类食物：全麦面包、糙米和全麦面条是良好的能量来源，可以提供持久的能量，并且有助于维持血糖水平稳定。
• 健康脂肪：选择富含健康脂肪的食物，如橄榄油、鳄梨和坚果。这些脂肪有助于维持大脑和神经系统的健康。
• 低盐食物：减少食物中的盐摄入量，避免食用过咸的食物。高盐摄入可能导致体液潴留和血压升高，这对于癫痫患儿的控制可能会带来负面影响。
• 充足水分：保持适当的水分摄入量非常重要。癫痫患儿应该喝足够的水，以保持身体正常的功能和预防脱水。

黑龙江中亚癫痫病医院专家温馨提示：癫痫患儿的饮食应该根据个体情况和医生的建议进行调整。请在任何饮食改变之前咨询医生或专业营养师的意见。

新生儿生后 24—36 小时应有正常胎便，如无胎便排出或排出少量不正常胎便，均属不正常情况，应注意有无先天性消化道畸形等疾病。

婴儿即使大使次数较少，但大便质和量无不正常情况，又无食欲减退等症状，亦不能认为是不正常。如大便干燥，量少又较难排出，即使一天有 2—3 次，但总量比平时明显减少，亦应视为便秘。特别是同时有食欲减低、腹部胀满者。如果平时排便较规则，突然二天以上不解大便，还可能伴有腹痛或腹胀，即应视为便秘，要及时寻找原因。

许多肠道病变均可导致便秘或无便，常见的有肠套叠、各种原因肠梗阻、嵌顿疝和先天性肥大性幽门狭窄等。先天性巨结肠是由于结肠神经支配不正常引起的另一种疾病。

主要表现为顽固性便秘，几天甚至 1 周以上无大便，腹部膨胀如鼓伴呕吐。患儿虽可以进食，但大多营养状况差，并常有贫血发生。一旦患儿排便，则量极多，腹胀也随之消失，但以后又反复发生。

第一，正确认识自己，努力培养自信心。

• 俗话说“金无足赤，人无完人”，这个世界上根本就没有完美的人，每个人都有他自己独特的优、缺点。
• 有他所擅长的地方，就有他所不擅长的地方。
• 一定要善于从自己身上发现长处，肯定自己做出来的成绩。
• 你要明白他人也会有他的缺点，只是你们的优缺点不一样而已。

第二，锻炼自己的心理承受能力。

• 你最好加强心理素质的培养，锻炼自己的心理承受能力。
• 我们普通人的心理承受能力都是有限度的，也是很容易就崩溃的。
• 当然，我们都听说过有一些人一生都是那么坚强，但是那只是他表现出来的外部模样而已，事实上，我们都会感到痛苦，伪装并不能使他的痛苦减轻，但是因为长时间接受磨难，可能他已经对痛苦感到麻木。
• 这实际上是一种对自己心理承受能力过分地培养了，我们一般人只要做到正常范围内的承受能力就行了。
• 不要因为偶尔一次的失败而感到一蹶不振，全盘否定自己。

第三，努力形成积极的良好性格。

• 想要彻底改变内向、沉默、孤僻、恐惧交流等性格方面的缺陷，逐渐培养出一个正面积极的良好性格，并不是一件容易的事情。
• 然而这也是我们必须做的事情，可以试着一点点来，不要着急。
• 首先你不能凡事只会想到自己的优点及自己所付出的努力，也要看见别人的付出，并且你不能对他人要求过于严格，并不是所有人都必须按照同一个标准去生活。

第四，摆正自己的心态。

• 把自己和他人对比的时候要摆正自己的心态，拥有严重自卑心理的人总会用别人的长处和自己的短处比，而这样的结果当然只能会导致你越比越泄气，从而否定自己，陷入到无限的失落感与挫败感之中。
• 俗话说“尺有所短，寸有所长”，那就是我们不会事事都不如别人，也不会事事都比别人强。
• 所以一定要摆正自己的心态。

第五，不要给自己过多的压力，凡事要量力而行。

• 人之所以痛苦，在于追求错误的东西。
• 想要从根本上解决这个问题，应该留意的是不要对自己提出太高的要求。
• 在选定奋斗目标时，除了要考虑其价值和考量自身愿望的迫切程度外，还要考虑让那个目标得以实现的可能性。
• 如果什么都不管不顾，一味追求那些不切实际的东西，而你仍然是追求不到，只会使自己越来越陷入自卑的陷阱里，永远承受着这种痛苦的折磨。

想从自卑中走出来并不难，一定要能正确的认识自己，能全面的看待他人和自己，就会感觉自己也不差。

实际上，他人的看法也往往存在片面性。

只要将做不好的事，反复多做几次，你就会慢慢掌握技巧，事情也就能完成得很好。

多给自己鼓励，相信自己。

HPV 就是病毒感染了，然后影响到了细胞，所以做TCT的时候就能检测出来，根本上是细胞学的检查。病毒如果影响到了细胞。细胞就会出现有问题，做TCT的时候，就可以查出来细胞有问题，查出来细胞有问题以后，就会接着做下一步的检查。

急性心包炎是由心包脏层和壁层急性炎症引起的综合征，临床常见的心脏急性炎症，可单独存在。

男性多于女性，成人多于青少年和儿童。

急性心包炎主要是由病毒感染、肿瘤、免疫疾病、代谢性疾病等引起的心包急性炎症反应，使心包脏层和壁层出现纤维蛋白、白细胞和少量内皮细胞组成的炎性渗出。

急性心包炎特征性表现是胸骨后、心前区疼痛、呼吸困难、烦躁不安、面色苍白甚至休克。

急性心包炎的治疗方法是原发病的病因治疗和解除心脏压塞的对症治疗。

急性心包炎不积极治疗可遗留心肌受损或演变为缩窄性心包炎。

预后主要与病因有关，早期、规范治疗，有利于取得满意的治疗效果。

急性心包炎的病因包括如下:

• 感染：病毒感染最常见，其他包括细菌、结核、真菌、寄生虫、立克次体感染等。
• 自身免疫：风湿热、结缔组织病（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、结节性多动脉炎）。
• 原发性及继发性肿瘤。
• 尿毒症、痛风等代谢性疾病。
• 外伤、放射性物理因素。
• 邻近器官疾病：急性心肌梗死、胸膜炎、主动脉夹层、肺梗死等。

当患者出现哮喘的常见症状、夜间苏醒、每年两次以上的哮喘加重、日常活动受到一些限制时，为哮喘控制不佳或中度哮喘。随着指南的频繁修改，以及新药物和给药设备的不断发展，选择一个合适的治疗策略可能会给临床实践带来挑战。下文重点介绍了临床指南中对哮喘控制不佳成人患者的最新建议。

对于控制不佳的哮喘，有哪些治疗方法？

• ICS/拉巴联合
• 孟鲁司特
• 其他治疗方法

吸入性糖皮质激素（ICS，如丙酸倍氯米松、布地奈德、糠酸氟替卡松等）和长效β受体激动剂（LABA，如福莫特罗、沙美特罗、维兰特罗等）是治疗控制不佳或中度哮喘的主要方法。ICS 抑制气道炎症，降低支气管高反应性;LABA 作用于支气管平滑肌β肾上腺素受体，引起支气管扩张。ICS 和 LABA 通常作为一个固定剂量的组合吸入器，而不是单独的吸入器，以获得更好的疗效、安全性、依从性和便利性。

全球哮喘倡议（GINA）、英国国家健康与护理卓越研究所（NICE）、英国胸科协会/苏格兰校际指南网络、和美国哮喘教育和预防计划建议对中度持续性哮喘开始 ICS 和 LABA 治疗的两种方案。单一吸入器维持和缓解治疗方案（SMART 或 MART）推荐 ICS 和快速作用 LABA 同时作为维持治疗和缓解症状的抢救治疗（如小剂量布地奈德-福莫特罗或倍氯米松-福莫特罗）。另一种方案，可根据需要将 ICS+LABA 与短效β受体激动剂（SABA）联合用于缓解治疗。

孟鲁司特是一种白三烯受体拮抗剂（LTRA）。它能阻断半胱氨酸白三烯的产生，而白三烯是强有力的支气管收缩和促炎症介质。治疗后可导致支气管扩张增强，气道粘液分泌减少。

哮喘严重且用上述药物控制不佳的患者，可以考虑采用新型附加治疗，这些药物包括长效毒蕈碱拮抗剂（LAMA）、阿奇霉素和生物疗法。这些药物通常是在仔细评估患者的症状并考虑风险和益处后，由专科医生处方。

上述治疗方案的疗效如何？

系统综述显示，SMART 方案与要求住院或急诊的哮喘加重减少、口服糖皮质激素量和总体 ICS 每日总剂量的降低相关。SMART 方案可减少住院或急诊就诊的证据强度较弱（每治疗 100 名患者，相比对照组减少 1 人住院或急诊就诊）。

2013 年发表的两项随机对照试验（RCTs）显示，使用 SMART 方案有类似的效果，不过大多数研究没有纳入儿童和青少年。一项试验的事后分析报告了 SMART 方案在青少年（12-17 岁）中的相似疗效和安全性。

孟鲁司特用于控制不佳的哮喘患者的证据有限。一项开放标签的试验（n=1681）报告说，在 ICS 或 ICS+LABA 的基础上增加口服孟鲁司特，可在 6 个月内改善哮喘控制不佳成人的哮喘控制和生活质量。LTRAs 已被证明可减少痰中的嗜酸粒细胞、呼出气一氧化氮分数、气道炎症和支气管高反应性，但这些结果的临床相关性尚未确定。LTRAs 可能在运动诱发的哮喘、阿司匹林加重的呼吸道疾病、以及 BMI 高的哮喘患者中发挥作用，但这些证据多来自小型研究。

上述药物有哪些副作用风险？

一项 Cochrane 系统综述发现，在使用 ICS+沙美特罗的患者中，严重不良事件（如住院、重症监护、插管）的发生率为 23/1000，而单独用 ICS 的患者为 21/1000。一般认为，ICS 在低到中等剂量下是安全的。局部副作用包括发音障碍和口腔念珠菌病，这些副作用可以通过注意口腔或咽喉部卫生、良好的吸入器技术以及优先使用间隔装置等来减少口咽部的沉积而得到缓解。

较高剂量的 ICS 与全身性不良作用有关，特别是肾上腺功能不全。根据一项系统综述，大约 6.8%使用 ICS 的患者会出现肾上腺功能不全，这些剂量并不常规用于治疗轻度至中度哮喘，但一些患者在治疗升级前可能会因持续症状而导致较高的累积剂量。NICE 指南建议使用大剂量 ICS 的患者注意激素副作用。

仅单独使用 LABA 治疗与严重哮喘发作导致住院和哮喘相关死亡风险增加相关，所有主流的哮喘指南都不鼓励单独使用 LABA。在所有固定剂量的复合吸入器中，LABA 与 ICS 联合使用，以防止用 LABA 单一疗法替代 ICS 维持治疗。

孟鲁司特可产生神经精神方面的不良反应，包括恶梦、攻击性和抑郁症。一个病例系列报道了使用 LTRA 后出现嗜酸性肉芽肿伴多血管炎的情况，有时与停用糖皮质激素有关，但因果关系尚未确定。

如何给药和监测？

对出现任何症状恶化的患者，首先确认哮喘诊断，最好是通过观察可逆的气流受限。如果需要改变药物治疗，应联合处方 ICS/LABA，并尽可能用最低剂量的 ICS 来达到控制症状的目的。 治疗的目的是尽量减少破坏性症状，改善患者哮喘相关的生活质量，并防止病情加重和恶化。

大多数吸入性皮质类固醇的处方是每天使用两次。 环索奈德是每日一次的制剂，与同等剂量的氟替卡松相比，口腔念珠菌病的发生率较低。 糠酸氟替卡松是每日一次的制剂，在一些国家，包括美国和日本，可作为独立的 ICS 使用，更广泛地是作为 ICS/LABA 组合吸入剂使用。应安排患者定期复查以评估症状控制情况。

为患者选择合适的吸入装置对于优化给药计划、提高依从性和避免吸入器技术的关键错误非常重要。当从单一吸入器转换到复合吸入器时，要确保 ICS 的剂量不低于患者目前的治疗。在 SMART 方案中，每日使用剂量应随症状而变化。指南推荐的最大安全日剂量， 布地奈德-福莫特罗的剂量上限为 72μg，倍氯米松-福莫特罗的剂量上限为 48μg。

当今社会，由于社会的开放性导致很多人都患上了尖锐湿疣疾病，通过治疗，一部分患者可以回归健康，但是还有一部分患者经过治疗以后不久就再次病发了，那么今天就为大家介绍一下都是哪些原因导致尖锐湿疣复发：

1.性伴侣未同时治疗、引发交叉感染。许多患者对性伴侣隐瞒病史，特别是夫妻之间，继续过性生活，使病菌传染给对方，造成反复交叉感染，使尖锐湿疣复发率高、久治难愈。

2.治疗方法不当、导致复发。这是最主要的尖锐湿疣复发的原因。目前大多数医院都采用激光、冷冻、电疗等，但是这些办法只能将表面的病灶去除，它无法杀灭细胞内和细胞核的病毒，无法消除亚临床感染，病毒还在体内，导致再次复发。

3.不规范治疗、影响疗效。不少病人被确诊患尖锐湿疣后，到医院治疗几次待症状暂时缓解或消失，患者便以为已治好而擅自停止治疗，但事隔不久症状又出现，这也是尖锐湿疣复发的原因。

4.其他原因引起：如病人免疫功能下降，尤其细胞免疫功能降低，病毒感染人体后不能刺激人体产生较强的免疫应答，搔抓或个人卫生不良引起自身接种等等都是尖锐湿疣复发的原因。

如何治疗尖锐湿疣病毒

　　中医治疗是现在比较好的一种办法，可以由内而外的进行调理和控制患者的病情，药物一起配合治疗见效快疗效确切，也会让许多的患者治好后不会出现复发的情况，就可以得到一次性治好的效果了。

　　南京优嘉病毒疣医学研究所采用纯中药国家专利配方（专利号： 2011101665723）治疗尖锐湿疣。该专利配方由金蜥蜴、一见消、山甲、蜈蚣等几十种动植物、矿物药组成。通过清热解毒、疏肝燥湿、软坚散结、扶正祛邪等辩证施药，能完全将体内残余病毒排出体外，提高机体免疫功能，防止尖锐湿疣复发与恶变，从而达到标本兼治的目的。

南京优嘉病毒疣医学研究所（专利授权单位）——“2011101665723”号国家中药专利”，治好率高，理由如下：

• 原理：中药内服+外用同时用药，针对 HPV 病毒潜藏习性用药，清除和杀灭表皮及粘膜下病毒；
• 优点：痛苦小，3-5 天疣体自行干枯、脱落；愈后不留疤痕，可恢复至患病前皮肤组织结构；
• 复发率：治好率高（国家知识产权局可查）；
• 我院承诺：签约治疗，直至临床治好（不复发），不愈全额退款，具有法律效应；
• 如路途遥远者，可远程治疗。

与结直肠癌相关的癌前病变包括结直肠腺瘤、结直肠息肉、结直肠息肉病和炎症性肠病，认识这些癌前病变对于结直肠癌的预防、结直肠癌的危险性评估以及结直肠癌的诊断均具有重要意义。

一、结直肠腺瘤

结直肠腺瘤也可称为上皮内瘤变，具有组织结构和细胞学上的异型性，即没有组织结构和细胞学上的异型性是不能诊断为腺瘤的。结直肠腺瘤的发病率与年龄有密切关系，40 岁以下人群的发病率为 20％一 30％ ，而 40 岁以上人群的发病率则上升为 40％一 50％。结直肠腺瘤患者的直系亲属的发病率高于正常人群的 4 倍。近年报道，80％的结直肠癌起源于结直肠腺瘤，结直肠腺瘤患者的结直肠癌发病率高于正常人群的 4 倍。结直肠腺瘤在肉眼上可以为隆起的息肉状(63％)、平坦型(占 36％)或凹陷型(占 0，9％)。

结直肠腺瘤在组织学上可分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状绒毛状腺瘤(管状和绒毛状结构均小于 80％)和锯齿状腺瘤。

二、结直肠息肉

结直肠息肉指高出于黏膜、突向肠腔的赘生物，可以有蒂，也可以为广基无蒂。结直肠息肉在病理学上包括：肿瘤性息肉(即腺瘤，或称腺瘤性息肉)、错构瘤性息肉(幼年性息肉、Peutz-Jeghers 息肉等)和炎症性息肉(血吸虫性息肉、炎症性假息肉等)。病理检查出具的报告不能笼统地诊断为结直肠息肉，应具体地诊断为腺瘤性息肉、化生性息肉、幼年性息肉、Peutz-Jeghers 息肉、或炎症性息肉等。这样临床医生和患者才能明了该结直肠息肉的确切性质(是肿瘤性息肉还是非肿瘤性息肉)、与结直肠癌是否有联系、是否需要复查或随访。

三、结直肠息肉病

结直肠息肉病与结直肠息肉的区别在于息肉数目的多少。结直肠息肉数目 100 个以上属息肉病范畴。结直肠息肉病又分为错构瘤型与腺瘤型。

（一）、错构瘤型

1、幼年性息肉病是以胃肠道多发性息肉为特征的一种少见疾病。结肠／直肠息肉在 5 枚及以上；全胃肠道有息肉：不论息肉数目，但有错构瘤型家族史。此病多见于儿童，其中以学龄前及学龄期儿童最多见，成人仅占 15％，平均年龄 6．2～7．3 岁。

2、Peutz—Jeghers 综合征是一种家族性非肿瘤性胃肠息肉病，黑色素斑是本病的主要特征之一．多见于口唇、口腔黏膜和手足掌侧等处，少见于龟头、阴唇等处，多呈褐色，也可呈蓝黑色，不高出皮肤。黑色素斑常见于 10 岁以前的儿童。本病另一特征是多发性胃肠道息肉．息肉可以发生在胃至直肠的任何部位，而以空肠和回肠最为多见．其次为十二指肠，有约 1／3 的病例累及结肠和直肠。约 1／4 的病例累及胃。多引起腹痛、消化道出血、肠套叠、肠梗阻。

本病属常染色体显性遗传病。有很高的外显率。男性和女性均可携带因子，家族中数人发病者并不少见．约有 30％～50％的患者有阳性家族史，PJS 患者为典型的恶性肿瘤高发人群．恶性肿瘤发生率 20％ ，病理类型以低分化黏液腺癌为多，平均确诊年龄为 32.2 岁。

3、Cronkhite．Canada 综合征即“胃肠道息肉病、皮肤色素沉着、脱发、指(趾)甲萎缩综合征”。本病发病年龄多在中年以后，多数在 50—76 岁间。临床表现有胃肠道多发性息肉、指(趾)甲萎缩、脱发、皮肤色素增多、慢性腹泻、体重减轻和营养不良等。

（二）、腺瘤型

家族性腺瘤性息肉病（FAP）又称家族性结肠息肉病或腺瘤性结肠息肉病。这是一种常染色体显性遗传病，是由于定位于染色体 5q21 上的 APC 基因发生胚系突变引起的。男女患者具有相同遗传性，75％-80％的 FAP 有家族史。20％-25％的 FAP 无家族史而为基因突变的新患者,其后代仍延续常染色体显性遗传。FAP 发病罕见，每 10000 个新生儿中大约有 1 人或每 30000 人群中有 1 人患 FAP。

本病患者的结直肠一般在 5—10 岁开始出现腺瘤．至 25 岁时约 90％已有腺瘤发生。息肉一旦出现,数目增加很快,可长满结直肠.如不治疗,几乎所有患者都将发展为结直肠癌(20 岁时约 50％，至 45 岁约 90％恶变)，占所有结直肠癌的 1％。从息肉出现到癌变的平均时间为 15 年。FAP 平均癌变年龄 39(34—43 )岁，平均死亡年龄 40 岁。

手术是预防和治疗 FAP 及其癌变的首选和最有效的手段。因为其腺瘤都有发生癌变的危险，所以治疗的原则就是要尽可能把结直肠内所有的腺瘤切除，阻断结直肠癌的发生，并且在保证根治的前提下尽量保证患者的生活质量。一般认为，预防性手术应在 20 岁之前进行。对息肉密集、数量多于 1000 个、或有单个息肉大于 1cm、或已有腺瘤恶变的 FAP，应在诊断后尽快手术，对不愿立即接受手术者应严密监测，定期行结肠镜检查，以免延误治疗；发生癌变，治疗时间最好不要超过 30 岁。

3、 炎症性肠病

炎症性肠病是一种病因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎症性疾病，包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。

（一）、溃疡性结肠

最常发生于青壮年期，根据我国统计资料，发病高峰年龄为 20-49 岁，男女性别差异不大。临床表现为持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身症状，病程多在 1.0-1.3： 1 周以上。可有皮肤、黏膜、关节、眼和肝胆等的肠外表现。黏液血便是最常见症状。超过远周的腹泻病程可与多数感染性肠炎鉴别。

（二）克罗恩病

是一种可以累及消化道任意部位的慢性复发性肉芽肿性炎症性疾病，其发病机制不明，可能与环境、遗传、微生物、免疫等多种因素有关。近年来，国内克罗恩病患者的发病率呈逐渐升高的趋势。以青中年为主，女性略多于男性。病变侵犯胃肠道任一部位，并往往同时累及多个部位。结肠被侵犯最多，次为小肠。临床症状多样化，但以腹痛与腹泻为主要肠道症状。克罗恩病患者的病程长短与并发症的发生直接相关。病程越长，发生并发症的风险越高。有研究结果表明：超过 40％的克罗恩病患者 10 年内需接受手术治疗。克罗恩患者常合并结直肠癌、小肠癌、肠外肿瘤、淋巴瘤和皮肤癌，总体上肿瘤发病率低于普通人群，但小肠癌、结肠癌和皮肤癌发病率增高。流行病学研究表明，克罗恩病患者肠道癌变的相对危险度较普通人群高 15～20 倍，溃结和克罗恩患者结直肠肿瘤的发生率接近。肠镜筛查和减少日照是减轻肿瘤发生的重要途径。

大多数勃起功能障碍（ED，俗称阳痿）患者预后较好，在对自身心理性因素、器质性疾病的针对性治疗后，大部分患者会获得较满意的性生活。部分患者因疗效不满意，会转而相信民间偏方及不恰当的手术治疗，存在使疾病加重的风险。因此，患者应当对疾病有正确的认识，进行规范化和程序化的诊疗。

ED 会对男性及其伴侣产生较大的心理压力，造成夫妻关系不和睦。

对于单身男性而言，消极的影响更大。ED 患者同正常的男性相比，自尊心及自信心较低，同时伴有性生活焦虑感。当患者长期处在焦虑的情况下时，会产生性功能下降甚至进一步加重 ED。

我最近因为吃槟榔导致张口受限，非常着急，于是我决定在线咨询医生。京东互联网医院的医生通过问诊了解到我的病情，并给出了详细的诊疗建议。医生非常耐心地询问我的症状，并针对我的情况给出了专业的治疗方案。

医生告诉我，可能是槟榔引起的黏膜下纤维化，需要进一步观察。我还向医生咨询了自愈的可能性以及纤维化的概率，医生都给予了详细的解答。最后，医生建议我去口腔科就诊，拍摄核磁共振或者ct，确定关节问题所在，然后根据检查结果进行治疗。

在整个问诊过程中，医生非常细心地询问我的症状，耐心地解答我的问题，让我感到非常安心。最终，我决定前往医院就诊，感谢京东互联网医院的医生给予的专业建议。

我是一名患有舌头上起的疙瘩的患者，这个疙瘩在正常张嘴看不见，需要大张嘴将舌头伸出来用东西压着才能看见。我进行了线上问诊，医生助理告诉我，医生将在2天内对我的病情进行评估和诊疗建议。

医生问候我并询问我的症状，我描述了舌头两侧的火辣辣感觉。医生询问了一些问题，并根据我的回答给出了初步的诊断，认为我可能患有灼口综合征。医生详细介绍了疾病的可能病因和治疗方案，建议我首先去精神心理科室解决抑郁、焦虑、睡眠障碍问题，并配合药物治疗和舌神经封闭治疗。此外，医生还给我一些平时注意事项。

整个问诊过程非常细致和专业，医生对我的症状进行了深入的了解和评估，并给出了详细的诊疗方案和建议。我对这次线上问诊非常满意，感谢医生的耐心和专业。

问诊已结束，服务已结束。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，询问了医生关于舌头背面中间筋的旁边起了个白色的小疙瘩的问题。医生在问诊开始时表示可能需要助理帮助了解病情，以便更快地给出诊疗建议。问诊持续了两天，期间医生要求我发了一张图片以便更好地了解情况。在交流中，医生询问了疙瘩出现的时间以及频率，并对其性质进行了询问。通过问诊，医生得知疙瘩已经存在半个月到一个月的时间，有时会鼓起泡然后消失，询问了是否经常破裂。医生据此推断可能需要切除，并询问了疙瘩是否经常破裂，以及其严重程度。在交流中，医生耐心地回答了我的问题，并建议了可能的治疗方案，同时告知了我应该注意的事项。最终，医生给出了建议，并表示这种情况一般不需要太过担心，但建议及时就医。整个问诊过程中，医生以友善的态度与我交流，为我解答了疑惑，使我对疾病有了更清晰的认识。感谢医生的专业和耐心！

我在一家互联网医院进行了线上问诊，得到了一位口腔黏膜科的医生的专业建议。我发现舌头下长了个痘，感觉很困扰，于是向医生咨询了这个问题。医生助理张晓医生非常细心地询问了我的病情，询问了发病诱因、症状持续时间、检查结果以及前期治疗情况等细节，然后将这些信息汇总给了接诊医生。接诊医生在24小时内给出了专业的诊疗建议，让我感到很放心。

在问诊过程中，医生耐心地解答了我的各种疑问，让我对病情有了更清楚的了解。医生告诉我，舌头下长的痘可能是黏膜增生，可能是由咬到导致的。医生建议我可以观察一段时间，如果没有症状和增大的情况，可以观察为主。医生还告诉我，如果有担心的话，最好还是进行手术切除，以免出现不可逆的危害。在问诊结束时，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了接下来应该如何处理。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和细心，也对自己的病情有了更明确的了解。我对互联网医院的问诊服务感到非常满意，这让我在家就可以得到专业的医疗建议，非常方便。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心和细心地解答了我的问题。我向医生咨询了关于口腔溃疡的治疗方法，医生给了我详细的建议，并开具了处方。医生告诉我口腔溃疡的治疗方法，还为我解答了关于嘴唇干裂的问题。医生告诉我口腔溃疡和唇炎都可以治疗好，但是都没办法根治，这让我对疾病有了更清楚的认识。我非常感谢医生的耐心解答，让我对口腔溃疡有了更深入的了解，也感谢医生为我开具了处方。在医生的建议下，我将按时用药，并提前预约医生复诊。

这次线上问诊让我对口腔溃疡有了更深入的了解，也让我感受到了医生的专业和细心。我将按时用药，希望病情能早日好转。

我是一个患者，最近在家里发现了舌头上起了个包，感觉很不舒服，于是我决定在网上找医生咨询一下。医生助理告诉我，问诊已开始，本次问诊可持续2天，让我等待一下。

医生很快开始了问诊，询问我这个情况出现了多久，还问到了我是否经常吃辛辣、冰冻食物、烟酒和熬夜。我坦率地告诉医生，最近很少吃辣，但这两天确实有吃过槟榔。

医生询问我有没有手脚心发热、面色潮红、皮肤干燥等症状，我回答说最近只是舌头刺痛，舌下皱襞发炎。医生安慰我说不用担心，这不是口腔癌，只是注意点就行，不需要去医院。

经过医生的询问和解答，我对自己的情况有了更清楚的认识，也放下了担忧。谢谢医生的细心和耐心，让我更加了解了自己的身体状况。

在京东互联网医院进行了一次线上问诊，我因为复发性口腔溃疡向***医生求诊。助手***医生非常友善地接待了我，询问了我的基本病情信息，并向我解释了他们团队的咨询服务流程。在询问过程中，***医生耐心倾听了我的主诉，询问了我服药情况和药物反应等相关细节，以便为我提供更准确的诊疗建议。

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通过这次线上问诊，我对京东互联网医院的医疗服务印象非常好，他们的医生团队都表现出了高度的专业素养和良好的沟通能力，让我感到很安心。我会继续信任他们的医疗服务，并向有需要的朋友推荐。

我是一名来自河南漯河市的患者，最近因为口腔溃疡问题，在京东互联网医院进行了在线问诊。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问我的病史，了解症状的持续时间和疼痛程度，还询问是否有其他不适感。

医生给出了详细的治疗方案，建议我使用口腔贴片治疗溃疡，同时配合止疼药，保证口腔的清洁卫生。

在结束问诊后，我对医生的专业素养和耐心服务印象深刻，感谢他们为我提供了及时有效的医疗建议。

我这个病情已经有一个星期了，口腔壁上出现了一个一厘米左右大的边缘红色斑点，不疼，平的，触碰边缘有点出血。我在家里居家隔离，最近火气比较大，可能与上火有关。我开始有点担心，于是我决定在网上咨询医生。

经过问诊，医生通过图片了解了我的病情情况，给出了专业的建议。医生耐心倾听我的主诉，细心地解答我的问题，让我感到很温暖。医生给我开了一些药物，并告诉我要避免辛辣刺激性食物和海鲜，还提醒我要注意隔开时间吃不同药物。我吃了几天药后发现症状有所减轻，我向医生询问是否需要继续用药，医生给出了合理的建议，让我感到很放心。

通过与医生的交流，我对我的病情有了更清晰的认识，也知道了应该如何处理。医生的专业素养和耐心细心的品质让我对医生的能力充满信心。我打算继续遵循医生的建议，希望病情能够早日好转。

去年夏天，我因为天气炎热坚持戴口罩，导致唇部出现了开裂和瘙痒的情况。这种问题一直持续到现在，反复发作，给我的生活带来了不少困扰。

在这期间，我曾经就诊于京东互联网医院口腔黏膜科，与医生进行了线上问诊。医生非常耐心地听取了我的主诉，并给予了详细的解释和建议。医生专业的医疗知识和良好的沟通能力给我留下了深刻的印象。

医生为我详细解释了唇炎的病因和治疗方法，还告诉我如何进行护理和预防。在医生的建议下，我尝试了一些药物和护理方法，症状得到了一定程度的缓解。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业素养和对患者的关心，让我对线上医院的服务有了更加深刻的认识和信任。

在医生的指导下，我将继续进行治疗和护理，希望能够尽快摆脱唇部问题的困扰。