作者：刘玉杰 主任医师 朝阳市第二医院 妇科

胎盘植入常见于子宫内膜创伤性或炎性损伤或瘢痕形成之后，所以好发于有人流手术史、清宫史、剖宫产、徒手胎盘剥离史、既往胎盘植入或前置胎盘病史者、子宫内膜炎、粘膜下子宫肌瘤局部粘膜萎缩者、经产妇、妊娠年龄35岁的初产妇、放疗后等。目前认为人流术和剖宫产术是导致胎盘植入的重要原因。

胎盘植入是产科中比较少见但十分危急的并发症，是指胎盘绒毛穿入了子宫壁肌层，就好比胎盘长了树根，扎根于子宫肌壁内，致使分娩时胎盘植入部分不能自动剥离，如果人工剥离会损伤子宫基层，可能导致产妇大出血、休克，甚至子宫穿孔、继发感染，最终导致死亡。所以胎盘植入如果不及时处理，可能会危急产妇的生命。而且近年来胎盘植入的发病率一直呈上升趋势，妈妈们应该予以注意：

一、胎盘植入的原因

胎盘植入大多是因为子宫内膜有创伤、炎性损伤、形成瘢痕，以下因素有可能导致胎盘植入。

1、多次人流或剖宫产

人为地进行多次人流术、引产、剖宫产或者曾有产褥感染，是引发胎盘植入的重要因素。

2、有胎盘前置病史

有过胎盘前置病史的孕妇，再孕育一胎，患上胎盘植入的可能性比一般产妇大得多。

3、高龄产妇

胎盘植入是妊娠严重并发症之一，产妇年龄过高被认为是致使胎盘植入的高危因素。

二、胎盘植入怎么办

胎盘植入的面积、出血量、胎盘植入的类型还有孕妇的情况决定了胎盘植入的治疗方法。

1、手术治疗

胎盘植入是严重的妊娠并发症之一，通常采取切除子宫的治疗方法。但如果胎盘植入面积较小，出血量不多，尽量采取保守性治疗，特别是针对有生育要求的妇女。

2、保守性治疗

如果患者的情况适合进行保守性手术，可用肠线“8”字结扎出血点并缝合，将双侧子宫动脉结扎，用热盐水纱布压迫和电灼等措施进行保守治疗。另外，药物治疗也是保守治疗方法之一，特别是对于出血少、没有感染、想保留子宫的妇女来说。可利用MTX或米非司酮等药物抑制胎盘组织增殖，促使凋亡。

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子宫和卵巢、输卵管、阴道一样都是女性私处器官重要组成部分，大家可能知道卵巢是有排卵作用，而子宫好像除了怀孕的时候可以为孕育新生命提供环境，不知道还有什么其它功能。就单从子宫是孕育新生命这个条件来说，它也是极为重要的。假如在做孕前检查了解子宫存在后位问题，则基本是可以肯定受孕率比子宫前位会更难，那子宫后位是什么原因引起的呢？

子宫后位是什么原因引起的

在了解这个问题之前先来说说什么是子宫后位，其实从字面意思理解就是子宫的位置发生了偏移，整个子宫有点向后方倾倒，致使子宫颈向上翘，除了存在子宫后位，还有 子宫后倾的情况，这种情况下确实很难怀孕，具体是什么原因引起的，多与妇科疾病有关系。

1、当女性患有输卵管或是卵巢这种附件炎症时，子宫体与后方的间容易有粘连，在不断受力牵拉作用下致使子宫脱离原来的位置，并向后倾倒，最终导致子宫后位的活动度极差。

2、也有些女性则是因为子宫先天发育不良的作用，致使子宫的韧带比较松驰，子宫底向有点向后或者是向左向右两侧倾倒。

3、经历人工流产后没有得到恢复，造成盆腔感染，同样会致使子宫后方倾倒。

子宫后位这个事情对女性来说确实不太是好消息，容易引起女性有腰酸、肛门坠胀、 月经不调、 影响受孕率等症状发生，给女性的生活也创造不少苦恼。假如出现这些症状时，极有可能是子宫后位的作用，当然也有可能是其它原因，但最好是找到诱因并做调理治疗，避免以后越来越严重。

关于子宫后位是什么原因引起的？以上内容中总结的这几条就是临床不少女性有子宫后位的常见原因，当然真的发生了也不要担心，只要采取正确方法进行调理，效果还是极好的，比如平时要注意改变睡姿，可以尝试长期侧卧，尽可能不要仰卧，或者是参与一些俯卧位运动，反复练习的话，对改善子宫后位也有帮助。

　　[ 大标 ] 当心爱的玩具被拿走时……

　　[ 引言 ]

　　通过本系列的撰写，欲和各位尊敬的读者探讨一个共同关心的问题：我们如何在保持自己文化优势的同时，吸纳其他文化之精髓，来充实和完善我们的亲子关系，使我们的宝宝更聪明。

 　　 CASE

　　我们曾对中国、美国、日本和韩国 3~5 岁的儿童进行了一项有关儿童心理发展的实验研究。在研究中，我们设置了这样一个情景：让宝宝尽情地玩 15 种玩具，经过 10 分钟的观察后，将他们最不喜欢玩的玩具记录下来。随之让一位陌生人，把宝宝最喜欢玩的玩具都拿走，只留下他们最不喜欢的三个玩具，其他的都被放在一个透明的箱子里，将箱子盖上，还在盖上加上一把锁（但锁并没有被锁上），让宝宝看得见拿不到。过三分钟后，再将所有的玩具还给宝宝。

　　当心爱的玩具被拿走之时，或被拿走之后，中国、美国、日本和韩国的 3~5 岁的宝宝有些什么反应呢？虽然我们的观察只有短短的 6 分钟，观察的场景也完全相同，却看到了在不同文化背景下儿童截然不同的反应。

 　　 4 国宝宝 4 种不同反应

大多数中国宝宝的第一反应就是奔向妈妈，扑在妈妈的怀抱中痛哭，即使当所有的玩具都被归还之后，还不能释怀，一直在妈妈的怀中哭泣。当然也有一小部分的宝宝能开始把玩留下的玩具，如一个男孩面对着洋娃娃、奶瓶和小狗这样的三个玩具，没兴趣去玩，干脆就将奶瓶放到自己的嘴里吮吸起来。

大多数美国宝宝的第一反应就是跑向透明的箱子里，将箱子盖上的锁拿走，然后自己把玩具拿出来，独自把玩起来。

大多数日本宝宝的第一反应就是帮着陌生人将玩具放在透明的箱子里，因为他们听到这是老师说的指示，因此服从便成了他们的第一行为。

大多数韩国宝宝的第一反应是仇视那位陌生人，尽管陌生人最后把玩具还给他们，但他们的仇恨心理丝毫未减。

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 　　 宝宝社会化过程中的重要能力——情感调控

这个小小的实验研究，聚焦的是宝宝的情感调控。

何谓情感调控？按照心理学家的说法，就是人用某种策略把自己的愤怒、失望、受挫等消极情绪调节为不愠不恼的中性情绪，甚至是愉快、喜乐和期待等积极情绪的过程。

人之所以需要情感调控，是因为每个人在社会活动中，遭受挫折、遭遇失败的事 几乎不可逃脱。为了避免被这些负面的情绪所压倒，人需要监控、评估和改变情绪反应 ， 以期达到预定目的。

研究表明 ，宝宝 从 2 岁起就开始有能力控制自己的情绪。伴随着心理发展水平的提高 ，宝宝们在 情感调控方面的个体差异也就出现了。我在美国进修时的恩师 Nancy Eisenberg 在 1992 年就与她的同事 Fabes 等人 发现 ，宝宝 在面临同伴冲突情境时 ， 男孩常更情绪化 ， 而女孩则更会去发现问题。在幼儿后期 ，儿童 则更多以他人的表现来寻找情感调控策略 ， 并以解决问题为目标。

对宝宝来说，学会情感调控其实非常重要，因为情感调控能减少负性情绪，从而改善人际关系，以此调整身体或心理的不适。情感调控是儿童情绪理解发展的较高阶段。具有情感调控能力的儿童知道在人际交往中根据需要隐藏和改变情绪反应和表情，也就是说知道利用一些策略去调节情绪。

日常生活中，当儿童在陌生情境下为了减少内心压力、消除或降低不良情绪反应，常会做出一些看似与解决问题无关的行为，这些行为也是儿童的情感调控策略。情感调控就是把对自己或他人心理状态的预测结果体现到具体行为上的过程，即根据对自己或他人情绪的理解采取相应的反应。  

　　情感调控的类型

　　Nancy Eisenberg 认为，情感调控可以分为三种类型：情绪的调节和控制，如情感调控策略、认知重建；和情绪有关的行为调节和控制，如情绪的表达；对引发情绪情境的调节和控制，计划、指导问题解决。她还认为社会交往能力受到情感调控能力的影响，情感调控能力强的儿童，说明理解他人的内心情感体验的能力好，其社会交往能力也强。所以，情感调控是儿童社会化过程中的一个重要能力。

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 　　 影响宝宝情感调控能力的因素

儿童的情感调控能力一受外显的家庭影响，二受内隐的文化影响。外显的家庭影响主要来自看得见的爸妈行为或情绪表达的影响，而内隐的文化影响则是指看不见摸不着却渗透在人们意识和理念中的影响。

    有许多研究发现 ， 爸妈或其他养育者对儿童情绪行为的反应 ， 以及爸妈之间或养育者之间的情绪相互作用 ( 如爸妈之间的冲突 ) ， 对儿童的情绪及情感调控有重要影响。还有许多研究表明 ， 儿童的情感调控能力及其同伴交往能力 ， 与其爸妈的情感调控能力密切相关 ， 那些在同伴中情绪表现较积极的儿童 ， 其爸妈的情绪表现也较积极。因此 ， 许多研究者指出 ， 如果爸妈能经常以适应宝宝情绪社会化实践的方式 ， 对宝宝的情绪发展做出反应 ， 会对宝宝的情感调控以及调节策略的发展产生积极的影响。

与此同时，亲子关系也直接关系着宝宝的情感调控。有研究发现 ， 那些亲子关系较差的宝宝 ， 在遭受痛苦体验时 ， 比亲子关系较好的宝宝会更多地使用自我安慰的情感调控方式，如吸吮手指，而且 ， 这类宝宝在与妈妈小别重逢时 ， 虽然心里有欣喜感 ， 但是较少迎向母亲 ， 而往往是毫无表情地摆弄玩具。

 　　 文化因素与情感调控能力

除了上述家庭和亲子关系之外，从我们的实验研究中还看到了文化对 3~5 岁儿童情感调控能力的渗透性影响力。

中国的文化视宝宝为宝，特别是独生子女的时代，中国的爸妈更是愿意忍辱负重，为宝宝遮风挡雨，生怕他们遭受一点打击。有的家长会因为宝宝在幼儿园摔个跤，甚至被蚊子叮，都要跟园长论个理，甚至索赔。所以，受挫时，不少宝宝的第一反应就是扑向“挡风的墙”——自己的爸妈。

美国的文化崇尚独立。因此，受挫时，不少宝宝的第一反应就是自己解决问题。只要有一丝希望，就决不放弃。

日本的文化崇尚随遇而安，在一个以“台风”、“火山爆发”和“地震”出名的岛国，要遭受的天灾实在不胜枚举，顺应和服从变成了日本民族的一个主要特色。在这种文化环境下成长的宝宝，当心爱的玩具被夺走后，日本宝宝的第一反应不仅不是愤怒而是顺从地、主动地将玩具放在箱子里也就不足为怪了。

韩国的文化渗透着仇恨。在战争年代遭受凌辱的民族，对与自己过不去的人怀着大恨来捍卫其民族的自尊便是其文化特色。在这样的文化熏陶下，韩国儿童对拿走自己心爱玩具的人怒目而视、不能释怀，也应该是顺理成章之事。

 　　 [ 结语 ]

　　不同的家庭和文化都对我们宝宝的情感调控产生深远的影响。哪个家庭模式更好，哪个文化对儿童的情感调控产生更好的作用，很难在此一言以蔽之。孰优孰劣，我们的家长自有明断。我只想说，将来要让我们的宝宝成栋梁之材，为人爸妈的，要能舍得让宝宝在每一个成长的过程中，经受一些挫折和失败，唯有如此，他们才会学会运用各种策略来进行有效的情感调控。※

近日，我在一家互联网医院进行了线上问诊，咨询了关于司美格鲁汰的问题。医生在诊疗行为前完整查看了我的病例，并为我提供了专业的诊疗建议。

在问诊过程中，医生非常友善地与我沟通，认真倾听了我的主诉，并提供了相关支持和建议。我感受到了医生良好的沟通能力和专业素养。

医生客观评价了我的病情，并给出了最合适的治疗方案。他的耐心和细心让我感到备受关心，我对医生的诊疗行为非常满意。

在问诊结束后，医生为我提供了一些关于饮食和运动的建议，让我感到非常贴心。他还建议我到医院做一些相关的检查，以便更好地了解我的身体状况。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业品质和对患者的关心，让我对互联网医院的诊疗服务有了更深的认识。

我通过京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心和细心地为我提供了专业的医疗建议。

在开始诊疗之前，医生提醒我需要完整查看病例，保证诊疗行为的准确性。此外，医生还特别关心儿童患者的情况，提醒我在为儿童开具处方时需要确认儿童有监护人和专业医师陪伴。

医生非常及时地接诊了我，并且告知本次问诊可持续2天，方便了我的时间安排。在问诊过程中，医生友善地与我沟通，给予了我专业的用药建议，并为我开具了处方。尽管我遇到了一些困难，医生仍然非常耐心地帮助我解决问题，让我感到非常温暖。

最后，医生还提醒我在用药期间如有不适需要及时线下就诊，让我感到非常安心。在整个问诊过程中，我感受到了医生的专业素养和细心关怀，让我对互联网医院的服务印象非常深刻。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，24岁的男性患者向医生咨询下巴不长胡子的问题。医生助理表示可能会辅助医生了解患者的病情，方便医生更快地给出诊疗建议，感谢患者的配合。

问诊开始后，医生问患者有什么需要帮助，患者表达了自己下巴不长胡子的困扰。医生询问了患者的性发育情况，并对患者的病情进行了客观评价，确认性发育正常。患者担心长出的胡子是否会恢复正常，医生解释了毛发分布的个体差异，并鼓励患者不必纠结这个问题。

在问诊结束时，医生再次强调毛发分布的个体差异，让患者不要过于纠结。患者表示满意后，问诊正式结束。

服务结束后，我对此次问诊感到满意，医生的耐心细致和专业评估让我感到很安心。下次有需要我还会选择在京东互联网医院进行线上问诊。

我想瘦十斤，这是我最近一直在想的问题。身边的朋友都说我很标准，但是我自己觉得小肚子有点突出，想再瘦一点。于是我决定通过线上问诊向医生求助。问诊开始后，医生很耐心地询问了我的身高体重和一些身体指标，然后给了我一些关于减重的建议。医生首先强调了生活饮食运动的重要性，提醒我不要随便使用减重药物，因为药物都存在一定的不良反应。医生还分享了自己在减重过程中的一些经验，让我受益匪浅。最后，医生给了我一些科普文章，让我可以更好地了解减重的相关知识。整个问诊过程非常愉快，医生的耐心和专业给了我很大的帮助。

我在互联网医院进行了一次线上问诊，医生助理告诉我，医生需要了解我的病情，方便给出诊疗建议，我感到很配合。

问诊开始后，医生告诉我，我的血糖太高了，需要进行胰岛素治疗。我有些疑惑，问医生是否这是糖尿病，医生告诉我空腹血糖为35，肯定是糖尿病。但是我觉得医生搞错了，胰岛素水平高并不一定就是糖尿病，我向医生解释了我的情况，我体重偏重，医生推测可能是多囊卵巢引起的胰岛素水平高。我也提到了我一直在减肥，但效果不佳。医生建议我可以使用司美格鲁肽，但需要注意停药后怀孕的影响。医生开具了处方，我可以在互联网医院预约药品，用药期间如有不适可以及时线下就诊。这次问诊让我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了可以采取哪些治疗方案，我感到很满意。

我是一位有着丰富医疗行业知识的专业人员，这是一次线上问诊的经历。在这次问诊中，我与患者进行了充分的沟通，倾听了他的主诉并给出了专业的建议。在诊疗过程中，我对患者的病情进行了准确评估，并为他提供了最合适的治疗方案，同时尊重了患者的意见和选择。

在问诊结束后，我为患者开具了处方，并提醒他遵医嘱用药，同时也提供了便捷的复诊服务。患者在问诊结束后购买了药品，并在用药期间得到了及时的指导和支持。

作为一名医疗行业专业人员，我将继续不断学习和更新医疗知识，以保持专业素养，为患者提供更好的服务。同时，我也将始终遵守医疗行业的相关法规和道德规范，为患者的健康保驾护航。

我是一名居住在辽宁鞍山市的患者，在一次线上问诊中，我遇到了一位非常负责任和专业的医生。这位医生助理与我进行了问诊，并很快地为我安排了医生的咨询服务。医生助手非常友善地收集了我的病情相关信息，为医生提供了便利。

医生在与我沟通时，非常耐心地询问了我的病史、用药情况等信息，对我的病情进行了全面的评估。在开具处方时，医生还特别关心了我的过敏情况和用药需求，给予了针对性的建议。我提出的用药需求也得到了医生的满足，让我感到非常贴心。

医生还提醒我定期查糖化血红蛋白和尿白蛋白肌酐比值，对我的用药情况和身体状况给予了细致的关怀。整个问诊过程非常顺利，我在京东互联网医院得到了及时的医疗服务和药品预约，让我感到非常满意。

这次线上问诊给我留下了非常好的印象，感谢医生和医生助手的专业和贴心服务，让我在家就能得到医生的关怀和治疗建议。我将会继续关注自己的健康状况，并定期进行复诊和检查，感谢他们对我的关心和帮助。

我是一名26岁的女性，最近去了***互联网医院进行了问诊。经过医生的详细询问和专业评估，我得知自己患有甲亢病史已经有2年余了。在过去的一年里，我一直按照医生的建议服药治疗，但一年后我停药了。在与医生的沟通中，我发现医生非常耐心细心地询问我的病情和了解我的治疗情况，给了我很多专业的建议和支持。医生告诉我，我现在可以不吃药，但最好每个月都复查一下，同时需要低碘饮食。我对医生的专业素养和关心感到非常满意，我会按照医生的建议进行治疗，并定期复查。感谢***互联网医院的医生们，他们的专业知识和耐心细心让我对治疗充满信心。

我在一个晴朗的早晨来到了***互联网医院，准备进行线上问诊。在医生的指引下，我开始了问诊，医生助理也很耐心地辅助医生了解我的病情。经过一番问诊，医生询问了我的身高体重，并询问了我想要减肥的主诉。我告诉医生我已经50岁了，而且体重超标，希望能够减肥。

医生听完我的主诉后，开始对我的病情进行评估，并给出了一些专业的建议。他建议我使用度拉糖肽，并开具了2盒的处方。在询问了我是否使用过度拉糖肽后，医生将处方送达药师审核，并告诉我可以点击卡片直接预约药品。我在医生的指导下，顺利预约了药品，同时医生也提醒我用药期间如有不适要及时线下就诊。

整个问诊过程非常顺利，医生给予了我非常专业的建议和支持。在结束问诊后，我感到非常满意，决定遵照医生的建议开始治疗。我很庆幸能在***互联网医院接受到这样专业的医疗服务，也感谢医生的耐心和细心。

此次问诊让我对***互联网医院的专业水平有了更深的认识，也让我对自己的健康有了更多的关注。我相信在医生的指导下，我一定能够顺利减肥，保持健康。

服务已结束，我对***互联网医院的印象非常好，也对自己的健康有了更多的关注。我相信在医生的指导下，我一定能够顺利减肥，保持健康。

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