1.镇静催眠药每天都要服用吗？需要服用多长时间？

中国失眠治疗指南指出：镇静催眠药可以根据睡眠“需求”按需、间歇服药。因此，可以不用每天服药，睡不着的时候临时服用。服药的时间尽可能不超过 4 周，超过 4 周，需要重新评估。

2.镇静催眠药服用期间可以饮酒吗?

服用镇静催眠药期间，应尽量避免饮酒。因为酒精和镇静催眠药相互作用,可以加强对呼吸心跳及神经系统的抑制作用。

3.镇静催眠药服用期间可以开车吗？

服用镇静催眠药期间不推荐开车,爬高，操作机械以及其他精神警觉相关的活动。因为过度镇静作用，注意力以及对于外界的反应的能力下降,增加了不安全的隐患。

4.镇静催眠药服用期间活动受限吗？

服用镇静催眠药期间活动受限。尽量把尿盆放在床边，起夜和起床前先坐一会儿，行动慢一点。避免头晕无力跌倒。

5.镇静催眠药否会影响第 2 天学习或者工作？

推荐使用新型的镇静催眠药，如右佐匹克隆，唑吡坦等对第 2 天学习工作的影响较小，传统的镇静催眠药影响较大。

6.镇静催眠药可以用于儿童青少年和妊娠哺乳，老年及肝肾功能不好的患者吗？

儿童青少年和妊娠哺乳患者不建议使用，老年及肝肾功能不好的患者慎用。

7.我只是睡不着，没有心理问题，医生为什么给我服用抗抑郁剂？

镇静催眠药是对症治疗，由于失眠患者常常出现越想睡就睡不着，睡不着会心情不好，白天无精打采。失眠与焦虑抑郁形成恶性循环。因此，具有抗抑郁抗焦虑作用的药物是对因治疗，可以一举多得。根据中国失眠治疗指南，近几年的新进展使用抗抑郁剂米氮平或曲唑酮可以阻断睡前的焦虑反应，同时改善睡眠表浅多梦和早醒。

8.镇静催眠药如何减药和停药？

推荐逐渐减药，缓慢减量。如第 1 周减少 1/4，以后的数周或者数月减少 1/6 或者 1/8。这是由于长期服用安眠药会在体内达到神经化学物质的平衡，如果突然停药可能病情加重或者出现新的症状。

9.镇静催眠药服用期间生活方式注意事项;

• 睡前 4 小时避免剧烈运动，大吃大喝或者不易消化的食物。
• 睡前一小时不做兴奋大脑的活动,避免饮酒，更不能用酒精帮助入眠。
• 白天避免浓茶，咖啡等兴奋性物质。
• 保持睡眠环境安静舒适,光线温度适宜。
• 保持规律的作息时间。

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膀胱肿瘤（tumor of bladder）是泌尿系统最常见的肿瘤，绝大多数来自上皮组织，其中90%以上为尿路上皮癌，鳞癌和腺癌各占2%~3%；1%~5%来自间叶组织，多数为肉瘤如横纹肌肉瘤，多见于儿童。本节主要介绍来自上皮的膀胱癌（bladder cancer）。

增加膀胱癌的发生风险，其中以鳞癌多见。

4.其他长期大量服用含非那西丁的镇痛药、食物中或由肠道菌作用产生的亚硝酸盐以及盆腔放射治疗等，均可成为膀胱癌的病因。多数膀胱癌是由于癌基因的激活和抑癌基因的失活导致的，这些基因的改变不仅增加了膀胱癌的患病风险，且与膀胱癌侵袭力及预后密切相关。

【临床表现】发病年龄大多数为50~70岁。

1。血尿是膀胱癌最常见的症状。约85%的病人表现为间歇性无痛全程肉眼血尿，可自行减轻或停止，易给病人造成“好转”或“治愈”的错觉而贻误治疗。有时可仅为镜下血尿。出血量与肿瘤大小、数目及恶性程度并不一致。尿频、尿急、尿痛多为膀胱癌的晚期表现，常因肿瘤坏死、溃疡或并发感染所致。少数广泛原位癌或浸润性癌最初可仅表现为膀胱刺激症状，其预后不良。三角区及膀胱颈部肿瘤可造成膀胱出口梗阻，导致排尿困难和尿潴留。肿瘤侵及输尿管可致肾积水、肾功能不全。广泛浸润盆腔或转移时，出现腰骶部疼痛、下肢水肿、贫血、体重下降等症状。骨转移时可出现骨痛。

鳞癌多为结石或感染长期刺激所致，可伴有膀胱结石。

【诊断】中老年出现无痛性肉眼血尿，应首先想到泌尿系尿路上皮肿瘤的可能，尤以膀胱癌多见。下列检查方法有助于确诊。

1.尿液检查 尿常规检查时反复尿沉渣中红细胞计数>5个/高倍镜视野应警惕膀胱癌可能。在新鲜尿液中易发现脱落的肿瘤细胞，故尿细胞学检查是膀胱癌诊断和术后随诊的主要方法之一。然而，低级别肿瘤细胞不易与正常尿路上皮细胞以及因炎症或结石引起的变异细胞鉴别。近年采用尿液膀胱肿瘤抗原（BTA）、核基质蛋白（NMP22）、ImmunoCyt 以及尿液荧光原位杂交（FISH）检查等有助于膀胱癌的早期诊断。

2.影像学检查超声简便易行，能发现直径>0.5cm的肿瘤，可作为病人的最初筛查。静脉肾盂造影（IVU）和尿路CT重建（CTU）对较大的肿瘤可显示为充盈缺损（图53-6），并可了解肾盂、输尿管有无肿瘤以及膀胱肿瘤对上尿路影响，如有肾积水或肾显影不良，提示膀胱肿瘤侵犯同侧输尿管口。CT和MRI可以判断肿瘤浸润膀胱壁深度、淋巴结以及内脏转移的情况。放射性核素骨扫描检查可了解有无骨转移。

3.膀胱镜检查 膀胱镜下可以直接观察到肿瘤的部位、大小、数目、形态，初步估计浸润程度等并可对肿瘤和可疑病变进行活检。原位癌（Tis）局部黏膜呈红色点状改变，与充血的黏膜相似。低级别乳头状癌多浅红色，蒂细长，肿瘤有绒毛状分支。高级别浸润性癌呈深红色或褐色的团块状结节基底部较宽，可有坏死或钙化。检查中需注意肿瘤与输尿管口及膀胱颈的关系以及有无憩室内肿瘤。此外，窄带光谱膀胱镜等新技术的应用有助于提高膀胱癌的诊断率。

【治疗】以手术治疗为主。根据肿瘤的分化程度、临床分期并结合病人全身状况，选择合适的手术方式。非肌层浸润性膀胱癌采用经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT），术后辅助腔内化疗或免疫治疗；肌层浸润性膀胱癌及膀胱非尿路上皮癌采用根治性膀胱切除术（radical cystectomy），必要时术后辅助化疗或放疗。

1.非肌层浸润性膀胱癌（Tis、T2、T，) TURBT既是膀胱癌的重要诊断方法，同时也是主要的治疗手段。TURBT应将肿瘤完全切除直至正常的膀胱壁肌层。此外，经尿道激光手术可准确汽化切割膀胱壁各层，疗效与TURBT相近。而光动力学治疗、膀胱部分切除术和根治性膀胱切除术等治疗方式仅适用于特殊条件的病人。

尽管TURBT可以完全切除Tis、T.、T，期肿瘤，但术后存在复发或进展为肌层浸润性膀胱癌的风险，因此，术后应行辅助膀胱灌注化疗药物或免疫制剂。应在术后24小时内即刻膀胱灌注化疗药物。对于中高危病人还应进行维持膀胱腔内化疗或免疫治疗。常用药物有丝裂霉素、表柔比星和吉西他滨等。卡介苗（bacillus Calmete-Guerin，BCG）是最有效的膀胱内免疫治疗制剂，疗效优于膀胱腔内化疗药物，一般在术后2周使用。

膀胱原位癌TURBT术后联合卡介苗膀胱灌注发生肿瘤复发、进展，应行根治性膀胱切除术。

2.肌层浸润性膀胱癌（T2~T4。）根治性膀胱切除术联合盆腔淋巴结清扫术是其标准治疗方式,能减少局部复发和远处转移，提高病人生存率。手术范围包括：膀胱及周围脂肪组织、输尿管远端，男性应包括前列腺、精囊（必要时全尿道），女性应包括子宫、附件及阴道前壁，以及盆腔淋巴结。术后需行尿流改道和重建术，主要包括原位新膀胱术、回肠通道术、输尿管皮肤造口术和利用肛门控尿术式等。目前，越来越多的根治性膀胱切除术是通过腹腔镜或机器人辅助腹腔镜下完成。

对于身体条件不能耐受或不愿接受根治性膀胱切除术，可以考虑行保留膀胱的综合治疗。在接受合适的保留膀胱手术后，应辅以化疗和放疗，并密切随访，必要时行挽救性膀胱切除术。

化疗是根治性膀胱切除术的重要辅助治疗手段，主要包括术前新辅助化疗和术后辅助化疗。化疗以铂类为主的联合方案，主要包括顺铂、吉西他滨、紫杉醇和阿霉素等。放疗可单独或联合化疗一起应用。

对于无法手术治愈的转移性膀胱癌的首选治疗方法是全身化疗，但这类病人常伴有严重血尿、排尿困难和泌尿系统梗阻等，因此，姑息性膀胱切除及尿流改道也是较常用的治疗方法。

3.膀胱鳞癌和腺癌 鳞癌和腺癌为浸润性膀胱上皮肿瘤，分化差、侵袭性强，在明确诊断时往往已是晚期，根治性膀胱切除术联合盆腔淋巴结清扫术是其主要治疗方式。

最近很多宝妈有疑问，为什么宝宝满月以后大便次数减少了？是便秘么？下面我来给大家科普一下吧。

  宝宝满月以后，随着消化能力的增强，宝宝对母乳的吸收利用程度也越高，至此，形成的食物残渣也就越少了，宝宝大便次数也就随之减少，有的2、3天一次，甚至有的4、5天一次。      

   到底怎么与便秘鉴别呢，首先，观察宝宝解大便时有没有很痛苦的表情或者是在憋劲，其次，注意观察宝宝大便性状，一般攒肚是黄色软便，量多，便秘则是干结细条状大便，量少。

   攒肚的宝宝一般建议顺时针按摩肚子，50-100次，一天大概2、3次，刺激肠蠕动。便秘的宝宝首先要寻找病因，母乳的宝妈记得饮食尽量清淡哦，推荐一种中成药，小儿七星茶或者口服益生菌比如妈咪爱，双歧杆菌三联活菌等。

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在某天的线上问诊中，一位来自无锡市精神卫生中心的患者向***医生咨询关于帕金森痴呆的续方药品。患者描述了自己的病情和需求，***医生以其丰富的医疗知识和耐心细心的品质，准确评估了患者的病情并给出了专业的建议。在医生的指导下，患者顺利完成了处方审核和药品购买，并得到了医生的建议和关怀。

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最近，我遇到了一位非常热心的医生，通过京东互联网医院为我提供了专业的心理咨询服务。在这次咨询中，医生不仅展现出了丰富的医疗知识，还表现出了良好的沟通能力和耐心细心的品质。

当我向医生咨询了我的职场抵触情绪极大的问题时，医生并没有简单地给我一些建议，而是通过细致的观察和了解，帮我填写了一些量表卡片，然后根据结果进行了专业的分析和建议。医生还教给了我一种观呼吸的方法，帮助我调节情绪，让我感受到了医生的关心和专业。

在咨询过程中，医生还给了我一些建议，帮我分析了职场问题的根本办法，让我意识到了自己的优点和能力。医生还提醒我要多运动，认真排解负面情绪，学会爱自己。这些建议让我受益匪浅。

总的来说，这次咨询给了我很多启发，让我重新审视了自己的职场问题，也让我意识到了情绪对身体健康的影响。我深深感激这位医生，他的专业知识和关怀让我受益良多。

我最近情绪低落，每天都处在抑郁情绪里，经常暴饮暴食导致胃不舒服，快4个月没有来例假了。有的时候没有胃口，一开始吃又停不下来，特别是吃精致碳水会感觉晕有点发颤。

我找了***互联网医院的心理科医生进行了线上问诊，医生非常细心地询问了我的情况，倾听我的主诉，并提供了专业的建议。医生从我的饮食习惯、情绪状态、身体状况等多个方面进行了综合评估，给我一种很贴心的感觉。

医生初步考虑是一个抑郁状态，并建议进行抗抑郁药物或心理治疗。在和医生的交流中，我感到自己得到了关怀和支持，也更加清楚了自己的病情和治疗方向。

我在网上找了一家互联网医院进行了在线问诊，因为最近实在是太难受了。我每天都很头晕，尤其是下午和晚上，有时候还会难受到想吐，而且胸闷，控制不住眼泪。睡不好，不踏实。我去过医院确诊，医生说我是焦虑性抑郁。他给我开了一种叫阿戈美拉汀的药，说是一天一颗，吃了之后睡觉没那么焦虑了，但是第二天醒来的时候头很晕很痛，心情也会更差。

医生询问了我的工作和婚育情况，然后我向他描述了一年多以来的困扰。我毕业后在外地私立学校工作，感到压抑，但并不至于抑郁。后来考上了公立学校，和前任分开，工作并不如我期待的那样，还被安排带班主任，周末也被剥夺了。这些让我感到很挫败，觉得人生毫无意义，看不到希望。

我在办公室偷偷流眼泪，感觉很不安很焦虑，上课也语无伦次，下午思考不了，动脑子就头痛。我突然不知道自己一路走来，到底为了什么。我现在每天都过得好累，觉得我的人生没有任何意义了，看不到希望。

最后，我决定找医生进行电话咨询，但在了解到咨询费用后，我还是觉得算了。不过医生很温暖地对我说，如果有需要，随时来找他。

我在武汉市精神卫生中心线下就诊，医生为我开具了治疗睡眠障碍的处方药品。在互联网医院上，医生耐心地听取我的主诉，并给予了详细的问诊。他准确评估了我的病情，并为我开具了适合的药品处方。在药品购买后，医生还关心地询问了我的用药感受，并给予了进一步的指导和建议。

这次的线上问诊经历让我感受到了医生的专业和关心，让我对互联网医院的服务更加信任和满意。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询情感问题。我向医生描述了我和女友的分手原因，以及我们的感情状况。医生耐心倾听了我的主诉，并向我解释了爱情理论中的激情、亲密和承诺三大要素。医生建议我按照这三个要素去行动，勇敢尝试挽回。我对医生的建议感到满意，并表示会加油。这次线上问诊让我对自己的感情问题有了更清晰的认识，也让我对未来充满了信心。

我几乎每天都感觉什么都没意思，做以前感兴趣的事也觉得没那么开心。我每天都觉得自己很糟，没用，很失败，我让自己或家人失望。我常常责备自己造成了很多不好的结果，感觉自己是个没用的人，别人不需要我，有我没我都一样，也许没有我别人会更好。我经常晚上睡眠不好，入睡困难、睡不安稳，或者是睡不饱，睡着的时间变得少了或者多了。我感觉总是听到某种声音和自己对话，通常是诋毁自己、骂自己或者指责自己。

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，遇到了一个让我感到很不舒服的事情。公园里我在看书，突然发现一个暴露狂，他把隐私部位暴露给我看。当时周围没有其他人，我感到非常慌张，离开了现场并报了警。警察并没有给出明确的结论，这件事情让我感到很恶心和害怕。

在和医生交流的过程中，他给了我很多帮助和理解。医生告诉我，暴露狂是一种病，病人也是很痛苦的。医生还帮我分析了我的心理状态，让我意识到这是一次成长的机会，对我的人生态度产生了一些改变。

通过和医生的沟通，我逐渐接受了这个事实，并学会了更加保护自己。医生的耐心和理解给了我很大的帮助，让我重新认识了这个世界，也让我更加勇敢地面对未来。

我最近经常感觉情绪不稳定，特别容易烦躁发脾气。这让我感到很困扰，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。

医生非常耐心地倾听了我的主诉，然后提醒我完整描述我的问题。在交流中，医生友善地与我沟通，关注我的细节并给予关心。他专业地评估了我的情况，并向我提供了一些测量卡片来帮助我更好地了解自己的状况。

经过详细的交流和测量，医生告诉我，我的情绪波动可能是因为工作压力过大所导致的抑郁情绪，而不是抑郁症。他建议我调整工作情绪，尽量与老板沟通解决工作问题，同时要注意调节饮食和睡眠，以帮助自己缓解情绪。

最后，医生提醒我，如果情况持续恶化，可以考虑进行复诊或前往医院就诊。我感到很满意这次线上问诊的服务，医生的专业素养和耐心让我倍感安心。

最近一段时间，我一直感到头晕，做了各种检查也没有查出原因。后来我去了***医院，医生告诉我可能有点抑郁。我觉得很迷茫，不知道该怎么办。

在网上搜索了一些资料，了解到了一些关于抑郁的知识。我觉得自己可能就是有这种情况，但是一直没有意识到。于是我决定尝试一下线上问诊，希望可以得到一些帮助。

通过网上问诊，我遇到了一位心理科医生。医生非常耐心地倾听我的主诉，给我提供了很多专业的建议。他不仅给我解释了抑郁症的症状和可能的原因，还教我一些自我调节的方法。

在与医生的交流中，我感到很受到鼓励和支持。他的专业知识和良好的沟通能力让我对自己的情况有了更清晰的认识。我也意识到了自己需要在日常生活中多关注自己的心理健康。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的帮助，也对自己的状况有了更深入的了解。我会继续努力调节自己的情绪，相信自己能够渐渐走出困境。