哪两种情况下 #鼓膜修补和 #人工耳蜗必须分期做？ #听力 #医学科普

学术文章-28

#甲状腺相关疾病不要频繁按摩挤压！#甲状腺结节 #动画演示 #医学科普 #甲状腺医生李德志 #医者仁心 @抖音小助手

　　宝宝大了，可以自己跑自己跳，妈咪整天跟在后面却仍顾此失彼。一不小心，天哪!宝宝摔跤了；刚转个身，不得了!宝宝不知把一个什么东西放在嘴里大嚼特嚼。唉，惊慌失措的妈咪已经束手无策了，现特献上几招，帮助年轻的妈咪应付宝宝的突发情况。

>>专家支招儿科疾病<<

　　“哇，还有一袋哦，是什么好东东?尝尝吧……”

　　现在的小食品，包装袋里多半有干燥剂，宝宝不明就理，常常以为是好吃的，拿出来就放嘴里大嚼特嚼，这时妈咪们可要注意了。

　　目前市面上的食品干燥剂大致有4种。一种是透明的硅胶，没有毒性，妈咪们不用太担心，误食后不需做任何处理。另一种是三氧化二铁，咖啡色的，具有轻微的刺激性。如果误食的量不是很大，给宝宝多喝水稀释就可以了，但如果宝宝误食的比较多，甚至出现了恶心、呕吐、腹痛、腹泻的症状，可能就是铁中毒了，这时得赶快去医院。还有两种白色的粉末，一种是氯化钙，只有轻微的刺激性，多喝水稀释一下就行了；另一种是氧化钙，它遇水后会变成碳酸氢钙，有腐蚀性。如果宝宝误食也应先喝水，但要避免喝得太多引起呕吐，反倒灼伤了食道，接下来当然就是去找大夫了。

　　>>宝宝烧烫伤,父母该怎么办?

　　“啊……咳咳……喘不了气了……”

　　宝宝不知把什么东西吞下去了，假如不幸吞下的是尖锐的或带尖钩的异物，必须火速去医院；对于吞下棋子、硬币、回形针、纽扣或玩具的小零件等，如果当时未出现呛咳、呼吸困难、口唇青紫等窒息缺氧的症状，无须强迫宝宝把误吞的异物吐出来，因为催吐反而有可能使异物误入气管而发生窒息。一般情况下，这些东西大都可以随胃肠道的蠕动而与粪便一起排出体外，这时可多给宝宝吃些富含纤维素的食物，如韭菜、芹菜等。大多数的异物吞下后会在三天内排出，所以宝宝每次大便时家长都应仔细检查，以确认异物是否排出。但如果宝宝出现了腹痛、发烧、黑便甚至血便，则有可能消化道受到了损伤，这时必须马上去医院。

　　“咦，这个黄黄的小豆豆好像M&M巧克力豆喔……”

    宝宝错把药丸当成糖果了，这时要赶紧用手指刺激咽喉，把吃下去的药吐出来。如果宝宝错喝了癣药水、驱蚊水等外用药，应马上叫宝宝喝浓茶，因为茶叶中含有鞣酸，具有沉淀和解毒的作用。

    “哇……妈咪快来……好痛!”   >>幼儿意外伤害事故的处置

　　宝宝不小心被划伤了，痛得哇哇大哭。妈咪在心痛之余，要赶紧给宝宝处理伤口，先用清水或稀释的消毒药水把伤口洗干净，然后止血。若伤口较小较浅的话可直接贴上创可贴；如果伤口较深长的话，就要用消毒纱布将伤口及周围包扎住，可以包扎得稍紧一些以止血；对于四肢上出血较多的伤口可以抬高患肢，这有助于减少出血量。在做完初步的包扎止血措施之后应立即带宝宝去找医生救治。

　　咚!“啊……”

　　宝宝不小心摔了一跤，脸一边受了伤，嘴里好像也有伤口，宝宝难受得连话都说不了了，唾沫里还带着血迹。这时妈咪首先要做的是立即清除口腔中的血液和杂物，再临时用纱布做个垫托，放在下巴尖，并用窄绷带或围巾托住，将绷带两端在头顶打一个平结，绷带结要打得松紧适度，既能承托下巴，使其固定不动，又不致使宝宝牙齿咬得太紧，然后再带宝宝去医院。

　　其实，宝宝出意外的情况很多，以上几种是最常见的。不要忘了，预防是关键。爹地妈咪平时应多读一些有关宝宝急救的文章，在给宝宝吃零食时要先将干燥剂取出，对宝宝手里拿着的东西要时刻保持警惕，尤其是太小的宝宝，尽量不要让他拿什么棋子、纽扣等小东西玩。一旦真的发生了意外，除了以上介绍的几招之外，还有最重要的一招，那就是：保持冷静!!宝宝的爹地妈咪爷爷奶奶们，可千万要记住喔。

 看了本文的还看了 　　夏天,让你的宝宝吃对水果
　　
　　儿童夏日戏水五项防范 　　家用电器引起儿童发育不良及疾病

　　“富贵病”离宝宝有多远？

　专题推荐： 小儿腹泻专题　　关注宝宝视力健康专题

今天中午，有一位其他科室的同事给我留言，说想咨询我一下，肺微小结节复查需要开什么项目呀？他说今年四月份体检发现了肺结节。

 

肺部微小结节一般是指直径小于或者等于五毫米的结节，这类结节不论什么性质，不论是实性的还是磨玻璃性质的，都可以复查。有些指南建议，这样小的肺结节不需要随访，也就是不用理会它。但这个观点并没有得到广大医生的认可，一般认为，这么小的肺结节一年后复查胸部平扫CT就可以了。如果是今年四月份初次体检发现肺微小结节，不太放心的话，也可以半年后到门诊复查一个胸部平扫CT。如果复查没有变化，以后每年复查一次就可以了。

 

 

 

#听力下降 的4个原因你知道吗？#耳鼻喉王林娥 #医学科普

治中焦如衡

 

在临床诊疗中也非常重视脾胃功能的平衡，“治中焦如衡”这一治则具体体现于升脾气与降胃气、养胃阴与运脾气、疏肝气与调脾胃等，这种平衡临床诊疗中也可以理解为升降之衡、寒热之衡、补泻之衡、润燥之衡。

 

升降之衡：在临证遣方用药时，非常注重升降的平衡，如泄泻者，既注重用葛根、柴胡之属升脾阳升清气，又注重用木香、槟榔之类降胃热降浊气；脾胃不和、胃气上逆者，治疗时多在降胃气的同时，再用参草类，补中健脾。

 

寒热之衡：亦非常重视脾胃用药中的寒热均衡。兰州地处西北，气候多寒多燥，脾胃虚寒及寒湿内停之证多见，故运用温阳健脾之品时，多用干姜、良姜、吴茱萸、香附之属，很少运用附片之类大热之品；对于湿热之证，多用黄连、蒲公英、连翘之属，少用石膏、知母之类大寒之品。

 

补泻之衡：于补益脾胃之间亦重视补泻之间的平衡，即使脾胃虚弱、气血双亏、阴阳两虚者，在运用补益之剂时，必然加用一些行气消导之剂，并经常提醒弟子们注意体会归脾丸中的木香、一贯煎中的川楝子、补中益气丸中陈皮的用药意旨。

 

润燥之燥：针对脾喜燥、胃喜润的生理特性，处方中亦根据辨证不同将健脾行气燥湿及和胃养阴润燥合理平衡运用。燥湿胃苓汤、养阴益胃汤是平时非常喜用的2个方剂，认为：脾阳虚而寒重者，重在温之，而不宜滋腻；胃阴虚而燥甚者，重在润之，而不宜辛散。百合汤温而不燥，润而不腻，可升可降，随症加减，效果明显。

 

治中焦重通

       

在维持脾胃的功能方面，非常重视“通”的作用。机体脏腑经络的功能活动，无不依赖气机的升降出入，气机升降的枢纽在于脾胃。脾与胃互为表里，有经络上的络属关系，脾胃的主要功能是受纳和运化水谷精液；在生理上，脾与胃协同升降，完成饮食消化、吸收以及水谷精气的输布。脾为阴土，喜燥恶湿，脾气以升为顺；胃为阳土，喜润恶燥，胃气以降为顺。脾胃之间阴阳互助、燥湿相济、升降相因的气化关系，共同维持脾胃的正常升降功能。脾胃升降失常是脾胃病的根本病机，因此，在辨证治疗时，调畅气机、平衡升降十分关键。调畅气机的关键是升脾气、降胃气、通畅胃腑，兼以疏肝气、宣肺气。“六腑以通为用”，尤其重视通畅胃腑，常用泻心汤、枳术丸、保和丸之类方剂和莱菔子、枳壳、砂仁、槟榔、大黄等药物。

       

在通畅胃腑的基础上，亦重视疏肝气及宣肺气，因肝病易传脾，脾土易受肝木所克，致肝郁而脾虚；脾土生肺金，肺之宣降又能调畅脾胃气机，宣而布五谷味，降而通调水道，有助于脾之升清。另外，还强调：升脾气降胃气亦须通过补脾阳、滋胃阴而实现。脾为阴体而抱阳气，阳升则动；胃为阳体而含阴精，阴静则降。因此，益胃汤、增液汤、补中益气汤、黄芪建中汤、香砂六君子、半夏泻心汤、温胆汤、左金丸、黄土汤、四逆散、玉女煎、参苓白术散亦常用。要先掌握脾胃的正常生理功能，然后根据其受邪的不同、虚实的情况，祛其邪而补其不足，以恢复脾升胃降的正常功能，方能获得好的疗效。

糖尿病的乌云中

究竟藏着哪些可怕雨滴？

 

“一定要注意自己身体，特别是眼睛啊”在一次几乎失明的经历之后，陈阿姨多次向周围的同龄人们叮嘱着。

 

“多亏了眼底打针这个疗法，才让我的糖尿病眼病变好起来，才让我这个老年人能多看看这热热闹闹的世界呀！”

 

年近70岁的陈阿姨是一位多年的糖尿病患者。但是平素就乐观的阿姨从来没因为这个发过愁。“困难时候都过去了，现在身体好着呢！“，日常注意饮食调节，再加上规律的作息和足够的运动量，近十年来陈阿姨的糖尿病都控制的很好，没有任何并发症的出现，生活也是幸福美满。

 

不过就在一年前，陈阿姨忽然觉得眼前开始出现了模糊，遛弯路上的小草小花看不清了，晚上要讲给外孙听的故事书，也慢慢地看不清楚上面的字了。

 

最初陈阿姨并没有把这些放在心上，总是安慰着自己“人老了就是会眼花的”。

 

 

不过后来情况愈演愈烈，陈阿姨开始看不清近在咫尺的电视，也因为事物扭曲变形

而几次跌倒，甚至在车水马龙的街头也出现过几次危险。在这之后陈阿姨就慢慢的不爱出门了，也因为缺乏锻炼，糖尿病也加重了。

 

年底儿女们都回来之后，了解到了这个情况，就马上带陈阿姨去了医院做诊断。

 

诊断的结果却出人意料。医生说“老人家不是眼花了，而是糖尿病引起的黄斑水肿，现在左眼的视力不足0.3，右眼更是完全无光，要做好失明的准备”

 

 

寻求光明

抗VEGF疗法拨开迷雾

 

确诊之后之后，儿女们马上带着陈阿姨去了更好的眼科医院寻求治疗。所幸不负所望，陈阿姨的眼睛在这里找到了重见光明的希望。

 

主治医师在了解了陈阿姨多年的糖尿病史之后，提出了针对左眼“眼底打针”的治疗方法。

 

医生说，所谓眼底打针，也就是抗VEGF疗法。

 

血管内皮生长因子（VEGF）是糖尿病性黄斑水肿的主要“元凶”。VEGF在眼底浓度升高，诱导了视网膜新生血管的形成，患者黄斑部视网膜下或视网膜内间隙内液体的异常积聚，可导致中心视力严重受损，最后导致患者失明。

 

“眼底打针”，即玻璃体腔注药术，就是将抗VEGF药物注入眼球，抵抗或减少眼球内VEGF的浓度，进而达到治疗眼底疾病的目的。

 

由于眼睛有自身屏障，进而导致血液用药困难，也就是说常用的口服药、静脉注射以及眼药水等方法，都很难达到期望的疗效。而玻璃体腔注射药物的疗法直接解决了这个问题。有效的治疗成分直接到达眼底，并作用在生病的部位，保证了良好的治疗效果。

 

“国际上比较有知名度的大型临床试验都建议的是DME（糖尿病性黄斑水肿）每一个月打一针，连续5-6针，然后再根据病情变化和需要选择什么时候继续打针。”医生说，“等结束最初的疗程之后，再根据视力恢复情况调整未来的治疗方案。”手术很快被安排好，六个月里逐步恢复的视力，也让陈阿姨和全家人又惊又喜，也坚定了继续治疗的信心。

 

早发现早治疗

眼底打针战DME

 

 

研究表明，约有 1 /3 的糖尿病患者会出现糖尿病视网膜病变的症状，这其中1/3 的人又明确患有严重的视网膜病变或黄斑水肿[1]。如果不能及时予以治疗，严重的糖尿病性黄斑水肿（DME）患者将在5年内失明[2]。

 

糖网在任何时期都有可能引起糖尿病性黄斑水肿（DME），这就需要眼底打针了。玻璃体腔注射抗VEGF类药物可减轻毛细血管渗漏，减少新生血管的形成，是治疗糖尿病性黄斑水肿（DME）首选方案^[3]。

 

 

这时候可能有糖友要问，糖尿病性黄斑水肿（DME）都可以进行眼底打针吗？

 

由于糖尿病性黄斑水肿（DME）机制复杂，目前对其原因还没有明确定论，病情因人而异，不同的发病情况所需要的治疗方案也不尽相同。但糖尿病性黄斑水肿（DME）发病率高且具有强危害性，发生快、恶化快，治疗过程需要争分夺秒。

 

所以，如果家中有亲人一旦出现视力下降，中心部分事物扭曲变形，黑影，看不清等情况，请马上到医院做诊断，由医生给出专业且适合的治疗方案与建议，适不适合眼底打针，能用哪些药，就全明白了。除此之外，及时进行糖网筛查，早发现早治疗，也能降低视觉损伤及致盲率。

 

 

也只有这样，才能离黑暗远一点，离光明近一些。

 

参考文献

[1] Antonetti D A，Klein R，Gardner T W． Diabetic retinopathy［J］． N Engl J Med，2012，366( 13) : 1227 － 39．
[2] Pandova, M.G., Diabetic Retinopathy and Blindness: An Epidemiological Overview. Visual Impairment and Blindness-What We Know and What We Have to Know, 2019．
[3] Choudhuri S，Chowdhury I H，Das S，et al． Role of NF-kappaB activation and VEGF gene polymorphisms in VEGF up regulation in non-proliferative and proliferative diabetic retinopathy［J］． Mol Cell Biochem，2015，405( 1 － 2) : 265 － 79． 

※文章由北京诺华制药有限公司支持

MCC号LUC21092645有效期2022-09-29，资料过期，视同作废。

为什么中医说肝不好眼受累#肝主疏泄 #眼科

我最近带着宝宝在互联网医院进行了线上问诊，宝宝最近频繁眨眼，总说眼睛里面硌得慌，打开一看有小泡，让我十分担心。通过医生的详细询问和分析，医生告诉我可能是病毒性泡状结膜炎引起的，需要及时治疗。

医生非常耐心地解答我的疑惑，给予了我专业的建议和治疗方案。我对医生的专业素养和关心患者的态度深感钦佩，让我感到安心和放心。

在医生的指导下，我按时给宝宝滴眼药水，注意眼部卫生，并及时复诊。宝宝的症状得到了有效控制，我对互联网医院的服务感到非常满意。

最近几天，我眼部不适症状越来越明显，痛痒难忍，眼部增生，分泌物增多，甚至出现了血丝。这让我感到非常担忧，于是我决定在互联网医院进行线上问诊，寻求专业医生的建议和帮助。

经过详细的描述后，医生耐心倾听了我的主诉，询问了一些细节问题，然后给出了专业的诊断和治疗建议。医生通过询问我的症状和分泌物的情况，认为我可能存在感染的情况，并建议我使用眼部消炎的药物进行治疗。医生还提示我，如果有埋线手术，需要检查是否有线结暴露，以及进行手术门诊的复查。

在医生的建议下，我很快预约了药品，并决定尽快进行手术门诊的复查。我感到非常感激医生的耐心和专业，让我在线上问诊中得到了及时的帮助和支持。

我是一名住在浙江温州市的患者，最近因为眼睑出现问题，选择了线上问诊。在京东互联网医院，我遇到了一位医生，他非常耐心地听取了我的主诉，并根据我的症状给出了专业的建议。

医生首先提醒我，在开始诊疗之前，他需要完整查看我的病例，以确保能够给出准确的诊断和治疗方案。在诊疗过程中，医生不仅对我的症状进行了评估，还提醒我在使用眼药水和热敷的过程中需要特别注意。他还建议我控制手机电脑使用过多，不要熬夜，这些都是日常生活中需要注意的细节。

在问诊过程中，医生非常友善地与我交流，给予了我很大的支持。他详细解释了我的病情和治疗方案，让我对眼睑腺功能障碍引起的干眼症有了更深入的了解。我非常感激医生的耐心和细心，他让我在问诊过程中感受到了医生的温暖。

医生给出的治疗方案也让我觉得很安心，他对我说，只要按照他的建议，保持良好的生活习惯，坚持使用眼药水和热敷，我的症状会得到缓解，不用太担心。并且他还提醒我，在一个月后需要进行复查，以确保症状得到了有效的改善。

在结束问诊时，医生再次强调了他的回复仅为建议，如果需要诊疗，还需要前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，我对医生的专业素养和耐心服务感到非常满意。

在这个疫情期间，大家都尽量避免去医院就诊，转而选择了线上问诊。日前，一个患者通过互联网医院进行了问诊，医生在接诊后，用耐心和细心的态度与患者进行了沟通。患者提出了自己的疑惑和问题，医生在详细了解患者病情后，给予了专业的建议和解答。

患者在问诊中提到了对肤乐易的疑问，医生针对患者的疑虑进行了耐心的解释，并告知了肤乐易凝胶的使用方法。在整个问诊过程中，医生始终保持着友善的态度，给予了患者充分的支持和建议，让患者感受到了医生的专业和贴心。

最终，患者在医生的建议下得到了满意的解答，问诊结束后，医生还再次提醒患者医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。整个问诊过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，让患者感受到了医生的关怀和专业素养。

我在互联网医院进行了斜视治疗的在线咨询，医生非常耐心和细心地解答了我的问题。医生首先提醒了我关于医生查看病例和儿童处方开具的注意事项，并告知了治疗时间和询问了我的病情描述。在沟通中，医生友善地询问了我的病情，详细了解了我的斜视情况，并给出了专业的建议。

医生告诉我，斜视可以手术治疗，但术后可能会再次出现斜视，这是废用性外斜视，需要手术治疗。我询问了手术治疗的费用和医保报销情况，医生耐心地解答了我的问题，同时也提醒我手术后需要住院并定期复查。医生还建议我可以尝试美瞳来遮挡斜视，但是也提醒了手术后可能会再次外斜的情况。

整个咨询过程中，医生都以友善和耐心的态度与我沟通，让我感到非常安心。最后，医生告诉我手术需要预约并提醒了住院要求，最后服务结束时也提醒了医生的回复仅为建议。感谢医生的专业建议和耐心解答，让我对斜视治疗有了更清晰的认识。

在互联网医院进行线上问诊是一种方便快捷的就医方式，可以有效减少等待时间和交通成本。一天，我在互联网医院上遇到了一位患者，他希望通过眼整形科进行整容手术，因为他的眼睛太小，让他感到困扰。在我和患者的沟通中，我详细了解了他的需求并对他进行了专业的评估。

通过观察，我发现患者的提上睑肌力量确实有些无力，这可能是导致眼睛睁不开的原因。我为患者提出了两种治疗方案，一种是进行提上睑肌缩短手术，让提上睑肌力量更强；另一种是做双眼皮手术加开眼角，让眼睛看起来更大一些。

患者表达了对双眼皮手术的担忧，他担心会让眼睛看起来不自然。我耐心地解释了手术的过程和效果，并建议他可以选择提上睑肌缩短手术，这样可以达到他想要的效果，并且手术费用一般不会超过一万。

最终，患者决定接受提上睑肌缩短手术，我为他制定了详细的手术方案，并提醒他手术后需要注意的事项。患者对我的专业建议感到满意，表示会尽快前往医院就诊。

在这个快节奏的生活中，人们对健康的需求越来越强烈，特别是在这个特殊时期，很多人选择线上问诊来解决健康问题，方便快捷。

我有一个朋友，最近发现他的孩子眼睛总是干涩，经常用力眨眼，自己说眼睛干涩，有点酸，这让他很担心。他决定在网上咨询一下医生，于是他选择了一个互联网医院进行线上问诊。

在问诊过程中，医生耐心倾听了他的主诉，详细询问了孩子的病史和症状，然后给出了专业的建议。医生告诉他，孩子可能是因为长时间使用电子设备导致眼睛疲劳，建议减少使用时间，定期休息，同时给孩子开了一些眼药水和药膏。

通过线上问诊，他得到了及时有效的治疗方案，也避免了不必要的等待和交通出行。他对医生的专业性和耐心服务感到非常满意，对互联网医院的便利性也有了更深的体会。

在一天的下午，突然发现右眼眼前全是黑点，令人十分恐慌。这种情况似乎并没有影响到视力，但黑点的数量却让人感到不安。患者前往医院诊所就诊，医生询问了病史并建议到医院眼科检查眼底，以排除玻璃体混浊的可能性。

医生耐心地解释了生理性和病理性玻璃体混浊的区别，给出了明智的建议。患者对医生的专业态度感到满意，决定第二天前往医院进行进一步检查。

医生的细心关注和专业建议让患者感到安心，对眼睛问题有了更清晰的认识。期待明天的医院面诊，希望能够找到解决问题的方法。

我是一名患者，最近在网上找到了一家互联网医院进行线上问诊。在我提交了主诉后，医生要求我发送眼部照片进行评估，随后询问了术后一个月的情况。我描述了术后的情况，医生建议我去医院复查，因为我出现了三眼皮的情况。经过医生的分析，确定不是感染，但可能需要二次修复。医生建议我暂时观察，热敷并等待三个月后再决定是否进行调整。最后，医生提醒我术后恢复期可能需要半年，而二次修复的可能性较大。

今天我在网上问诊了一位医生，因为最近眼睛的问题一直困扰着我。医生非常耐心地询问了我的病情，并给出了专业的建议。他告诉我，因为我的眼睛状况较为特殊，建议我去***医院找孙旭芳教授看看。我对医生的建议感到非常满意，同时也很感激医生对我的耐心和专业。虽然现在因为疫情的原因，医院的正常接诊还需要一段时间恢复，但我决定等情况好转后立即去医院就诊。我对自己的眼睛问题非常重视，只要能治好眼睛，我愿意花再多的钱。在结束问诊时，医生再次提醒我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，还是需要前往医院就诊。我对这次网上问诊非常满意，感谢医生的专业建议和耐心服务。