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  • #扁桃体肿大 发炎表面凸起不光滑!#医学科普 #北京协和医院李五一

  • #打呼噜 不是病?它可能要命!这位患者来就诊时非常不情愿,反复地说他妻子“多事”。结果检查发现,夜间#呼吸暂停 有30多次,血氧饱和度最低只有30%!这种情况需要立即住院手术,否则可能有夜间猝死的风险!对于这位粗心的患者,救他命的不是医生,而是爱他的妻子!#北京协和医院李五一

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    #咽喉肿物 #吞咽困难 #北京协和医院李五一

  •   新华网合肥11月1日专电(李磊)记者日前从安徽省首家少女妊娠救助站获悉,一名16岁少女两年内居然先后4次怀孕,3次人流。专家呼吁,提高少女自我保护意识和加大青少年性教育的普及势在必行。

      记者从设立在合肥现代女子医院的安徽省首家少女妊娠救助站了解到,在今年下半年该站接到的意外妊娠的咨询热线中,有40%左右的意外妊娠的女性未满18岁,而去年10月份的数据是18%。其中有不少少女有过多次流产的经历。其中一位16岁的女孩在两年内居然4次怀孕,做了3次人流,1次引产。
     
      一部分少女怀孕后采取的“掩饰”等无知做法,使得怀孕后更容易陷入被动的局面。少女妊娠救助站的妇科医生魏玉叶告诉记者,在合肥市郊区有一个16岁的小女孩,去年9月在和同班的一个男孩发生了性关系后,怀孕3个月。两人不敢告诉家里人,更害怕被学校知道后开除,便偷偷到学校附近的小诊所做手术。由于手术不彻底,女孩流血不止,还发起了高烧,幸亏家人及时发现将她送到医院救治,才转危为安。还有一个少女才15岁怀孕9个月竟毫不知晓。

      妇科专家告诉记者,现在到医院做人流手术的少女大多数是学生,在与她们沟通过程中了解到,很多女孩的性知识非常贫乏,有些根本就不知道在有了性行为以后会导致怀孕,更不知怎样进行紧急避孕,有些甚至到临产还稀里糊涂不知是怎么回事。由于这些少女的年幼无知,又缺乏自我保护意识,在怀孕后,她们大都选择的是一种不得已、也是伤害性比较大的补救措施——人流或引产。而在人流或引产的过程中,很容易造成身体的损伤,影响今后的生活。当然导致少女作出这样选择的一个重要原因是少女未婚先孕现象,受到社会的指责、嘲笑,从而将这些心理脆弱的孩子推向绝望。

      专家表示,对青少年进行性教育,是青少年必不可少的重要的一课,要让少男少女们对性不再神秘,从根本上认识到过早性行为及过早怀孕的危害性。

      青春呼唤:拒绝“人流”之痛

     

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    #打呼噜 #睡眠呼吸暂停综合征 #医学科普 #北京协和医院李五一

  • 经脐微切口单孔腹腔镜鞘状突高位结扎术

    交通性鞘膜积液,又叫先天性鞘膜积液。是由于精索部位鞘突在出生后仍未闭合,造成腹腔内液体与鞘膜囊内液体相通,导致阴囊和积液时大时小。

     

    在睾丸从腹腔下降至阴囊的过程中,前端有一个腹膜的膨出(即鞘状突)。正常情况下,鞘状突从腹股沟内环至阴囊上方都是闭合的,只在环绕睾丸周围的地方有一潜在的小空腔。如果胚胎发育异常就会引起鞘状突在出生后仍未闭和的情况,就形成了交通性鞘膜积液。

     

     

     

    2岁以下儿童的鞘状突有自行闭合、鞘膜积液自行吸收可能,对于出生时就存在鞘膜积液的患儿可以先观察。如果2岁以上仍有交通性鞘膜积液或出现临床症状,影响生质量时就需要手术治疗。2岁以下儿童如合并腹股沟疝或积液量大且无明显自行吸收者也需要手术治疗。不然可能会压迫睾丸,影响睾丸发育,并且导致孩子的自卑心理,还会因为摩擦导致阴囊表皮破溃、感染,且可能导致腹股沟疝。

    交通性鞘膜积液以手术治疗为主。手术的原理是在内环处将未闭合的鞘状突高位结扎,阻断腹水下流。
    以往的做法是取患者腹股沟切口长约50mm,找到精索及鞘状突,向上游离到内环口,结扎鞘状突,切除精索鞘膜囊,损伤较大,切口愈合时间长,术后痛苦较大,恢复时间长,且一般均会出现阴囊红肿、水肿,住院时间往往达1周以上,且术后于腹股沟区留下明显疤痕。

     

     

    经脐微切口单孔腹腔镜鞘状突高位结扎术是指经肚脐1个5mm穿刺孔将直径5mm的穿刺鞘管刺入腹腔,经鞘管置入5mm腹腔镜镜头,连接显示系统,在腹腔镜监视下,经外环口刺入带线克氏针,直视下于外环口、腹膜下绕外环口一周,缝线于针孔处体外打结,将未闭的内环口扎闭,并将线结扎埋入皮下,外环口针孔细小,无需缝合,术后亦不留疤,肚脐切口用生物胶水粘合,无需拆线。

     

     

     


     

     

     

     

    经脐微切口单孔腹腔镜鞘状突高位结扎技术优势
    1、创伤小,术后疼痛轻。
    2、手术时间短(单侧10分钟左右)。
    3、恢复快,住院时间短(2-3天)。
    4、单孔手术(肚脐内约5mm切口),腹部无明显瘢痕,皮肤不用缝合,术后无需拆线,术后美容效果好。
    5、并发症少,腹腔镜直观下手术,不损伤精索、输精管,术后无阴囊红肿、硬块等现象。
    6、能达到真正意义上的高位结扎,术后复发几率小。
    7、能够同时检查另一侧是不是也有鞘状突未闭问题,并可一并手术治疗,避免再次手术和再次麻醉。

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      强迫症的表现主要有两个方面:强迫观念和强迫行为。

        每位患者的病情不同,严重程度差异很大。一些患者可能仅表现为每天会花1~3小时实施重复行为,如反复洗手和检查;而有些患者则会出现持续的、顽固的侵入性思维或难以控制的强迫行为,导致社会功能丧失。

    强迫症有哪些典型症状?

        强迫可涉及到心理活动的各个方面,包括感知觉、注意、记忆、思维、情感、动作和行为,以及人际关系等。其基本症状包括强迫观念和强迫行为。

    一、强迫思维
        指反复出现在脑海里的某些不需要的或闯入性想法、怀疑、或冲动等。患者知道这些是没有现实意义的,想要试图忽略、压制或用其他思想、动作来对抗它,但无法摆脱,因而苦恼和焦虑。常见的强迫思维有以下几种表现。
    强迫怀疑

        对自己言行的正确性反复怀疑,以至于要反复核实,明知道毫无必要,但无法克制,如,出门时会反复检查是否关好门窗,即使一遍一遍回家确认,还是觉得没关好;怀疑自己刚刚是否说错话,并且反复思考对他人造成哪些伤害等。

    1.强迫性穷思竭虑
        明知毫无意义,却无法克制,反复思考一些无意义的事,如,为什么太阳是圆的,不是方的;为什么1加1等于2不等于3等问题。
    强迫联想
        脑海中听到或看到某一观念或一句话,便自然而然地想到一些令人不快的事情,如,看到下雨就想到水灾;看到钞票就想到上面布满了细菌;看到有人抽烟就想到大火等。
    强迫对立观念

        看到一句话或脑中出现一个念头时,便不由自主地联想到相反的词句或观念。如想起“和平”,马上联想到“战争”;看到“可爱”,脑中立即出现“恶心”等。

    2.强迫回忆

        脑海中不由自主地反复出现经历过的事情,而且无法摆脱,给生活带来许多困扰。有的患者在强迫回忆时,如果被打断,还会从头再回忆一次。

    3.强迫意向

        有一种强烈的冲动想法,要去做某种违背自己意愿的事情,但实际上不会转变为行为,如,站在高处,就有想要跳下去的冲动,虽然能控制自己不会真的跳下去,但却难以克制这个想法;走在路上就想撞向行驶的汽车,并且能想象到出车祸的场面等。

    二、强迫行为

        指重复的行为或者心理活动,常在强迫思维之后出现,或受其所驱使。患者的强迫行为多为非自愿的,但又很少被克制。常见于以下的几种表现。

    1.强迫检查

        为减轻强迫性怀疑而采取的措施,如,因怀疑自己是否忘记关门窗、电源、天然气等而反复检查。病情严重者,可能检查数十遍也无法安心,虽然知道没有必要,但还是无法克制自己重复检查。

    2.强迫清洗

        为了消除对脏物或细菌污染的担心,而反复洗手、洗澡或清洁屋子等行为,而且这种清洗往往要遵循一定的程序进行。

    3.强迫询问

        因不能相信自己的所见所闻,为了消除这种怀疑所带来的焦虑,常反复询问他人给予解释或保证。如反复询问他人自己是否说错话,有无做错事等。

    4.强迫计数

        对数字产生了强迫观念,整日沉浸在无意义的计数动作中,如计数路人、偶然碰到的电话号码、汽车牌号都要反复背下来,或反复不断地数楼梯、楼层等,明知浪费了很多时间但无法控制自己。

    5.强迫性仪式动作
        为减轻或防止强迫观念引起的焦虑而采取的动作。如,进门一定要先迈左脚;鞋子要头朝东摆放;每天必须10点上床睡觉等。

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    脊索瘤多发于胚胎残留的脊索组织。脊索瘤一般是无法彻底治愈的,即使是通过手术切除,也无法完全的切除干净,因此手术后会出现复发。
     
     
    脊索瘤的原因:
     
    1、大多数脊索瘤起源于椎骨附近骨内的脊索残留物。
     
    2、感染后引起的脊髓炎也会引发脊索瘤。
     
    3、疫苗接种后脊髓炎也会引发脊索瘤。
     
    4、遗传等因素也会引发脊索瘤。
     
     
    脊索瘤的治疗方法:
     
    1、手术治疗:手术治疗目前还是脊索瘤治疗的主要的方法。
     
    2、放射治疗:适用于手术后神经血管重要区域的残余肿瘤。
     
    3、药物治疗:采用具有抗肿瘤效应的伊马替尼,对于脊索瘤的治疗可能具有一定的帮助。
     
     
    无论是进行过手术治疗的患者还是保守治疗的患者,一定要定期随访,防止复发。

     

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    治中焦如衡
     
    在临床诊疗中也非常重视脾胃功能的平衡,“治中焦如衡”这一治则具体体现于升脾气与降胃气、养胃阴与运脾气、疏肝气与调脾胃等,这种平衡临床诊疗中也可以理解为升降之衡、寒热之衡、补泻之衡、润燥之衡。
     
    升降之衡:在临证遣方用药时,非常注重升降的平衡,如泄泻者,既注重用葛根、柴胡之属升脾阳升清气,又注重用木香、槟榔之类降胃热降浊气;脾胃不和、胃气上逆者,治疗时多在降胃气的同时,再用参草类,补中健脾。
     
    寒热之衡:亦非常重视脾胃用药中的寒热均衡。兰州地处西北,气候多寒多燥,脾胃虚寒及寒湿内停之证多见,故运用温阳健脾之品时,多用干姜、良姜、吴茱萸、香附之属,很少运用附片之类大热之品;对于湿热之证,多用黄连、蒲公英、连翘之属,少用石膏、知母之类大寒之品。
     
    补泻之衡:于补益脾胃之间亦重视补泻之间的平衡,即使脾胃虚弱、气血双亏、阴阳两虚者,在运用补益之剂时,必然加用一些行气消导之剂,并经常提醒弟子们注意体会归脾丸中的木香、一贯煎中的川楝子、补中益气丸中陈皮的用药意旨。
     
    润燥之燥:针对脾喜燥、胃喜润的生理特性,处方中亦根据辨证不同将健脾行气燥湿及和胃养阴润燥合理平衡运用。燥湿胃苓汤、养阴益胃汤是平时非常喜用的2个方剂,认为:脾阳虚而寒重者,重在温之,而不宜滋腻;胃阴虚而燥甚者,重在润之,而不宜辛散。百合汤温而不燥,润而不腻,可升可降,随症加减,效果明显。
     
    治中焦重通
           
    在维持脾胃的功能方面,非常重视“通”的作用。机体脏腑经络的功能活动,无不依赖气机的升降出入,气机升降的枢纽在于脾胃。脾与胃互为表里,有经络上的络属关系,脾胃的主要功能是受纳和运化水谷精液;在生理上,脾与胃协同升降,完成饮食消化、吸收以及水谷精气的输布。脾为阴土,喜燥恶湿,脾气以升为顺;胃为阳土,喜润恶燥,胃气以降为顺。脾胃之间阴阳互助、燥湿相济、升降相因的气化关系,共同维持脾胃的正常升降功能。脾胃升降失常是脾胃病的根本病机,因此,在辨证治疗时,调畅气机、平衡升降十分关键。调畅气机的关键是升脾气、降胃气、通畅胃腑,兼以疏肝气、宣肺气。“六腑以通为用”,尤其重视通畅胃腑,常用泻心汤、枳术丸、保和丸之类方剂和莱菔子、枳壳、砂仁、槟榔、大黄等药物。
           
    在通畅胃腑的基础上,亦重视疏肝气及宣肺气,因肝病易传脾,脾土易受肝木所克,致肝郁而脾虚;脾土生肺金,肺之宣降又能调畅脾胃气机,宣而布五谷味,降而通调水道,有助于脾之升清。另外,还强调:升脾气降胃气亦须通过补脾阳、滋胃阴而实现。脾为阴体而抱阳气,阳升则动;胃为阳体而含阴精,阴静则降。因此,益胃汤、增液汤、补中益气汤、黄芪建中汤、香砂六君子、半夏泻心汤、温胆汤、左金丸、黄土汤、四逆散、玉女煎、参苓白术散亦常用。要先掌握脾胃的正常生理功能,然后根据其受邪的不同、虚实的情况,祛其邪而补其不足,以恢复脾升胃降的正常功能,方能获得好的疗效。

  • 我是一位怀孕24周的准妈妈,在网上找到了一个互联网医院进行咨询。我担心胎儿小室缺会对胎儿的健康造成影响,于是向医生询问了相关情况。

    医生非常耐心地解释了室缺是先天性心脏发育不良的情况,并表示室缺和胎儿小没有直接关联。医生告诉我,室缺有可能会在后期慢慢长好,但如果到了四五岁仍未好转,可能需要手术治疗。但医生也强调,手术后孩子可以像正常人一样生活,不会受到其他影响。

    通过这次咨询,我对胎儿的健康有了更清晰的认识,也感受到了医生的专业和耐心。我对医生的回答感到满意,也更加相信未来孩子的健康会得到妥善的治疗。

  • 我是一位年轻的妈妈,在京东互联网医院上为我的3岁多的女儿进行了线上问诊。最近发现她经常白天叹气,睡觉的时候倒是没有这种情况。没有咳嗽等其他症状,但我还是很担心。在问诊时,医生非常耐心地与我沟通,详细询问了女儿的症状和情况,并给予了专业的建议。

    医生告诉我,这种情况一般不会有太大的问题,可能是一时的不适,但还是建议我预约小儿心脏科进行进一步的检查。医生的细心和耐心让我感到很放心,我也会按照医生的建议去医院进行进一步的检查。

    在这次线上问诊中,我深深感受到了医生的专业素养和关怀,让我对医疗行业充满了信心和感激。

  • 我家孩子最近出现了室性早搏的情况,作为一个急于寻找解决方案的家长,我决定通过互联网医院进行线上问诊。在与医生的交流中,医生展现出了专业且耐心的品质。医生首先详细了解了孩子的病史和症状,给出了详细的诊断和治疗建议。通过交流,我了解到孩子目前的情况并不严重,只需注意规律复查和正常生活即可。医生还建议每半年复查一次动态心电图,以及避免剧烈运动。我还向医生询问了关于果糖的问题,医生耐心地解答并给出了专业建议。最后,医生还解答了我关于新冠疫苗接种的问题,让我感到非常安心。

  • 我和儿子住在湖北武汉市,最近发现他总是感到很累,没有精神。我很担心,于是在网上找到了一家医院进行了线上问诊。医生非常耐心地询问了儿子的病情,并建议我们做了一些相关检查,比如心电图和微量元素检测。医生还告诉我,对于6岁以下儿童的处方开具,需要确认有监护人和相关专业医师陪伴,这让我感到医生非常负责。

    在问诊过程中,医生还提醒我,医生的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊。这让我感到医生很专业,不会随意给出诊断和治疗方案。最终,医生建议我们查一下心肌酶谱,看看有没有心肌损伤。我非常感谢医生的建议和耐心解答,让我对线上问诊有了更加信任和依赖。

  • 最近,小明的孩子一直咳嗽不好,最开始流鼻涕,打喷嚏,咳嗽有痰。一开始,小明给孩子吃了消炎药,症状有所好转,但咳嗽仍然持续了半个月。孩子还有浓鼻涕,这让小明很担心。于是,小明决定通过互联网医院进行在线问诊。

    在问诊中,医生询问了孩子的病情,建议小明尽快带孩子去拍胸片,明确有没有支气管炎或肺炎,同时要检查鼻子是否有鼻炎。尽管疫情管控严格,但医生还是建议尽快完善检查,特别是如果痰很多的话。

    医生开出了一份详细的处方,包括消炎药、孟鲁斯特和西替利嗪口服液等药物。医生还特别强调要按照药物使用说明,不要擅自更改用药方式。

    经过医生的指导,小明对孩子的治疗感到更有信心了。虽然疫情期间就诊有些麻烦,但为了孩子的健康,小明愿意尽一切努力。

  • 我是一个家长,最近孩子出现了一些不明原因的症状,于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。在问诊过程中,我遇到了一位来自小儿心脏科的医生。

    医生非常耐心地询问了我的孩子的症状,并建议我查看一些相关的检查报告。在我提出疑惑的时候,医生也给予了详细的解释和建议。

    经过一系列的检查和分析,医生认为孩子的症状并不像典型的心肌炎,而是有可能是其他原因引起的心肌损伤。

    医生建议我给孩子服用一些营养药物,并在下一次检查时使用质量法查看心肌酶。对于孩子的病情,医生给出了详细的治疗方案和建议。

    我对这次线上问诊的经历非常满意,感谢医生的耐心和专业。我将继续按照医生的建议进行治疗,希望孩子早日康复。

  • 我最近带着孩子在互联网医院进行了一次问诊,因为孩子喉咙有痰,并且夜间经常哭闹持续了半个月。医生很负责任地询问了孩子的病情并建议进行进一步的检查,包括拍片和血常规。医生还给出了一些日常护理的建议,比如补充维生素和注意孩子生病时的情绪变化。在问诊结束后,医生还提醒我如果需要诊疗,要及时前往医院就诊,让我感到很贴心和放心。

    经过这次问诊,我深刻感受到了医生的专业素养和对患者的关心。他们不仅要求完整查看患者病例,还要求在为6岁以下儿童开具处方时确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴,这让我觉得医生们非常重视患者的安全和健康。另外,医生还提醒了互联网医院不得开具特殊管理药品的处方,这让我对互联网医院的规范和严谨程度有了更深的了解。

    总的来说,这次问诊让我对互联网医院和医生的专业素养有了更深的认识,也让我更加信任和依赖医生们的建议和指导。

  • 在一个晚上,孩子突然出现了拔气、胸闷和憋气的症状,家长带着孩子来到医院求诊。医生耐心询问孩子的病史和症状,了解到孩子在之前曾有过淋巴肿大住院治疗的经历。医生建议先做心脏彩超、动态心电图和超敏肌钙蛋白检查,以排除心脏问题。在沟通中,医生还询问孩子的平时生活和性格特点,考虑到孩子可能受到了学业压力的影响,建议家长关注孩子的心理健康。在医生的指导下,家长决定先回家观察孩子的症状,如果有加重或出现其他症状,将立即就医。

    这次求诊过程中,医生始终以患者为中心,耐心倾听家长的描述,提出合理的诊疗建议,充分尊重家长的选择。医生还向家长解释了检查结果和可能的诊断情况,让家长更加了解孩子的病情和治疗方案。最终,医生在不确定病因的情况下,给予了家长详细的观察指导,让家长在孩子出现症状时能够及时就医。

  • 我家小孩一个月前查出心脏早博24小时心电图1万多次,后来吃了一个月辅酶q10复查24小时心电图,早博反而有2万多次。我有点担心,于是在网上搜索了一家互联网医院,通过在线问诊得到了一位小儿心脏科的医生的帮助。

    医生很耐心地询问了孩子的情况,要求我上传心电图结果。在我传送心电图的过程中,医生始终友好地指导我,确保传送正确。

    经过医生仔细分析,确定了孩子是特发性室早,是一种良性的心脏问题。医生给出了详细的治疗建议,不用住院,每半年复查一次就可以。医生还提醒我要注意孩子的运动,尤其是剧烈体育运动,建议做一个运动平板试验。

    最后,医生还告诉我,如果有任何问题可以随时向他咨询,他会帮助我解答。我感到非常感激,心中的疑虑也得到了解答。

  • 今天我在网上问诊了一位医生,因为孩子最近身体有些不适,我很担心。医生非常耐心地听我描述孩子的症状,并给出了专业建议。医生告诉我,孩子的肺动脉瓣流速增快,可能是由肺动脉瓣上隔膜的问题引起的。医生建议我带孩子去妇幼保健院再做进一步的检查,以确诊狭窄程度,并给出相应的治疗方案。医生非常细心地解答了我的疑惑,并在我离开时祝愿孩子健康快乐成长。

    这次网上问诊让我感受到了医生的专业和耐心,让我对孩子的病情有了更清晰的认识,并且得到了有效的指导和帮助。我会按照医生的建议,尽快带孩子去医院复查,以确保孩子的健康。

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