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乳头上长了一个白色的脓包



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你好，我有下焦湿热，肾阳虚，身体有瘀血，脾胃虚弱应该吃些什么



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睡眠不足，早起。有时白条精力充沛，有时又感觉浑身无力



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就*******孕前吃，这个只含叶酸哇？不用吃混合***吧



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皮肤科专家在线问诊



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舌苔厚黄有齿痕，食欲不振，盗汗，咳嗽



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中耳炎



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是什么刹车



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是客服嘛？

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你好奶粉是含糖吗



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脊柱科科普文章

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肺癌基因检测结果出来前能不能先化疗

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虽然现在早期肺癌发现的比较多，但仍然有很多的肺癌在确诊的时候就已经处于晚期，做不了手术。如果病理是肺腺癌，基因检测是非常有意义的，在基因检测结果出来之前，是单纯等待这个结果还是先化疗？

有一位肺癌患者的家属在线上问诊平台联系到我，他父亲今年64岁，因为咳嗽，痰中带血丝到当地医院就诊，发现了肺部有占位，并且病情比较晚，手术没法切干净，当地医院给做了穿刺，病理显示为肺腺癌，还伴有鳞癌的成分，已经安排做了基因检测，但现在结果还没有出来。家属问我目前是能否先化疗一次？

我仔细阅读患者家属递交过来的病理资料，确实病情比较晚，手术是没有机会了，需要进行系统治疗，我自己的经验是在基因检测结果没有出来之前，还是给一次化疗，然后等待这个结果，如果能对上靶向药，后面直接吃靶向药就可以了。
每次复查肺磨玻璃结节都害怕一拖再拖

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现在发现肺磨玻璃结节的朋友越来越多，大部分肺磨玻璃结节需要观察，有小部分直接可以手术。在观察的肺磨玻璃结节里面，不是说都是良性的，而是有些是有恶性的可能，只不过刚开始的时候直径比较小或者需要先观察一下，然后再决定是不是手术，所以大家不要理解成让观察肯定就百分之百是良性的。

有一位家住天津47岁的女士在线上问诊平台联系到我，把她的片子发给我看，她发现肺部有磨玻璃结节已经有一段时间了，现在到了该复查的时间，她说自己每次到了复查的时间都特别的害怕，总是一拖再拖。

我看到了她之前的CT，她的肺磨玻璃结节有恶性的可能性，现在到了该复查的时间，她的心情我是可以理解的。但总是拖着不敢面对也不是个事，希望这位女士还是要坚强起来，该复查的时候要按医生的嘱托定期来医院。
开学了，扁平足的孩子脚疼的概率增加了

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开学了，扁平足的孩子脚疼的概率增加了#扁平足 #脚疼
PET-CT结果能否判断肺癌出现了进展？

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有一位来自南方的患者家属在线上问诊平台联系到我，咨询我后续诊断治疗的问题。这位患者今年54岁，两年前在上海的一家三甲医院做的右肺全切手术，病理是肺腺癌，当时的分期是IIIA期，他经过了两个周期的术前新辅助治疗和四个周期的术后辅助治疗，之后就一直吃中草药到现在。最近复查肿瘤标志物，发现癌胚抗原逐渐升高，进一步做了PET-CT，发现右侧胸腔胸膜上有多发的结节，右侧腋窝淋巴结增大，这些都考虑是转移的。家属想知道这种情况下单纯从PET-CT结果能不能判断肿瘤出现进展？还需不需要用胸腔镜取胸膜上的结节做病理化验来判断肿瘤进展？

我仔细阅读家属提交过来的资料，并和上次复查的片子进行了对比，就我自己个人的经验而言，目前判断肺癌已经出现了进展，这种情况下直接按照复发治疗就可以，不需要再取病理了。如果家属必须要得到目前新发结节是恶性的证据，那也只有再取病理来定，但我个人觉得好像必要性没有那么大。
肛门周围长了很多小肉粒是什么原因？

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如果你发现肛门周围有许多小肉粒，那么你可能正在经历痔疮的早期症状。痔疮是肛门和直肠区域常见的疾病，它会导致局部肿胀、疼痛和不适感。痔疮发生的原因很多，主要包括便秘、长时间久坐、缺乏锻炼、肥胖、妊娠和长期腹泻等。这些因素会导致肛门周围的血流量不足，从而增加了肛门周围静脉的压力，导致血管曲张。痔疮分为内痔和外痔两种类型。内痔是指发生在肛管内部的血管扩张，外痔则是指发生在肛门附近的皮下组织中的血管扩张。内痔可能无痛无感，但会引起肛门出血和黏液排出。外痔则可能引起严重的疼痛和严重不适感，甚至会影响日常生活质量。一旦发现自己的肛门周围有小肉粒，就应该尽早去医院检查。当然，在此之前，也可以试着通过自我调理来缓解症状。可以尝试以下方法：

1.多食用富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全麦面包等等。这些食物有助于软化和增加粪便体积，从而促进肠道蠕动，缓解便秘。

2.避免长时间久坐或站立。如果必须长时间久坐或站立，可以试着每隔一个小时休息十分钟。此外，在工作时间适量进行运动也是很重要的。

3.保持肛门区域的清洁。每次排便后应该用暖水清洗肛门区域，并使用柔软的毛巾轻轻拍干。

4.尽量避免用力排便。如果排便时感觉较难，可以先喝一杯温开水，或者采用一些缓解便秘的药物，但这些药物需医生指导和处方后使用。

在以上方法无效的情况下，还是需要去医院进行检查。医生会进行全面体检，并可能做一些相关的检查，如肠镜检查等来确认症状的原因，从而制定出更合适的治疗方案。　

总之，肛门周围长小肉粒，很可能是痔疮的早期症状。但不同的病人可能会有不同的症状。也不排除有一部分人可能是HPV病毒感染导致的肛门尖锐湿疣，这种属于性病范畴。因此，在发现自己有症状时，要尽快去医院检查，以便早日确诊和治疗。此外，注意平时的生活方式调整和饮食习惯也是预防相关疾病的有效方法。
刘懿博士说肺癌（五八三三）肺癌术后不做任何后续治疗不能复发转移吧

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有一位家住黑龙江的粉丝给我留言，她说老公今年3月份发现肺腺癌，现在已经做了手术治疗，目前是早期，属于高分化，基因检测有突变，没有远处转移。手术医生告诉不需要做任何后续治疗，定期复查就可以了。她经常看我的科普文章，想咨询我，如果肺癌术后不做任何后续治疗，不能复发和转移吧？三个月做低剂量胸部螺旋CT就能达到复查的要求吗？

感谢这位粉丝朋友的关注和支持，肺癌术后是否需要辅助治疗？要根据病理分期来定，对于分期比较早的肺癌，术后是可以不需要任何辅助治疗的。定期复查是最为关键的，当然不是说复查肯定就会有问题，而是说假设有问题，能够在非常早的阶段发现并且加以处理，那样就会让治疗效果更加的满意。手术后用什么方式进行术后复查？是不是用低剂量螺旋CT？只查胸部就可以么？每个医生存在经验上的差异，胸部CT肯定是需要做的，很多医院里是没有低剂量螺旋CT的，一般都是体检中心才有低剂量螺旋CT，我建议还是到当地的医院去做复查，这样会比较好，不一定非要追求低剂量螺旋CT。
有肺磨玻璃结节直接吃靶向药是否可行？

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现在发现肺磨玻璃结节的朋友越来越多，有些肺磨玻璃结节有可能是早期的肺癌，这些患者通过手术可以获得非常满意的治疗效果，但有些病人是抵触手术的，在寻求可以替代手术的方案。

有一位家住天津五十三岁的女士，三个月前在附近医院拍胸部CT，发现了肺里有磨玻璃结节，最大的在右肺上叶，直径在一厘米左右。她当时找我看片子，我觉得这个结节有可能是很早期的肺癌。直接手术也行，再观察一下也是可以的。三个月后，她去北京又复查了一个胸部CT，发现这个结节和之前没有什么变化，在征求完北京接诊医生的治疗意见后，她又过来找我，让我看看片子。

她说北京的医生建议她可以吃靶向药控制一下这个肺磨玻璃结节，问我这个方案可不可以？我告诉她，以我的治疗经验是不建议这样的，现在没有必要吃靶向药。但我也提示她，每个医生的临床经验是有差异的，以自己信任的医生的意见为准，如果觉得让吃靶向药的医生的意见很有道理，就可以按照他的安排去吃药好了。
肺癌出院开靶向药，能在住院费里报销么？

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有些肺癌患者出院之后，在家等待基因检测的结果，如果有敏感突变，就可以吃靶向药。基因检测不是随即就能出结果的，怎么也要等一两个礼拜。

有一位肺癌患者的家属给我留言，她婆婆前段时间在我这里住院，诊断为肺腺癌，出院已经有一段时间了，基因检测结果出来，可以吃靶向药。她婆婆的门特还没有办理，所以家里面决定先买一盒靶向药先吃着，就走普通的医保就可以。她问我明天到了医院是先结账还是先挂号取药？她婆婆上次住院的账还没有结，如果这次取药，能不能算在上次住院的费用里？

在门诊取靶向药肯定是不能和最近一次住院的费用结在一起，因为从出院的那一天开始，就不能产生任何费用了，虽然家属没有来结账，但医保部门已经把出院的那一天之前的费用结算好了，只不过等您过来办理结账手续而已，是不可能额外后续再往里面加费用的。
造谣的人坏，相信的人蠢，你呢？

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造谣的人坏，相信的人蠢，你呢？ #羊医生辟谣
腹泻患儿的一般治疗

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1) 母乳喂养儿：继续母乳喂养。如果腹泻大于一周无好转，或出现乳糖不耐受的可疑临床表现，如进食母乳后即出现水样泻甚至合并脱水、酸中毒，粪便pH值小于5.5，粪还原糖试验阳性大于2+，尿半乳糖试验阳性，停母乳改为无乳糖或低乳糖配方奶喂养或加用乳糖酶。腹泻缓解后在第三天开始在2周内逐步转为母乳喂养。

2) 母乳+配方奶混合喂养儿：继续母乳喂养，配方奶改为无乳糖或低乳糖奶粉或加用乳糖酶。如果腹泻大于1周无好转或满足上述其他条件，停母乳，全部改为无乳糖或低乳糖配方奶喂养或加用乳糖酶，腹泻缓解后第3天开始在2周内逐步转为母乳喂养配方奶粉。

3) 小于6个月的人工喂养儿或大于6个月以配方奶粉为主要膳食的婴儿，改为无乳糖或低乳糖配方奶。腹泻缓解后在第3天开始在2周内逐步转为原配方奶粉喂养。

4) 大于6个月以辅食为主要膳食的婴儿，继续食用已经习惯的日常食物，如周、面条、烂饭、蛋、肉末、鱼末。应避免高脂高糖食物和含粗纤维的蔬菜和水果，且不应该添加新的辅食，如进食量少，可增加喂养餐次。

5) 从患儿腹泻开始，要给口服足够的液体以防止脱水，腹泻早期母乳喂养儿应继续母乳喂养，并增加喂养的频次、延长单次喂养的时间。

6）轻中度脱水应用口服补液盐（ml）=体重(kg)x（50-75），4小时内服完。