#近视手术 不是想做就能做的#眼科医生白大勇 #医学科普

子宫和卵巢、输卵管、阴道一样都是女性私处器官重要组成部分，大家可能知道卵巢是有排卵作用，而子宫好像除了怀孕的时候可以为孕育新生命提供环境，不知道还有什么其它功能。就单从子宫是孕育新生命这个条件来说，它也是极为重要的。假如在做孕前检查了解子宫存在后位问题，则基本是可以肯定受孕率比子宫前位会更难，那子宫后位是什么原因引起的呢？

子宫后位是什么原因引起的

在了解这个问题之前先来说说什么是子宫后位，其实从字面意思理解就是子宫的位置发生了偏移，整个子宫有点向后方倾倒，致使子宫颈向上翘，除了存在子宫后位，还有 子宫后倾的情况，这种情况下确实很难怀孕，具体是什么原因引起的，多与妇科疾病有关系。

1、当女性患有输卵管或是卵巢这种附件炎症时，子宫体与后方的间容易有粘连，在不断受力牵拉作用下致使子宫脱离原来的位置，并向后倾倒，最终导致子宫后位的活动度极差。

2、也有些女性则是因为子宫先天发育不良的作用，致使子宫的韧带比较松驰，子宫底向有点向后或者是向左向右两侧倾倒。

3、经历人工流产后没有得到恢复，造成盆腔感染，同样会致使子宫后方倾倒。

子宫后位这个事情对女性来说确实不太是好消息，容易引起女性有腰酸、肛门坠胀、 月经不调、 影响受孕率等症状发生，给女性的生活也创造不少苦恼。假如出现这些症状时，极有可能是子宫后位的作用，当然也有可能是其它原因，但最好是找到诱因并做调理治疗，避免以后越来越严重。

关于子宫后位是什么原因引起的？以上内容中总结的这几条就是临床不少女性有子宫后位的常见原因，当然真的发生了也不要担心，只要采取正确方法进行调理，效果还是极好的，比如平时要注意改变睡姿，可以尝试长期侧卧，尽可能不要仰卧，或者是参与一些俯卧位运动，反复练习的话，对改善子宫后位也有帮助。

随着临床医学技术的飞速发展，目前肾癌以手术为主的综合治疗已经达到了前所未有的高度。但是我们临床观察发现，有近30%的肾癌患者在接受根治性手术后会出现肿瘤全身复发转移，而转移性肾癌的长期存活率只有不到5%。随着近年来以培唑帕尼/卡博替尼为代表的靶向治疗和以PD-1/PD-L1为代表的新一代免疫治疗的成为晚期肾癌的重要辅助治疗手段，转移性肾癌的预后得到了进一步的改善。

但是我们需要思考的是：什么样的肾癌患者容易复发转移？这30%的复发转移患者如何更加早期的发现和接受治疗？术后的门诊随访，如何有效的设定监测随访的指标？凭借肾癌预后影响因素准确地对肾癌患者进行危险分级、预判生存率，并指导临床治疗策略显得至关重要。

1、纪念斯隆—凯瑟林癌症中心（Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, MSKCC）模型

两个经典预后预测模型均含有血红蛋白、血钙水平等实验室指标。因此，除了门诊了解病史，完善临床评估之外，还需要做如下实验室检查：血常规、电解质、生化指标。根据上述结果判断患者风险分层，进而采取相应的随访和治疗计划。

海鲜、啤酒、小龙虾

是大多数人最爱的宵夜

然而，一时的快乐

接踵而来的却是关节剧痛

这是因为体内的嘌呤代谢出现了问题

导致尿酸值升高

进而引发痛风

审稿专家：温州医科大学附属第一医院风湿免疫科主任孙莉

嘌呤与尿酸的秘密关系

人体每天都会有无数细胞进行新老更替，每个细胞的诞生与分解，都需要能量，每天不断地消耗能量时，嘌呤就会被释放。嘌呤是一种有机化合物，它在体内主要以嘌呤核苷酸的形式存在，是核酸的重要组成部分。因为嘌呤存在于细胞核里，所以只要有细胞核就会有嘌呤。

嘌呤的来源有外源性和内源性之分。健康人体内超过2/3的嘌呤是内源性的，是由细胞代谢的核酸和其他嘌呤类化合物分解而来；外源性的嘌呤主要由食物提供，就像饮食中其他化合物一样，这些嘌呤会被身体消化。嘌呤经过一系列代谢变化，在肝脏、肠道和肾脏转化为尿酸。尿酸在体内不起什么作用，在正常情况下，体内产生的尿酸，约2/3经由肾脏排出，余下1/3从肠道排出。

尿酸盐结晶在不断作祟

尿酸盐结晶以许多不同的形式存在，并且在尺寸和形状上有极大差异。尿酸盐结晶的形状有很多种：菱形、桶形、磨刀石形、玫瑰花形等。它们呈黄色或红棕色，也可以是无色的。人体的尿酸通常情况下是不会形成结晶的，只有当尿酸浓度持续偏高（男性＞420微摩/升，女性＞360微摩/ 升）的情况下，微溶性的尿酸在血液中的浓度偏高，超过饱和浓度，才可能会形成尿酸盐的结晶。

然而，不是尿酸偏高就一定会形成结晶，个体方面存在巨大的差异。有少数人尿酸值明明不超标，却仍然可能痛风发作，进行检查仍然可以发现明确的尿酸盐结晶存在，因此，尿酸盐超标并不一定会形成结晶，不超标也可能会形成结晶。虽然尿酸偏高不一定形成结晶，也不一定会诱发痛风，但是过高的尿酸值，使尿酸值达到饱和，析出尿酸结晶的风险概率会大大升高。

尿酸盐结晶可以沉积在关节周围及软组织中，比如手指、脚趾的关节上，诱发局部炎症反应和组织破坏，甚至有痛风石形成。研究发现，痛风石就是一层层尿酸盐结晶混合一层层防御细胞的“尸体”，最终形成的肉芽肿样物质。

吃进去的嘌呤

之所以会尿酸高，主要是因为身体对嘌呤和尿酸的代谢出了问题，而不是单纯因为20%来自食物的嘌呤。那么在有80%不可控的代谢情况下，大家是不是可以从剩下的20%入手呢？

事实上，嘌呤在身体里也存在一个“动态平衡”，如果我们严格限制自己的饮食，虽然吃进去的嘌呤少了，但是内源性代谢而来的嘌呤会适当“补缺”，最终还是会导致整体依旧处于差不多的水平。因此，大家在日常生活中过度追求低嘌呤饮食，反而可能有害。

尽管如此，由于食物的摄入相对可控，患者仍应控制饮食，但不须过度。

乙醇是饮食中引发痛风发作的独立危险因素，无论是何种乙醇饮品，过量摄入均对痛风不利，痛风患者应禁止饮酒。特别是夏天，尽量避免“啤酒+夜宵”的生活方式，这可是妥妥的痛风套餐。另外，对于白酒、黄酒、米酒等酒类，只要含有酒精，都可能影响到尿酸水平，同样不建议大家饮用。

除了一些常见的嘌呤含量高的蔬菜（芦笋、豆苗、黄豆芽、绿豆芽、香菇、紫菜等），绝大多数的蔬菜嘌呤含量很低，适宜多吃，建议每天至少吃300~500克新鲜蔬菜。选择一些嘌呤含量低又含有优质蛋白的食物，如低脂牛奶、鸡蛋等，适当摄入有利于营养均衡、体力充沛。

　　近日，有女士因脚跟皮肤出现皲裂而前来求诊，检查时发现，她皮肤皲裂的情况严重，裂缝已深入真皮层，患处红肿并伴有渗血及化脓现象，皮肤有感染症状。

　　脚跟皲裂的主要原因是角质层过度厚化。这是因为脚跟部位的皮肤缺乏皮脂腺滋润，角质层越厚，皮肤的弹性便越低，当活动时的拉扯力大于皮肤的弹性时，便会发生皲裂。除脚跟外，脚掌、手掌及手指等表皮层较厚及经常暴露在外的部位都有可能出现皲裂。导致角质层增厚的原因很多，常见的可分为两大类：

　　1.不当的穿着和护理习惯。经常穿高跟鞋、拖鞋和喜欢光脚穿鞋的人易出现角质层增生。脚跟每天要承受来自全身的重量，加上经常活动，易出现磨损过度的情况。在光脚没穿袜子的情况下，更会加重磨损程度。此外，若是没有保持好足部的湿润度，角质层也会增生。

　　2.皮肤病。角化型香港脚、寻常性鱼鳞癣，以及角化过度型湿疹，都有可能令脚跟部位出现角质化，引起皲裂。要改善由皮肤病引起的脚跟皲裂情况，需向皮肤专科医生求诊，接受医生处方的药物治疗。

　　脚跟皲裂的初期一般只会在表皮出现一条条细长的裂痕，可能没有疼痛感。但久而久之，裂痕会深入到皮下组织，若不及时处理，可能会导致感染。

　　由穿着及护理习惯引起的脚跟皲裂，一般需要加强日常的皮肤护理以改善情况。可每天在患处涂含油脂成分的润肤膏，如凡士林及羊脂膏等，尽可能每隔数小时补擦一次。若发现情况持续甚至恶化，应立即咨询医生，对症下药，切勿自行购买未经处方的药物。

　　预防胜于治疗，平时应多穿舒适鞋袜以减少摩擦对脚跟的刺激，并做好防止脚跟水分挥发的工作，如多涂润肤膏以增加角质含水量等，以避免角质层的不正常增厚。

很多人认为不生病、力气大、吃饭香就是身体健康，心血管也就没问题。其实这种想法是错误的，很多看似身体好的人，血管其实已经非常危险。近日，“美国新闻与世界报道”网刊出美国心脏协会列的7条白金标准，只有保持得好，心血管才能真正健康。

　　枸杞全身是宝，明李时珍《本草纲目》记载：“春采枸杞叶，名天精草;夏采花，名长生草;秋采子，名枸杞子;冬采根，名地骨皮”。枸杞的叶、花、根也是上等的美食补品。现代医学研究表明，它含有胡萝卜素、甜菜碱、维生素A、维生素B1.维生素B2.维生素C和钙、磷、铁等，具有增加白细胞活性、促进肝细胞新生的药理作用，还可降血压、降血糖、血脂。

　　枸杞一年四季皆可服用，以下午泡饮为佳，可以改善体质，利于睡眠。但要注意的是，枸杞泡茶不宜与绿茶搭配，适合与贡菊、金银花、胖大海和冰糖一起泡，用眼过度的电脑族尤其适合。冬季枸杞宜煮粥，它可以和各种粥品搭配。

　　枸杞延缓衰老等6大功效

　　现代研究，枸杞子有降低血糖、抗脂肪肝作用，并能抗动脉粥样硬化。另外，枸杞子亦为扶正固本，生精补髓、滋阴补肾、益气安神、强身健体、延缓衰老之良药，对慢性肝炎、中心性视网膜炎、视神经萎缩等疗效显著;对抗肿瘤、保肝、降压、以及老年人器官衰退的老化疾病都有很强的改善作用。

　　1.延缓衰老。枸杞子自古就是滋补养人的上品，有延衰抗老的功效，所以又名“却老子”。枸杞中的维生素C含量比橙子高，β-胡萝卜素含量比胡萝卜高，铁含量比牛排还高。

　　2.壮阳。枸杞所起到的壮阳功能令人喜出望外。

　　3.美白养颜。对于女性而言，常吃枸杞还可以起到美白养颜的功效。

　　4.养肝明目。枸杞性甘、平，归肝肾经，具有滋补肝肾，养肝明目的功效，常与熟地、菊花、山药、山萸肉等药同用。

　　5.补虚生精。枸杞全身都是宝，枸杞子能补虚生精，用来入药或泡茶、泡酒、炖汤，如能经常饮用，便可强身健体。

　　6.抑癌防癌。枸杞对体外癌细胞有明显的抑制作用，可用于防止癌细胞的扩散和增强人体的免疫功能。

　　枸杞子泡水的功效

　　因为枸杞子天然健康，又含有多种利于人体的营养成分，因此枸杞子可以方便的泡水服下，可以很好的吸收枸杞子的营养物质，同时简单易行，不用担心过多服用枸杞子的副作用。下面就是枸杞子泡水的功效介绍：

　　1、 补肾

　　枸杞子自古就是补肾良药。晋朝葛洪单用枸杞子捣汁滴目，治疗眼科疾患;唐代孙思邈用枸杞子配合其他药制成补肝丸，治疗肝经虚寒，目暗不明;唐代李梃《医学入门》中的五子衍宗丸，就是用枸杞配合菟丝子等做成蜜丸，用淡盐水送服，治疗男子阳痿早泄、久不生育，须发早白及小便后余沥不禁。现代医学也用白鼠实验表明，枸杞子确实在促进肾功能方面有独到的作用。

　　2、 防脱生发

　　由于头发的生长和肾脏、血液循环的健康息息相关，而枸杞子恰好对于补肾和造血促循环方面有很好的作用，因此枸杞子也是防脱生发的良药之一。用枸杞子泡水非常适合脱发患者服用，可以有效改善人体的内循环，给头发的生长营造自然健康的环境。

　　3、 增强免疫

　　枸杞子能够全面增强人体的免疫能力，对于抑制肿瘤生长和细胞突变也有非常不错的作用，对于人体的五脏六腑、血液循环都有保健和促进作用，非常适合体质虚弱、抵抗力差的人食用。

　　以上就是枸杞子泡水的功效介绍，枸杞子的功效和作用绝对是它是男人天然的保健品，而且因为它颜色鲜红，给人一种能够补血的感觉，是很多人最爱的中药之一。不过枸杞子泡水虽然很好，但是枸杞子最好不要吃下，如果吃的过多，可能会有一系列不适应的症状产生。

　　哪些人不能吃枸杞子？

　　适宜人群：

　　最适合吃枸杞的是体质虚弱、抵抗力差的人，但一定要每天吃一点，长期坚持食用，才能见效。

　　不适人群：

　　由于它温热身体的效果相当强，正在感冒发烧、身体有炎症、腹泻的人最好不要吃。另外，患有高血压、性情太过急躁的人，或平日大量摄取过多营养导致面泛红光的人最好不要食用。

　　日本庆应义塾大学百寿综合研究中心和英国纽卡斯尔大学公布的一项研究发现：长寿老人体内的炎症水平较低，且端粒较长。

　　研究人员以684名百岁老人及其536名85~99岁高龄家属为对象，检测分析了他们的造血、代谢、肝肾功能以及细胞老化（端粒体长度）等生化 指标，从中 发现两个共同特征，即端粒体更长和体内不容易发炎。随着年岁增长，那些长寿老人与普通老人相比，端粒体能保持更长的长度，他们80来岁时的端粒体长度与 60来岁时的平均长度相等。同时，在百岁老人及其直系子孙体内，随着年岁增长而增多的炎症标志物出现得更少。

　　日本研究团队另一项涉及1554名高龄老人及其子女的研究也显示：体内炎症标志物最少的老人，认知功能和生活自理能力也更强。抑制慢性炎症有助于人们放缓衰老速度。

　　研究人员表示：炎症是驱动人类衰老的进程的重要因素之一，他们希望能从抑制炎症的角度，开发出能有效改善老人生活质量的方法。

　　科学家们经研究发现，以下三种征象与健康长寿确实有关，有兴趣的长者可以自我测试一番。

　　一、心率偏慢 每个人的心跳速度是不同的，有的人每分钟只跳六十多次，有的人却要跳动九十多次。每分钟相差三十次，一天即是相差四万次！心脏跳得太快，肯定会让心脏耗费 太多力量，引起劳损，缩短寿命。心率慢，但能确保它的正常收缩和舒张活动，满足人体血管中的血液循环需求，且是长期稳定，功能健全的慢心率，则与长寿成正 比。

　　二、肺活量大 肺活量是指一次尽力吸气后，再尽力呼出的气体总量。大多数人的肺活量会随着年龄的增长而下降，然大多长寿老人可以保持年轻时的肺活量。目前国外有很多机构已将肺活量作为检测衰老的首选项目之一。

　　三、手握力大 美、英两国的研究人员发现，握力大的长者不但身体强健，体内各个器官正常运行，而且反映人的骨密度更高，人也就更长寿。

我是一名患有阳痿早泄、遗精、盗汗、腰疼、尿频尿急等症状的患者。最近，我在互联网医院进行了线上问诊，与医生进行了沟通。

医生非常耐心地了解我的病情，给予了专业的诊疗建议。医生建议我改变用药方式，选择中药颗粒剂型，以提高药效。我对医生提出的建议表示理解，并在医生的指导下完成了处方购买。

在问诊的过程中，我向医生咨询了关于中成药和汤药的区别，医生详细解释了中成药的不足之处，并推荐了更适合我的汤药治疗方案。

虽然治疗过程中花费了一些钱，但我深感医生的专业素养和用心。医生不仅给予了我治疗建议，还关心我的身体健康和用药效果。

在医生的建议下，我开始服用新的药物，并期待能够在疗程结束后看到良好的效果。我将及时复诊，继续听从医生的指导，希望早日康复。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地倾听我的主诉，详细询问了我的病情和病史。医生通过复诊确认了我的身体状况，并为我开具了合适的处方。在医生的建议下，我预约了药品并开始了治疗。医生还给了我一些关于糖尿病生活上的建议，让我更好地管理疾病。在整个问诊过程中，医生给予了我充分的关怀和指导，让我感到非常安心和放心。

我是一位39岁的患者，最近在互联网医院进行了线上问诊，得到了一位医生的专业建议和治疗方案。在医生的耐心倾听和细心观察下，我被诊断为2型糖尿病。医生详细了解了我的病史，并为我开具了合适的处方，帮助我预约了药品。医生还给了我一些关于糖尿病生活方面的健康指导，让我更好地控制病情，并提醒我在用药过程中出现不适时及时咨询或就诊。在整个问诊过程中，医生给予了我充分的关怀和支持，让我感到非常安心和放心。

在这个数字化时代，人们越来越倾向于在互联网上寻求医疗服务，方便快捷。最近，我也在网上看了一个名为***的互联网医院，通过在线问诊的方式咨询了一位中西医结合科的医生。

我向医生描述了我的症状，他耐心地听取我的主诉，并询问了一些细节问题。医生非常细心地查看了我的病历，并给出了专业的诊断和治疗建议。他告诉我，我可能患有肠炎，建议我停止使用中药，调整药物，并开具了一份新的处方。

在整个问诊过程中，医生始终保持着友善和耐心的态度，让我感受到了他的专业和关怀。我按照医生的建议购买了药品，并在用药期间密切关注身体状况。虽然只是线上问诊，但我对医生的服务感到非常满意。

通过这次互联网医院的在线问诊，我深刻体会到了医生们的专业素养和敬业精神。我相信，在互联网医疗的大背景下，医生们将会为更多患者提供优质的医疗服务。

我是一位来自四川成都市的患者，在这个寒冷的冬天，偶尔会感到腰部酸痛不适。为了得到专业的医疗咨询服务，我选择了互联网医院进行线上问诊。医生非常友善地与我沟通，详细了解我的症状并给予了专业的建议。经过医生的仔细观察和分析，我被诊断为肝肾亏虚，寒湿阻络证。医生为我开具了中药颗粒剂，并给予了详细的用药说明和饮食建议。在与医生的交流中，我感受到了医生的耐心和细心，让我对治疗充满信心。通过线上问诊，我得到了及时的医疗帮助，让我对互联网医院的服务印象非常深刻。

我是一位敏感肌肤患者，经过3个月的治疗，我决定在京东互联网医院进行线上问诊。在问诊过程中，医生非常细心地询问了我的病情，耐心地给我解答了所有的疑惑，并且给予了我专业的建议和治疗方案。医生告诉我，敏感肌肤的恢复需要时间，且与饮食、天气环境、情绪、作息时间、护肤方式等有关。医生为我开具了内服中药和外用药膏的处方，并且详细地告诉我如何服用和使用。在整个问诊过程中，医生始终给予我充分的关心和支持，让我感受到了医生的专业和耐心。我相信在医生的治疗下，我的敏感肌肤一定会得到有效的改善。

我是一位三年前开始出现头发白的患者，最近在京东互联网医院找到了一位中医科医生进行了线上问诊。

医生非常专业，首先提醒我必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，然后详细询问我的症状并根据我的描述给出了专业的建议。

在问诊的过程中，医生非常耐心地倾听我的主诉，然后根据我的描述和舌象重新评估了我的病情。

医生非常细心地关注我的细节，并根据我的症状结合舌象对我的病情进行了客观评价，最终给出了合适的治疗方案。

在医生的建议下，我预约了药品，并已经开始服药。整个问诊流程非常便捷，而且医生的建议对我非常有帮助。

总的来说，我对这次线上问诊非常满意，医生的专业素养和耐心细心的品质让我感到很放心。

我最近胃疼的厉害，夜晚睡不好觉，吃不下饭，真是难受啊！两三天了，疼痛像是火烧一样，让我受不了。我尽量描述着症状，希望医生能够帮助我。

医生询问了我的症状，耐心听我描述，还询问了相关细节，让我感觉到被关心和重视。最后医生根据我的症状，初步判断是急性胃炎，湿热中阻证。

医生给我开了一份处方，包括雷贝拉唑钠肠溶片、铝碳酸镁咀嚼片、三九胃泰颗粒。医生也详细解释了药物的用法和注意事项，让我感到放心和安心。

医生还提醒我胃病三分治，七分养，饮食非常重要。我需要规律饮食，忌辛辣刺激食物，戒烟酒，保持好心情。

最后，医生告诉我如果症状严重可以去当地药房购药，让我觉得医生很贴心和负责任。我在结束问诊后，感受到医生的专业和温暖，心情也好了许多。

希望我的胃痛快点好起来，感谢医生的关心和帮助。

我是一位患者，最近在网上问诊了一位医生，他非常专业，对我的桥本亚甲减病情非常了解，给予了我非常详细的解释和建议。他说桥本甲状腺炎并不是甲状腺出问题，而是身体自身免疫出问题在甲状腺的反映。虽然我有很多担心和疑惑，但医生非常耐心地解答了我的问题，给予了我很多帮助和支持。

医生不仅对疾病非常了解，还非常关心患者的生活状态和情绪状况，给我提供了很多关于饮食、生活方式等方面的建议。他还提醒我要注意身体，尤其是睡眠问题，不要过度劳累。医生很负责任，让我感到非常安心和放心。

在和医生的沟通中，我感到很放心，他给予了我很多专业的建议和指导，让我对自己的病情有了更清晰的认识。我会按照医生的建议，好好调理自己的身体，让自己的生活更加健康和有序。