进入夏季，天气炎热，很多患者出现耳道瘙痒 ，有分泌物，耳闷胀感，听力下降等不适，经耳内镜检查可见耳道深处有白色、黄色或者黑色等丝毛状真菌生长，耳道充血狭窄，鼓膜充血，诊断为真菌性耳道炎，处理办法：冲洗耳道，清理真菌，氟康唑注射液点耳，微波理疗，真菌性耳道炎能逐渐痊愈。

 

先天性脑积水( congenital hydrocephalus )又称婴幼儿脑积水( infantile hydrocephalus ) ,是指发生于胚胎期或婴幼儿期,因脑脊液产生、吸收间的失衡和(或)脑脊液循环受阻所致的病理状态。

脑室系统内脑脊液过多,导致脑室扩大.颅腔因颅缝未闭代偿性扩大,形成典型的颅腔及眼部体征,造成脑功能损害。先天性脑积水发生率为 2‰~ 5‰。

分类

• 梗阻性脑积水( obstructive hydrocephalus )系 脑室系统存在梗阻因素所致。梗阻常发生在脑室狭窄部位,如室间孔、中脑导水管、IV 脑室开口等处。梗阻部位以上的脑室系统可显著扩大。
• 交通性脑积水( communicating hydrocephalus )脑室 和蛛网膜下隙之间无梗阻,脑脊液流出脑室后到达幕上的蛛网膜下隙，但是不能被蛛网膜颗粒吸收,产生脑积水症状。根据脑积水发展速度、脑室扩张程度和临床症状的表现将脑积水分为急性进展性脑积水、慢性脑积水、正常颅压脑积水和静止性脑积水。

按受伤的时间分类

1） 新伤：近期的损伤 （2-3 周内）；或损伤后立即就诊者；

2） 旧伤：新伤失治，日久不愈，或愈后又因某些因素而复发。

按损伤发生的过程和外力作用的性质分类

1） 急性损伤：突然而来的暴力所引起的损伤（起病病因时间明确）。

2） 慢性劳损：经年累月反复重复某一个动作和体位不当引起的损伤（起病病因明确或不明确，时间不明确）。

按损伤部位的皮肤粘膜是否完整：

1） 开放性：锐器、火器、或钝性暴力作用使皮肤或粘膜破损而有创口流血，深部组织与外界沟通。

2） 闭合性：受钝性暴力损伤而外部无创口者。

损伤的病因

外因：外力伤害。直接暴力、间接暴力、肌肉的收缩力、持续劳损。

内因：身体的抗击能力和耐受能力。体质、年龄、解剖结构、七情内伤。

胃肠神经官能症，又称胃肠道功能紊乱，是一组胃肠综合症的总称，主要为胃肠的运动与分泌机能失调，临床多以胃肠道症状为主，常伴有心悸、气短、胸闷、面红、健忘、神经过敏、手足多汗、多尿、头痛等症状。

胃神经官能症的临床表现

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胃部症状

对于肠胃神经官能症的患者来说，常常会出现胃部反酸、嗳气恶心和上腹疼痛以及剑突下灼热感等情况。每当患者的情绪反应比较激烈的时候，这些症状就会加强。事实上，这种疾病是胃肠道最常见的一种功能性疾病。这种疾病的病程非常缓慢，大多患者会出现持续发作和反复发作的现象，因此治疗起来有一定的难度。

主要表现为：

1、神经性呕吐

往往在进食完毕后突然发生呕吐，一般无明显恶心，呕吐并不费力，呕吐量不多，且不影响食欲或食量，常在呕吐后即可进食，因此多无明显营养障碍。神经性呕吐还可伴有癔病的临床表现如夸张、做作、易受暗示、突然发作等，此外，呕吐也有条件反射性的，不良刺激物如某些食物、药物，甚至某种特定的环境也能引起恶心和呕吐。

2、神经性嗳气

神经性嗳气也就是吞气症，的患者会有想通过嗳气的办法来解除肠胃中的空气，而帮助缓解肠胃的不适以及饱胀的感觉。事实上是由于不自觉地反复吞入大量空气才嗳气不尽。此病也有癔病表现，多在有人在场时发作或加重。

3、神经性厌食

是以厌食、严重的体重减轻(至少超过原体重的 20%)和闭经为主要表现。此症在国内外有增多趋势，患者多为青春期女性，对于进食和肥胖有根深蒂固的病态心理。厌食往往出于企图节制饮食以保持体形美的动机。患者多数自觉良好，行动活泼敏捷，对自己的困境处之泰然，有的可自相矛盾地对食物保持兴趣，甚至贪食饱餐而后偷偷呕掉。

新冠病毒无症状感染者是指无相关临床表现，如发热、咳嗽、咽痛等可自我感知或可临床识别的症状与体征，但检酸检测阳性的人。

无症状感染者多在聚集性疫情调查、重点人群筛查和检测等过程中发现。无症状感染者通常有两种情形:一种经 14 天的隔离医学观察，均无任何可自我感知或可临床识别的症状与体征；另一种是处于潜伏期的“无症状感染”状态。无症状感染者具有传染性，存在着传播风险。

对于无症状感染者，需要中医学观察 14 天，期间如出现新冠肺炎相关临床症状和体征者转为确诊病例。集中医学观察满 14 天且连续两次标本核酸检测呈阴性可解除集中医学观察，核酸检测仍为阳性且无临床症状者需继续集中医学观察。对解除集中医学观察的无症状感染者，还需继续进行 14 天的医学观察、随访，解除集中医学观察后第 2 周和第 4 周需要到定点医院随访复诊，及时掌握健康状况。

即便你是一块货真价实的金子，多说己长也便是短，自知己短便是长。一个人的真正伟大之处，就在于能认识到自己的渺小!

【诊断】

1.发病急，出现高热、寒战、精神委靡、食欲缺乏、全身无力。

2.干骺端疼痛，活动受限，不能行走。

3.局部有明显红、肿、热、痛及压痛，关节呈屈曲状，不能伸直。

4.化验检查有白细胞计数增高，中性粒细胞比例升高，核左移，穿刺从骨膜下或骨髓腔内抽出脓液。

5.X 线检查：早期见软组织肿胀，10~14 天后可见骨质稀疏，骨小梁紊乱，骨膜反应性增生及死骨形成。

6.放射性核素扫描检查：骨三相显像检查有助于骨髓炎和蜂窝织炎的鉴别，发病 2~3 天即可诊断骨髓炎。常用=Te 扫描显像。

7.CT 检查：直接显示骨密度的改变及骨的形成与破坏，以及病灶的范围。

8.MRI 检查：良好的组织对比度和多平面成像可使其获得早期诊断和准确的解剖学位置。

【鉴别诊断】

1.蜂窝织炎：也有全身感染中毒症状及局部红肿、压痛。采用分层穿刺可在软组织内抽出脓液。X 线检查示骨质无病变。放射性核素检查可见早期血流相和血池相放射性增高，但骨的延迟相正常，且增高的放射性消失也快。

2.化脓性关节炎：主要特点是关节疼痛及明显活动障碍，压痛点在关节部位，关节穿刺可以确诊。注意有时骨髓炎和关节炎同时存在。

3.风湿性关节炎：其特点为关节部位的红、肿、热、痛。主要累及大关节，呈游走性，可合并心脏病变。查红细胞沉降率、抗链球菌溶血素 0 增高有助于鉴别。

孩子 #扁桃体肥大 反复发炎，爷爷奶奶还想再观察观察！#医学科普 #北京协和医院李五一

手术是治疗子宫内膜癌的重要手段，也是首选方法，即便是 I 期子宫内膜癌患者，亦需行子宫及双附件切除手术。手术范围主要包括 3 种类型: 1 全子宫切除;2 广泛性子宫全切除;3 次广泛子宫切除。其中以全子宫切除术应用最为广泛。因子宫内膜癌生长较慢，病变早期多局限在子宫腔内，故形全子宫切除后，能够获得满意的效果。考虑到子宫内膜癌复发部位多在阴道残端，国外常为患者应用扩大的子宫全切除术，多切除 1~2cm 阴道，以防止复发。

本研究中，55 例患者中，有 20 例行全子宫+双附件切除术，34 例行广泛或次广子宫切除+双附件切除+盆腔和(或)腹主动脉旁淋巴结清扫。

放化疗也是治疗子宫内膜癌的重要手段，有研究指出[6]，I 期子宫内膜癌患者，术后步行辅助放疗，5 年局部复发率为 14%，而行辅助放疗患者的 5 年局部复发率仅为 4%，提示术后放疗对预防疾病复发有积极意义。本研究 54 例手术治疗的患者中，有 22 例术后接受放化疗。

对于年轻的早期子宫内膜癌患者，除治疗疾病外，还需考虑患者生存质量问题。年轻患者多有生育功能及内分泌功能保留愿望，且此类患者多为分化良好的早期病变，可考虑为此类患者应用保守方案治疗.孕激素治疗子宫内膜癌，可促使子宫内膜癌向正常内膜方向转化，促使癌组织萎缩，适用于有生育需求的年轻患者。本次研究中，有 1 名 29 岁未生育者未行手术，诊刮后病例提示子宫内膜癌 I~II 级，MRI 提示盆腔淋巴结肿大，行抗炎治疗后见淋巴结缩小，后嘱患者应用醋酸甲地孕酮治疗，160mg qd，6 个月后行二次诊刮术，病理提示为子宫内膜分泌期，后妊娠。

腘窝囊肿是比较常见的，发生在膝关节后方腘窝处，一般没有什么表现，大到一定程度会出现疼痛不适，诊断比较容易，可做腘窝彩超。

治疗方法常选择保守治疗，就是穿刺，注射曲安奈德，局部加压包扎，保守治疗无效的，囊肿再发的可选择手术治疗，手术可局麻或者腰麻，完整切除囊肿，有的囊肿切除以后，关节囊破裂，再缝合破裂处，这个方法比较彻底，但是有的病人不能接受，根据情况选择这两种方法，基本上都可以达到较为满意的效果。

我是一名28岁的患者，最近耳朵里出现了一些不适的情况，我决定在互联网医院进行问诊。经过简单的注册和登录，我很快与医生建立了联系。医生非常耐心地询问我的症状和病史，并且给予了我的问题及时的回复。

医生给出的诊断非常准确，我患的是真菌性外耳道炎。医生向我解释了疾病的原因，并为我开具了详细的处方和用药建议。医生还提醒我，在用药期间如有不适要及时就诊，这让我感到很贴心。最后，医生还为我提供了便捷的复诊卡片，让我可以在问诊结束后便捷地预约复诊。

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我在家里的时候，突然发现耳朵里有点不舒服，感觉有些发炎。我心里有些担心，于是决定上网找个医生咨询一下。我打开了***互联网医院，选择了耳鼻咽喉科的医生进行了在线问诊。

医生非常耐心地询问了我的症状，并让我拍了一些照片上传以便分析病情。经过详细的询问和分析，医生认为可能是外耳道疖肿或掏耳朵引起的问题。他为我提供了一些治疗建议，并询问了我的药物过敏情况、肝肾功能是否正常以及是否处于备孕期。

我回答了医生的问题，并得到了他开具的处方。医生提醒我在用药期间如有不适要及时线下就诊，并为我提供了健康指导。

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昨天上午，我发现自己的右侧腭扁桃体出现了溃疡，感到非常不舒服，于是在网上找到了一家互联网医院进行了问诊。

我描述了我的症状，医生要求我拍照片以便诊断，但我无法自己拍照，于是向医生请教了能否口服蒲地蓝消炎口服液。医生告诉我如果溃疡周围有红肿可以口服抗生素，并为我详细说明了口服克拉霉素片和局部用药的方法。

我想了解是否是因为上火导致的，医生耐心地为我解释了溃疡的原因，并建议我注意饮食习惯。最后，医生建议我口腔问题需要看口腔科专家，并在结束问诊后提醒我如果需要诊疗应前往医院就诊。

经过这次问诊，我对互联网医院的印象非常好。医生不仅具备丰富的医疗知识，还能够耐心细致地与患者沟通，给予专业建议，让我对自己的病情有了更清晰的了解。我对医生的服务非常满意，有了更多的信心和依赖感。

昨天早上开始发烧，中午高烧39.5℃，做了核酸检测并未发现新冠病毒感染，连续服用了复方对乙酰氨基酚酞片、阿莫西林和喷的开喉剑，昨晚退烧了，但现在又有点低烧，未进行血常规化验，患者自我感觉可能是病毒感染，决定第二天去医院进行化验，询问医生关于目前需要服用的药物，表示家里有阿莫西林、阿奇霉素和氨酚烷胺胶囊。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了自己最近的耳朵不适情况。患者描述了右耳听力下降、耳内潮湿等症状，以及之前出现的耳鸣情况。医生通过询问患者的病史和症状细节，给出了耳部疾病的可能诊断和治疗方案。在交流过程中，医生表现出了专业的医疗知识和耐心细致的态度，为患者提供了有效的建议和指导。

京东互联网医院的医生在问诊过程中，充分展现出了良好的沟通能力和专业素养，为患者提供了贴心的医疗服务。

在这个忙碌的城市生活中，我们时常会遇到健康问题，而互联网医院的出现为我们提供了更便捷的解决方案。我最近因为慢性咽炎的困扰，选择了在互联网医院进行线上问诊。

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我最近耳朵内部长了一个鼓包，感觉非常疼痛，有些担心。于是我决定在互联网医院上进行线上问诊，希望能够得到专业的建议。

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我在网上看了一个医生，他很专业。我有点咽喉不舒服，就找了他。医生先是提醒了一些事项，然后开始问诊。他问了我有哪些不适，我描述了一下我的症状，他就给我建议说可能是急性咽喉炎。然后他给了我一些用药建议，还告诉我一些日常护理的方法，还推荐了一些药品。我觉得医生很有耐心，很细心，对我的病情也很了解。我决定买医生推荐的药，希望能早点好起来。

服务结束后，医生再次提醒我医生的回复仅为建议，如果需要诊疗还是要去医院就诊。我觉得这次的网上问诊还是挺方便的，医生也很负责任，希望我的症状能尽快好转。

我家宝宝三周岁，最近一直在流鼻涕、咳嗽，有点担心，所以决定在互联网医院进行线上问诊。

医生非常细心地询问了宝宝的病情，然后给出了专业的建议，并为宝宝制定了详细的治疗方案。医生耐心地解答了我的各种疑惑，让我感到很安心。

在医生的指导下，我决定继续给宝宝用药，并且注意饮食和穿着，希望宝宝能早日康复。

经过医生的建议，我决定给宝宝请假一段时间，让他能够好好休息，加快康复的速度。

在医生的指导下，我对宝宝的病情有了更清楚的了解，也更加有信心能够帮助宝宝战胜疾病。

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我在一家互联网医院进行了线上问诊，咨询了关于鼻中隔骨折的手术问题。医生非常耐心地听取了我的主诉，并详细了解了我的病情描述。医生友善地向我解释了鼻中隔骨折是否需要手术以及手术的相关情况，并给出了专业的建议。在问诊过程中，医生不仅给予了我专业的医疗建议，还详细解答了我的疑惑，让我对鼻骨复位术有了更清晰的认识。在结束问诊时，医生还提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，可前往医院就诊。

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