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子宫内膜癌治疗体会

子宫内膜癌治疗体会
发表人:主治医师阮仙梅

手术是治疗子宫内膜癌的重要手段,也是首选方法,即便是 I 期子宫内膜癌患者,亦需行子宫及双附件切除手术。手术范围主要包括 3 种类型: 1 全子宫切除;2 广泛性子宫全切除;3 次广泛子宫切除。其中以全子宫切除术应用最为广泛。因子宫内膜癌生长较慢,病变早期多局限在子宫腔内,故形全子宫切除后,能够获得满意的效果。考虑到子宫内膜癌复发部位多在阴道残端,国外常为患者应用扩大的子宫全切除术,多切除 1~2cm 阴道,以防止复发。

本研究中,55 例患者中,有 20 例行全子宫+双附件切除术,34 例行广泛或次广子宫切除+双附件切除+盆腔和(或)腹主动脉旁淋巴结清扫。

放化疗也是治疗子宫内膜癌的重要手段,有研究指出[6],I 期子宫内膜癌患者,术后步行辅助放疗,5 年局部复发率为 14%,而行辅助放疗患者的 5 年局部复发率仅为 4%,提示术后放疗对预防疾病复发有积极意义。本研究 54 例手术治疗的患者中,有 22 例术后接受放化疗。

对于年轻的早期子宫内膜癌患者,除治疗疾病外,还需考虑患者生存质量问题。年轻患者多有生育功能及内分泌功能保留愿望,且此类患者多为分化良好的早期病变,可考虑为此类患者应用保守方案治疗.孕激素治疗子宫内膜癌,可促使子宫内膜癌向正常内膜方向转化,促使癌组织萎缩,适用于有生育需求的年轻患者。本次研究中,有 1 名 29 岁未生育者未行手术,诊刮后病例提示子宫内膜癌 I~II 级,MRI 提示盆腔淋巴结肿大,行抗炎治疗后见淋巴结缩小,后嘱患者应用醋酸甲地孕酮治疗,160mg qd,6 个月后行二次诊刮术,病理提示为子宫内膜分泌期,后妊娠。

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  • 子宫内膜癌中期可能达到临床治愈的效果,但不是绝对的。

    子宫内膜癌一般是通过手术、放疗、化疗等方法处理,手术是治疗子宫内膜癌的主要方式,放疗和化疗可杀灭癌细胞、控制病情和预防复发。当癌症已扩散到子宫以外的区域,可能涉及附近淋巴结或其他器官,会增加治疗的复杂性和难度,治愈的机会仍然存在,但需要更积极和综合的治疗策略,及更长时间的治疗过程。

    子宫内膜癌中期的五年生存率因患者的个体差异和治疗方式的不同而有所变化,根据一些研究数据,子宫内膜癌中期的五年生存率大致在40%~70%之间,这只是一个大致的范围,具体生存率会受多种因素影响,包括患者年龄、整体健康状况、癌症的分级和分期、治疗方式及其效果等。子宫内膜癌中期患者早期诊断和积极治疗可以提高预后,一旦发现问题要及时就医。

  • 作者 | 北京天坛医院

    文章首发于 | 北京天坛医院公众号

     

     

    随着人类生活水平的提高,子宫内膜癌的发病率也越来越高。为什么有的人会不幸患上子宫内膜癌呢?

     

     

    这首先要从女性的“好朋友”——月经谈起。

     

    同样都是貌美如花的女生,为什么有的人月经规律而有些人月经紊乱?这跟卵巢规律排卵有关,月经不规律就意味着排卵不规律或不排卵,不排卵就没有孕激素,请大家记住,雌激素使人漂亮,雌激素富足的人大都是白富美;孕激素降低风险,孕激素不仅仅让女人顺利怀孕产子,更会让女人免去子宫内膜癌的风险。

     

    哪些人容易患子宫内膜癌呢?

     

    一是月经不规律的人。月经失调是子宫内膜癌的高危因素。

     

    二是人们常说的“三高美人”,即肥胖的人、糖尿病病人、高血压的病人。相关文献研究表明,“肥胖”这一因素的相关性更大。

     

    这两类人都容易出现内分泌异常,年轻时多年不孕等情况,随着年龄的增长,围绝经期则出现子宫内膜异常增生,最后发展成子宫内膜癌。

     

    关注女性健康应先从关注自己的月经周期及状况开始,那么作为女性,我们应该提高哪些方面的认知呢?

     

    对于年轻女孩子来说,出现月经不规律,需要向医生咨询。如果因肥胖引起,请管理好自己的体重;如果是多囊卵巢综合征的患者,一定谨遵医嘱,认真治疗,避免子宫内膜癌这个恶魔缠身;如果是卵巢长肿物,例如颗粒细胞瘤,应及时手术,防止变成子宫内膜癌。

     

    子宫内膜癌偏爱45岁-55岁的女性

     

     

    绝经后的女性如果出现异常子宫出血,更不能大意,一定要去正规医院就诊。如果盆腔超声提示子宫内膜出现增厚和回声不均,子宫内膜活检是必须要做的。先进的阴道内镜技术,不用住院,医生就可以以最小的操作完成子宫内膜活检。

     

    哪些措施可以预防子宫内膜癌呢?

     

    1、年轻时保持月经规律,比如口服孕激素治疗闭经,口服避孕药调节月经周期。

     

    2、对于生育后的女性,放置曼月乐环(孕激素微量控释环),可使子宫内膜萎缩,阻止子宫内膜增生癌变。而多囊卵巢综合征女性在完成生育后放置带药节育环也为上上策。

     

    3、如果不幸出现异常子宫出血,诊断性刮宫病理提示异常增生特别是非典型增生,应切除子宫,切勿犹豫。

     

    最后,如果不幸患上内膜癌,更要积极就医治疗。患病早期,不仅能拥有正常人一样的生命,还能保留生育能力,孕育健康的宝宝,治疗术后的生活依然阳光灿烂。

     

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  • 蜂蜜可以说是大自然给人类的礼物。因为在蜜蜂的辛勤劳作之下,我们才能喝上了甜蜜的蜂蜜水。而在喝这种饮品的时候,或许我们只觉得它清甜可口,却不知它含有很高的营养价值。

     

    如果我们能每天坚持喝一杯蜂蜜水,一个月之后,你就会发现自己身体的惊人变化。现在我们来看一看经常喝这种饮品会给身体带来什么样的好处。

     

     

    一天一杯蜂蜜水,坚持一个月,对身体会有什么好处?

     

    保护肝脏

     

    我们的身体就像一台日夜不停运作的机器,长时间工作会让它出现磨损的情况。肝脏承担着人体的排毒和代谢功能,要是没有对这个重要的脏器进行养护的话,很容易会出现肝损伤的情况,从而影响我们的身体健康。

     

    蜂蜜水中含有大量的矿物质和果胶等对身体有益的物质,只要能每天坚持喝一杯,就可以使我们的肝脏慢慢恢复正常运作的状态,减少人体内的毒素,让我们代谢正常。

     

     

    提高免疫力

     

    蜂蜜中除了含有多种珍贵的酶元素之外,还含有维生素等营养成分。每天喝一杯蜂蜜水,可以提高人体对病毒的抵御能力,为身体筑起一道免疫大墙,减少我们生病的概率。所以不管每天的生活多么忙碌,我们都要记得喝蜂蜜水。


    保持口腔健康

     

    当我们长时间不讲话或者是睡着的时候,唾液的分泌量就会减少。这种具有杀菌作用的液体少了之后,大量的细菌就会在口腔内繁殖。

     

    蜂蜜被称为天然的杀菌剂,这个时候把它泡水喝,不仅可以有效抑制细菌,还能去除口腔异味。


    滋润肠道

     

    蜂蜜水中含有大量的果糖,这种物质可以轻易地被我们的肠道所吸收,使它滋润又顺滑。每天喝一杯蜂蜜水,可以有效解决便秘的问题,让我们排便顺畅。


    如果我们想要强健体魄,除了坚持喝蜂蜜水之外,还可以喝哪些饮品呢?

     

    牛奶

     

    如果我们既想摄入足够的蛋白质又想补充矿物质,就一定要多喝牛奶。经常喝它不仅可以改善钙质流失的症状,还能帮助我们快速入眠。

     

    牛奶中的镁、铁等物质又能缓解疲劳的状态,让我们将注意力更好地放在学习和工作上。


    豆浆

     

    我们的国家具有悠长的历史,一代代的人利用自己的勤劳和智慧,创造出一道道既美味又营养的食物。

     

    豆浆就是其中的一种,经常喝它,可以给人体补充大量的植物蛋白。这种饮品含有大量的铁元素,每天喝一杯可以让我们拥有好气色。


    如果你有便秘的困扰,那么就应该做到每天起床之后喝一杯蜂蜜水。这样不仅可以使我们排便通畅,还能提高肝脏的排毒功能,让我们拥有更强的免疫力。如果你经常出现口腔有异味的情况,也可以多喝蜂蜜水。除此之外,多喝牛奶和豆浆也能让我们越变越健康。但是除了饮用对身体有益的饮品之外,我们也应该养成良好的饮食习惯,有闲暇的时间,应该多到户外锻炼身体。

  • 去年,某公司董事长在演讲时突然倒地不起。据悉,该名男子在活动现场致辞时,突发心肌梗塞当场离世,让人唏嘘。

     

    心梗的死亡率极高。有数据统计,我国每年有近54万人死于急性心肌梗死。有机构预测,到2030年时,我国心梗患者将达到2300万人,部分患者还可能出现更严重的临床并发症。

     

    的确,提到心梗,谁能不怕?突发心梗的时候,如果没有及时救治,1-6小时内就会出现猝死。

     

    事实上,一般情况下,如果血管堵塞在20分钟内顺利开通,心肌是可以恢复正常的。但血管堵塞如果超过一小时,部分心肌就会出现不可逆的坏死。

     

    大部分患者在突发心肌梗的时候,因为不够了解这个疾病易慌乱无措,最后错过了最佳的抢救时间,因此丧命。

     

     

    虽然心肌梗来势汹汹,但实际上,约有70%的心肌梗塞病人都有先兆症状。这些关于心梗的“夺命信号”,你千万不要忽略了!

     

    (1)胸痛

     

    如果左前胸发生压榨性疼痛,与此同时还伴有大汗淋漓的情况,持续5分钟以上还未缓解的话就要怀疑可能是心梗了。

     

    (2)心绞痛

     

    发生心绞痛并持续30分钟以上的,或是65岁以上、有三高病史的冠心病患者在运动后出现心脏疼痛现象,需要即刻就医。

     

    (3)咽喉痛

     

    除了胸痛,咽部紧缩也是心梗最常见的症状之一。如果突然嗓子眼不舒服,不要觉得多喝水就没事了。

     

    (4)胃痛

     

    一般来说,过度肥胖、有三高且平时没有腹部不适感的人群,突然出现了严重胃痛和胃部灼烧感,这种时候要格外注意。

     

    (5)牙痛

     

    出现短时间的牙痛,每次持续时间达3分钟左右,并在一周内反复频繁发作。

     

    (6)焦虑失眠

     

    如果你在深夜突然毫无理由地感到焦虑,半夜还会突然惊醒,整个人慌张害怕,也有可能是心梗的信号。

     

    如果你在日常生活中有这些症状,一定要考虑到自己是否患有心梗,不要等到发病了才意识到事情的重要性。事实上,如今很多年轻人也会出现心梗,主要是由一系列不健康的生活习惯所导致的。

     

     

    暴饮暴食,或者高油高脂,都会增加人体血管的负担,加速血管老化,容易导致高血压。在日常生活中,应注意控制饮食,七分饱最佳。

     

    抽烟、喝酒也是引发一系列疾病的导火索。烟草中含有2000多种对人体有伤害的物质。

     

    我们最为熟知的尼古丁会增加动脉粥样硬化过程,从而破坏血管健康。所以,能戒烟戒酒的话就戒了吧,对身体健康总是好的。

     

    此外,平时还要多喝水。血液中的主要成分是水,及时补水有利于维护心血管的健康。

     

    心梗固然可怕,但人若没有预防意识更可怕。平时应多留意自己的身体是否存在异常,切勿让小事引大病。

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  • 当前饮食文化如此发达,十个人里面可以说有9个都是吃货,人们的肠胃也会因此而承受巨大的压力。

     

    近几年结直肠癌的患者逐年增多,在所有癌症中居前四位。结直肠癌又叫大肠癌,是一种常见恶性肿瘤。

     

     

    因为大肠癌早期无明显症状、不易发现,等发现就诊时大多数处于中晚期了,治疗效果不理想。

     

    临床发现,大肠癌不是一蹴而就的,它是由一个“缓慢的过程”发展而成,一般认为小息肉-大息肉-不典型增生-癌,整个演变时间为1-2年。

     

    所以,针对45岁人群,医生会把肠镜检查应该列入体检单中,不仅能发现早期大肠癌,还可以检测到癌前病变、大肠息肉,从而早期干预。

     

    很多来就诊的患者,都是因为大便异常才来看病的,大致分为两种情况:一种是一天大便三次以上;另一种是至少三天以上才大便一次。从医学角度讲,这两种都有可能是大肠癌的征兆。


    除了大便异常,以下几种症状都应该引起我们注意:

     

    1. 排便习惯改变

     

    这是最早出现的症状之一,多表现排便次数增多、腹泻,但是每次便量比较少。随着肿瘤不断增大,排便的次数也会相应减少,进而出现便秘和腹泻交替的现象。

     

    2.大便性状改变

     

    如果发现便血,不要简单以为是痔疮,而延误最佳治疗时机。一般大肠癌是便中带血同时会有黏液,若是肿瘤生长较大了,大便性状会又细又扁。

     

     

    3. 消化道症状

     

    由于肠道的功能紊乱,会出现腹胀腹痛、消化不良等。腹胀腹痛现象在开始时一般都是间歇性的,随着时间的推移会逐渐转变为持续性的,有些还会因为肿瘤引起肠梗阻,出现腹部剧痛,排气受阻的急性症状。还有些因为慢性失血引起贫血,肌无力,食欲不振等一些现象的发生。

     

    大肠癌的诱因有哪些?

     

    饮食结构不合理

     

    很多人喜欢吃腌制、烧烤、高热量低纤维、甜腻等食物,这些很容易阻碍我们肠胃的蠕动,从而促进了体内毒素的堆积和吸收。

     

    慢性大肠炎症

     

    根据统计调查哦显示,患有慢性溃疡性结肠炎的人发生大肠癌的概率要高于正常人十多倍,而其中血性溃疡性直肠炎发生恶变的风险更大些,如果是病程超过十年的患者,将会有50%的概率发展成癌症。


    遗传因素:

     

    有研究显示:家族中直系亲属患有大肠癌,后代患病几率比常人高2-4倍。

     

    其它因素

     

    长期便秘、吸烟、喝酒、肥胖、缺少运动等人群。

     

    预防大肠癌的办法

     

    定期进行检查

     

    按照直肠外科专家推荐,如果直系亲属有1人患大肠癌,应该从35岁起每年做一次肠镜检查;如果直系亲属有2人以上患大肠癌,应该更早开始肠镜检查。普通人也不要放松警惕,建议45岁以上每3-5年进行一次肠镜检查。


    合理饮食

     

    平时多加注意饮食的调节,膳食多样化,改变以肉食与脂肪含量较高的饮食习惯,多吃维生素多的水果和蔬菜,科学安排好

    一日三餐。

     

    培养健康规律的生活习惯

     

    要戒酒戒烟,积极参加有氧运动,保持标准体重,不要熬夜,保证充足睡眠。

     

    相信大家已经对大肠癌有一定了解了,大肠癌是一种非常明确的有预防和筛查效果的恶性肿瘤,所以我们要在日常生活中养成良好的生活习惯,保持合理的饮食,定期体检,远离大肠癌。

  • 对于女性朋友来说,雌激素的重要性自然不必多言,对养生有研究的人,可能都知道各种昂贵的护肤品相加,或许还不如补充雌激素。其实随着年龄的增长,女性也比年轻时更加畏惧衰老,毕竟脸上、身上一道道岁月的“痕迹”,是实实在在长在身上的,让人没办法当作看不见。

      

     


    可能很多人还不知道,雌激素才是女人保持美丽的“秘密武器”,年轻的时候,正因为体内的雌激素分泌充足,才能让女性保持着不错的气色,卵巢也能维持健康。当雌激素分泌异常的时候,女人的身体也会立马出现变化,所以在对待雌激素方面,女性也要引起重视。

     

    什么是雌激素?

    虽然我们经常说雌激素是一种“美丽激素”,但它本身其实是一种女性激素,对于女性来说,雌激素的存在可以让女性的生理特征更加明显,换句话说就是,雌激素让女人更有“女人味”了。雌激素对女性的子宫、卵巢、生理周期等都有影响。

      
    雌激素开始枯竭时,这些部位会出现变化

     

    皮肤会变差

     

    女性向来重视保养皮肤,每天都会往脸上涂涂抹抹各种东西,在男人看来,可能无法理解这种行为,但在女性眼里,这是每天必不能少的步骤。但是一旦女性体内的雌激素开始下降时,皮肤也会“遭殃”,皮肤会出现缺水、粗糙、暗沉、色斑增多等现象。

     

     

     

    腰背出现酸痛的症状

     

    很多人到了一定的年纪,稍微累一点就会浑身酸痛,其实这除了跟经常不锻炼有关以外,也跟雌激素下降有关。有些女性过了35岁以后,经常会出现腰背酸痛的症状,其实也没干什么体力活,但身体就像搬了一天的砖一样难受。其实这很可能是因为体内雌激素下降了。

      
    头发容易脱落,变得干枯

     

    对于女性来说,头发是“第二张脸”,很多人平时非常重视保养头发,用的洗发水也是千挑万选的,但是在雌激素下降的过程中,这些昂贵的护发产品,可能根本比不过生理的变化。如果出现头发干枯、脱发严重或者已经长出白发的现象,一定要及时保养身体,补充雌激素。

     

    声音变粗

    男性和女性声音的区别,主要是因为雄激素和雌激素,女性体内雌激素含量高,声音也会更加甜美、尖细,而随着雌激素逐渐开始枯竭,女性的声带也会受到损伤,从而导致声音变粗。但是这种情况如果能得到调理,也是可以改变的,这就需要女性朋友注意补充雌激素了。

      
    如何补充雌激素?

     

    经常吃豆类食物

     

    像豆浆、豆腐、豆干等豆制品,都是女性平时可以多吃的食物,经常吃这些食物,不仅等补充蛋白质,还能改善雌激素减少所造成的一些症状。

     

    常喝蜂蜜水

     

    很多人都觉得,蜂蜜水只能帮助通便,其实对于女性来说,蜂蜜是非常重要的食材,用它泡水喝,可以补充身体流失的雌激素,对皮肤也有好处。过了40岁以后,女人的卵巢也即将衰老,这个时候注意摄入蜂蜜水,还能延缓卵巢衰老的速度。

      
    多吃红薯

     

    现在大家的生活越过越好,很多人都已经看不上红薯了,红薯虽然价格便宜,但却有着很高的营养价值,它不仅是“通便大王”,也是调节雌激素水平的“高手”,女性没事吃点红薯,在清理肠道的同时,还能维持雌激素的平衡。想要身体健康,皮肤年轻,就要排出体内的垃圾和毒素,这些红薯或许可以做到。

      
    女性是一朵娇嫩的花,时刻都需要滋养,所以,在保养方面,就需要我们下很大的功夫。雌激素是女性体内重要物质,对皮肤和健康都有意义,希望大家在享受生活的同时,也别忘了补充“美丽激素”。

  • 房颤的预后主要取决于房颤的并发症,如心衰、脑卒中、冠心病、心动过速性心肌病,同时与患者原发性疾病、年龄、身体素质都有一定的关系,尤其是脑栓塞的发生对患者的预后有很大的影响,房颤患者的死亡率及致残率较非房颤患者高。房颤治疗能减少房颤发生的频率,很难根除房颤,但是随着技术的提高,经过心内科系统的治疗后,房颤的复发的几率也越来越低。导致房颤患者死亡的主要原因为进行性心力衰竭、心脏骤停及脑卒中。

    一、房颤患者需要定时复查

     

    房颤患者一旦出现心悸、乏力、气短不适,应该复诊。如果房颤患者转复窦性心律后在家没有不适症状,但摸脉搏发现不齐也应尽早复诊。如果房颤患者在家更换房颤的药物治疗方案或停用药物后再次应用时,也应到医院进行复诊,在心内科医生指导下再次规范用药。平时即使没有任何症状及体征,每年至少进行一次心内科体检。

     

    定期体检,做好监测,如做心脏彩超,了解心脏的功能及心室、心房的大小;复查心电图了解自身心率及心律的情况,以及有无缺血的情况等;定期复查凝血象,尤其是应用抗凝剂华法林时。

     

    二、房颤患者的日常护理

     

    房颤大多数是由于心脏性疾病所引起的,一定要注意日常的护理,养成维护心脏健康的生活习惯,要保持劳逸结合,心情愉快,同时要注意防寒保暖,卧床休息时要采取半卧位,避免左侧卧位。了解口服房颤药物的作用、剂量、用法、不良反应,减少引起心率增快的因素,如咖啡、浓茶、饮酒等。极治疗能引起房颤的疾病,如高血压、心衰、冠心病、糖尿病、甲状腺功能亢进等。长时间静坐及过度运动会增加房颤的发病率,要适当运动。

     

    特殊注意事项:注意房颤药物治疗时药物的副作用,对于应用抗凝剂治疗时要做好房颤的卒中的评分及出血风险的评估。此外,抗凝治疗对于有瓣膜病并置换金属瓣的房颤患者只能使用抗凝剂华法林。

     

    三、房颤的日常预防

     

    房颤的预防包括没有出现房颤时对房颤的预防,以及出现房颤,但经过治疗后房颤已经转为正常窦性心律后,需要预防房颤的复发。

    1.早期筛查:心电图的检查是早期诊断房颤最有利的手段,建议高危人群定期进行该检查。

    2.预防措施:在生活方面,要减少喝咖啡、浓茶,少吃巧克力,禁烟,少喝酒,因为这些可以导致心跳加快。保持情绪的稳定,避免过劳、过累,减轻体重,有助于减少房颤发生的几率。对于高血压及心衰患者,应用ACEI及ARB类药既有助于该类疾病的控制,也有助于房颤的预防。同时对于导致房颤的原发性疾病要积极的干预治疗,有助于防止或延缓房颤的发生。

  • 相信大家都认识与许多明星都合作过的演员计春华吧,他从小习武,演艺生涯中也有不少武打影片,例如家喻户晓的《少林寺》。就是这样一名我们都认为身体健康的武打明星,猝然离世,年仅57岁。在逝世前44天,他还晒过照片,看起来毫无病容,是什么使得他短短一月余就告别了人世呢?是肺癌。他得去世引起了人们新一波对肺癌的关注,对健康的重视。

      
    肺癌,是世界上最常见的癌症。2012年统计,新发病人数高达1800万人,而死亡人数高达1600万人,稳居第一位。在我国,近几十年来肺癌发病率和死亡率都在上升,严重影响患者的寿命长度,也给家庭、社会带来巨大的经济负担。

     

     

    据悉,肺癌患者年人均直接经济负担接近6万元,普通家庭难以承受。且肺癌的5年生存率不足15%,结合我国发病情况,情势十分严峻。

    哪些原因使得人容易得肺癌呢?

    1.吸烟是患病率增加的首要原因。吸烟这个影响人类健康的杀手在肺癌的致病上危害更为明显。吸烟者,尤其是长期吸烟者,患病的概率是不吸烟者的10至25倍,且被动吸烟者也会增加患病率。

     

     

    烟中含有大量尼古丁等具有致癌作用的物质,一支烟的致癌风险相当于接受1-4个单位的放射线。

     

    2.职业问题。很多职业长期接触电离辐射或者煤焦油、石棉、镍、镉、铀等物质,它们会增加工作人员肺癌发生危险性。

     

    3.污染问题。大家都知道近年空气污染日益严重,雾霾天气增多,这些都是不可忽视的肺癌致病因素。此外,除了大气污染,家中燃烧燃料和烹饪烟雾都可产生致癌物质。

     

    4.遗传因素。肺癌是有一定的家族遗传性的。

     

    5.饮食营养。含β胡萝卜素多的蔬果摄入过少,患肺癌危险性会升高。

     

    6.最后,结核病、真菌毒素等都对肺癌的发病产生影响。

      
    以上这些因素提醒我们,预防肺癌,首要的是一定要戒烟。戒烟后,肺癌患病率会逐年降低。保护我们的环境,如果所处环境污染较为严重,大家出门可以戴口罩保护自己。此外,出现难愈的刺激性咳嗽、咯血等及时检查,重视治疗。

     

    生命只有一次,大家一定要珍惜自己的身体。

  • 今天谈的是,其水在肝。

     

     

    其水在肝,金匮中论述得比较简略,水在肝,胁下支满,嚏而痛。就说是,水饮在肝,会觉得胸胁部位凝滞胀满,打喷嚏都会痛。


    但是具体怎么治疗,伤寒杂病论中虽然有适合方子,却可能因为脱落遗失的原因,没有在这后面直接说。所以今天探讨一下这个问题。

     

    水在肝,在现代临床中,是非常常见的,轻如胸胁部出现莫名的“胀满感”,胸胁“满微结”,重如悬饮,心下痞硬,胁下掣痛,不得息者。相当于现代医学所言的上呼吸道感染,胸膜炎,肺结核,肝硬化腹水,肋膜炎,肝炎,胆囊炎等疾病出现“胁下支满,嚏而痛”之症时。

     

    水在肝出现的原因,乃水饮留在胸胁,导致少阳枢机不利,疏泄失司,故证见胸胁疼痛,咳嗽气短,打喷嚏则胁下掣痛等症状。发展到后期,就会出现悬饮,即心下痞硬,咳嗽则胸胁,背部痉挛疼痛。此时常用的三个方子是十枣汤和大陷胸丸,大陷胸汤。

     

    这三个方子都有非常强烈的泻下和利水作用,一般用于“急则治其标”的时候,所用的药物非常峻猛。十枣汤所含的药物是,芫花,甘遂,大戟,打成粉,每次1.5-1.8克,然后用大枣汤下之;大陷胸丸所含药物是大黄,葶苈子,芒硝,杏仁,取一钱匕(相当于1.5-1.8克),用白蜜一两,水二升煮,取一升,顿服之;大陷胸汤,所含药物为大黄,芒硝,甘遂,其中大黄六两,去皮,芒硝一升,甘遂取一钱匕,水六升,先煮大黄,蒸发二升水后,去滓,再放芒硝,水沸腾一两次后,在用甘遂粉(1.5-1.8克),倒入其中,一旦出现快速的泻利,立刻终止服用。

     

    芫花:苦,辛,温,有毒

     

    比较起来,芫花温,甘遂寒,大戟寒,大枣温,十枣汤,可去寒饮,亦可去热饮;而大陷胸丸/汤,其中一派寒凉之物,所以用于热饮,即结胸热结,发热,胸胁疼痛,呼吸短气,大便秘结,舌苔燥,脉弦数,或脉沉而紧者。

     

    但是,无论十枣汤,还是大陷胸汤,大陷胸丸都不是今天的重点,病情发展到用上面三个方子,已经接近了病入膏肓的时候,此时病情甚难逆转,还不如病情初期时及时干预。

     

    疾病初起该用何方呢?这就是今天的重点:柴胡桂枝干姜汤。

     

    柴胡桂枝干姜汤,其组成为:柴胡半斤,桂枝三两,干姜三两,瓜蒌根四两,黄芩三两,牡蛎二两,炙甘草二两。

     

    用法是,用水一斗而升,煮取六升,去滓,再煎取三升,每日服用三次,每次服用一升。在实际使用时,原方柴胡用量较大,将其折为桂枝剂量的2-2.5倍即可。第一次服用时,可能会出现轻微的烦躁,再服,出汗后,便不会出现这种情形了。

     

    使用的指针是:胸胁微满结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦者。

     

    少阳病初期,会出现往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,导致肝气疏泄不利,继发胸胁部水饮内停。少阳病本为心烦喜呕,但水饮内停后,患者的临床表现有所变化,变成了“渴而不呕”。水饮内停,津液不布,故既见胸胁满微结,又见口渴。水饮内停的另外一个后果则是小便量少,小便不利。一般认为水饮内停会导致相火内郁,故可见头汗,烦躁。

     

    此时,少阳未和,水饮未多,当和解少阳,温化水饮,用柴胡桂枝干姜汤。

     

    此方中用柴胡,黄芩运转枢机,清泻相火,和解少阳。瓜蒌此物甚妙,全瓜蒌可清热化痰,宽胸降浊,消肿散解,瓜蒌根可生津清热。所以此方还可以在重用瓜蒌根的同时,再用全瓜蒌或者瓜蒌仁。干姜,桂枝,两物辛,温,热,可温阳化饮。重用牡蛎可软坚散结,改善前膈的出入状态,治肋下痞硬,类似的药物还有鳖甲。炙甘草守护胃气。

     

    此方暗合“病痰饮者当以温药和之”之理,适于其水在肝,水饮未多时选用,也是治疗肝病早期值得研究的方子。

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  • 作者:薛磊

    自古以来,人们对穴位按摩情有独钟。穴位按摩是属于中医的范畴,对治疗疾病或身体保健方面有很好的作用。那么穴位按摩能治疗前列腺炎吗?前列腺炎属于急慢性炎症,会导致全身或局部症状,其治疗方法很多,穴位按摩也是可以的。哪些穴位能治疗前列腺炎呢?下面给大家介绍四大穴位能够控制前列腺炎。

    1、阴陵泉

    位于小腿内侧,也就是在胫骨内侧,踝后下方有一凹陷处。本穴位对前列腺疾病、水肿或便秘、尿频等症有很好的治疗效果。按摩时用拇指指尖去按压这个穴位,感觉有酸痛感为宜,必须要掌握好力度。

    2、气海穴

    位于人体下腹部、前正中线上、肚脐中下1.5寸。本穴位对大便不通、脘腹胀满或遗尿等症有治疗效果。按摩时用食指和中指按揉,力度感觉酸胀为宜,对辅助治疗前列腺炎有很大帮助。

    3、天枢穴

    位于在中腹部,肚脐左右两侧三指宽处。本穴位对前列腺炎、阑尾炎或胆囊炎有治疗作用。按摩时用中指按揉即可,力度应感觉有温热为佳,每次按揉50~60次。

    4、中极穴

    位于下腹部,前正中线上,肚脐下4寸的位置。本穴位对治疗前列腺炎、小便不利、遗尿或阳痿等症有很好的效果。按摩时采用大鱼际法按揉即可,每次按揉50~60次。

    综上所述,按摩对治疗前列腺炎方面有很大的帮助,由于前列腺炎的发病原因很多,平时就要做好相关的防护措施,根据前列腺炎的发病原因避免这些诱发因素,以免会导致前列腺炎的危害,男性必须掌握前列腺炎的症状,以便能够在第一时间发现症状,尽快到医院得到诊治。

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