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消化内科问诊记录
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消化内科科普文章
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    频发室早的治疗主要包括以下几点:

    第一点药物治疗:通过β受体阻滞剂或者三类抗心律失常药物也就是胺碘酮来减少患者的室性早搏;

    第二个治疗:通过纠正离子紊乱,有相当一部分室性早搏的患者都是由于离子紊乱导致的,所以我们可以给患者补充钾镁合剂,纠正离子紊乱,室早也会减少;

    第三个射频消融手术方法:可以通过微创的方法。将人体心脏当中的异位起搏点用电击打掉,从根本上治疗室性早搏;

    第四种方法改善生活方式:有一部分实性早搏的患者,所有与生活方式不规律导致的吸烟,饮酒,休息不好,劳累,压力大,晚上睡眠差,将这些生活方式改变室性早搏也会减少。

  • 一、验光的目的就是确定屈光状态,判断屈光状态的两个先决条件之一就是,就是眼球必须处于调节静止状态。

    二、年龄越小,调节力越强,要使调节静止,只有通过睫状肌麻痹剂使瞳孔扩大,才能使调节处于静止。

    三、15 岁以下儿童,特别是 12 岁以下儿童,散瞳时必须扩瞳验光,验光才会准确。

    四、目前常用的扩瞳剂有 1%阿托品和 0.5%托品酰胺。前者对睫状肌的麻痹作用强于后者,扩大的瞳孔需要 2~3 周才能恢复,后者扩大的瞳孔 6~10 小时恢复。

    五、需用 1%阿托品扩瞳验光的情况:

    • 8 岁以下儿童;
    • 大于+3D 的远视;
    • 共同性内斜视,内斜病人必须用 1%阿托品扩瞳验光,目的是正确判断内斜是由远视引起的,还是由于肌肉力量不平衡引起,前者戴镜治疗,后者必须早期手术治疗。

    六、科学的验光是要散瞳的,假性近视是可以通过散瞳验光检查出来。假性近视可以通过散瞳、休息、眼保健操等方法恢复过来,而不需要配镜子。

  • 心肌炎单独做血常规是检查不出来的,心肌炎绝大多数是由于病毒感染导致的,病毒感染有可能侵袭人体的胃肠道或者上呼吸道,如果病毒一旦入血,进入到人体心肌细胞侵袭到人体心肌细胞后,可以导致患者心肌损伤、坏死,从而出现心脏结构功能的一系列变化,也就是引起心肌炎的发生,单纯做血常规只能看出患者是否有病毒感染,但不能判断患者是否有心肌炎的。

    我们要想诊断心肌炎,还需要去做心肌酶、心电图,还要根据患者的症状,如果患者同时有发热、血常规病毒感染为主,心肌酶成倍升高,心电图也有比较明显的变化。患者心肌炎的可能性就比较大。

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    脾肾两脏阳气虚衰,温煦、运化、固摄作用减弱测下利清谷,泄泻滑脱或五更泄泻;阳气虚,阴寒内盛,则畏寒肢冷,小腹冷痛,面色(白光)白。

    肾阳虚,膀胱气化失司,则腰膝酸软,小便不利;阳气虚,水气泛滥,则面目肢体浮肿;舌淡胖,苔白滑,脉沉细,为阳虚阴盛之象。

    禁忌辛辣食物

    但是需要大家注意一点千万不可以服用辛辣食物,因为辛辣的东西会严重的刺激我们的胃部健康,会对胃部造成损坏,也不利于改善脾肾阳虚的问题,应该改善自己的饮食行为习惯。

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    酱香型

    又称茅香型,以贵州省仁怀市的茅台酒为典型代表。这种香型的白酒,以高梁为原料。以小麦高温制成的高温大曲或纵曲和产酯酵母为糖化发酵制,采刚高温堆积,一年一周期,二次投料,八次发酵,以酒养糟,七次高温烤酒,多次取酒,长期陈贮的酿造工艺酿制而成。其主体香味成份至今尚无定论,初步认为是一组高沸点的物质。酒质特点为无色或微黄色,透明晶亮,酱香突出,优雅细腻,空杯留香,经久不散,幽雅持久,口味醇厚、丰满,回味悠长。高度酒分为 43 度和 53 度二种。其总酸以乙酸计,为≥1.5 克/升,总酯以乙酸乙酯计,为≥2.5 克/升;低度酒为 38 度以下,其总酸为≥0.7 克/升,总酯为≥1.5 克/升。

    清香型

    又称汾香型,以山西省汾阳市杏花村的汾酒为典型代表。这种香型的白酒以高梁等谷物为原料,以大麦和豌豆制成的中温大曲为糖化发酵剂(有的用麸曲和酵母为糖化发酵剂),采用清蒸清糟酿造工艺、固态地缸发酵、清蒸流酒,强调"清蒸排杂、清洁卫生",即都在一个"清"字上下功夫,"一清到底"。其主体香味成份是乙酸乙酯,酒质特点无色、清亮透明,清香纯汇.醇厚柔和。甘润绵软、自然协调、余味爽净.后味较长:不应有浓乔或酱香技其它导香和邪杂气味。高度酒分为 40 度至 54 度、55 度至 65 度两种,其总酸(以乙酸计)为(0.4 至 0.9 克/升;其总酯(以乙酸乙酯汁)为 1.4 至 2 克/升。低度酒在 40 度以下,其总酸≥0.3 克/升,总酯≥1.4 克/升。

    浓香型

    又称泸香型、窖香刑。以四川泸州老窖大曲酒为典型代表。这种香型的白酒是以高梁、大米等谷物为原料,以大麦和豌豆或小麦制成的中、高温大曲为糖化发酵齐(有的用麸曲和产酯酵母为糖化发酵利),采用的酿造下:艺是混蒸续馇、酒糟配料、老窖发酵、缓火蒸馏、贮存、勾兑等酿造工艺酿造而成的、其主体香味成份址已酸乙酯。酒质特点为无色或微黄色,清亮透明.窖乔浓郁.甜绵爽净,纯正协调,余味悠长。高度酒为 40 至 60 度,其总酸以乙酸汁。为 0.5 至 1.7 克/升。总酯以乙酸乙酯计为≥2.5 克/升,低度酒为 40 度以下,其总酸为≥0.4 克/升,总酯为≥2 克/升。

    米香型

    以广西壮族自治区桂林市的三花酒为典型代表。这种香型的白酒以大米为主要原料,以大米制成的小曲为糖比发酵剂,不加辅料,采用固态糖化、液态发酵、液态蒸馏,取酒贮存的工艺酿制而成。其主体香味成份是β-苯乙醇。酒质特点为无色透明,蜜香清雅,入口绵甜,落口爽净,回味怡畅,具有令人愉快的药香。酒内含有高级脂肪酸乙酯,气温在 l0℃以下时,这种高级脂肪酸乙酯遇冷会沉淀析出,使酒内出现乳白色絮状悬浮物,当气温一回升,悬浮物溶解在酒中,酒色就又恢复清亮透明。高度酒为 40 至 57 度,其总酸以乙酸计,为 0.15 至 0.3 克/升,总酯以乙酸乙酯计,为 0.4 至 0.8 克/升,低度酒为 40 度以下,其总酸为≥0.2 克/升,总酯为≥0.6 克/升。

    凤香型

    以陕西凤翔的西凤酒为典刑代表:这种香型的白酒,以高粱为原料.足以大麦和豌豆制成的中温人曲或麸曲和酵母为糖比发酵剂,采用续馇配料,土窖发酵(窖龄不超过-年),酒海容器贮存等酿造工艺酿制而成。其主体香味成份足乙酸乙酯、己酸乙酯和异戊醇为主,酒质特点为无色,清澈透明,醇香秀雅,甘润挺爽,诸味谐调。尾净悠长。即清而不淡,浓而不酽.融清香、浓香优点于-体。

    兼香型

    以湖北宜昌的西陵特曲为典型代表。这种香型的白酒,以高粱为原料,以小麦制成的中、高温大曲、或以麸曲和产酯酵母为糖化发酵剂,采用混蒸续精、高温堆积、泥窖发酵、缓慢蒸馏、贮存勾兑的酿造工艺酿制而成。其主体香味成份是己酸乙酯及高沸点的物质。酒质特点为无色,清亮透明,浓头酱尾,协调适中,醇厚甘绵,酒体丰满,留香悠长。

    其它香型

    除了以上 6 种主要香型的白酒外,采用独特工艺酿制而成的独特香味白酒,均称为其它香型。因为这种香型的酒品繁多,没有特定要求,只规定有共性要求.如酒质要无色,或微黄、透明,有舒适的独特香气,香味协调,醇和味长等。这种爵型的酒品,二十一世纪又可分为以下 5 种:

    一是董香型 又称药香型,以贵州遵义的董酒为典型代表。这种香型的白酒以高梁、稻谷为原料,以小麦制成的大曲、大米制成的小曲,两种曲作为糖化发酵剂,而且曲中加入多种中药材;采用小曲由小窖制成酒醅,大曲由大窖制成香醅,双醅串蒸的酿造工艺酿制而成。酒质特点为无色、透明、既有大曲酒的浓郁芳香,又有小曲酒的柔绵、醇和、回甜的特点,有愉快的药香,诸味协调,回味悠长。

    二是豉香型 以广东佛山的豉味玉冰烧为典型代表。这种香型的白酒以大米为原料,以酿制成的小曲酒为基础酒,放入陈年肥肉缸浸渍而成。酒质玉洁冰清,晶莹悦人,豉香纯正,诸味协调,入口醇和,余味甘爽,酒度 30 度,低而不淡。

    三是芝麻香型 以山东省安丘县的特级景芝白干为典型代表。这种香型的白酒以高粱为原料,以小麦制成的中温大曲为糖化发酵剂,采用特殊工序培养成有芝麻香味的窖池发酵酿制而成。酒质特点为无色透明,香气袭人,芝麻香味突出,清冽可口,酒味醇和,余香悠长。

    四是四特香型 又叫做特香型,以江西省樟树镇的四特酒为典型代表。这种香型的白酒以大米、高粱为原料,以小麦制成的中温大曲为糖化发酵剂,采用地窖发酵,醅香蒸酒,老酒为底,勾兑调味的酿造工艺酿制而成。酒质特点为无色透明,闻香清雅,饮后浓郁,醇甜绵软,酒体协调,恰到好处。

    五是老白干型 以中国北方一般白酒而言。这种香型的白酒以高梁为原料,以麸曲和酵母为糖化发酵,采用地池发酵、清蒸原辅料,续糙发酵,老五甑操作法的酿造工艺酿制而成。酒质特点为无色澈明,芳香纯正,甘洌醇厚,后劲悠长。

  • 室性早搏是目前临床当中比较常见的一种心律失常,他是由于一些外因或者内因导致人体的心脏不规则跳动所出现的一种疾病,这种外因和内因可能包括心脏方面的疾病、或者说是一些离子紊乱、或者一些心脏外的一些疾病,甚至有些患者可能仅仅只是休息不好、劳累、压力增大等原因,都可能会导致室性早搏的出现。

    对于室性早搏的症状,很多时候可能只是心慌、心悸,大部分的病人可能会感觉心跳突然停了一下,或者会感觉心脏扑腾一下,很快就过去了,这种症状有可能是一天出现一次,也有可能会经常反复的出现,所以说对于室性早搏的这样一个症状的判断的,目前来说还是比较容易的。

  • 糖尿病患者多重心血管危险因素综合管理中国专家共识

    利尿剂、β受体阻断剂及а受体阻断剂在高血压伴糖尿病中的治疗地位

    从降压疗效、对糖代谢的影响、靶器官保护、选用推荐四个方面分别介绍

    1、利尿剂

    • 噻嗪类与 ARB/ACEI 联合时可增进降压效果
    • 大剂量具有潜在不良影响
    • 小剂量影响甚微,与 ARB/ACEI 联合可减少不良反应
    • 对糖尿病患者存在争论
    • 不推荐用于首选治疗

    2、β受体阻断剂

    • 有效降压
    • 可能具有不良影响
    • 对糖尿病患者存在争论
    • 对联合使用前述*药物仍不达标时,考虑联合应用

    3、а受体阻滞剂

    • 有效降压
    • 可能具有有益影响
    • 弱于其它 5 类降压药
    • 对联合使用前述*药物仍不达标时,考虑联合应用

    *ARB/ACEI、CCB 及利尿剂

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    3.妊娠期糖尿病

    妊娠期间发生或首次发现的糖尿病。筛查时间一般选择在妊娠 24~28 周之间。对妊娠糖尿病患者应在产后 6 周或更长一段时间重新进行糖耐量试验,大部分患者血糖可恢复正常,但其在若干时间后发生糖尿病的机率可明显增加。

    第三步:诊断有无并发症

    尿病急性并发症 主要包括糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、低血糖昏迷。

    糖尿病慢性并发症 包括大血管病变(如冠心病,高血压等)、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病足等

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    现在最流行的话“秋天的第一杯奶茶。冬天的第一杯奶茶。”奶茶到底是什么?里面含有大量兴奋大脑的物质可以导致人的失眠。

    奶茶虽然好喝,但是要少点喝!会导致肥胖,而且奶茶里面很多的脂肪酸和反式脂肪酸,容易增加人体内胆固醇含量,如果一旦升高就会引起心血管疾病的发生,增加患癌几率,影响精子活力,降低精子质量(所以不仅是小姐姐,小哥哥也要少喝哦)

    年轻人也要珍惜自己的身体。好喝的食物也不要过度品尝。

  • 2.继续饮食——预防营养不良

    肠道营养的坚持摄入对于肠道粘膜的营养和修复至关重要。母乳喂养的患儿继续母乳喂养,可适当延长喂奶间隔时间。如患儿不是母乳喂养,年龄在 6 个月以内,可用患儿日常食用的奶或奶制品继续喂养,用牛奶(或羊奶)加等量米汤或水稀释,腹泻好转后渐恢复正常饮食,或用酸奶,也可用奶—谷类混合物,有条件者可更换为不含乳糖的奶粉。如患儿年龄在 6 个月以上,给已经习惯的平常饮食,如粥、面条或烂饭、蔬菜、鱼或肉末等,需由少到多。可给适量新鲜水果汁或水果以补充钾。年长儿则可进食营养丰富容易消化的食物,避免油腻。

    3.合理用药——避免滥用抗生素

    可选用的药物:①微生态调节制剂:常用的有双歧杆菌、鼠李糖乳杆菌等。②肠粘膜保护制剂:如思密达。没有明确细菌感染情况下不要随意使用抗生素。

    4.正确评估——避免延误

    如果患儿 3 天不见好转,或 3 天内出现下列任何一种症状,应找医生诊治:腹泻次数和量明显增加;不能正常饮食;频繁呕吐;发热;明显口渴;粪便带血;精神明显变差。

     

    预防

    • 提倡母乳喂养,避免在夏季断乳。适时适量添加辅食,合理喂养。
    • 讲究饮食卫生,饭前便后要洗手,食具要消毒。
    • 注意气候变化,及时添减衣被,避免受暑或着凉。
    • 做好腹泻患者的隔离治疗及粪便消毒。
    • 避免滥用抗生素,防止菌群失调而导致腹泻。
    • 做好室内通风(上下午各对流通风 30 分钟),减少室内病原体。
    • 可以进行轮状病毒疫苗免疫。
  • 我在互联网医院进行了线上问诊,咨询了肝硬化腹水失代偿的情况。医生通过问诊了解到我的病情,给予了专业的诊疗建议。医生助理还在辅助医生了解我的病情,方便医生更快地给我诊疗建议,这让我感到很贴心。

    我和医生进行了问诊,医生非常耐心地倾听了我的主诉,还提醒我问诊持续2天。医生通过与我沟通,详细了解了我的病史,并给予了专业的诊疗建议。医生还提到了相关检查和药物治疗方案,让我觉得很放心。

    医生在问诊过程中还提到了我在安贞医院做过的手术,让我感到医生对我的病情非常关注。医生提到了肝功能检查和白蛋白情况,给予了很专业的指导和建议。

    最后,医生还提到了住院和出院的情况,给予了我很中肯的建议。医生还提醒我需要持续关注病情,并及时就医。整个问诊过程非常顺利,医生的专业素养让我感到很满意。

    问诊已结束,服务已结束。

  • 我最近胃胀气,没有食欲,饭后偶尔胃疼,午饭后无睡起感觉很胀,有点恶心。我有胃溃疡病史,这种情况已经有两三年了,恶心经常出现。最近几个月没有复查过胃镜,C14检查有过阳性也有阴性的。京东互联网医院的医生询问了我的药物过敏史、肝肾功能情况、是否有慢性疾病以及正在使用的其他药物,然后给我开了胃苏中成药物,并嘱咐我注意饮食,避免吃辛辣刺激油腻生冷寒凉的食物,不要熬夜,不要喝酒,作息规律,三餐规律,多吃新鲜的水果蔬菜,不要腹部受凉,养成运动的习惯。医生还提醒我有机会去复查下胃镜,同时赠送了追问包。这次问诊结束后,我感觉得到了专业的医疗建议和关怀,非常感谢医生的耐心和细心。

  • 2023年7月15日晚,我在家里感到胃部不适,经过一番犹豫,我决定在***互联网医院进行线上问诊。通过平台,我与医生进行了一次电话沟通。医生非常耐心地询问了我的病史,详细了解了我的主诉,让我感受到了他的专业和细心。

    医生从我描述的症状中判断出我可能患有慢性萎缩性胃炎,建议我去医院消化科门诊就诊,进行相关化验和检查。医生还给出了饮食和生活上的建议,让我感到他对我的健康非常关心。

    医生还详细介绍了我可能需要口服药物的情况,并提醒我注意定期复查胃镜检查。他还解释了幽门螺旋杆菌感染的情况,让我对自己的病情有了更清晰的了解。

    整个问诊过程中,医生给予了我充分的关注和建议,让我感到非常温暖和安心。他的专业知识和耐心细致的态度让我对***互联网医院的服务印象深刻。

    通过这次问诊,我深切感受到了医生对患者的关怀和专业。我相信在医生的指导下,我一定能尽快康复。我对***互联网医院的服务和医生的品质给予了高度的肯定和推荐。

  • 我最近有些不舒服,每次吃完稍辣一点或者凉的东西,就会出现腹痛和拉粘液,感觉像是痛经一样。另外,我还经常感到小腹隐隐作痛,就像是轻微的姨妈痛,每天大便2-3次,有少许的粘液。

    我找到了京东互联网医院,医生助理提醒我,医生可能会需要了解我的病情,方便更快地给出诊疗建议。问诊已经开始,我心里有些担心,不知道是什么原因导致这种情况。我记得医生问我有没有做过胃肠镜,我说没有。医生告诉我,这种情况可能是胃肠功能紊乱,需要调整饮食。我还担心是不是溃疡性结肠炎,医生告诉我应该不是,具体要求要看我去的医院。我心里有些害怕,但医生告诉我胃肠镜做之前需要空腹多久,我觉得医生很细心,还帮我解答了问题。最后,医生告诉我,应该没有太大问题,我感到放心了。今天去医院查的时候,医生下班了,我有些着急,但我还是想请医生帮忙先看下。医生告诉我,没有太大问题,我感到放心了。

    总的来说,通过京东互联网医院的问诊,我得到了医生的专业建议和指导,让我对自己的病情有了更清晰的认识,也给了我一些安心。我觉得医生非常耐心和细心,为我解答了很多问题,让我感到很温暖和放心。我也意识到自己在饮食上需要调整,这次问诊对我来说是一次很好的经历。

  • 昨天我突然感到腹部不适,拉肚子超过三次,而且还伴随着腹痛,让我非常焦虑。早上起来还发现自己发烧了,体温达到了38.7度,让我更加担心起来。我赶紧在***互联网医院进行了在线问诊,医生非常耐心地询问了我的症状和病史,然后给出了详细的治疗建议。

    医生首先确认了我的症状,询问了我拉肚子的次数和腹痛的情况,并询问了我是否有受凉。我详细描述了我的症状,包括拉肚子的次数和形状,腹痛的部位和程度,以及发烧的情况。医生还询问了我是否有吃药和饮食上的注意事项。

    在医生的指导下,我明白了自己应该注意饮食,尽量吃清淡的食物并且不要吃油腻食物,医生还告诉我可以适当补充水分,但是不能吃水果和青菜。此外,医生还给我开了诺氟沙星和蒙脱石散来治疗我的腹泻,还告诉我如果症状加重可以再次咨询医生。

    医生的耐心和细心让我感到很温暖,我也因此对自己的病情有了更清晰的认识。通过这次在线问诊,我学到了很多关于腹泻的知识,也更加明白了保护自己的健康是多么重要。感谢***互联网医院,让我能够及时得到专业的医疗建议,让我对自己的健康有了更多的保障。

  • 我是一位老年患者,最近因为便秘的问题咨询了京东互联网医院的医生。在医生助理的引导下,我开始了问诊,希望能够得到专业的建议和指导。

    在问诊过程中,助理张晓医生非常耐心地询问了我的病情情况,包括发病/损伤诱因、症状持续时间、检查情况和结果,以及之前的治疗和药物使用情况。她非常友善地告诉我,主任会在24小时内给我答复,让我耐心等候,不要催促。这让我感到很受到尊重和关心。

    随后,医生开始了问诊,询问了我的不舒服情况,并给出了针对性的建议。通过和医生的交流,我得知了一些对我的病情有帮助的药物和治疗方法。在医生的建议下,我开始了相应的治疗,希望能够早日康复。

    整个问诊过程非常顺利,医生和助理都给予了我很多关心和支持,让我感到很温暖。我相信,在他们的帮助下,我的病情会得到有效控制,我也会尽快康复。

  • 最近一个星期,16岁的患者突然出现了腰两侧疼痛的症状,左侧相对更为难受,并伴随着腹泻和呕吐。在经历了四五次腹泻后,患者感到非常不适,于是向互联网医院寻求帮助。

    经过与医生的在线交流,医生建议患者做盆腹腔CT检查,以排除其他可能性。患者对医生的建议表示感谢,并承诺会尽快进行检查。最终,通过互联网医院的线上问诊,患者得到了及时的专业建议,为自己的健康保驾护航。

    在这个过程中,医生展现了丰富的医疗知识和良好的沟通能力,耐心倾听患者的主诉,并给予了专业的建议。同时,医生提醒患者尽快进行检查,并诚恳地向患者征求了好评,展现了对患者健康的关心和负责任的态度。

  • 昨天下午,我在家里感到肠胃不舒服,一直没有胃口,消化不良的症状让我十分困扰。于是我决定在网上寻求医生的建议,通过互联网医院平台进行线上问诊。

    我与医生进行了沟通,医生非常耐心地询问了我的症状和生活习惯,给我提供了一些专业的建议。医生告诉我要注意饮食清淡,适当活动,避免辛辣食物,同时给我开了一些药物来改善我的消化不良症状。

    我感到非常感激医生的专业建议和耐心倾听,这让我对互联网医院的服务印象非常好。通过线上问诊,我得到了及时的帮助和解决方案,让我对自己的健康问题更加有信心。

    在医生的指导下,我开始有针对性地调整饮食结构,加强运动锻炼,同时按时服用医生开具的药物,我对自己的身体状况也有了更清晰的认识。我相信在医生的指导下,我的身体状况会有所改善。

    感谢互联网医院的服务,让我在家就能得到专业的医疗建议,这种便捷的就医方式让我受益匪浅。

  • 最近胃部不舒服,总是感觉恶心,但是吐不出来,胃里还有一股泛酸的感觉,有点烧灼,非常难受。我尝试了一些药物,比如三九胃泰颗粒,但效果并不明显。于是我决定在京东互联网医院进行了线上问诊。

    在问诊过程中,助理医生非常耐心地询问了我的病情,还帮我做了一些简单的自测。最后,医生给我开了一份处方,并告诉我可以在网上直接预约药品。整个问诊过程非常便捷,让我感到很满意。

    我觉得医生的专业素养和耐心细致给我留下了很深的印象,让我对互联网医院的问诊服务充满信心。

  • 我最近感到右腹部疼痛,已经持续了一周时间。我吃了腹可安片和曲美布丁,但疼痛依然存在。我非常着急,于是我选择了线上问诊,希望能得到专业的建议和帮助。

    在与医生交流的过程中,我感受到医生的专业和耐心。医生详细询问了我的症状和用药情况,给予了我专业的建议。医生告诉我要继续观察情况,同时也提醒我在用药过程中要遵循说明书的指导,以免出现不良反应。在问诊的过程中,医生一直给予我充分的关注和支持,让我感到非常安心和放心。

    通过这次线上问诊,我不仅得到了专业的医疗建议,也感受到了医生对患者的关心和负责。我相信,在医生的指导下,我的病情会得到有效的控制和治疗。

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