西安市第八医院

中医肝胆科

中医肝胆科推荐医生
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杨明博
杨明博

医学博士,副主任中医师。西安市第八医院 中医肝病科主任。全国疑难及重症肝病攻关协作组委员。 主要研究方向为病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化及肝癌的中西医结合 治疗防治。先后在国际期刊上发表 SCI 学术论文 4篇,国内核心期刊上 发表学术论文 20余篇,出版专著《支军宏临证精华》1 部,《成冬生临 证撷要》1 部,荣获陕西省科技进步二等奖 1 项,西安市科技进步二等 奖 1 项。2017 年莲湖区优秀共产党员,2018 年首届中国医师节被评为西安市首届“最美医生”。

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擅长擅长各种病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化及肝癌的中医药防治。
中医肝胆科患者评价
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  • *国俭
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  • *宏宇
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  • *明飞
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中医肝胆科问诊记录
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  • 脚底板有溃烂
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  • 你好奶粉是含糖吗
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  • 骨折骨折手术 片子
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  • 您好!孩子青春痘用什么药比较好?
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  • 中年妇女乳腺炎有硬块不痛
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  • 激光术后需要特需用药,爱丽玻璃酸钠0.3,请帮忙开京东大药房的爱丽玻璃酸钠0.3,三盒
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  • 宝宝1岁3个月 体重8公斤 体检报告显示有一点缺锌 吃哈药三精*******一次吃多少毫升?
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  • 皮肤起疙瘩,痒
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  • 我生病拉肚子要停几天母乳,孩子能喂这款奶粉吗
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  • 身上长红色小痘痘
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中医肝胆科科普文章
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  • 有病友的家人咨询,患者男性,43岁,知道自己有肝病10多年了,化验单检查显示小三阳,DNA病毒是10的4次方,患者血脂偏高、肝功、肾功、甲胎蛋白、血常规都正常,腹部彩超肝实质回声增强。
    仔细询问患者的家族史,被告知患者父亲曾有慢性慢性病,最终因为肝癌去世。

    之前我已经讲过,目前抗病毒治疗的指征,比以前更加宽泛。如果有家族史的患者,即使肝功能以及B超完全正常,只要病毒是阳性,就要建议抗病毒治疗。如果没有家族史的患者,则建议40岁以上就要抗病毒治疗,毕竟慢性肝病的预后与年龄,家族史,病毒定量及肝功能均有关系。
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    最新的《慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)》更是将抗病毒治疗的指征进一步扩大:指南建议:
    对于血清HBV DNA阳性者,无论ALT水平高低,只要符合下列情况之一,建议抗病毒治疗:(1)有乙型肝炎肝硬化或HCC家族史(B1);(2)年龄> 30岁(B1);
    (3)无创指标或肝组织学检查,提示肝脏存在明显炎症(G≥ 2)或纤维化(S≥2)(B1);(4)HBV相关肝外表现(如 HBV相关性肾小球肾炎等)(B1)。
    对于血清HBV DNA阳性的代偿期乙型肝炎肝硬化患者和HBsAg阳性失代偿期乙型肝炎肝硬化患者,建议抗病毒治疗(A1)。

    患者家属奇怪,患者自觉目前没有什么特殊的不适,之前也有很多人说目前可以不治疗,定期复查即可,为什么我就要求抗病毒治疗了呢?我的依据就是对于有乙肝家族病史的患者,男性年龄大于30岁,病毒能检测到,不管肝功是否正常,都建议进行抗病毒治疗。
    就这位患者而言,患者有家族史,年龄大于40岁,合并有脂肪肝,目前病毒定量大于10的4次方,是需要及时的抗病毒治疗的。

     

     
    很多人担心抗病毒药吃了之后就不能停药,其实这是没有必要的。毕竟目前慢乙肝就是一个普通的慢性病,只要每天一粒药,就可以把病毒控制的很好,防止病情进展,像正常人一样工作,生活,又何乐而不为呢。
    最新的《慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)》提到了抗病毒治疗的停药的问题。
    指南建议:大多数患者需要长期用药。如因各种原因希望停药,治疗1年HBV DNA低于检测下限、ALT复常和HBeAg血清学转换,再巩固治疗至少3年(每隔6个月复查1次)仍保持不变,且HBsAg< 200 IU/ml,可尝试停药,但应严密监测,延长疗程可减少复发(B1)。
     
    还有一个问题是很多患者很关心的,都比较关心看病毒药的价格。目前很多医院都是国家集中采购的抗病毒药,一个月价格不足10块钱,可以说费用已经完全不是问题了。最重要的是树立一个良好的心态和积极面对疾病的态度。
     

  • 西安最近几周气温变化较大,给人一种春夏秋冬四季随机播放的感觉。估计很多人早早地把冬装褪去。这个这温差也正应了古语“二月棉袄休急撇,三月还有梨花雪”。俗话说得好:“春捂秋冻,不生杂病”,春天到了不要急着脱掉冬装,需要适当“捂一捂”。

    什么是“春捂”?

    “春天孩儿脸,一天变三变”,春天气温回升快,但极不稳定。“春捂”就是说春季气温刚转暖之时,不要随意减去厚衣服,应当适当的捂一捂,以免受寒而变生他病。

    为什么要“春捂”?

    《黄帝内经》说:“春伤于风”春季天气变化比较频繁,北方的初春还会有倒春寒,寒意十足,所以“春捂”就更重要了。

    “春捂”的好处有哪些?

    • 有利于调节人体的恒定温度。
    • 有利于抵御风寒。
    • 有利于适应季节的变化。

    “春捂”有什么科学依据吗?

    在春季,由于刚刚经历冬季,人体血管还处在收缩状态,温度调节系统功能较低,只有适当多穿些衣服,才能适应忽冷忽热的天气变化,否则,容易患上呼吸道感染等疾病。

    现代医学研究也证明,春天不注意防寒,易引发心血管疾病。早春为一年中心肌梗死的发作高峰期之一,这是春寒刺激心肌耗氧缺血指数上升,而造成冠心病负荷加重的缘故。同时,又因冷空气使外表皮肤血管收缩引起高血压患者血压突然升高,往往引起脑血管痉挛而发生中风。

    什么情况下需要“春捂”?

    • 注意温度。昼夜温差大于 8-10℃,或者气温在 15℃以内。
    • 冷空气来临前 24-48 小时。

    “春捂”注意事项?

    • 注意适度。
    • 老人/孩子多捂 7-14 天。
    • 注意锻炼。

    哪些人不适合“春捂”?

    “春捂”更多适用于那些平素体质虚弱的年轻人、抵抗力较弱的老年人、久病之人以及儿童。对于青壮年,尤其是那些体质偏于燥热、阴虚或者湿热的人,春捂就不合适了。

  • 【腾讯渠道】近期接单问题及接单规则说明

     

    各位医生好:

     

    近期腾讯渠道的订单在质控过程中发现部分医生由于接诊时长较长,无法开方等问题导致患者退诊。为了保障各位医生们的权益,提升患者体验,现对腾讯渠道近期的接单问题及接单规则如下说明,希望各位老师执行:

     

     

    1、近期问题统一说明

     

    (1)腾讯接诊时效、回复时长:

     

    等待接诊与等待回复的时间较长会直接导致患者体验较差, 对于经常性接诊时间较长、拒诊或回复较慢导致患者退诊率较高的医生,平台也会采取相应措施限制问诊单的接诊资格。

     


     

    (2)开方问题: 

     

    腾讯渠道将于7月底实现处方开具产品功能,在此之前暂不支持线上开方。如果患者有开方购药的需求,医生可以发送文字形式的用药建议,没有处方权的医生请避免处方药品相关的建议。

     

    参考话术为:根据您的情况建议服用XXX(药品通用名),服用方法为XXX(用法用量说明)。您可在线下药店自行进行购买。

     

    温馨提示:外部渠道订单禁止私联或引导到京东平台,包括但不限于发送京东复诊二维码,话语引导到京东平台就诊、添加医生私人微信,电话等行为,均按照合规三级进行处罚(处罚细则具体见《京东健康互联网医院定级案例标准及奖惩规范》)。 因此如有开方问题请采用上述方式哦。

     

    2、腾讯渠道通用接单规则

     

    (1)如何识别腾讯渠道的订单?

     

     


     
     

    如下页面所示,场景值为腾讯定向图文、腾讯健康极速二甲、腾讯健康极速三甲的订单均为腾讯渠道的订单。其中腾讯定向图文为定向问诊,腾讯健康极速二甲、腾讯健康极速三甲为非定向问诊。

     

    (2)订单不回复,系统会自动取消吗?

     

    订单长时间不回复会严重影响用户体验,用户差评也会影响医生在腾讯的排序。请医生们尽量在接起后及时回复。其中,

     

    非定向问诊:接诊后3小时不回复将自动取消。 需注意,腾讯的问诊服务时长是3小时,建议您尽量完成3小时服务时长,否则用户可能会以“问诊时长不足3小时”的理由申请退款

     

    定向问诊:接诊后24小时不回复,系统自动拒诊。

     

    (3)问诊结束但未回复完,医生如何操作?

     

    医生点击问诊结束或系统自动结束问诊后,如果患者的问题未解答完,患者会申请退款,近期也产生了较多投诉。针对此类情况, 需注意:即使问诊结束,医生也需要将未回复完的患者问题解答完毕(但不可以发送京东复诊二维码哦)。

     

    (4)是否支持转诊?如果患者咨询非本专业的问题或系统分诊不符合医生的专业,医生如何处理?

     

    腾讯渠道的订单暂时不支持转诊,医生可以根据患者主诉,建议患者应咨询的科室,必要情况下可引导患者取消订单,给与退费。 需注意:当患者问题与医生的专业不符的情况下,请在跟客户解释清楚后退诊,避免出现跨科室诊疗行为,否则平台给予合规二级处罚,全平台关闭服务15天。

     

                                                             

     京东健康互联网医院

                                                                      2023年6月

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    争分夺秒挽回生命。

  • 低龄#宝宝植入#人工耳蜗后还要#康复吗?#龚树生 #听力#医学科普

  •   世界卫生日,主题是健康的母亲和儿童。世界卫生组织今日在日内瓦总部召开新闻发布会时对全球妇女儿童的生存状况表示严重忧虑。中国室内环境监测委员会发布的室内环境警示说,今年2月美国专家的最新一项研究表明,吸入污染程度较重空气的孕妇,其新生儿发生的持久性基因变异比正常水平增加大约50%。这是世界上第一次发现空气污染能造成胎儿染色体发生变化的证据。

      据了解,2002年美国一个生育缺陷监控项目组科研人员通过对9000名新生儿进行跟踪研究发现,妇女在怀孕期间吸入被污染的空气,日后所生出的孩子患上心脏方面的疾病可能性是呼吸最清新空气的孕妇所生孩子的3倍。

      环境专家介绍,在发达国家,每10万儿童中患白血病的人数平均为4人。而我国每年新增的白血病患者达到4至5万人,发病比例超过发达国家,平均每10万人中就有5至8人。

      专家分析,室内环境污染已经成为危害儿童健康的重要因素主要来自三个方面:建筑、装饰和家具中的有害物质;玩具里的有害物质;特殊环境里的有害物质,如居住在加油站和汽车修理厂附近的儿童患白血病的几率较高,居住在公路沿线和街道附近的儿童铅中毒的可能性较大,儿童还容易受到电磁污染、噪声污染、光污染等的伤害。

      专家提醒家长在家庭装修中要注意,弹性地板、沙发和床垫的复合面料以及皮革涂饰剂等物品中含有大量重金属,在儿童房应该避免使用;新买家具用前先通风;儿童房间的装饰设计不要片面地追求设计效果,不要使用大量颜色的涂料,因为五彩缤纷的涂料重金属含量就越多

  • #耳鼻喉薛玉斌 #鼓膜穿孔 #医学科普 @小助手

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      宝宝大了,可以自己跑自己跳,妈咪整天跟在后面却仍顾此失彼。一不小心,天哪!宝宝摔跤了;刚转个身,不得了!宝宝不知把一个什么东西放在嘴里大嚼特嚼。唉,惊慌失措的妈咪已经束手无策了,现特献上几招,帮助年轻的妈咪应付宝宝的突发情况。

    宝宝意外急救黄金招

    >>专家支招儿科疾病<<

      “哇,还有一袋哦,是什么好东东?尝尝吧……”

      现在的小食品,包装袋里多半有干燥剂,宝宝不明就理,常常以为是好吃的,拿出来就放嘴里大嚼特嚼,这时妈咪们可要注意了。

      目前市面上的食品干燥剂大致有4种。一种是透明的硅胶,没有毒性,妈咪们不用太担心,误食后不需做任何处理。另一种是三氧化二铁,咖啡色的,具有轻微的刺激性。如果误食的量不是很大,给宝宝多喝水稀释就可以了,但如果宝宝误食的比较多,甚至出现了恶心、呕吐、腹痛、腹泻的症状,可能就是铁中毒了,这时得赶快去医院。还有两种白色的粉末,一种是氯化钙,只有轻微的刺激性,多喝水稀释一下就行了;另一种是氧化钙,它遇水后会变成碳酸氢钙,有腐蚀性。如果宝宝误食也应先喝水,但要避免喝得太多引起呕吐,反倒灼伤了食道,接下来当然就是去找大夫了。

      >>宝宝烧烫伤,父母该怎么办?

      “啊……咳咳……喘不了气了……”

      宝宝不知把什么东西吞下去了,假如不幸吞下的是尖锐的或带尖钩的异物,必须火速去医院;对于吞下棋子、硬币、回形针、纽扣或玩具的小零件等,如果当时未出现呛咳、呼吸困难、口唇青紫等窒息缺氧的症状,无须强迫宝宝把误吞的异物吐出来,因为催吐反而有可能使异物误入气管而发生窒息。一般情况下,这些东西大都可以随胃肠道的蠕动而与粪便一起排出体外,这时可多给宝宝吃些富含纤维素的食物,如韭菜、芹菜等。大多数的异物吞下后会在三天内排出,所以宝宝每次大便时家长都应仔细检查,以确认异物是否排出。但如果宝宝出现了腹痛、发烧、黑便甚至血便,则有可能消化道受到了损伤,这时必须马上去医院。

      “咦,这个黄黄的小豆豆好像M&M巧克力豆喔……”

        宝宝错把药丸当成糖果了,这时要赶紧用手指刺激咽喉,把吃下去的药吐出来。如果宝宝错喝了癣药水、驱蚊水等外用药,应马上叫宝宝喝浓茶,因为茶叶中含有鞣酸,具有沉淀和解毒的作用。

        “哇……妈咪快来……好痛!”   >>幼儿意外伤害事故的处置

      宝宝不小心被划伤了,痛得哇哇大哭。妈咪在心痛之余,要赶紧给宝宝处理伤口,先用清水或稀释的消毒药水把伤口洗干净,然后止血。若伤口较小较浅的话可直接贴上创可贴;如果伤口较深长的话,就要用消毒纱布将伤口及周围包扎住,可以包扎得稍紧一些以止血;对于四肢上出血较多的伤口可以抬高患肢,这有助于减少出血量。在做完初步的包扎止血措施之后应立即带宝宝去找医生救治。

      咚!“啊……”

      宝宝不小心摔了一跤,脸一边受了伤,嘴里好像也有伤口,宝宝难受得连话都说不了了,唾沫里还带着血迹。这时妈咪首先要做的是立即清除口腔中的血液和杂物,再临时用纱布做个垫托,放在下巴尖,并用窄绷带或围巾托住,将绷带两端在头顶打一个平结,绷带结要打得松紧适度,既能承托下巴,使其固定不动,又不致使宝宝牙齿咬得太紧,然后再带宝宝去医院。

      其实,宝宝出意外的情况很多,以上几种是最常见的。不要忘了,预防是关键。爹地妈咪平时应多读一些有关宝宝急救的文章,在给宝宝吃零食时要先将干燥剂取出,对宝宝手里拿着的东西要时刻保持警惕,尤其是太小的宝宝,尽量不要让他拿什么棋子、纽扣等小东西玩。一旦真的发生了意外,除了以上介绍的几招之外,还有最重要的一招,那就是:保持冷静!!宝宝的爹地妈咪爷爷奶奶们,可千万要记住喔。

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  • 有一位家住天津的女士把父亲的支气管镜报告通过网上诊室发给了我,她父亲在天津的另一家三甲医院住院,通过做支气管镜取病理,诊断为肺癌。她让我看看支气管镜的报告,想了解父亲的肺癌处于什么样的分期?
     
    支气管镜只能看到气管粘膜的情况,看到气管腔里长没长肿瘤,长了肿瘤,和隆凸也就是气管分叉的关系是什么样的,虽然这些可以作为临床分期的依据,但并不是主要的依据,只是其中一个方面。肺癌处于什么样的分期?还是要依赖于全身的检查,以及胸部CT的表现,只看支气管镜报告,肯定推断不出来患者准确的分期。
     
     

     

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