便秘是比较常见的消化道疾病，

根据国际标准，便秘的定义是 指：排便费力，排便硬或成干球状空排排便次数减少或者排便不尽感。

排便次数小于每周三次排便量，小于每天 35 克，或者有超过 1/4 的时间，有排便费力。

也有定义为胃肠道或结肠传输延缓。慢性便秘的病程需要超过六个月。

常见的便秘的病因，包括：功能性疾病，动力障碍性疾病，器质性疾病，系统性疾病，药物因素等等。

便秘的原因比较复杂，不能单纯的依靠便秘的症状特点来鉴别是器质性或功能性便秘，需要排除器质性疾病，尤其是年龄大于 40 岁，有报警症状，焦虑有疑虑的患者。直肠肛门指诊，大便潜血以及结肠镜检查是常见的检查方法。

按照便秘的严重程度可以分为：轻度、中度、重度。轻度是指症状较轻，不影响生活，整体调调整治疗有效，无需用药。重度是指便秘症状持续，严重影响工作生活，需要用药物治疗，不能停药或者药物治疗无效者。中度则介于两者之间。

慢性便秘的治疗目标包括 1、缓解症状，2、治疗原发病，3、恢复正常，肠动力和排便生理功能。

水肿是过多的液体滞留在人体组织间隙导致组织肿胀的一种现象。生理性和病理性两方面，生理性水肿可有早晨起床后面部经常出现轻度水肿，特别是眼睑处，常见于 20-40 岁的女性，这种称为特发性水肿，多与睡眠时间过长和自主神经功能紊乱有关。长时间的站立、行走，也会导致腿部出现水肿，这是由于下肢血液回流受阻，淤积导致的水肿。

常见的全身性病理性原因的水肿有心源性、肝源性、肾源性水肿。心源性水肿的病人常常见于急慢性心衰的患者，病人往往有呼吸困难、心悸、气喘、肝大、腹水等。肝源性水肿是由于肝功能下降致蛋白合成受阻碍，血浆蛋白尤其是白蛋白含量下降，血浆渗透压降低，大量水分从细胞内跑到组织间隙引起全身多处的水肿，最常见的是腹水，常见于肝炎、肝硬化的病人。肾源性水肿见于肾脏功能下降，肾小球滤过功能差，导致大量大分子物质从尿里面丢失，引起水肿。

妊娠性水肿，由于怀孕晚期本身心脏充盈，血液增多加上胎儿发育，腹部显著增大压迫腔静脉，使双下肢血液回流受阻出现双下肢水肿。还有内分泌疾病，如甲减和风湿免疫系统疾病红斑狼疮导致的水肿。此外，局部感染及创伤改变也可能引起相应部位的水肿。

干贝粥宝宝可以吃，能为身体补充营养，但不建议一岁以内的宝宝吃；给宝宝吃干贝粥时要适量，制作干贝粥时也要少放一些干贝，以免增加宝宝的消化负担。

干贝粥由干贝、大米熬制而成，其中所含的干贝味道鲜美，营养丰富，富含人体所需的蛋白质、氨基酸、钙、锌等营养素。宝宝食用干贝粥能为机体提供营养，有利于身体健康。但要注意，一岁以内的宝宝胃肠功能比较弱，不建议一岁以内的宝宝吃干贝粥。宝宝食用干贝粥时要控制好量，避免暴饮暴食，过量食用不利于胃肠消化。

熬制干贝粥时可以少放一些干贝，以保证宝宝更好的消化。干贝属于海鲜，宝宝对海鲜过敏应避免食用干贝粥，以免发生过敏反应。

现在是天气中等冷的季节，全国也停了暖气了，早晚温差大，大家穿衣服稍不注意，就会感冒或得气管炎，肺炎。那么，得了这些病，大家需要怎么治疗呢？

一般上呼吸道感染包括普通病毒性感冒，支气管炎和肺炎。

普通病毒性感冒有发热，头疼，咽喉痛，鼻塞，流鼻涕，全身乏力等症状。可以用连花清瘟颗粒清热解毒，如果伴有咽喉痛，可以加上消炎药一起治疗。注意多喝水，多休息。一般 3 天左右很快就会好。

气管炎，肺炎，一般是细菌感染，细菌常见的有肺炎链球菌，其他微生物有肺炎支原体感染等。这就需要先用广谱抗生素，比如青霉素类或头孢类，前提是不过敏才行。再查个肺炎支原体抗体，看看有没有肺炎支原体感染，如果有肺炎支原体感染，就用大环内酯类消炎药，比如阿奇霉素，红霉素，罗红霉素消炎。

但是，广谱抗生素，青霉素类和头孢类也有敏感和不敏感的，所以，痰培养及药敏也是必须的，如果用了一天头孢类消炎药，患者症状不好转，就可以试着换青霉素类消炎药。待三天痰培养和药敏试验结果出来，选择敏感抗生素，这是最好的，也是最有效的。

另外就是反复高烧患者，要考虑是否有流感，需要查流感抗原，应用奥司他韦治疗流感。

最后，记得疫情期间，新冠病毒核酸检测是必须的哦！

很多宝宝在走路不稳，或刚开始走路有内八字。包括双足或单足的内八字。有时家人或医生会建议反穿鞋就能治疗。那具体有用么？有什么影响么？

孩子内八，通常是因为胎儿期下肢受到宫内压迫，导致有的孩子出现了跖内收、胫骨内旋和股骨前倾的个体差异。随着孩子站立、行走，体重对下肢的压力会让骨骼力线重新塑形，然后内外八通常会自行矫正。

对于 2 岁多的孩子，内八最常见的原因是胫骨内旋，这个问题通常会在 5 岁前自我矫正，即便没有完全矫正一般也不会造成功能上的影响，因此绝大部分不需要特别治疗。只有很少部分孩子的内八步是因为有病理性的神经、骨骼问题，如果症状严重的话可以找小儿骨科或神经内科评估一下。

给孩子反穿鞋子，其实就是想利用反向鞋给足部的压迫来矫形，但目前的研究提示矫形鞋、矫形器、支架对胫骨内旋都没有作用，反而可能给孩子造成不适和心理负担，因此不建议。

那么如何来预防和干预呢？

1、3 到 12 岁的儿童正处于足弓骨的关键发育期，平时要注意选择合适的鞋子并纠正不良的坐姿和走姿，避免过度肥胖。

2、在日常生活中，儿童可以加强腿部、足弓以及踝关节的力量训练，掌握跑步和走路的正确技术动作并反复练习。

3、在饮食上，儿童要注意补充充足的钙元素和维生素 D，从而促进骨骼的生长和发育。

4.去专业的儿童骨科体检排除孩子髋部发育异常，下肢膝内外翻或扁平足的情况！

愿天下所有的小朋友快乐，健康，成长！

对于进展期胃癌来说，目前推荐的手术方式为 D2 根治术，主要包括根治性远端胃大部切除术、根治性近端胃大部切除术、根治性全胃切除术 3 种。

胃要切多少，主要取决于肿瘤的位置和大小，一般要切除胃的 3/4-4/5，然后进行淋巴结清扫（不同部位，清扫范围不同：第 1 组 贲门右区；第 2 组贲门左区；第 3 组沿胃小弯；第 4sa 组胃短血管旁；第 4sb 组胃网膜左血管旁；第 4d 组胃网膜右血管旁；第 5 组幽门上区；第 6 组幽门下区；第 7 组胃左动脉旁；第 8a 组肝总动脉前；第 9 组腹腔动脉旁；第 10 组脾门；第 11p 组脾动脉近端；第 11d 组脾动脉远端；第 12a 组肝动脉旁；第 12p 组门静脉后；第 12b 组胆总管旁）。最后进行消化道重建，根治性远端胃是将残胃与小肠进行吻合，根治性全胃是将食管与小肠进行吻合。

在我们平时的生活中，如果是发现自己的肛门部位长了菜花状赘生物，一定要引起重视。因为这种形状的皮疹出现在外阴生殖器或肛周时，很有可能是由于人乳头瘤病毒（HPV）感染导致的性传播疾病（STD）。那么，肛门外长了菜花一样的东西就都是尖锐湿疣吗，如果是应该如何鉴别诊断呢？

因为尖锐湿疣的典型皮损是感染部位长出菜花状、鸡冠状、乳突状外观的赘生物，并且具有湿润柔软，边缘角化，顶端尖锐，触碰容易出血的特点。如果是典型的病变，经验丰富的皮肤科医生仅凭肉眼观察就能帮你分辨出来是否尖锐湿疣。所以，当你的肛门周围长了菜花状的东西时，要么去当地正规医院皮肤科检查确诊，要么通过网络问诊的方式，拍下局部图片，发给专业的医生帮助鉴别。

对于皮损不典型的尖锐湿疣，就需要到正规医院做相关检查才能分辨出来。

另外，作为患者本身也是可以初步分析是否可能是肛门尖锐湿疣。由于该病是性病，它主要是通过性行为感染 HPV 病毒而引起的。如果你本身从未有过不洁性史，甚至没有性经历，则一般肛周长疙瘩很可能不是尖锐湿疣，而是一些其他的原因导致的。比如，肛周脓肿、外痔、囊肿、湿疹等等。相反地，如果是一名有高危性行为的人，他们发生尖锐湿疣的几率就比较大。像肛门周围长菜花状疙瘩的人群中，以男男同性关系者为高发群体，并且尖锐湿疣不仅会发生在肛门周围，还有可能感染到肛管内，导致肛内尖锐湿疣。不管是哪种情况，还请有疑似皮损出现时，必须要禁止同房，同时及早检查明确，在确诊后再进行治疗。

视频简介

作者信息：重庆医科大学附属第一医院 血管外科 主任医师 任为

动脉瘤不治是否有影响，需要根据患者的情况进行判断。如果动脉瘤,相对较小，且不会产生很大影响，则不需要进行特殊处理，但需要定期复查，以及时了解动脉瘤的变化。如果动脉瘤很大，甚至有破裂的可能，需要尽快治疗，一般动脉瘤不会随着时间的推移，而缩小或消失。一旦出现异常情况，患者应该尽快进行治疗。

同时患者应该注意，肿大的瘤体可能会压迫周围重要器官和组织，影响其生理功能，并且血流会在扩大的动脉瘤内，形成涡流容易冲走扩张血管壁上的污垢，此类污垢脱落，可能会阻塞远端小血管，造成远端供血受阻。虽然部分患者动脉瘤比较小，且不会造成严重后果，但患者仍需要注意预防动脉瘤破裂，比如患者应该避免剧烈运动，平时应该注意不要生气，防止血压升高，导致动脉瘤破裂。

摘要

CD 是一种慢性致残性疾病，可导致肠道纤维化、肠道穿孔、瘘道形成、肠道功能丧失，造成患者的生活质量严重降低。因此，改善 CD 患者的预后至关重要。近年来，随着生物制剂的广泛使用，CD 临床疗效有了大幅度提高，在 CD 的治疗和管理方面已有更多研究关注客观的参数变化。随着选择炎症性肠病治疗靶点（STRIDE）共识的提出，达标治疗策略逐步在临床中推广运用。然而，目前并没有大规模的前瞻性研究结果证实该目标可显著改善 CD 患者的预后。本文拟回顾近期关于 CD 治疗目标的相关文献，提供当前建议和支持证据。

达标治疗概念的提出

达标治疗概念的提出主要源于人们对疾病的不断认识，在 CD 诊疗过程中，药物不断革新，诊断愈加精确，但患者的最终结局却没有显著改善：约有 50%的 CD 患者在诊断后 10 年的时间里会发展为结构性肠道损伤。2010 年，西班牙的一项回顾性研究表明，1994~1997 年与 2000~2003 年新诊断的 CD 患者累积手术率的差异并无统计学意义。美国的两项回顾性研究分别显示，1993~2004 年和 1998~2005 年 CD 的累积手术率均未降低。这提示若将临床缓解作为治疗标准，将会忽略活动性炎症，从而拖延病程，最终导致并发症的产生。

仅基于症状的缓解并不足以预防并发症

仅基于症状的缓解并不足以预防并发症，而基于内镜或生物标志物对病情进行定期评估，能让患者持续维持于缓解期，从而减少远期并发症的发生，在其他慢性病管理中已被证明可减少并发症，改善预后。

制定恰当的治疗目标

CD 是一种异质性疾病，因此，需根据个体差异来制定合适的治疗方案以达到恰当的治疗目标，这就需要医师在开始治疗前，能通过患者的临床症状、内镜下表现和实验室检查参数等评估该患者的危险分层和预后。在类风湿关节炎（rheumatic arthritis，RA）的诊疗中已建立了基于实验室数据和临床症状的预测模型，并通过前瞻性队列研究验证了该模型能区分进展期和静止期 RA 患者。CD 的预测模型尚未建立。

虽然有多个观测指标被认为与 CD 的预后不良相关，但缺乏一致性。在这些危险因素中，复杂性疾病（指早期需要手术干预，治疗呈糖皮质激素依赖性，或出现如狭窄形成或穿透性病变复杂性疾病行为）、吸烟、早期发病、疾病部位（上消化道或肛周累及），以及内镜下深溃疡等均与 CD 的预后不良有关。一些免疫学或遗传学异常也被认为与 CD 致残结局相关：抗酿酒酵母抗体、大肠埃希菌外膜蛋白 C、CD 相关细菌序列 I2 和 CBir1 鞭毛蛋白均与疾病的复杂行为和手术率相关，且并发症的发生率与这些抗体的检出率成正比；包括核苷酸结合寡聚化结构域蛋白 2（nucleotide-binding oligomerization domain-containing protein 2，NOD2）、白细胞介素 23 受体（interleukin-23 receptor，IL-23R）、酪氨酸激酶 2（janus kinase 2，JAK2）、肿瘤坏死因子超家族 15（tumor necrosis factor superfamily member 15，TNFSF15）和正向调控结构域锌指蛋白 1（positive regulatory domain zinc protein 1，PRDM1）等在内的 32 个遗传学标志物发生突变，也与疾病的复杂行为有关。通过这些危险因素将患者进行危险因素分层，可以制定出适合不同患者或同一患者不同治疗时期的治疗目标。

女性更年期是卵巢功能逐渐衰退到最后消失的一个过渡时期，其中以绝经的表现最为突出。

绝经年龄因人而异，一般在 45 岁～52 岁之间。部分妇女在绝经前可有月经不调的症状，比如月经周期逐渐延长，经血量渐减少，最后完全停止。有时可先有不规则阴道出血，以后月经停止。常见的症状有汗出、无心烦热、急躁易怒、头晕头痛、失眠健忘、肥胖、月经不调等症状。

治疗方法：

• 保持心情舒畅，放松心态，充足的睡眠。
• 清淡饮食为主，多吃新鲜蔬菜、水果、豆类、纯奶、鱼虾、新鲜蜂王浆等。尤其是木瓜、香菇、大蒜、南瓜、芝麻、番茄、海带等食物，能补充体内雌激素的作用。
• 增加运动量。
• 适当口服加味逍遥丸治疗。若是症状较为严重则需要用药物来调理。

昨天晚上，我在网上问诊了一位营养师，咨询了关于辅酶Q10和维生素E的问题。我在京东互联网医院上咨询了这位医生，得到了非常专业和耐心的回复。

我向医生提出了我上次吃Q10后忘记问是否需要加维生素E的问题。医生很耐心地解答了我的疑问，并告诉我可以加上维生素E，因为它有软化血管和祛斑等作用。医生还详细告诉我了剂量和服用时间，让我对此有了更清楚的了解。

在与医生的对话中，我感受到了医生的专业和耐心，让我对网上问诊有了更多的信任和依赖。最后，医生还提醒我如果有其他营养方面的问题可以随时在线咨询，让我感到非常贴心。

今天我在京东互联网医院进行了线上问诊，咨询了怀孕5个月的甲亢治疗问题。

我向医生描述了我的情况，医生非常耐心地询问了我的病史和用药情况，并提醒我在怀孕期间需要特别注意药物的选择。

经过医生的评估，医生向我详细解释了甲亢治疗期间怀孕的风险和建议，还提醒我需要去医院进行进一步检查和评估。

我特别感谢医生对我的专业建议和细心关怀，让我更加坚定了对医生的信任。

我在互联网医院咨询了一位营养科医生，询问了关于肠梗阻的病情。医生非常细心地询问我的症状，并给予了专业的建议。在医生的指导下，我对自己的病情有了更清晰的认识，并且对治疗方案也有了更明确的了解。

在与医生的交流中，我感受到了医生的耐心和细心，他不仅给予了我专业的医疗建议，还在关心我的情况。医生提醒我在家中排出一些宿便，并关注了我的腹痛情况。医生还详细解释了肠梗阻的可能后果，并建议如果腹痛严重，还是需要住院治疗。

通过这次咨询，我感受到了医生的专业素养和对患者的关怀。在互联网医院咨询医生，不仅方便快捷，而且能得到专业的医疗建议，让我对自己的病情更加了解，同时也为治疗方案提供了方向。

我通过京东互联网医院进行了儿童食物营养方面的线上问诊。医生非常细心和耐心地询问了孩子的饮食情况，并给出了专业的营养建议。医生建议我在孩子的早餐中，保留蛋类和蔬菜，配以适量的奶制品和水果坚果。在午餐和晚餐中，医生建议我添加肉类和应季蔬菜，搭配粗杂粮作为主食，以及适量的动物肝或血。此外，医生还建议孩子在晚上睡前喝温热的牛奶，并多晒太阳、多进行户外活动。

在整个问诊过程中，医生都非常友善地与我进行沟通，倾听我的问题并给予专业的建议。医生还提醒我注意儿童食物营养方面的细节，包括食物的种类和食用的时间点等。通过这次线上问诊，我对儿童食物营养方面有了更深入的了解，也更加信任医生的专业建议。

我家宝宝14个月了，最近一直有口臭，让我很担心。在朋友的介绍下，我决定到互联网医院咨询营养科的医生。医生非常耐心地询问了宝宝的饮食和生活习惯，然后给出了详细的建议。医生提醒我要根据孩子的需求顺应喂养，而不是非要按时喂养。他还详细解释了孩子饮食结构的重要性，建议我在孩子的饮食中增加蛋白质和铁的摄入，以及多种营养的来源。医生还推荐了一款益生菌产品，并告诉我如何选择合适的益生菌产品。

在医生的指导下，我对宝宝的饮食进行了调整，增加了鸡蛋和牛奶的摄入，并且给宝宝选择了一款适合的益生菌产品。宝宝的口臭问题得到了有效改善，我非常感谢互联网医院营养科的医生，让我对宝宝的饮食有了更清晰的认识，也解决了宝宝口臭的困扰。

今天我带着宝宝在互联网医院进行了问诊，医生非常耐心地给了我一些建议。

医生提醒我，给6岁以下儿童补充叶黄素时，一定要确认有监护人和专业医师陪伴。

医生建议我给宝宝补充维生素AD，特别是维生素A、叶黄素和胡萝卜素，这些都对眼睛健康很有帮助。

医生还告诉我，孩子可以适量食用动物肝脏，富含维生素A和其他微量元素。

此外，医生还提醒我经常让孩子吃番茄、胡萝卜、南瓜等红色和黄色食物，以补充胡萝卜素和叶黄素。

在询问保健品时，医生给了我一些建议，让我注意保健品的成分和适用性。

医生还提醒我，叶黄素不需要长期补充，1-2个月后可以暂停，需要时再补充。

总的来说，医生非常贴心地解答了我的问题，给予了我非常有用的健康建议。

我是一名患者，最近因为吃的少却不瘦的问题咨询了一位营养科的医生。这位医生非常专业，他在京东互联网医院接诊我，首先提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为。他接诊后告诉我，本次问诊可持续2天，非常贴心。

医生询问了我的运动习惯和减肥经历，并针对我的情况给出了详细的饮食和运动方案。他还提醒我要严格执行，并再用一款膳食纤维，每天一支。在结束问诊时，医生还特别强调医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

这位医生不仅在医学方面非常专业，还在沟通中给予了我很多支持和建议。他的耐心和细心让我感到非常温暖，让我对治疗充满信心。我相信在这位医生的指导下，我一定能够解决自己的健康问题。

总的来说，这次在线问诊让我对互联网医院的服务印象非常深刻，也让我更加相信医生的专业能力和人格魅力。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，与医生进行了沟通，医生细心地询问我的症状并给予专业建议。

医生告诉我胆囊炎发炎时，可能会在后背中心感到涨涨的堵胀感，特别在进食油腻食物时会加重，建议我做腹部彩超检查以进一步确认病情。

在问诊过程中，我提到了吃甜食和辣的食物，医生建议尽量少吃芝麻和甜食，同时也不宜食用辣的食物。

我向医生询问是否需要继续服药，医生建议我辅助用点复方消化酶胶囊，可以帮助消化不良的情况。

最后，医生还提醒我保持饮食清淡，尽量避免油腻食物，以缓解胆囊炎引起的不适。

今天我带着我的儿子到互联网医院进行了线上问诊。我儿子九岁不到50斤，吃饭磨蹭，不喜欢吃青菜，只喜欢吃白米。医生很耐心地与我沟通，询问了我的儿子的饮食情况和身体状况。经过详细的询问和分析，医生给出了专业的建议，建议给儿子补充锌并用益生菌调理脾胃，同时开了钙铁锌和营养素的处方。医生还告诉我，要坚持服用三个月以上，然后再进行检查。我对医生的耐心和细心印象深刻，感觉得到了很好的支持和建议。

我一直在网上搜索关于儿童饮食偏好和身体状况的资料，但是对于如何调理和治疗并没有太多的头绪。通过这次线上问诊，我感到很放心，因为医生给出的建议非常专业，也很贴心。我会按照医生的建议给儿子进行调理，相信他会慢慢恢复健康。

我前几天在网上看到了一家医院的互联网医院服务，觉得挺方便的，就决定试试看。当天我就注册了一个账号，填写了我的基本信息，然后选择了营养科的医生进行了线上问诊。

医生很快就接诊了我，询问了我的身高体重等基本信息，还询问了我的饮食习惯、作息时间等生活习惯。医生非常耐心地听取了我的主诉，并给出了针对性的建议。

医生制定了一份详细的饮食和运动方案，并对我进行了健康指导，提醒我不要吃油炸食物、甜饮料等，还建议我再用一款膳食纤维。最后医生叮嘱我严格执行这个方案，并在问诊记录中发起复诊。

整个问诊过程非常顺利，医生给予了我很多专业的建议，让我对自己的身体状况有了更清晰的认识。我觉得这种互联网医院的服务非常方便，也能够得到很好的医疗指导。