肩峰下撞击综合征( Subacromial impingement syndrome， SAIS )，是最常见的肩关节紊乱疾病，占所有主诉肩痛病变的 44%～65%，发病年龄多在 40～50 岁。SAIS 包括一系列的肩峰下间隙的病理变化，包括肩袖部分撕裂、肩袖肌腱病变、钙化性肌腱炎和肩峰下滑囊炎等可致肩峰下空间减小或肩峰下滑囊受刺激均可引起。SAIS 可导致臂外展后疼痛、 活动度减小，手臂力量和功能的丧失或减弱，结果可使肩关节正常运动功能的丧失。

日常病情监测

接受期待治疗或甲氨蝶呤药物治疗的患者，应注意定期进行血 HCG 检测和 B 超检查，并监测自身症状进展。若仍有反复阴道滴血或突发急性腹痛、晕倒等，应警惕治疗失败，及时就医。

药物注射治疗者，应同时注意监测有无恶心、腹泻、消化不良等副作用，及时反馈。

接受手术治疗的患者，需要重点监测手术伤口是否出现红、肿、痛、流脓破溃。1 个月后门诊复查，如有阴道出血、腹痛等不适随诊。

进行保守手术有妊娠组织残留风险，故术后应遵医嘱及时复查。

预防

科学避孕，建议习惯使用安全套。无避孕措施的不卫生性生活或反复流产，均容易引发输卵管炎、盆腔炎等妇科炎症，从而导致异位妊娠。服用紧急避孕药，避孕失败时可加大异位妊娠风险。而安全套可以预防感染，还能有效避孕。

及时治疗妇科疾病，如输卵管炎、盆腔炎、子宫内膜异位症等。

注意个人卫生，包括日常卫生和性卫生，每天清洁外阴，换洗内衣裤，限制性伴侣数量。

做好孕前检查。

保持良好的生活习惯，禁止吸烟、酗酒。

新鲜肘关节脱位一般采用手法复位，固定 3 周后去除外固定做功能锻炼。合并血管神经损伤者早期应密切观察，必要时行手术探查。对于陈旧性肘关节脱位，经手法整复失败者，可采用切开复位术。

（一）手法复位外固定 1.新鲜肘关节脱位

• 肘关节后脱位：助手用双手握患肢上臂，术者用一手握住患肢腕部，另一手握持肘关节，在对抗牵引 l 的同时，握持肘关节前方的拇指，扣住肱骨下端，向后上方用力推按，置于肘后鹰嘴部位的其余手指，问前下方用力端托，在持续加大牵引力量后，当听到或触诊到关节复位弹响感觉时，使肘关节逐渐屈曲 90°~135°，复位即告成功。肘关节恢复无阻力的被动屈伸活动，其后用三角巾悬吊前臂或长臂石膏托在功能位制动 2～3 周。
• 肘关节前脱位：应遵循从哪个方向脱出，还从哪个方向复回的原则。如鹰嘴是从内向前脱位，复位时由前向内复位。术者一手握住肘部，另一手握住腕部，稍加牵引，保持患肢前臂旋内同时在前臂上段向加压，听到复位的响声，即为复位。再将肘关节被动活动 2~3 次，无障碍时，将肘关节屈曲 135°用小夹板或石育固定 3 周。合并有鹰嘴骨折的肘关节脱位，复位时前臂不需牵引，只需将尺桡骨上段向后加压，即可复位。复位后不做肘关节屈伸活动试验，以免导致骨折再移位，将肘关节保持伸直位或过伸位，此时尺骨鹰嘴近端向远端挤压，放上加压垫，用小夹板或石膏托固定 4 周。
• 肘关节侧方脱位：术者双手握住肘关节，以双手拇指和其他手指使肱骨下端和尺桡骨近端向对方向移动即可使其复位。伸肘位固定 3 周后进行功能锻炼。

2.陈旧性肘关节脱位

复位前，应先拍 X 线片排除骨折、骨化性肌炎，明确脱位类型、程度、方向及骨质疏松等情况。行尺骨座喘骨牵引，重量 6~8kg，时间约 1 周。肘部、上臂行推拿按摩，并中药熏洗，使粘连、挛缩得到松解。在臂从麻醉下，解除骨牵引，进行上臂、肘部按摩活动，慢慢行肘关节屈伸摇摆、内外旋转活动，范围由小到大，力量由轻到重，然后在助手上下分别牵引下，重复以上按摩舒筋手法，这样互相交替，直到肘关节周围的纤维粘连和癌痕组织以及肱二、三头肌得到充分松解，伸展延长，方可进行整复。患者取坐位或卧位，上臂和腕部分别由两名助手握持，作缓慢强力对抗牵引，术者两手拇指顶压尺骨鹰嘴突，余手指环握肱骨下端，时关节稍讨伸，当尺骨鹰嘴和桡骨头牵引至肱骨滑车和外髁下时，缓缓屈曲肘关节，若能屈肘 90 以上，即为复位成功。此时鹰嘴后突畸形消失，肘后三角关系正常，肘关节外形恢复。复位成功后，将肘关节在 90°~135°节围内反复屈伸 3~5 次，以便解除软组织卡压于关节间隙中，再按摩上臂、前臂肌肉，旋转前臂及屈伸腕、掌、指关节，以理顺筋骨，行气活血。然后将肘关节屈曲 90°位以上，用石膏托或绷带固定 2 周，去除固定后，改三角巾悬吊 1 周。

唐氏筛查的注意事项

唐氏儿是最常见的胎儿畸形，可导致严重畸形和智力障碍。目前全国已经普遍开展了孕期唐氏儿的筛查工作。那么，在唐氏筛查期间有哪些注意事项呢？

1.唐氏筛查这种检查针对的主要是低风险人群，高龄孕妇（分娩年龄＞35 周岁）属于年龄高风险，不建议行唐氏筛查。

2.唐氏筛查的目标是追求有效、安全，以发现绝大多数的唐氏儿，本身属于风险评估，不能保证检出所有的患儿。

3.唐氏筛查针对的是常见的染色体异常（唐氏综合征和 18-三体），其他染色体异常也可能会出现筛查高风险的结果，但并不保证这些罕见的染色体异常都会被发现。

4.胎儿系统超声检查是对唐氏筛查的有效补充

 

室性早搏是目前临床当中比较常见的一种心律失常，他是由于一些外因或者内因导致人体的心脏不规则跳动所出现的一种疾病，这种外因和内因可能包括心脏方面的疾病、或者说是一些离子紊乱、或者一些心脏外的一些疾病，甚至有些患者可能仅仅只是休息不好、劳累、压力增大等原因，都可能会导致室性早搏的出现。

对于室性早搏的症状，很多时候可能只是心慌、心悸，大部分的病人可能会感觉心跳突然停了一下，或者会感觉心脏扑腾一下，很快就过去了，这种症状有可能是一天出现一次，也有可能会经常反复的出现，所以说对于室性早搏的这样一个症状的判断的，目前来说还是比较容易的。

大多数考虑是有干眼症，眼部过敏等原因引起的。要积极的查找病因，避免诱发因素。

若是干眼症引起的，可用生理盐水或人工泪液清洗眼部，能够缓解眼部症状。

若是眼部过敏引起的，所以需要使用抗过敏的药物进行治疗。出门时要做好眼部防护，尽量佩戴墨镜，防止外界因素刺激眼部，导致症状加重。 

眼肌痉挛症状，初期是结膜炎感染引起有关系，不积极治疗容易形成心理习惯，平时多补充营养，加强体育锻炼，改善体质，心态保持积极乐观面对，学会释放不良情绪，把注意力集中投入到日常生活中，转移注意力，有利于病情改善，没有特效疗法完全根治的，遵医嘱治疗即可。

在秋冬季节，以及冬春交替时节，大多数成年人都可能会出现嗓子不舒服或者咽喉肿痛的问题。有时候大多数人都会忽略，但是如果咽炎治疗不当或者不及时时，就很有可能引起急性肾炎、风湿病等并发症，危害还是很大的呢。那问题来了，得了咽炎，吃什么药比较好呢？那又该如何预防咽炎呢？最重要的是，为什么会得咽炎呢？

一、为什么会得咽炎？

咽炎主要是由于咽部的粘膜发生炎症感染引起的，根据病程的时间可以将咽炎分为急性和慢性。生活中的高温、粉尘、烟雾、刺激性气体等物理化学因素都会引起咽炎的发生，病毒的传染则是通过飞沫和密切接触进行传染。尤其是对过敏性体质的人群来说，身体抵抗能力差，更是得咽炎的主要人群。

现在最流行的话“秋天的第一杯奶茶。冬天的第一杯奶茶。”奶茶到底是什么？里面含有大量兴奋大脑的物质可以导致人的失眠。

奶茶虽然好喝，但是要少点喝！会导致肥胖，而且奶茶里面很多的脂肪酸和反式脂肪酸，容易增加人体内胆固醇含量，如果一旦升高就会引起心血管疾病的发生，增加患癌几率，影响精子活力，降低精子质量（所以不仅是小姐姐，小哥哥也要少喝哦）

年轻人也要珍惜自己的身体。好喝的食物也不要过度品尝。

一般治疗

当患者确诊患有肺炎时，首先应根据病原菌进行抗生素治疗，越早治疗预后越好。病情稳定后可由静脉使用抗生素转为口服治疗，抗生素疗程为 7~10 天或更长。

评价肺炎是否好转，需要 72 小时判断：体温≤37.8℃；心率≤100 次/分；呼吸频率≤24 次/分；收缩压≥90mmHg；氧饱和度≥90%（或者动脉氧分压≥60mmHg，吸空气条件下）。

如符合上述标准，提示治疗有效，可出院口服药物治疗；如无改善，需要继续寻找病因调整治疗。此外，还应做到：

• 注意休息，避免受凉、劳累，减少运动和户外活动；
• 有高血压、糖尿病等基础疾病患者，应密切关注血压、血糖变化；
• 有缺氧表现，如烦躁不安，动脉血氧分压降低时，需吸氧；
• 定期复查血常规、影像学检查，观察病情变化。

牛蒡子在中药学中属于发散风热药，具有疏散风热，宣肺透疹，解毒利咽，通便的功效，临床可用于治疗：

1. 风热犯表或温病早期所导致的咳嗽，咳痰，咽喉肿痛等。
2. 麻疹不出，风疹瘙痒。
3. 热毒所致的各种肿痛如咽肿。
4. 热秘。

牛蒡子中含有木脂素（牛蒡苷、牛蒡醇等）；脂肪酸（花生酸，硬脂酸）；挥发油等多种成分。现代药理学证实，牛蒡子具有十分明显的抗肺炎双球菌的作用；具有抑制真菌生长的作用；具有调节体温的作用，具有降低尿蛋白排泄的作用，具有调节血糖的作用等。

今天，我家孩子出现了肛门周围粘膜发红的情况。我很担心，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。医生很快接诊了我，并且非常耐心地听取了我的描述。医生建议我观察一段时间，不要过于担心，因为孩子的症状可能是由于大便干结引起的肛周粘膜破裂。医生还提醒我在清洗孩子肛门周围时要小心，避免过度用力。他还建议我在观察一段时间后，如果情况没有好转，可以考虑进行大便常规化验。在医生的指导下，我对孩子的症状有了更清晰的认识，同时也放下了一些担心。

我发现宝宝最近有些不舒服，肛门口有突出物，而且大便特别干燥。我非常着急，于是决定在京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地听我描述了宝宝的症状，然后详细解释了宝宝可能患上的是轻度的直肠脱垂。我很担心，但医生安慰我说这种情况并不严重，给了我很多关于宝宝饮食和生活习惯方面的建议。并且医生提醒我不要担心，因为这种情况暂时不需要考虑手术治疗。我非常感谢医生的耐心和细心，也很感谢京东互联网医院提供了这样方便快捷的线上问诊服务。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心。他在查看完我的病例后，详细询问了我的主诉，对我婴儿的血管瘤问题给予了专业的建议。他提醒我要注意给婴儿使用卡替洛尔的方式，并为我开具了详细的处方。医生还很贴心地提醒我，在用药期间如有不适要及时线下就诊，并为我提供了便捷复诊卡片，让我可以轻松预约复诊。最后，医生告诉我，他的回复仅为建议，如有需要还是要前往医院就诊。整个服务流程非常顺畅，让我感到很放心。

我宝宝5个月了，最近发现他的大便有粘液，让我非常担心。我知道京东互联网医院可以在线咨询医生，于是我立刻联系了医生进行了咨询。

医生非常耐心地询问了宝宝的情况，询问了宝宝是否有其他症状，是否加了辅食等。医生告诉我，宝宝加辅食后可能会出现便秘，询问了宝宝的排便频率，并给出了专业的建议，建议宝宝吃上益生菌，喝上乳果糖，同时告诉我要观察效果再调整，还建议可以补充一些钙。

在结束咨询前，医生还提醒我，如果宝宝3天不排便就可以使用一次开塞露，同时告诉我偶尔使用开塞露是没有问题的。医生还告诉我，现在就该加辅食了，建议在早饭前添加，同时也可以在中午和晚饭前添加，医生真的非常细心和贴心。

我对京东互联网医院的服务非常满意，医生专业耐心，给出了很多有用的建议，让我对宝宝的情况更加有信心。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了自己的病情，诉说着皮肤发炎红肿的困扰。医生在仔细查看患者病例后，给出了专业的建议和治疗方案。经过医生耐心细致的诊疗，患者得到了及时有效的帮助，非常感激医生的专业品质。

在问诊中，医生为患者开具了处方并提供了用药建议，为患者提供了便捷的复诊服务。患者在医生的指导下顺利购药，经过用药一段时间后病情有所好转，感谢医生的帮助和支持。

我是一位患有血管瘤的患者，在这几个月里一直为此困扰。在网上搜索了很多资料后，我决定尝试在互联网医院进行线上问诊。我很庆幸能够遇到一位专业的医生，他非常耐心地听取了我的主诉，并详细询问了我的病情。医生在查看我的病例后，给出了专业的诊疗建议，并开具了处方。在整个问诊过程中，医生给予了我很多支持和建议，让我感受到了他的关怀和专业。我很满意这次的线上问诊服务，感谢医生和互联网医院为我提供了这样便捷的医疗服务。

这次的线上问诊让我深刻感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。医生不仅给予了我专业的治疗方案，还关心我的治疗效果和身体状况。他的良好沟通能力让我在问诊过程中感受到了被尊重和关心。在医生的帮助下，我对自己的病情有了更清晰的认识，并且知道了如何正确治疗。我对互联网医院和医生的服务非常满意，感谢他们为我提供了这样优质的医疗服务。

今天，我带着孩子到互联网医院进行线上问诊，咨询了一个头皮血肿的问题。医生非常细心地询问了孩子的症状，我描述了一开始血肿较大，后来有些消退但还感觉硬硬的情况。医生告诉我这是血肿机化了，只能慢慢吸收。我问是否有治疗方法，医生建议在血肿还是软的时候扎针放血，现在已经变硬只能慢慢变平。虽然有些难以消退，但医生安慰我说需要时间慢慢变平，可能会鼓出一个小包。我感到非常感激医生的耐心解答和专业建议。

今天我在京东互联网医院进行了线上问诊，因为最近发现了腹股沟硬块，感到有些担心。医生非常耐心地询问我的情况，听取了我的主诉后，给予了专业的建议和治疗方案。医生通过询问和观察，客观评价了我的病情，并给出了详细的诊疗计划。我对医生的专业素养和细心关怀感到非常满意。

在问诊的过程中，医生还提醒我需要保护患者的隐私和个人信息，遵守医疗行业的相关法规和道德规范。医生还耐心解答了我的一系列问题，让我对疾病和治疗方案有了更清晰的认识。在结束问诊后，医生还提醒我持续关注病情变化，并保持联系。我对这次线上问诊非常满意，感到很安心。

今天我带着女儿来到一家互联网医院进行线上问诊，因为她10岁了还在频繁尿床，让我非常担心。接诊的医生非常专业，他详细询问了女儿的病史和症状，并给予了耐心的解答和建议。

经过仔细的分析，医生初步判断是遗尿症，为女儿制定了合适的治疗方案。他建议我们控制女儿睡前的饮水量，进行膀胱训练，并给予了药物治疗的建议。在医生的指导下，我对女儿的生活习惯和饮食进行了调整，并按时给她服药。

医生还提醒我，除了药物治疗，膀胱功能训练及习惯也非常重要，这让我对治疗更加有信心。在医生的指导下，女儿的症状得到了缓解，我对互联网医院的问诊服务感到非常满意。

近期，我家的宝宝总是在睡觉的时候突然蹬一下腿，有时候还会伸头，让我非常担心。我在网上查了一些相关视频，说婴儿癫痫会有这些症状，所以更加焦虑了。于是我决定在互联网医院咨询一下。我向医生描述了宝宝的症状，医生非常耐心地和我沟通，告诉我这些并不是癫痫的症状，而是宝宝在睡前挣扎的正常表现。医生说，婴儿癫痫的症状主要是手足蜷缩、抽搐、意识模糊等，需要通过脑电图检查来确定诊断。

在医生的建议下，我放下了心中的疑虑。医生告诉我，如果宝宝出现了上述的症状，才需要去医院做脑电图检查。对于宝宝睡觉时的蹬腿伸头，医生让我放心，这只是宝宝在睡前挣扎的正常表现，并不需要过分担心。

通过这次在线咨询，我对婴儿癫痫有了更清晰的认识，也学会了如何分辨宝宝的睡前表现。感谢医生的细心解答，让我在家就能够及时了解宝宝的健康状况，真是受益匪浅。