前列腺癌目前已经超过膀胱癌成为男性泌尿生殖系统第一高发的恶性肿瘤。亚洲前列腺癌发病率和死亡率远低于欧美国家，但近年来呈明显上升趋势，城市发病率高于农村。

目前认为前列腺癌发病的危险因素主要是种族、年龄、遗传因素、雄激素及雌激素水平紊乱、炎症、肥胖、高动物脂肪饮食等。

目前推荐年龄大于 50 岁、45 岁以上且有前列腺癌家族史、携带 BRCA2 基因突变的 40 岁以上男性进行前列腺特异性肿瘤抗原（psa）的筛查。目前认为 psa＞4ng/ ml 就需要警惕前列腺癌可能，＞10ng/ml 患前列腺癌可能性就很大了，＞20ng/ml 就需要考虑存在转移了。

基于初次结果

建议 40 岁以前 psa＞1ng/ml 的男性每 2 年复查一次。

建议 60 岁以前 psa＞2ng/ml 的男性每 2 年复查一次。

流感，因其传染性强，被列为国家丙类传染病，患流感的患者是要隔离治疗的，以免引起扩散。

病情轻、一般情况好的病人可以在家隔离治疗，家中治疗期间，要注意室内通风，每天通风 2 次，每次不少于 20 分钟，可以用含氯消毒剂，如 84 消毒液拖地，擦拭物体表面，护理人员戴医用外科口罩，多喝温开水，清淡易消化饮食，多吃新鲜蔬菜水果，以粥、烂面条这些软饭为主，勿吃生冷油炸油腻不好消化的食物，饭后淡盐水漱口。不爱喝水的小宝宝可以用板蓝根、果味维生素 C 泡水、自治冰糖梨水等鼓励孩子多喝水。

每天保持比正常睡眠时间多 3-5 小时的睡眠。适当室内散步。

宫颈长菜花状疙瘩，是女性朋友面临的常见问题之一。这种疙瘩一般多在性生活以后发现，容易引起女性的焦虑和不安，也很容易在夫妻伴侣之间交叉感染。同时，很多女性朋友由于缺乏相关知识，在发现宫颈长菜花状疙瘩时，“尖锐湿疣”也成了她们的一个猜测。那么，究竟宫颈长菜花状疙瘩是尖锐湿疣吗？

对标准的病理定义来讲，尖锐湿疣是人类乳头状瘤病毒（HPV）感染所导致的一种皮肤病变。而宫颈长菜花状疙瘩则是宫颈上加生长的一种皮肤病变，通常由于人类乳头状瘤病毒或其他传染病病毒引起感染。这显示，两种皮肤病变有些本质的区别。尖锐湿疣通常出现在生殖器、肛门、口腔等部位，具有特殊的丘疹状、乳头状或菜花状外观，宫颈长菜花状疙瘩则是形成了一些扁平且翻起的疣状结构。尽管这两种皮肤病变的外观相似，但两者的分类和分化还是有所不同。另外，需要注意的是，性病是一种可以相互转移的传染病，一旦有了疑问，就应该尽快咨询专业医生。做一次经过认证的 HPV 病毒筛查可以很好地区别出宫颈长菜花状疙瘩和尖锐湿疣，缩短治疗的时间、降低复发风险。

如果发现自己患上了宫颈长菜花状疙瘩，需要注意的是，尽量避免过于紧张和担忧。实际上，几乎所有的皮肤病变都可以通过一系列医生指导下的治疗得以解决。在寻求帮助之前，还可以运用该应用程序和注册的医生寻求其他人的意见，获取更多的支持和建议。

当然，在我们发现自己患上了这些疾病的同时，也需要正视自己的性行为习惯，并做好预防。定期进行 STD 测试和接种 HPV 预防针可以保护自己在未来的性生活中不受病毒感染的威胁。总之，尽管宫颈长菜花状疙瘩和尖锐湿疣的外观相似，但两种皮肤病变有所不同，预防和治疗方法也不同。女性朋友们都应该了解相关知识，及时预防和治疗。

在日常生活中，每天锻炼身体对于性功能的改善还是有好处的。比如说可以定时的做做仰卧起坐，或者是俯卧撑，或者是多出去走一走散散步，慢跑一下，或者是打打篮球，乒乓球这一类都还是可以的。但是如果出现了性功能异常方面的问题，只是活动锻炼是远远不够的，还需要配合其他的治疗措施。

需要完善泌尿系统，腰椎马尾神经方面的检查，详细的了解一下这两方面的情况，根据检查的结果看是否有药物治疗的必要性。在药物治疗的基础上，还需要配合做相关的康复治疗，比如说腹部针刺，艾灸的治疗，TDP 照射的治疗，骶尾部针灸的治疗，综合性的处理，及时的治疗，尽量的改善临床症状。

当然出现了性功能异常方面的问题，也可以到当地比较好的中医院去开中药，口服中药治疗，中药治疗对于性功能临床症状的改善效果还是比较好的。劳逸结合，作息规律，注意休息，晚上少熬夜，也不要太劳累了，要多注意情绪方面的问题，少生闷气，少发火，保持平和乐观的心态。早发现，早处理这样预后还是比较好，如果性功能异常时间都比较久了，恢复起来就比较困难。

对于进展期胃癌来说，目前推荐的手术方式为 D2 根治术，主要包括根治性远端胃大部切除术、根治性近端胃大部切除术、根治性全胃切除术 3 种。

胃要切多少，主要取决于肿瘤的位置和大小，一般要切除胃的 3/4-4/5，然后进行淋巴结清扫（不同部位，清扫范围不同：第 1 组 贲门右区；第 2 组贲门左区；第 3 组沿胃小弯；第 4sa 组胃短血管旁；第 4sb 组胃网膜左血管旁；第 4d 组胃网膜右血管旁；第 5 组幽门上区；第 6 组幽门下区；第 7 组胃左动脉旁；第 8a 组肝总动脉前；第 9 组腹腔动脉旁；第 10 组脾门；第 11p 组脾动脉近端；第 11d 组脾动脉远端；第 12a 组肝动脉旁；第 12p 组门静脉后；第 12b 组胆总管旁）。最后进行消化道重建，根治性远端胃是将残胃与小肠进行吻合，根治性全胃是将食管与小肠进行吻合。

如果你突然发现自己的屁股上长了一些奇怪的东西。这些东西看起来像小小的菜花，也不痛不痒的，但是你还是很担心。你开始寻找答案，这到底是什么？是不是尖锐湿疣？

首先，我们需要了解一下什么是尖锐湿疣。

尖锐湿疣是一种由人乳头瘤病毒（HPV）引起的性传播疾病。它通常表现为皮肤上的单个或者多个大小不等的疣状生长物，常常长在外阴生殖器及肛门周围。人乳头瘤病毒有多种亚型，其中高危亚型可能会导致恶性病变，而低危亚型通常会导致尖锐湿疣。

尖锐湿疣与屁股上的菜花状赘生物确实有一些相似之处。并且尖锐湿疣通常是不疼不痒的，部分患者可能会出现瘙痒、灼痛、异物感等情况，也可能具有分泌物或者出血。当然，有的人可能局部出现的皮损并非菜花状，而是他自己看着像菜花状，可能误以为是尖锐湿疣。

如果屁股长了疑似赘生物，怀疑自己有尖锐湿疣，那么你需要去看医生。医生可以通过外观检查或者其他测试来判断你是否患有尖锐湿疣。

在确诊患有尖锐湿疣，医生可以为你提供针对性的治疗方案，包括局部外科手术、外用药物、冷冻疗法、中医中药等等。无论是屁股上的赘生物还是尖锐湿疣，都需要及时治疗。若你担心自己患有尖锐湿疣，那么你需要去看医生确诊，并且按照医生的指示及时采取治疗措施。

如果这些生长物没有引起疼痛或者出现其他不寻常的症状，那么你可以采取一些自我护理措施，比如保持局部清洁、避免过度擦洗、穿着舒适透气的内衣等等。总的来说，无论是尖锐湿疣还是其他皮肤问题，都需要及时得到治疗。如果你担心自己的屁股上长出了菜花状生长物，那么你需要去看医生确诊，并且采取必要的治疗措施。只有这样才能保护自己的身体健康。

胃癌，顾名思义是发生在胃部的癌症，最初癌细胞是来源于胃的黏膜上皮细胞，最常见的病理类型是腺癌

大部分早期胃癌患者无症状，少数患者可有饱胀不适、消化不良等轻微不适，不容易引起重视。进展期胃癌可出现上腹痛、体重下降等不适，晚期患者还会出现贫血、厌食、消瘦等症状。病程的终末期，患者会表现为严重消瘦，如皮包骨头一样，称之为恶性质状态或恶病质。

大部分胃癌患者，就诊最常见的原因是上腹痛和体重下降，但是此时胃癌很可能已经处于中晚期。早期胃癌患者常无症状，部分患者仅仅表现为原发病（癌前病变）的症状如饱胀不适、消化不良等，容易被忽视。对于普通人群，若出现体重减轻、上腹痛、厌食、黑便、上腹部触及肿块等症状，更应尽快就医。就医后医生会评估患者情况，并根据患者消化系统症状，行胃镜检查，根据镜下结果可初步判断，若怀疑胃癌，胃镜下取活检可明确诊断。

手术是胃癌患者获得根治的唯一可能方法，早期患者术后可获得根治。而进展期患者需要根据胃癌病理学类型及临床分期，采用以手术治疗为主，联合围手术期化疗、放疗、生物靶向治疗等手段的综合治疗，以达到延长患者生存期限，改善患者的生存质量。

摘要

CD 是一种慢性致残性疾病，可导致肠道纤维化、肠道穿孔、瘘道形成、肠道功能丧失，造成患者的生活质量严重降低。因此，改善 CD 患者的预后至关重要。近年来，随着生物制剂的广泛使用，CD 临床疗效有了大幅度提高，在 CD 的治疗和管理方面已有更多研究关注客观的参数变化。随着选择炎症性肠病治疗靶点（STRIDE）共识的提出，达标治疗策略逐步在临床中推广运用。然而，目前并没有大规模的前瞻性研究结果证实该目标可显著改善 CD 患者的预后。本文拟回顾近期关于 CD 治疗目标的相关文献，提供当前建议和支持证据。

达标治疗概念的提出

达标治疗概念的提出主要源于人们对疾病的不断认识，在 CD 诊疗过程中，药物不断革新，诊断愈加精确，但患者的最终结局却没有显著改善：约有 50%的 CD 患者在诊断后 10 年的时间里会发展为结构性肠道损伤。2010 年，西班牙的一项回顾性研究表明，1994~1997 年与 2000~2003 年新诊断的 CD 患者累积手术率的差异并无统计学意义。美国的两项回顾性研究分别显示，1993~2004 年和 1998~2005 年 CD 的累积手术率均未降低。这提示若将临床缓解作为治疗标准，将会忽略活动性炎症，从而拖延病程，最终导致并发症的产生。

仅基于症状的缓解并不足以预防并发症

仅基于症状的缓解并不足以预防并发症，而基于内镜或生物标志物对病情进行定期评估，能让患者持续维持于缓解期，从而减少远期并发症的发生，在其他慢性病管理中已被证明可减少并发症，改善预后。

制定恰当的治疗目标

CD 是一种异质性疾病，因此，需根据个体差异来制定合适的治疗方案以达到恰当的治疗目标，这就需要医师在开始治疗前，能通过患者的临床症状、内镜下表现和实验室检查参数等评估该患者的危险分层和预后。在类风湿关节炎（rheumatic arthritis，RA）的诊疗中已建立了基于实验室数据和临床症状的预测模型，并通过前瞻性队列研究验证了该模型能区分进展期和静止期 RA 患者。CD 的预测模型尚未建立。

虽然有多个观测指标被认为与 CD 的预后不良相关，但缺乏一致性。在这些危险因素中，复杂性疾病（指早期需要手术干预，治疗呈糖皮质激素依赖性，或出现如狭窄形成或穿透性病变复杂性疾病行为）、吸烟、早期发病、疾病部位（上消化道或肛周累及），以及内镜下深溃疡等均与 CD 的预后不良有关。一些免疫学或遗传学异常也被认为与 CD 致残结局相关：抗酿酒酵母抗体、大肠埃希菌外膜蛋白 C、CD 相关细菌序列 I2 和 CBir1 鞭毛蛋白均与疾病的复杂行为和手术率相关，且并发症的发生率与这些抗体的检出率成正比；包括核苷酸结合寡聚化结构域蛋白 2（nucleotide-binding oligomerization domain-containing protein 2，NOD2）、白细胞介素 23 受体（interleukin-23 receptor，IL-23R）、酪氨酸激酶 2（janus kinase 2，JAK2）、肿瘤坏死因子超家族 15（tumor necrosis factor superfamily member 15，TNFSF15）和正向调控结构域锌指蛋白 1（positive regulatory domain zinc protein 1，PRDM1）等在内的 32 个遗传学标志物发生突变，也与疾病的复杂行为有关。通过这些危险因素将患者进行危险因素分层，可以制定出适合不同患者或同一患者不同治疗时期的治疗目标。

女性更年期是卵巢功能逐渐衰退到最后消失的一个过渡时期，其中以绝经的表现最为突出。

绝经年龄因人而异，一般在 45 岁～52 岁之间。部分妇女在绝经前可有月经不调的症状，比如月经周期逐渐延长，经血量渐减少，最后完全停止。有时可先有不规则阴道出血，以后月经停止。常见的症状有汗出、无心烦热、急躁易怒、头晕头痛、失眠健忘、肥胖、月经不调等症状。

治疗方法：

• 保持心情舒畅，放松心态，充足的睡眠。
• 清淡饮食为主，多吃新鲜蔬菜、水果、豆类、纯奶、鱼虾、新鲜蜂王浆等。尤其是木瓜、香菇、大蒜、南瓜、芝麻、番茄、海带等食物，能补充体内雌激素的作用。
• 增加运动量。
• 适当口服加味逍遥丸治疗。若是症状较为严重则需要用药物来调理。

鼻子不通气可能是由多种原因引起的，常见原因包括鼻塞、鼻腔肿胀、鼻腔狭窄、鼻腔异物、过敏、鼻腔黏膜干燥等。

1.鼻塞：鼻塞是指鼻腔内的通气路径受阻，导致空气无法顺利通过鼻子进入呼吸道。常见的鼻塞原因包括鼻窦炎、过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉等。

2.鼻腔肿胀：鼻腔内的黏膜可能会因为炎症、感染或过敏反应而肿胀，进而导致鼻子不通气。这种情况通常伴随着充血、流涕等症状。

3.鼻腔狭窄：鼻腔内的解剖结构异常，如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等，会导致鼻腔的通气通道变窄，从而造成鼻子不通气。

4.鼻腔异物：鼻腔内的异物或分泌物堵塞鼻腔通道，阻碍空气的顺畅流动，导致鼻子不通气。

5.过敏反应：过敏性鼻炎或其他过敏反应可能会导致鼻腔内的黏膜肿胀和分泌物增加，造成鼻子不通气。

6.干燥：鼻腔内的黏膜干燥可能会导致鼻子不通气，因为干燥的黏膜会产生干痒、堵塞感。

鼻子不通气可能会导致不适感，影响呼吸和睡眠质量。如果鼻子长时间不通气或伴有其他严重症状，建议咨询医生进行评估和治疗。医生会根据具体情况确定原因，并给出相应的治疗方案。

今天下午，我在互联网医院咨询了一位心血管内科的医生，主要是想了解一下自己的高血压问题。开始的时候，医生提醒了一些注意事项，包括查看病例和监护儿童用药等规定，看来是非常负责的医生。

我发起了问诊，医生很快就接诊了。他友善地和我打招呼，给了我很好的第一印象。我询问了自己的血压情况，医生很快给了回复，说明我的血压四项是正常的。我感到非常放心。

随后，我又询问了为什么会出现血压升高的问题，医生很耐心地给出了回复，说明了原发性高血压的病因和需要长期降压药物治疗的建议。虽然我还有一些疑惑，但医生一直很耐心地和我交流，给了我很多帮助。

但是，由于我的个人情况，我决定不需要继续咨询了，医生也理解并给予了退款。虽然有一些误会和不愉快，但整体上我还是很感谢这位医生的专业和耐心。

我最近感觉睡觉的时候心脏突然跳动，总是惊醒，让我感到很紧张。今天去医院做了心电图，医生给我做了详细的询问和检查，结果显示没有心脏问题。医生建议我平时注意心理调节，保持良好的生活习惯和饮食习惯，还给了我一些建议和指导。我感到非常感激医生的细心和耐心，让我在网上问诊也能得到专业的帮助和建议。

我是一名29岁的船员，最近出现了心脏位置隐隐的疼痛，还有压迫感和两次晕死感。站着的时候感觉比较轻，但躺下后就能感觉到心脏位置好像有什么东西在里面游动。这种症状已经持续了8天。

在这次线上问诊中，接诊医生非常耐心地与我沟通，让我详细描述了病情，还要求我拍照标记疼痛位置，并给出了合适的检查和治疗建议。医生还提醒我不要自行用药，并告知了我在国外就医的不便之处。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和细心，也对自己的病情有了更清晰的认识。感谢医生的帮助，我会按照医生的建议进行进一步检查和治疗。

我在互联网医院进行了线上问诊，得到了一位医生的专业诊疗方案。

医生非常耐心地询问我的病情，并详细了解我的主诉。在我描述了我的高血压病情后，医生给予了我详细的建议和治疗方案。医生还提醒我在用药期间要注意药品说明书中的用法用量，并在用药过程中如有不适及时就诊。

我非常感谢医生的专业和耐心，让我在家就能得到及时的医疗建议和治疗方案。

我在京东互联网医院咨询了一位心血管内科的医生，详细描述了我的血脂稠的病情。医生非常耐心地询问了我的病史和症状，然后给出了专业的建议。

医生首先建议我进行了血脂、血糖等相关化验，并根据化验结果为我制定了低盐低脂低糖饮食，并适当锻炼。此外，医生还建议我做了24小时动态血压检测，以便更准确地评估我的病情。

在治疗痛风方面，医生告诉我痛风只能控制，建议我注意低嘌呤饮食，不要喝酒，海鲜，动物内脏，豆类等，并多喝水。对于免疫力较差的问题，医生建议我多锻炼，并可以适当食用玉屏风来增强免疫力。

最后，医生还提醒我在日常生活中要注意饮食和锻炼，保持良好的生活习惯。

今天早上，我因为嘴唇发麻的情况来到了互联网医院进行线上问诊。我是一名60岁的女性患者，同时患有糖尿病。在与医生的沟通中，医生助理张晓医生询问了我的病情情况，发病/损伤诱因，症状持续时间，是否检查以及检查结果，前期进行过什么治疗，是否在使用药物，哪些药物以及使用了多久，目前效果如何，以及本次问诊需要咨询解决的主要问题等信息。接诊医生为公立三甲医院在职医生，承担临床工作，张晓医生承诺会尽快将我的病情汇总给主任医生，主任医生将在24小时内给我答复。在问诊过程中，医生通过询问和解释，帮我理解了嘴唇发麻与血压、脉搏之间的关系，提出了检查头部CT、心电图、心脏超声、血糖、甲功、血常规以及血脂等方面的建议。在结束问诊后，医生建议我去心内科就诊。

昨晚，我突然感到左胸前区有针刺和电流般的疼痛，让我十分不安。我立刻前往医院进行了CT平扫和心脏彩超检查，结果显示没有异常。然而，现在我仍然经常感到前胸针刺的疼痛，让我倍感焦虑。

在京东互联网医院，我咨询了医生，医生对我的症状进行了详细询问，并建议我进行冠脉CTA检查，以明确是否存在冠心病。医生还提醒我放轻松，不要过于紧张，同时建议我进行相关血液化验，以评估是否需要服用降脂药。医生的耐心和专业让我感到十分安心，我深切感受到了医生对患者的关怀和责任。

医生还强调了诊断的重要性，并提醒我要确保检查清楚、明确病情，以便进行针对性治疗。在医生的建议下，我对目前的状况有了更清晰的认识，并将按医生的指导进行进一步的检查和治疗。

在这次线上问诊中，我深切感受到了医生的专业素养和对患者的关怀，让我对医疗行业充满信心。

我最近感觉心跳不正常，经常出现心跳频率高时又突然变低的情况。这让我感到非常不安，于是我决定通过线上问诊向医生咨询一下。

经过医生的问诊，医生助理很贴心地提醒我，医生可能会需要一些辅助检查来更好地了解我的病情，这让我感到很放心。

医生和我进行了详细的沟通，询问了我的病史和一些相关指标，并给出了一些建议。医生非常耐心地解答了我的问题，让我感到很受到关心和支持。

在医生的建议下，我做了动态心电图检查，并把检查结果告诉了医生。医生根据我的病情给出了进一步的治疗建议，让我感到很放心。

医生告诉我，可能需要做冠脉cta或者造影来排除缺血性原因引起心脏扩大等情况。我有些担心是否需要住院，但医生安慰我说，只要能在当地医院做冠脉cta的话，不需要到他们医院来，这让我松了一口气。

医生还向我解释了心脏扩大的原因以及需要做一些检查排除的情况，让我对病情有了更清晰的了解。

最后，我决定去人民医院挂医生的号，因为在当地医院治疗医保可能不好报，医生也很贴心地告诉我怎样挂号，让我觉得非常感激。

通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了下一步需要做些什么，感谢医生的耐心解答和指导。

问诊结束后，我对未来的治疗充满了信心。

昨天晚上，我在网上找到了一家互联网医院，想咨询一下心内科的医生，因为最近一直有些健康问题困扰着我。我一直在北京西城区工作，平时比较忙，没时间去医院看病，所以想通过网上问诊的方式来解决。我选择了这家医院，因为它提供心内科的在线咨询服务，而且非常方便。

开始咨询的时候，医生很快就回复了我的消息，询问了一些我的身体情况。我很感激医生的及时回复，因为我真的有些担心自己的健康问题。我向医生描述了我的情况，包括放了支架后性功能下降的情况，以及服用的药物无法降低甘油三酯的问题。医生非常耐心地听我说，并给出了一些建议，包括更换药物和注意情绪激动对心脏的影响等。

在和医生的交流中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅给出了治疗方案，还帮助我解答了很多疑惑。最后，医生还提醒我去做一些相关的检查，以便更好地了解自己的身体情况。我觉得这次线上咨询非常有效，医生的建议对我来说非常有帮助。

通过这次互联网医院的线上问诊，我对医生的专业素养和耐心沟通有了更深的了解。我觉得这种方式既方便又有效，对于一些不太紧急的健康问题，我以后可能会更多地选择这种线上咨询的方式。

最近我一直感觉头晕，不知道是不是因为血脂高的原因。于是我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地听取了我的主诉，并且对我的病情做了详细的评估。通过医生的专业建议，我知道了自己的血脂胆固醇和甘油三酯都比较高，尿酸也很高，这些指标都是心血管病的危险因素。医生建议我使用降脂药和降尿酸药物治疗，并在2月左右再复查。对于药物的选择和服用时间，医生也给出了详细的建议。在结束问诊后，医生还为我开具了处方，并提供了便捷的复诊服务，让我感到非常贴心和方便。

通过和医生的沟通，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了自己应该怎么样去治疗。我觉得这种线上问诊的方式非常便捷，不仅节省了我很多时间，还能够得到专业医生的建议和指导，让我觉得非常放心。我会按照医生的建议用药，并在预约复诊时及时进行复查和咨询，同时也会注意休息和调整生活方式，希望自己能够早日康复。