在临床中，患者出现了下肢截瘫方面的问题，可以从以下三方面来恢复神经：

1. 完善脊柱脊髓，下肢肌电图，下肢血管彩超的检查，详细了解一下这几方面的情况，根据检查的结果看是药物保守治疗还是手术治疗。即使做了手术以后相关的药物治疗也是不能够少的，药物治疗是基础，要把血压，血脂，血糖控制在正常范围。
2. 患者的病情稳定了就需要尽早介入康复治疗，比如说针灸，推拿，穴位注射，下肢活动锻炼等，综合性的处理，这样治疗才有效果。康复治疗对于截瘫临床症状的改善效果应该是最好的，所以康复治疗是必不可少的。
3. 要注意身体的防风保暖，不要直接吹空调吹风扇，防止肺部感染，尿路感染或者是褥疮等并发疾病的出现，要多注意这方面的问题。

卒中以后抑郁的情况较普遍，脑卒中发生后患者发生抑郁的风险较高，大部分发生在卒中后 1-6 个月期间，随着年龄增长发病率也会逐渐增高，可以达到 20%-60%。

抑郁的发生有时非常隐匿，患者突然发生脑血管意外丧失部分神经功能心情不佳，而且有的患者影响到言语功能失去表达能力，发生抑郁就更不容易被发现。医护人员以及家属一定要提高警惕，如果发现患者出现情绪抑郁甚至轻生厌世一定要及时就诊，对于脑卒中后的抑郁主张足剂量、足疗程的治疗，可以选择五羟色胺再摄取抑制剂等药物治疗，疗程要达到 3-6 个月，根据患者的情况逐渐撤药。

#耳石症为什么会导致#耳鸣？#听力 #医学知识科普

Schatzker 分型是当前应用最为广泛的分型，将胫骨平台骨折分为 6 型。I、Ⅱ、Ⅲ型是低能量暴力骨折，Ⅳ、V、Ⅵ型是高能量暴力骨折。

（1）I 型：外侧平台劈裂骨折无关节面塌陷，多发生于年轻人。骨折移位时常有外侧半月板撕裂，或向四周移位或半月板嵌入骨折间隙。

（2 )Ⅱ型：外侧平台劈裂关节面压缩骨折，多发生于 40 岁或以上的患者。

(3）Ⅲ型：外侧平台单纯压缩骨折。压缩部分常位于关节中心部位，由于压缩部位大小和压缩程度的不同及外侧半月板损伤情况的不同，这种损伤可以是稳定或不稳定骨折。外侧和后侧的关节面压缩比中央压缩更加不稳定。

(4）IⅣ型：高能量暴力骨折类型。胫骨内侧平台骨折，这种损伤由中等至高能量暴力致伤，Ⅳ型骨折常合并膝关节脱位、血管损伤，因此需仔细检查。

(5 )V 型：高能量暴力损伤双侧平台骨折。合并血管神经损伤。

(6）Ⅵ型：高能量暴力损伤双侧平台骨折加胫骨干与干骺端分离，在 X 线片上常显示为粉碎爆裂骨折，常合并膝部软组织严重损伤、筋膜间室综合征和严重神经血管损伤。

Bennett 和 Browner 认为，在此 6 型骨折中Ⅱ型骨折有较高的内侧副韧带撕裂发生率，IⅣ型骨折有较高的半月板损伤发生率。

作者：刘玉杰 主任医师 朝阳市第二医院 妇科

夏桑菊颗粒是一款清火明目的药品，很多人家里都有，夏桑菊颗粒的主要成分之一是夏枯草，而夏枯草的功能主治有：清肝、散结、利尿；治瘟病、乳痈、目痛、黄疸、淋病、高血压等症；叶可代茶。那么，怀孕的人能喝夏桑菊颗粒吗？

夏桑菊颗粒孕妇能喝吗

夏桑菊颗粒的主要成分之一是桑叶，而桑叶用于风热感冒，头痛咳嗽。夏桑菊颗粒甘寒质轻，轻清疏散，长于凉散风热，又能清肺止咳，故常用于风热感冒或温病初起，温邪犯肺，发热，头痛，咳嗽等症，常配菊花、连翘、杏仁等同用，用于肺热燥咳。桑叶苦寒清泄肺热，甘寒益阴，凉润肺燥，故可用于燥热伤肺、干咳少痰。

夏桑菊源自清代名方，三味药均通肝经，是独一无二的经典配方。1980年，星群药业采用独家保密工艺，在全国首创夏桑菊，工业化大生产近30年，销量突破155亿小包，惠及100亿人次。作为药食同用的杰出代表，在众多夏桑菊中唯一入选“国家级非物质文化遗产”名录。

但是大家要注意怀孕期间最好是少吃药物以免对胎儿造成一定的影响。但是如果必须要吃的话建议可以吃中药成分的药物。夏桑菊颗粒属于中成药，可以适当的吃一些。一般是没有问题的。具体的还得因人而异，可以在医生的指导下服用夏桑菊颗粒才是最好了。

夏桑菊颗粒作用

现代研究表明，夏桑菊颗粒可抑制多种细菌的生长繁殖，对金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌的抑菌作用较强，说明本品清热解毒作用及抗感染作用与其抗菌作用密切相关。此外，本品具有减慢心率，抑制心肌收缩力，降低血压，扩张冠状动脉、脑及下肢血管，增加上述部位血流量的作用，显示对中老年冠心病及高血压有一定防治作用，同时还可以减慢肠蠕动频率，促进营养物质的吸收。

上火了多喝开水降火

喝水是最好的排毒的方法，通过喝水我们的身体能够稀释体内的毒素，通过尿液排出。在营养物质的运输和吸收、气体的运输和交换、代谢产物的运输与排泄中，水都是起着极其重要的作用。每天有充足的饮水，不仅可以促进新陈代谢，而且能够将更多地有害物质排出体外。每天应该至少保证1000ml的饮水量，大约八杯水。

中风、心脏病、肾功能不全等疾病是最常见的高血压并发症，致残、致死率高，危害严重。

高血压是中风最重要的危险因素，高血压常并发中风，脑出血的 80%由高血压引起。脑梗死的发生多与血压升高有关，高血压是冠心病发生的主要危险因素，高血压可并发冠心病，血压升高常诱发心绞痛。高血压是心肌梗死发病的危险因素，是引发急性心肌梗死或突然死亡的元凶。

高血压常并发肾功能不全导致尿毒症，最终需要移植肾或透析而支付巨额医疗费。高血压常并发眼底病变，造成视力减退或失明，丧失工作和生活能力。高血压患者发生心力衰竭的危险性至少增加六倍，心力衰竭常导致患者丧失工作能力。

高血压常与糖尿病并存，二者并存时危害更大，成倍增加心血管病的发生危险。高血压常与血脂异常并存，二者并存时加速动脉粥样硬化的发生和发展，从而引发冠心病或脑梗死。心血管疾病占我国人口总死亡原因第一位，高血压是影响我国人口总死亡的第一因素。

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【 概述 】

　　甲状腺功能亢进（甲亢）是一种常见的内分泌疾病，系甲状腺激素分泌过多所致。甲亢妇女常表现为月经紊乱、减少或闭经，生育力低。但在治疗后或未经治疗的甲亢妇女中，怀孕者亦不少，其发生率约为1∶1000～2500次妊娠。妊娠期甲亢大多数是Graves病，这是一种主要由自身免疫和精神刺激引起，特征有弥漫性甲状腺肿和突眼。

【 临床表现】

　　正常妊娠由于母体甲状腺形态和功能的变化，在许多方面类似于甲亢的临床表现，例如心动过速、心输出量增加、甲状腺增大、皮肤温暖、多汗、畏热、食欲亢进等，在妊娠和甲亢中都常见。

　　轻度甲亢对妊娠无明显影响，但中、重度甲亢以及症状未控制者的流产率、妊高征发生率、早产率、足月小样儿发生率以及围生儿死亡率增高。甲亢对妊娠的影响原因尚不清楚，可能因甲亢使营养要素消耗过多，以及妊高征发生率高，而影响胎盘功能所致。

　　妊娠期因胎盘屏障，仅有少量T₃、T₄能透过胎盘，故不致引起新生儿甲亢。妊娠对甲亢影响不大，相反妊娠时往往会使甲状腺功能亢进的病情有不同程度的缓解。但妊娠合并重度甲亢，由于妊娠可加重心脏的负担，而加重了甲亢患者原有的心脏病变。个别患者因分娩、产后流血、感染可诱发甲亢危象。

【 诊断】

　　正常妊娠由于母体甲状腺形态和功能的变化，在许多方面类似于甲亢的临床表现，例如心动过速、心输出量增加、甲状腺增大、皮肤温暖、多汗、畏热、食欲亢进等，在妊娠和甲亢中都常见，故使妊娠合并甲亢诊断有一定困难。在产前检查时发现有甲亢的症状和体征时，应进一步做甲状腺的功能测定以明确诊断。妊娠期甲亢的诊断标准为：有高代谢症群，血清总甲状腺素（TT₄）≥180.6nmol/L（14μg/dl），总三碘甲状腺原氨酸（TT₃）≥3.54nmol/L（230ng/dl），游离甲状腺素指数（FT₄I）≥12.8。甲亢的病情以TT₄最高水平＜1.4倍正常值上限者为轻度甲亢；＞1.4倍正常值上限为中度甲亢；有危象、甲亢性心脏病以及心力衰竭、肌病等为重度甲亢。　

【 治疗措施】

　　（1）孕前：因甲亢对胎儿有一系列不良影响，如确诊甲亢，应待病情稳定1～3年后怀孕为妥，用药（抗甲状腺药物或放射性碘）期间，不应怀孕，应采取避孕措施。

　　（2）孕期处理

　　1）甲亢孕妇应在高危门诊检查与随访，注意胎儿宫内生长速度，积极控制妊高征。

　　2）妊娠期可以耐受轻度甲亢，故病情轻者，一般不用抗甲状腺药物治疗，因抗甲状腺药物能透过胎盘影响胎儿甲状腺功能。但病情重者，仍应继续用抗甲状腺药物治疗。在妊娠中、后期抗甲状腺药物剂量不宜过大，一般以维持母血TT₄水平不超过正常上限的1.4倍为度，也即可有轻度甲亢。＞1.4倍正常上限时才用抗甲状腺药物。抗甲状腺药物中，丙基硫氧嘧啶不但可阻断甲状腺激素合成，且阻断T₄在周围组织中转化成发挥效能的T₃，使血清T₃水平迅速下降。常用剂量丙基硫氧嘧啶150～300mg/d，或他巴唑15～30mg/d，甲亢控制后可逐渐减量。在预产期前2～3周不用药，或使用控制甲亢的最小有效量。丙基硫氧嘧啶用量每天保持在200mg以下，他巴唑在20mg以下，胎儿发生甲状腺肿的可能性极小。对于在应用抗甲状腺药物治疗中是否加用甲状腺激素的问题有争论，因甲状腺激素不易通过胎盘，使用后反而加大抗甲状腺药物的剂量，但联合应用能消除由于抗甲状腺药物引起的甲状腺功能减退和预防胎儿由于抗甲状腺药物的影响发生甲状腺功能减退或甲状腺肿大。

　　3）由于抗甲状腺药物能迅速通过胎盘影响胎儿甲状腺功能，有人主张在抗甲状腺药物治疗后行甲状腺次全切除术，并取得良好效果，但目前一般意见认为妊娠期应避免甲状腺切除术，因妊娠期甲亢手术难度较大，术后母体易合并甲状腺功能减退、甲状旁腺功能减退和喉返神经损伤，并且手术易引起流产和早产。

　　4）β受体阻滞剂普萘洛尔（心得安）的应用，剂量10～20mg，每日3次。普萘洛尔对甲亢孕妇是一种有效的治疗药物，能缓解由于过多的甲状腺激素引起的全身性症状。普萘洛尔作用较快，效果较好，适用于甲亢危象和施行紧急甲状腺手术的快速准备。但β受体阻滞剂在早期心力衰竭或代谢性酸中毒病人中会促使急性心力衰竭，在全身麻醉下会引起严重低血压，长期应用普萘洛尔可使子宫肌肉张力增高，导致胎盘发育不良，以及胎儿宫内生长迟缓，故在妊娠期甲亢中不宜作为首选药物。

　　5）产科处理：妊娠合并甲亢，治疗得当，妊娠能达足月，经阴道分娩和得到活婴。甲亢不是剖宫产的指征，妊娠合并重度甲亢，早产和围生儿的死亡率较高，并有胎儿宫内生长迟缓可能，故孕期要加强对甲亢的观察和控制，定期随访胎儿胎盘功能和防止早产。

　　6）产褥期处理：产后甲亢有复发倾向，产后宜加大抗甲状腺药物剂量。关于产后哺乳问题，虽抗甲状腺药物会通过乳汁影响婴儿甲状腺功能，但我们认为应结合产妇病情的严重程度以及服用抗甲状腺药物的剂量来考虑是否哺乳。

　　7）甲亢危象的处理：妊娠期甲亢未控制而停止抗甲状腺药物治疗、行产科手术以及产后感染和产后流血会诱发甲亢危象，如不及时治疗可发生高热、频脉、心力衰竭、失神、昏迷。治疗应给以大量抗甲状腺药物，如丙基或甲基硫氧嘧啶，每次100～200mg，每6小时一次口服；他巴唑或甲亢平10～20mg，每6小时一次口服。神志不清不能口服者，可经鼻饲管注入。口服复方碘溶液，每日30滴左右。普萘洛尔20～40mg，每4～6小时一次口服，或0.5～1mg静脉注射，应用时注意心脏功能。利血平1～2mg，肌内注射，每6小时一次。氢化可的松每日200～400mg，静脉滴注；并予以广谱抗生素、吸氧、冷敷及镇静解热剂，纠正水和电解质紊乱以及心力衰竭。

　　8）新生儿管理：对甲亢孕妇分娩的新生儿，需注意检查有无甲状腺功能减退、甲状腺肿或甲亢，并作甲状腺功能检查。

　　母体TSH、T₄与T₃很难通过胎盘屏障，但长效甲状腺刺激素（LATS）很容易通过胎盘屏障，因此患甲亢母亲的婴儿有可能发生新生儿甲状腺功能亢进，这些新生儿可以出现明显的眼球突出和甲状腺功能亢进的体征，脐血测定T₄和TSH浓度可估价新生儿甲状腺功能。新生儿甲亢可在出生后立即出现，或1周后才出现。新生儿甲亢的治疗，包括他巴唑每日0.5～1mg/kg，或丙基硫氧嘧啶每日5～10mg/kg，分次服用，并加用复方碘溶液，每次1滴，每日3次；有心力衰竭者应用洋地黄，激动者应用镇静剂。

　　妊娠期母亲服用过抗甲状腺药物者，新生儿有可能出现暂时性甲状腺功能减退，应加以注意。

      男人在同房时可能会猝死，但这跟“精尽”可没关系。猝死往往是因为其本身可能就患有心脑血管疾病，比如冠心病、脑动脉瘤，或血管畸形等基础病。

学术文章-9

我最近在京东互联网医院做了一次线上问诊，向医生询问了一些关于网织红细胞偏高的问题。在问诊过程中，医生非常耐心地解答了我的问题，并给予了专业的建议。医生助理在问诊开始时提醒我，医生可能会需要了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议，让我感到很贴心。

我向医生描述了我的主诉，网织红细胞偏高了，询问医生应该怎么办。医生很快就开始了问诊，并告诉我这可能是由于造血相对旺盛造成的。我对医生提出了一些进一步的疑问，医生都给予了及时的回复，让我感到很放心。

在问诊的过程中，医生给了我一些建议，但也很尊重我的意见，没有强行要求我吃药。最后，医生建议我过一段时间进行复查，以确保病情的掌握。整个问诊过程非常顺利，让我对医生的专业素养和耐心沟通印象深刻。

我决定按照医生的建议进行复查，让自己的身体得到更好的关注和照顾。感谢京东互联网医院提供了这样便捷的问诊服务，让我在家就能得到专业的医疗建议。

我在近期发现自己的腋窝淋巴结肿大，心里有些担心，于是决定在互联网医院进行线上问诊。我在问诊前收到了一些提醒事项，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，同时不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。这些提醒让我觉得互联网医院也是非常严谨和负责的。

在问诊的过程中，医生告诉我淋巴结肿大原因很多，包括炎症感染、结核、肿瘤等，具体都需要活检，建议我去血液淋巴瘤专科就诊，完善相关检查。医生会在回复中特别强调医生的回复仅为建议，如需要诊疗，请前往医院就诊。这让我感受到医生对患者的负责和专业。

在整个问诊的过程中，医生对我的问题进行了耐心的回复，并给予了专业的建议。即使在忙碌的夜班时段，医生也会告诉我自己较忙，还望理解。这让我感受到医生的用心和真诚，让我在互联网医院也能获得专业和温暖的关怀。

总的来说，这次在互联网医院的线上问诊让我感受到了医生的专业、负责和用心。我会按照医生的建议去血液淋巴瘤专科就诊，完善相关检查，希望自己的身体早日康复。

最近，我发现自己双脚脚踝处出现了一些紫色斑点，已经有两周左右了。一开始以为只是脚气，于是就一直用手去摸，结果脚踝处陆续出现了这些紫色斑点。有些是自己抓出来的，有些则是自己出来的。虽然不痒，但还是觉得有些担心，于是我决定在网上找一位医生进行咨询。

在与医生的沟通中，医生非常耐心地询问了我的症状，并建议我去医院检查血小板和尿常规。在医生的建议下，我顺利完成了检查。最后，医生再次强调了自己的建议，并提醒我要保持心情舒畅，保持良好的生活习惯。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业能力和耐心细致给予了我很大的帮助和支持。我对互联网医院的服务印象非常好，感谢医生的耐心和专业。

我在某互联网医院进行了线上问诊，医生助理表示会辅助医生了解我的病情，方便医生更快地给我诊疗建议。问诊已开始，本次问诊可持续2天。在问诊中，我提到了血小板偏高的情况，并询问了相关疾病和自身状况的影响。

医生根据我的主诉和病情进行了评价，对于原发性血小板增多症暂不考虑，并提到需要进一步检查基因。在询问中，我提到了自己的身体状况，包括慢性炎症、脚底筋膜炎、身高体重等，以及焦虑和情绪问题。

医生对我的各项检查和病情进行了分析和解答，给出了相应的诊疗建议，并将处方发送给药师审核。在问诊结束后，我感到对自己的病情有了更清晰的认识，也收到了药品预约的指引。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心，也让我更加关注自己的健康状况。

在这个炎热的夏天，我发现自己的淋巴结有些肿大，心里不禁有些担忧。于是我决定通过互联网医院进行线上问诊，寻求专业医生的建议。

医生在查看我的病例后，与我进行了详细沟通，耐心倾听我的主诉，并给出了专业的建议。医生建议我进行进一步的活检，以明确淋巴结肿大的原因，避免延误病情。

经过医生的指导，我决定前往当地医院的血液淋巴瘤科就诊，进行相应检查和治疗。医生的专业素养和耐心细心的态度让我感到非常安心，我相信通过医生的治疗，我的病情会得到有效控制。

在这个过程中，我深切体会到医生的专业知识和人性关怀，他们不仅是医生，更是患者的坚强后盾。我对医生的敬业精神和医术水平由衷地钦佩。

我是一个30岁的女性，患有特发性血小板减少症已经十多年了。这些年来，一直是时好时坏，最近的血小板值只有1，让我非常焦虑。除此之外，我还出现了体温升高的情况，达到了37.1度。最让我困扰的是，月经已经持续了十多天停不下来，这让我感到非常疲惫和无助。我曾经尝试过打激素、输血小板、打白介素、吃艾曲等治疗方法，但效果并不明显，血小板依然维持在1。我急需一位专业医生进行视频问诊，希望能够开具处方给予治疗。

我是一个60岁的患者，自2019年5月被确诊为骨髓异常增生综合症。一直以来，我都在使用环孢素、十一酸睾酮、人粒细胞刺激因子注射液以及人促红素注射液这四种药物。然而，今年3月份突然出现全身水肿的症状，于是我被送往老家的医院住院了20天。可是，我的血红蛋白水平仍然无法上升，促红素的超标情况也让医生决定停止使用。在过去的两个月内，我已经接受了6次输血。医院联系上了一个去甲基化治疗的方案。

我来到了互联网医院，希望能够得到更多的治疗建议。我的情况非常复杂，需要医生们的多方面评价和治疗方案。我对中医治疗也抱有一定的期待，希望中医与西医能够共同协作，为我的病情找到更好的解决方案。

我母亲今年75岁，身体出现了一些问题，让我十分担心。她最近总是感到虚弱，容易疲劳嗜睡，而且没有食欲，不想吃饭。她还出现了贫血白细胞低的情况，大概六七天才大便一次。这让我非常担心，于是我决定在互联网医院进行问诊，希望能得到专业医生的建议和帮助。

我和医生进行了详细的沟通，医生非常耐心地听取了我的描述，并给出了专业的建议。医生建议采取一些针对性的治疗方案，包括一些药物治疗和调整饮食结构。医生还提醒我需要保持良好的作息习惯，保持愉快的心情，这对康复非常有帮助。

经过医生的治疗和指导，我母亲的症状得到了明显改善，她的食欲逐渐增加，精神状态也有了明显的好转。我对互联网医院的问诊服务非常满意，感谢医生的专业指导和关心。

最近，我发现孩子身上会起小的出血点，过几天又会消失，但是其他地方还会出现，每次都不多，三四个，主要集中在后脖子和屁股上，我有点担心，不知道是怎么回事。为了找到答案，我决定在互联网医院进行线上问诊。

在问诊过程中，医生非常耐心的听取了我的描述，详细询问了孩子的症状和体征。医生通过沟通和专业评估，向我解释了出血点可能的原因，并建议我及时去医院检查血小板情况。医生的专业知识和细心态度让我感到非常安心，我决定在医生的建议下及时进行检查。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质，也更加了解了孩子身体健康的重要性。我对医生的建议充满信心，并感到非常满意。我会及时带孩子去医院检查，感谢互联网医院给我提供了这么方便的线上问诊服务。

今天我在互联网医院进行了线上问诊，咨询了关于先天性凝血功能障碍的问题。医生非常细心和耐心地为我解答了各种疑惑，让我感到非常安心和放心。

在问诊过程中，医生不仅准确评估了我的病情，并给出了专业的建议，还通过友善的沟通让我感到舒心。医生提醒我需要及时就医，建议我去当地的妇产科进行治疗，还为我开具了详细的用药建议，让我对治疗方案更加明确。

通过这次线上问诊，我对先天性凝血功能障碍有了更深入的了解，也更加明确了治疗方向。感谢医生的耐心解答和专业建议，让我在家就能得到及时有效的帮助。

此次线上问诊让我深刻感受到了医生的专业素养和细心关怀，让我对互联网医院的服务更加信任和满意。