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学术文章-28

甲流导致的听力下降是永久性的吗？

　　[ 大标 ] 当心爱的玩具被拿走时……

　　[ 引言 ]

　　通过本系列的撰写，欲和各位尊敬的读者探讨一个共同关心的问题：我们如何在保持自己文化优势的同时，吸纳其他文化之精髓，来充实和完善我们的亲子关系，使我们的宝宝更聪明。

 　　 CASE

　　我们曾对中国、美国、日本和韩国 3~5 岁的儿童进行了一项有关儿童心理发展的实验研究。在研究中，我们设置了这样一个情景：让宝宝尽情地玩 15 种玩具，经过 10 分钟的观察后，将他们最不喜欢玩的玩具记录下来。随之让一位陌生人，把宝宝最喜欢玩的玩具都拿走，只留下他们最不喜欢的三个玩具，其他的都被放在一个透明的箱子里，将箱子盖上，还在盖上加上一把锁（但锁并没有被锁上），让宝宝看得见拿不到。过三分钟后，再将所有的玩具还给宝宝。

　　当心爱的玩具被拿走之时，或被拿走之后，中国、美国、日本和韩国的 3~5 岁的宝宝有些什么反应呢？虽然我们的观察只有短短的 6 分钟，观察的场景也完全相同，却看到了在不同文化背景下儿童截然不同的反应。

 　　 4 国宝宝 4 种不同反应

大多数中国宝宝的第一反应就是奔向妈妈，扑在妈妈的怀抱中痛哭，即使当所有的玩具都被归还之后，还不能释怀，一直在妈妈的怀中哭泣。当然也有一小部分的宝宝能开始把玩留下的玩具，如一个男孩面对着洋娃娃、奶瓶和小狗这样的三个玩具，没兴趣去玩，干脆就将奶瓶放到自己的嘴里吮吸起来。

大多数美国宝宝的第一反应就是跑向透明的箱子里，将箱子盖上的锁拿走，然后自己把玩具拿出来，独自把玩起来。

大多数日本宝宝的第一反应就是帮着陌生人将玩具放在透明的箱子里，因为他们听到这是老师说的指示，因此服从便成了他们的第一行为。

大多数韩国宝宝的第一反应是仇视那位陌生人，尽管陌生人最后把玩具还给他们，但他们的仇恨心理丝毫未减。

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 　　 宝宝社会化过程中的重要能力——情感调控

这个小小的实验研究，聚焦的是宝宝的情感调控。

何谓情感调控？按照心理学家的说法，就是人用某种策略把自己的愤怒、失望、受挫等消极情绪调节为不愠不恼的中性情绪，甚至是愉快、喜乐和期待等积极情绪的过程。

人之所以需要情感调控，是因为每个人在社会活动中，遭受挫折、遭遇失败的事 几乎不可逃脱。为了避免被这些负面的情绪所压倒，人需要监控、评估和改变情绪反应 ， 以期达到预定目的。

研究表明 ，宝宝 从 2 岁起就开始有能力控制自己的情绪。伴随着心理发展水平的提高 ，宝宝们在 情感调控方面的个体差异也就出现了。我在美国进修时的恩师 Nancy Eisenberg 在 1992 年就与她的同事 Fabes 等人 发现 ，宝宝 在面临同伴冲突情境时 ， 男孩常更情绪化 ， 而女孩则更会去发现问题。在幼儿后期 ，儿童 则更多以他人的表现来寻找情感调控策略 ， 并以解决问题为目标。

对宝宝来说，学会情感调控其实非常重要，因为情感调控能减少负性情绪，从而改善人际关系，以此调整身体或心理的不适。情感调控是儿童情绪理解发展的较高阶段。具有情感调控能力的儿童知道在人际交往中根据需要隐藏和改变情绪反应和表情，也就是说知道利用一些策略去调节情绪。

日常生活中，当儿童在陌生情境下为了减少内心压力、消除或降低不良情绪反应，常会做出一些看似与解决问题无关的行为，这些行为也是儿童的情感调控策略。情感调控就是把对自己或他人心理状态的预测结果体现到具体行为上的过程，即根据对自己或他人情绪的理解采取相应的反应。  

　　情感调控的类型

　　Nancy Eisenberg 认为，情感调控可以分为三种类型：情绪的调节和控制，如情感调控策略、认知重建；和情绪有关的行为调节和控制，如情绪的表达；对引发情绪情境的调节和控制，计划、指导问题解决。她还认为社会交往能力受到情感调控能力的影响，情感调控能力强的儿童，说明理解他人的内心情感体验的能力好，其社会交往能力也强。所以，情感调控是儿童社会化过程中的一个重要能力。

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 　　 影响宝宝情感调控能力的因素

儿童的情感调控能力一受外显的家庭影响，二受内隐的文化影响。外显的家庭影响主要来自看得见的爸妈行为或情绪表达的影响，而内隐的文化影响则是指看不见摸不着却渗透在人们意识和理念中的影响。

    有许多研究发现 ， 爸妈或其他养育者对儿童情绪行为的反应 ， 以及爸妈之间或养育者之间的情绪相互作用 ( 如爸妈之间的冲突 ) ， 对儿童的情绪及情感调控有重要影响。还有许多研究表明 ， 儿童的情感调控能力及其同伴交往能力 ， 与其爸妈的情感调控能力密切相关 ， 那些在同伴中情绪表现较积极的儿童 ， 其爸妈的情绪表现也较积极。因此 ， 许多研究者指出 ， 如果爸妈能经常以适应宝宝情绪社会化实践的方式 ， 对宝宝的情绪发展做出反应 ， 会对宝宝的情感调控以及调节策略的发展产生积极的影响。

与此同时，亲子关系也直接关系着宝宝的情感调控。有研究发现 ， 那些亲子关系较差的宝宝 ， 在遭受痛苦体验时 ， 比亲子关系较好的宝宝会更多地使用自我安慰的情感调控方式，如吸吮手指，而且 ， 这类宝宝在与妈妈小别重逢时 ， 虽然心里有欣喜感 ， 但是较少迎向母亲 ， 而往往是毫无表情地摆弄玩具。

 　　 文化因素与情感调控能力

除了上述家庭和亲子关系之外，从我们的实验研究中还看到了文化对 3~5 岁儿童情感调控能力的渗透性影响力。

中国的文化视宝宝为宝，特别是独生子女的时代，中国的爸妈更是愿意忍辱负重，为宝宝遮风挡雨，生怕他们遭受一点打击。有的家长会因为宝宝在幼儿园摔个跤，甚至被蚊子叮，都要跟园长论个理，甚至索赔。所以，受挫时，不少宝宝的第一反应就是扑向“挡风的墙”——自己的爸妈。

美国的文化崇尚独立。因此，受挫时，不少宝宝的第一反应就是自己解决问题。只要有一丝希望，就决不放弃。

日本的文化崇尚随遇而安，在一个以“台风”、“火山爆发”和“地震”出名的岛国，要遭受的天灾实在不胜枚举，顺应和服从变成了日本民族的一个主要特色。在这种文化环境下成长的宝宝，当心爱的玩具被夺走后，日本宝宝的第一反应不仅不是愤怒而是顺从地、主动地将玩具放在箱子里也就不足为怪了。

韩国的文化渗透着仇恨。在战争年代遭受凌辱的民族，对与自己过不去的人怀着大恨来捍卫其民族的自尊便是其文化特色。在这样的文化熏陶下，韩国儿童对拿走自己心爱玩具的人怒目而视、不能释怀，也应该是顺理成章之事。

 　　 [ 结语 ]

　　不同的家庭和文化都对我们宝宝的情感调控产生深远的影响。哪个家庭模式更好，哪个文化对儿童的情感调控产生更好的作用，很难在此一言以蔽之。孰优孰劣，我们的家长自有明断。我只想说，将来要让我们的宝宝成栋梁之材，为人爸妈的，要能舍得让宝宝在每一个成长的过程中，经受一些挫折和失败，唯有如此，他们才会学会运用各种策略来进行有效的情感调控。※

        如果经常被头屑、头油、头痒等问题困扰，那么你一定对酮康唑和二硫化硒这两种成分并不陌生。这两种成分在治疗病理性头屑、脂溢性皮炎、花斑糠疹等疾病的药用洗剂中很常见，那么两者究竟有何区别？到底该怎么选择？我们一起来做一下科学的分析。

        去屑剂按照不同的作用机制，主要分为3 种类型，分别是角质层剥脱剂，细胞生长抑制剂和抗微生物制剂。二硫化硒属于细胞生长抑制剂，仅能降低头皮角质层细胞的脱落速度，从机制上来看属于对症治疗。而酮康唑属于抗微生物制剂，主要针对导致头屑产生的根源——马拉色菌，从机制上来看酮康唑属于针对病因的治疗1。 

酮康唑与二硫化硒去屑效果有差异

        从去屑效果来看，有医学实验证实，酮康唑的去屑效果优于二硫化硒。在这项医学实验中，患者分别使用酮康唑与二硫化硒来治疗头皮屑，在使用29天后2：

·        使用酮康唑使头皮屑减少了73%

·        使用二硫化硒使头皮屑减少了66.7%

        因此，从科学实验的数据上来看，酮康唑的去屑效果更胜一筹。

酮康唑与二硫化硒安全性方面有差异

        在医学实验中，酮康唑与二硫化硒的安全性方面也体现了一定的差异性。研究中使用二硫化硒的人群有以下副作用的报告，其中包括：

·        头皮的烧灼瘙痒感

·        头皮出现皮疹

·        银屑病

·        头发颜色变浅

·        头皮变橙色

·        洗发时化学品的味道浓重

        而酮康唑洗剂并不存在上述这些问题2。所以，在使用中的安全性方面，也是酮康唑洗剂更优。

酮康唑得到了权威诊疗指南的推荐

        酮康唑得到了权威治疗指南的推荐。最新版《亚洲脂溢性皮炎诊疗共识（2016年版）》提出，对于中度脂溢性皮炎，1-2%的酮康唑洗剂是外用抗真菌的首选药物3。此外，酮康唑洗剂抑制真菌去除头屑的功效，也在多个国内和国外的医学实验中得到了很好的验证4,5。

        说了这么多，相信你已经对酮康唑与二硫化硒之间的区别有了一定的了解。酮康唑洗剂中含有2%的酮康唑，可以从根源抑制马拉色菌，解决头屑、头油等头皮问题，并且具有很好的安全性。解决头皮问题，要基于科学的分析做出理性的判断，针对病因的治疗才是有效的治疗。

参考文献

1. 宋杰.常用去屑剂的安全研究进展. 日用化学品科学. 第 35 卷第 7 期2012 年 7 月:20-23.

2.F W Danby.A randomized, double-blind, placebo-controlled trial of ketoconazole 2% shampoo versus selenium sulfide 2.5% shampoo in the treatment of moderate to severe dandruff.1993 Dec;29(6):1008-12.

3.Skin Appendage Disord. 2016 May;1(4):187-96.

4.Piérard-Franchimont C1, Goffin V, Decroix J, Piérard GE. A multicenter randomized trial of ketoconazole 2% and zinc pyrithione 1% shampoos in severe dandruff and seborrheic dermatitis. Skin Pharmacol Appl Skin Physiol. 2002 Nov-Dec;15(6):434-41.

5.华杰.2%复方酮康唑洗剂治疗头皮糠疹[J].基层医学论坛,2008,(17):563-564.

人工耳蜗术后会有后遗症吗(中)？

[1]、管理员问：各位网友大家好 ,感谢光临在线专家现场，专家将为大家解答本论坛相关疾病问题,欢迎广大网友踊跃在线咨询! 。

[2]、summysm问： DNA。
●患者性别：女 患者年龄：26
●详细病情及咨询目的：
如果是正常未曾感染的人查DNA定量会如何表示？也是小于标准值这样表示吗？
●本次发病及持续的时间：1
●病史：
无

于岩岩答： DNA。
是，小于标准值。

[3]、游客200760问： 胆红素偏高。
●患者性别：男 患者年龄：32
●详细病情及咨询目的：
胆红素60,转安酶正常,尿检正常
●本次发病及持续的时间：2005 10 20
●病史：
无

于岩岩答： 胆红素偏高。
胆红素高的原因很多，应该到医院进一步检查。

[4]、kuailexinqing问： 请医生帮我看看检查结果并提些建议！谢谢！。
●患者性别：男 患者年龄：29
●详细病情及咨询目的：
你好，我于今年10月10日在医院做了三对半检查，结果如下：
乙肝表面抗原（HBsAg） >64 +
乙肝表面抗体（HBsAb） 1.0
乙肝E抗原（HBeAg） 0.1
乙肝E抗体（HBeAb） 0.1 +
乙肝核心抗体（HBcAb） 0.1 +
乙肝核心抗原（HBcAg） 0.1 +
乙肝核心抗体 0.1
同时做了肝功能检查，检查结果如下：
1 谷丙转氨酶 ALT 261 H
2 r-谷氨酰基移换酶 GGT 59 H
3 碱性磷酸酶 ALP 69
4 总蛋白 TP 74.8
5 白蛋白 ALB 47.0
6 球蛋白 GLB 27.8
7 白球比 A/G 1.7
8 总胆红素 TBIL 30.3 H
9 直接胆红素 DBIL 8.2 H
10 直胆/总胆 DBIL/TBIL 0.3
另外我还做了乙肝病毒(HBV-PCR)检查，发现结果为130000拷贝/ml 超过了参考范围的<1000
但我一直觉得各方面都还正常，饮食，睡眠，精神状态均可以，近期想考虑结婚。请问医生我这种情况能否结婚，对女方是否有影响以及是否影响生育？听医院医生说我是小三阳，曾建议我吃贺普丁治疗，请问我该做那些方面的治疗，吃些什么药物呢？我想问问医生做抗病毒治疗该吃那些药物呢？请医生提个建议！
●本次发病及持续的时间：无
●病史：
无

于岩岩答： 请医生帮我看看检查结果并提些建议！谢谢！。
可以结婚，但最好在肝功能正常后。因为DNA阳性，对女方可能会有影响，女方应注射疫苗。您应该进行抗病毒治疗。

[5]、烈火金刚问： 小三阳，肝功正常，DNA正常，要不要治疗？。
●患者性别：男 患者年龄：27
●详细病情及咨询目的：
我免疫力差，又得了鼻炎，所以我怕小三阳发展，两年前的查出小三阳，以后半年一次检查B超、肝功、DNA，都正常，就是脾脏有些大，厚4.0厘米，脉宽1.1厘米我怕就又做了肝纤维四项：1、HA=38ng/ml,LN=<10ng/ml,PCIII=65ug/ml,IV-C=52ug/ml.(04/02/12做的）２ HA=127ng/ml,LN=160ng/ml,PCIII=86,IV-C=94ug/ml(05/07/07做的），我想知道，为什么这么短的时间会相差这么多，其他都正常这要不要治疗，我在05年9月1日以做了肝纤是第一项不正常（=134），为什么会变？
●本次发病及持续的时间：2年。
●目前一般情况：
无明显不适。
●病史：
无
●以往的诊断和治疗经过及效果：
小三阳
●辅助检查：
两对半：HBsAg+,HBsAb-HBeAg-,HBeAb+HBcAb+.(03/04/29)
CT：脾脏增大，约10个肋单位密度正常。（时间2004/02/02）

于岩岩答： 小三阳，肝功正常，DNA正常，要不要治疗？。
一般来说不用治疗，但是如果有脾脏的进行性肿大、肝纤维化指标异常，应该考虑进一步检查和治疗，建议去医院做肝穿，以了解肝组织中是否有炎症、坏死和纤维化。

页次：[1] [2] [3] [4]      下一页[6]、summysm问： 预防针。
●患者性别：女 患者年龄：26
●详细病情及咨询目的：
不是说保护性抗体的滴度减弱要打加强针吗？为什么我一直不用打呢？
●本次发病及持续的时间：1
●病史：
无

于岩岩答： 预防针。
表面抗体滴度很低时应该打加强针。

[7]、我是风儿109问： 咨询效果。
●患者性别：女 患者年龄：24
●详细病情及咨询目的：
我患病已经8年了，一直未服用任何药物。去年年底检查两对半是大三，肝功能正常，DNA是10的8次方，吃了三个月的药，DNA降到10的5次方，又开了第二疗程的药，现在服用了45天，今天去医院检查，大三还是未变，DNA有所下降，医生说效果不错，但我自己觉得大三一点都没变，认为没多大效果，请专家帮忙指点到底有没有效果？我的大三有转阴的可能吗？乙肝的治疗以什么为最终目的呀？谢谢
●本次发病及持续的时间：8年
●病史：
患病已经8年

于岩岩答： 咨询效果。
大三阳应该治疗，但肝功正常治疗效果不好，应定期检查肝功能，如异常建议用正规的抗病毒药物进行治疗。最终可能会达到HBV-DNV阴转、E抗原阴转、肝功能复常。

[8]、用心良苦123问： 我父亲的情况严重吗？。
●患者性别：男 患者年龄：60
●详细病情及咨询目的：
我父亲有高血压，血脂偏高，现服用他汀类保健品“天曲”降血脂。
今年2月查肝功能正常，7月中旬查“乙肝两对半”全阴。但昨天查肝功能
出现了异常。具体如下：
总胆红素25.1（正常1.7～22.5）
间接胆红素22.9（正常3～19.0）
球蛋白36 （正常20～35）
请问我父亲的肝功能情况如何？严重吗？还能继续服用他汀类药降血脂吗？
胆红素如此高是不是说明肝病变了？
●本次发病及持续的时间：1周
●目前一般情况：
身体无异常
●病史：
高血压，血脂高，风湿痛风
●以往的诊断和治疗经过及效果：
无乙肝，以前肝功能一直正常

于岩岩答： 我父亲的情况严重吗？。
这种情况建议您复查胆红素，并查其它的肝功能指标，如果仍不正常，应在医生的指导下考虑停用他汀类药物。

[9]、游客304372问： 乙肝阳性。
●患者性别：男 患者年龄：22
●详细病情及咨询目的：
你好：我想咨询乙肝阳性应该用那些药物。谢谢
●本次发病及持续的时间：一年
●目前一般情况：
目前情况全身正常啊。没有什么地方不舒服。
●病史：
一年
●以往的诊断和治疗经过及效果：
昨天体检确认为乙肝阳性

于岩岩答： 乙肝阳性。
乙肝病毒标志至少有五项，不同项目的阳性有不同的意义，是否需要治疗要根据具体情况而定。

[10]、fauna问： 两对半4，5项成阳性。
●患者性别：女 患者年龄：27
●详细病情及咨询目的：
我每年去查一次，基本都是4，5项阳性，DNA阴性，请问我是否需要治疗，怀孕的话有什么需要注意的吗？
●本次发病及持续的时间：若干年
●病史：
小时就得过乙肝

于岩岩答： 两对半4，5项成阳性。
说明小时候患的乙肝已经恢复，不需要治疗，对怀孕没有影响。

[11]、游客602661问： 男的有小在阳,婴儿在出生时有哪些方法可以防止被传染?。
●患者性别：男 患者年龄：28
●详细病情及咨询目的：
没有用过药
●本次发病及持续的时间：2
●目前一般情况：
良好 肝功能正常
●病史：
没有
●以往的诊断和治疗经过及效果：
没有治疗过
●辅助检查：
没有

于岩岩答： 男的有小在阳,婴儿在出生时有哪些方法可以防止被传染?。
婴儿出生时要注射乙肝疫苗。

[12]、wxdwxd问： 肝病咨询。
●患者性别：男 患者年龄：36
●详细病情及咨询目的：
生化检验ALT:215,AST:95,GGT:204,TG:2.74,UA:436.问得的是什麽肝病?病情怎样?须不需要马上治疗?谢谢!
●本次发病及持续的时间：半年
●病史：
无
●以往的诊断和治疗经过及效果：
无

于岩岩答： 肝病咨询。
ALT:215,AST:95,原因很多，一定要去医院进一步检查。

页次：[1] [2] [3] [4]      上一页  下一页[13]、漪妮问： 有了大三阳十年,最近几个月,消瘦得很厉害。
●患者性别：男 患者年龄：27
●详细病情及咨询目的：
大三阳十年,只是刚开始时有用药,然后一直都不用药了,身体一直都觉得容易疲倦,不容易恢复,也很容易感冒。我想请问一下，平时的饮食应该注意什么？是不是应该常吃含蛋白质的食物？
●本次发病及持续的时间：五个月
●病史：
十年大三阳

于岩岩答： 有了大三阳十年,最近几个月,消瘦得很厉害。
应做到不饮酒，饮食均衡。

[14]、漪妮问： 大三阳患者可不可以自行买些护肝药吃?。
●患者性别：男 患者年龄：27
●详细病情及咨询目的：
大三阳有了十年,也没用过什么药,最近几个月消瘦得厉害,轻了六斤.想问一问,是不是可以买些护肝药长期服用?譬如肝泰乐,或者请您推荐一类药物.长期吃护肝药是否可以阻止病情恶化?对身体有帮助吗?
●本次发病及持续的时间：几个月
●病史：
大三阳十年

于岩岩答： 大三阳患者可不可以自行买些护肝药吃?。
首先建议查甲胎蛋白和B超，如果HBV-DNA阳性肝功不正常建议用抗病毒药，这种情况应该及时到医院就诊。

[15]、游客868174问： 乙肝。
●患者性别：男 患者年龄：50
●详细病情及咨询目的：
体检查出,血糖高6.82(正常范围3.9-6.1).乙肝HBsAg+ HBeAb+ HBclgG+.请咨询病因及治疗.
●本次发病及持续的时间：无
●目前一般情况：
无
●病史：
原为乙肝携带者.
●以往的诊断和治疗经过及效果：
无
●辅助检查：
无

于岩岩答： 乙肝。
建议查HBV-DNA及转氨酶水平，然后再决定是否需要治疗，但血糖高是应该治疗的，首先应该饮食控制。

[16]、游客543221问： 治疗效果咨询。
●患者性别：女 患者年龄：21
●详细病情及咨询目的：
本人大三阳数年,肝功能正常,两个月前突然感觉浑身乏力,肝功检测谷丙转安酶为122,谷草转安酶为78,其他均正常,医生建议降酶,服用美能,注射肝炎灵针剂半个月,谷丙转安酶为144,谷草转安酶为88,DNA检测为3.6(10的五次方),转到省医院,医生建议用干扰素,同时服用美能,一个半月后,谷丙转安酶为85,谷草转安酶为66
医生说效果不错,请问,是这样子吗?本人觉得效果很差,这有希望
DNA转阴吗?
●本次发病及持续的时间：两个月,乏力,手掌鱼际发红
●目前一般情况：
疲劳乏力,食欲很好,小便发黄
●病史：
父亲少年患过黄疸肝炎
本人无药物过敏史
●以往的诊断和治疗经过及效果：
无

于岩岩答： 治疗效果咨询。
看来治疗效果是不错，但最重要的还是要看血HBV-DNA量是否有下降，DNA阴转是有可能的。

页次：[1] [2] [3] [4]      上一页  下一页[17]、游客333066问： 急性。
●患者性别：男 患者年龄：29
●详细病情及咨询目的：
医生你好，正常的成年人如果感染了乙肝，一般是急性还是慢性？
●本次发病及持续的时间：无
●病史：
无

于岩岩答： 急性。
95%以上都是急性。

[18]、summysm问： 再问。
●患者性别：女 患者年龄：26
●详细病情及咨询目的：
那第五项会不会转阴，因为多一项阳性不知道的人总会有歧视。而且是不是一直不用打针，免疫力比二项为阳性是强还是弱？
●本次发病及持续的时间：一年半
●病史：
无

于岩岩答： 再问。
第五项有些人会转阴，有些人不会，转阴的时间也不定，只有第二项抗体是保护性抗体，第五项是曾经感染过的标志，一直不用打针。

[19]、游客333066问： 病毒量。
●患者性别：女 患者年龄：32
●详细病情及咨询目的：
请问医生， 和乙肝带毒者共餐，所受的病毒量是很多还是很少？
●本次发病及持续的时间：无
●病史：
无

于岩岩答： 病毒量。
乙肝主要的传播途径是经血及母婴垂直传播，一般不会通过共同进餐而感染。

[20]、游客786745问： 大三阳十年，用药治疗。。
●患者性别：女 患者年龄：38
●详细病情及咨询目的：
大三阳发现近十年，期间每半年做一次肝功检查，指标基本正常，到2004年发现指标开始偏高，HBV－DNA达到9.4*10^9,医生建议服用拉米夫定，由于担心病毒变异，一直未用药，今年又检查HBV-DNA降为2.5×10^6,酶也有所下降，现想咨询这种情况是否还是应该进行抗病毒治疗，选用何种药物合适。
●本次发病及持续的时间：没有感觉特别不适
●目前一般情况：
血压、脉搏、精神状态、食欲、大小便良好，睡眠情况不好，容易入睡，但是半夜易醒，而且醒后需1－2小时才能再次入睡。
●病史：
1990年做胆囊切除术（胆结石）
●以往的诊断和治疗经过及效果：
诊断慢性乙肝，医生建议服用拉米夫定，但是因为担心病毒变易，所以一直未用药。
●辅助检查：
2004年9月检查谷丙转氨酶106、谷草转氨酶73、谷氨酰肽64，HBV-DNA定量9.4*10^9.
2005年8月检查谷丙转氨酶57、天冬氨酸转氨酶35、r－谷氨酰转移酶26，HBV-DNA定量2.5*10^6.
多次B超检查，肝脏情况无异常。

于岩岩答： 大三阳三十年。
至少可以诊断为慢乙肝，应该治疗，尤其应该选择抗病毒药物治疗，至于选择什么药物，应该及时到医院就诊，由大夫来决定。

[21]、summysm问： 二、五阳性。
●患者性别：女 患者年龄：26
●详细病情及咨询目的：
我一年前做体检时查出HBsAg阴性,抗HBs阳性,HbeAg阴性，抗Hbe阴性，抗HBc阳性。简单的说就是两对半的二、五项是阳性。今年查肝功能的详细科目中间接胆红素18.8，高于标准1.8，其它都正常。两对半结果不变，HBV-DNA-PCR定量<1.0*10&sup3;。请问这是乙肝吗？我为什么会这样？我快结婚了，对家人和将来生育会不会有不好的影响啊？第五项能转阴吗，需要多长时间？HBV-DNA-PCR定量的标准是什么？是不是代表我有病毒，还是只要是正常人都有这个量？我还需要打预防针吗？
●本次发病及持续的时间：一年半
●病史：
酒精过敏，得过甲肝

于岩岩答： 二、五阳性。
首先告诉您这不是乙肝，是曾经感染过乙肝病毒的标志，没有传染性，对结婚生育、自己及家人没有任何影响，不代表有病毒，不同的方法HBV-DNA定量的域值是不同的，也不需要打预防针。

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