腰部不好压迫臀部导致肌肉萎缩，做拉伸运动臀部酸痛得厉害，这种情况是神经压迫很厉害，像这种情况建议不要继续做保守治疗。肌肉都萎缩了，如果是检查出来有明显的神经压迫，建议去做手术会比较好一点，把神经压迫解除掉，肌肉萎缩才可能得到恢复。

桥本甲状腺炎，该病基本上不会再恶化下去，主要的问题会造成甲减。该病要根治很难，因为这个病跟自身免疫异常有关系，这种情况下为了要抑制免疫反应吃些药物，可能带来的副作用更大，所以没什么特别则不用管，但是一定要注意自己的心情。

左肱骨骨折打石膏期间可以进行握拳训练。儿童肱骨骨折，做了微创有26天，在打石膏期间是可以进行适当握拳治疗的。

类风湿因子305IU/ml是高的，而且高的比较多。首先考虑是类风湿关节炎，要看是否有小关节的受累，对身体表现是否有炎症指标高等等，包括辅助检查，所以结合症状体征、临床其他特征，确诊舒服类风湿关节炎。类风湿因子其他的抗体，对于类风湿关节炎，单独的指向特征还是比较明显的，但是类风湿因子确实在很多其他情况下，也可以出现包括正常人的一定比例，还有老年人比例大概5%，以及肿瘤、疾病、病毒感染、结核、药物、甲状腺炎、过敏性疾病等等都可以出现。所以300多一点的类风湿因子，要跟风湿科大夫联络，评价甚至做必要的检查。另外所讲到可能相关的其他疾病，是否可以解释类风湿因子有没有临床意义。

踝关节置换大概需要多少钱呢？

关于21岁一直有单边肩膀的翼状肩胛应该如何修复的问题，首先翼状肩胛指的是和大鸟、大雁一样，肩胛骨是凸起来的，大部分情况下凸起来的原因都是身材太瘦造成的。 如果21岁只有一边肩膀有翼状肩胛，很大原因是前锯肌出现了问题，这种情况下想要修复是非常困难的，目前也没有什么有效的修复手术。唯一的办法就是吃壮一点，身材壮一点肌力就会好一些，能够把肩胛骨压下去一点点，但是要是完全好是比较困难的。

髋关节置换后单纯地口服药物没用。髋关节在院期间的感染，叫早期感染。早期感染有它的处理原则。髋关节一旦置换后感染，然后感染一旦复发以后，单纯口服药是没有意义的，在治疗的指南和共识里都不会单纯去用药物治疗。

右脚踝关节崴伤处理要遵循RICE原则。脚踝最结实的韧带叫三角韧带。RICE原则具体如下：第一，制动，也就是少一点活动。第二，冰敷。第三，compression：用绷带缠一缠让伤处有点弹力，避免走路时再次损伤。第四，Elevation：把脚抬高一点，晚上睡觉时在对面放个枕头抬高。崴伤24小时之后，用点活血化瘀的中药。

左脚踝骨折70天骨缝快长好，一般6个星期左右，如果是保守治疗，骨头都可以有初步的愈合，即临床愈合。但是脚踝骨折和韧带其实可以发生，但是因为暴力如果有骨折，韧带往往会保存下来，韧带还有点问题，大部分骨折的病人，其实骨头长好了，韧带一般问题不大。走路还是瘸，可能是康复的问题，包括下肢肌肉萎缩，如果骨头走路不疼，只是有点瘸，可以不用戴护踝。

视频简介

作者信息：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

胆管癌是胆管上皮发生癌变以后形成的一类恶性肿瘤，根据具体的位置不同，可以将胆管癌分成肝内胆管癌、肝门部胆管癌，以及下段的胆管癌。

胆管癌的位置不同，带来的临床表现也会存在比较大的差别。

肝内胆管癌大多早期没有明显的症状，晚期以后可能会出现，疼痛和肝功能的不全的表现。而肝门部胆管癌和下段胆管癌在早期阻塞胆管后，就可以引起明显的黄疸。患者主要表现为皮肤、骨膜的黄染，小便颜色明显的加深像酱油样，而大便颜色会明显的变浅。

胆管癌首选手术切除，术后根据病理配合化疗、放疗，以及其他的一些辅助治疗。临床上我们要对胆管癌发病原因，比如说像胆管结石、胆道畸形、寄生虫感染加以重视，积极的去预防胆管癌的发生。