传导性耳聋和神经性耳聋的区别

门静脉血栓是肝硬化常见并发症，现结合近期《肝硬化门静脉血栓管理专家共识（2020 年，上海）》，分析肝硬化门静脉血栓领域存在的一系列分歧，指出临床抗凝治疗面临的困难与挑战，为临床进一步探索肝硬化门静脉血栓的规范管理提供参考。

门静脉血栓（portal vein thrombosis，PVT）是肝硬化最常见并发症，发病隐匿，常在体检或肝癌筛查过程中偶然被发现[1-2]。不少研究结果表明 PVT 可增加肝硬化患者出血率、内镜下急性出血控制失败率、再出血率及出血后的 6 周病死率，并会明显增加肝移植的手术难度、术后并发症发生率及病死率[1-4]。因此，不少专家提出肝硬化 PVT 应当积极治疗[5]。近年来的研究结果显示抗凝、经颈静脉肝内门体分流术（transjuglar intrahepatic portosystem shunt，TIPS）可促进门静脉再通[1，5-6]。但由于肝硬化患者出血与血栓风险并存，且部分肝硬化 PVT 可自行消退；同时对抗凝导致出血等并发症风险增加的恐惧，常常导致临床医生选择不治疗肝硬化 PVT[7]。因此对于肝硬化 PVT 患者究竟哪些人群需要治疗、何时启动治疗、选择何种方式治疗缺乏统一认识。近期中华医学会消化病学分会肝胆疾病学组基于最新的研究证据，组织国内相关专家制定了《肝硬化门静脉血栓管理专家共识（2020 年，上海）》，首次系统阐述了肝硬化 PVT 的流行病学、危险因素、影像学检查、诊断、病情评估和治疗策略，对进一步规范肝硬化 PVT 的临床诊疗实践具有重要指导意义[1-2]，但肝硬化 PVT 的抗凝治疗仍面临不少困惑与挑战。

1、PVT 是否影响肝硬化患者的预后

尽管不少的回顾性或前瞻性研究、荟萃分析结果显示 PVT 可能增加肝硬化患者远期死亡、出血、腹水、急性肾损伤和肝移植术后死亡的风险，但需要注意的是这些研究存在一定的缺陷[8]：（1）研究人群的异质性大：肝硬化 PVT 的分期、严重程度与范围对预后的影响有显著差别，但不少研究在评价 PVT 对肝硬化预后的影响时，没有根据 PVT 的分期、严重程度与范围等进行评估，在某些研究中部分或分支 PVT 病例被排除，而某些研究又将部分性和阻塞性 PVT 病例纳入；（2）回顾性研究为主：尽管共识意见参考并分析样本量大且有代表性的原创性研究和荟萃分析结果，但我们需要注意这些发表的荟萃分析结果，可能是在没有随机化的情况下，将选择治疗的队列数据与未选择治疗的队列数据相结合，加剧了患者选择的偏倚风险[9-10]。近期来自国内的研究结果显示在急性失代偿期肝硬化患者中，PVT 的存在并不增加患者 1 年病死率[11]。因此未来仍需要设计良好的前瞻性对照研究进一步明确 PVT 对肝硬化患者预后的影响。《肝硬化门静脉血栓管理专家共识（2020 年，上海）》提出了评估肝硬化 PVT 的分期、严重程度及转归的标准[1-2]，有利于在今后的研究中统一诊疗标准，克服既往研究中的缺陷，减少偏倚风险。

2. 如何早期识别肝硬化 PVT 人群

肝硬化 PVT 的风险因素除了与门静脉血流速度降低、局部血管损伤、易栓症有关外[1-2]，更主要与肝硬化患者的凝血功能处于不稳定、不安全的平衡有关。一方面肝硬化患者由于肝功能减退，凝血谱紊乱，表现为血小板及凝血因子减少，易于出血；但另一方面又存在抗凝蛋白（如抗凝血酶 III、蛋白 S 或蛋白 C）的减少，以及促凝因子（如凝血因子 VIII 或 von Willebrand 因子）的增加，尤其是 FVIII/PC 比值增高可反映肝硬化高凝状态[12-13]；同时肝硬化患者对血栓调节蛋白的抗凝作用存在抵抗性，也可增加肝硬化血栓形成风险[14]，再加上感染、肾功能不全等因素则进一步增加血栓形成风险。因此凝血酶原时间、国际标准化比值、血小板计数等传统的监测凝血功能的参数，对于预测肝硬化患者出血与血栓形成方面的价值非常有限[15]。目前尚缺乏精准预测肝硬化 PVT 风险的模型。有研究结果显示旋转式血栓弹力测定、血栓弹力图和凝血酶生成测定等可全面监测凝血功能[16-17]，但其在预测肝硬化 PVT 风险方面的价值还需进一步研究。肝硬化患者来自门静脉、腹腔及肠道的炎症也是增加门静脉血栓形成风险的重要因素[1-2]。一方面肝硬化患者常伴有高水平的肠源性内毒素，可增加门静脉系统的凝血酶生成能力与血小板的高活性，促进血栓形成[18]；另一方面炎症区域激活的中性粒细胞胞外杀菌网络可直接增加血栓形成风险。“上海共识意见”首次明确提出门静脉、腹腔及肠道炎症可能是肝硬化门静脉血栓形成的重要危险因素[1]。近期 Huang 等[19]、Nery 等[20]先后发现肝硬化 PVT 患者白细胞介素 -6 水平明显升高，并在矫正非选择性 β- 受体阻滞剂的应用、饮酒史、门体侧支循环建立、食管静脉曲张≥ 2 级、腹水、终末期肝病模型评分≥ 13 和脾大等混杂因素后，多因素 Cox 回归分析结果显示白细胞介素 -6 水平高于 5.5 pg/ml 和淋巴细胞计数低于 1.2×10⁹/L 是门静脉血栓形成的独立预测因素[20]。上述研究对于早期如何识别肝硬化 PVT 风险人群有重要指导意义，未来仍需要更多的前瞻性研究以探讨肝硬化 PVT 的早期识别标志物。

3. 失代偿期肝硬化 PVT 患者是否应进行抗凝

失代偿期肝硬化患者 PVT 患病率为 8% ～ 25%，显著高于代偿期肝硬化患者（< 1%)。代偿期肝硬化 PVT 患者，促凝因子和抗凝因子之间的平衡相对稳定，而失代偿期肝硬化 PVT 患者，促凝与抗凝之间的平衡非常脆弱，是否应该进行抗凝治疗目前争议较大。赞成抗凝治疗的专家认为：（1）失代偿期肝硬化患者体内合成的抗凝因子如蛋白 C 和 S 减少，促凝因子如 VIII 因子、凝血酶、组织因子和血管性血友病因子增加，总体导致血栓前状态；（2）尤其是在静脉曲张出血患者中，PVT 的存在是 5 d 治疗失败（定义为再出血、无法控制的出血或死亡）的重要独立预测因素；（3）尽管移植前肝硬化 PVT 不影响等待移植患者的病死率，但显著增加移植后病死率；（4）现有证据显示抗凝治疗不增加肝硬化患者的不良后果：失代偿期肝硬化 PVT 患者进行抗凝治疗不仅仅促进门静脉再通，还可降低进一步失代偿率和病死率，并可能带来潜在的额外益处，如降低肠道细菌移位及促炎细胞因子水平等[7]。而反对抗凝治疗的专家认为[8]：（1）目前还没有充分的证据表明抗凝治疗可导致更高的 PVT 完全再通率：一方面肝硬化 PVT 尤其是部分阻塞患者存在较高的自发性再通率，另一方面已发表的支持抗凝治疗提高 PVT 再通率的研究存在纳入证据质量低及发表偏差的影响；（2）肝硬化 PVT 增加病死率和降低移植率可能只是历史上供体选择和手术技术的问题，而目前随着手术技术的进步已得到改善；（3）失代偿期肝硬化 PVT 患者抗凝治疗的额外风险不清楚：现有的支持抗凝的证据主要来自代偿期肝硬化 PVT 患者，这类人群应用抗凝治疗未见出血风险增加，但在失代偿期肝硬化 PVT 患者中的风险尚不明确；（4）目前缺乏可靠的方法来评估抗凝治疗对失代偿期肝硬化患者是否有效：研究结果显示国际标准化比值、抗 Xa7 对于监测维生素 K 拮抗剂及低分子肝素的抗凝效果不可靠，尤其是在失代偿期肝硬化 PVT 患者中如何监测尚无可靠方法；同时一旦启动抗凝治疗何时停止更不清楚，有报道认为部分患者停药可能导致血栓快速再形成。因此在失代偿期肝硬化 PVT 患者中是否进行抗凝治疗，还需要更多的高质量循证医学证据。“上海共识意见”强调抗凝治疗的主要适应证为急性症状性肝硬化 PVT、等待肝移植、合并肠系膜静脉血栓形成的肝硬化 PVT 患者，尤其是对于有肝移植需求的肝硬化 PVT 患者，抗凝治疗的目标在于保持门静脉通畅，阻止血栓进展或延伸至肠系膜静脉[1-2]。非急性症状性 PVT 是否抗凝应进行个体化评估，可根据 PVT 的严重程度、范围和动态演变，酌情考虑是否采取抗凝药物治疗；而对于伴有近期出血史、重度胃食管静脉曲张、严重血小板减少症的肝硬化 PVT 患者应暂缓抗凝[1]。

4. 如何选择肝硬化 PVT 抗凝治疗药物

目前肝硬化 PVT 常用的抗凝药物包括维生素 K 拮抗剂、肝素及新型直接口服抗凝药物[1]。选择何种药物抗凝，需要根据患者的疾病阶段、严重程度、药物的经济效益比来确定。代偿期肝硬化 PVT 患者使用华法林、低分子肝素和直接口服抗凝药物通常安全有效，但失代偿期肝硬化 PVT 患者存在凝血酶原时间、国际标准化比值延长，血小板减少，如何监测药物的安全性是临床面临的困境，同时失代偿期 Child-Pugh C 级肝硬化患者应用直接口服抗凝药物的安全性和疗效尚需进一步评估[1]。因此未来仍需加强如何早期预测、有效监测肝硬化 PVT 抗凝治疗中的出血风险，旋转式血栓弹力测定、血栓弹力图和凝血酶生成测定能否作为有效的监测与评估手段尚需更多的证据。

5. 如何确定肝硬化 PVT 抗凝治疗的疗程

关于肝硬化 PVT 抗凝治疗的疗程仍存在争议，比较一致的共识是肠系膜静脉血栓或既往有肠缺血或肠坏死、等待肝移植、存在遗传性血栓形成倾向的肝硬化 PVT 患者，需要长期抗凝治疗[1-2]。但对于上述情况以外的非症状性肝硬化 PVT，启动抗凝治疗获得门静脉再通后需要继续抗凝治疗多长时间、停药的指征是什么，尚未达成共识；对于抗凝治疗后门静脉未再通的患者，抗凝治疗多长时间可确定为抗凝无应答，亦缺乏相应的证据；对于抗凝治疗成功后的病例停药后是否会复发也需要定期监测。因此进一步探索抗凝治疗的疗程，明确停药指征，亦是临床肝硬化 PVT 抗凝治疗过程中亟待解决的问题。

参考文献

[1] 中华医学会消化病学分会肝胆疾病学组 .《肝硬化门静脉血栓管理专家共识（2020 年 , 上海）》[J]. 中华消化杂志 , 2020, 40(11 ): 721-730. DOI: 10.3760/cma.j.cn501113-20201112-00612.

腰椎间盘微创手术后20天，左侧是病根，做完感觉挺好的，最近几天下床比较频繁，可是突然右侧的屁股和小腿疼痛严重，医生建议做的拱桥的确没有坚持住，有关系吗，如果原来右侧一点不痛，做完手术20天以后还好的，现在是突然右侧痛，也不能排除右侧的椎间盘也复发了，复发也偏右侧也有可能，但也有可能是周围韧带关节的刺激，可以先保守治疗，比如带腰围卧床休息两天，吃点消炎止痛的药都可以，如果是还是不好，一周以后还是这个样子，痛的很严重，建议做腰椎的核磁共振，看看是不是复发。

肺癌已经成为了世界范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，严重危害居民健康。其发病与吸烟、环境空气质量、生活方式等因素有很强的相关性。随着肺癌筛查技术以及薄层CT的广泛应用，肺癌的疾病谱也发生了变化，越来越多的肺癌在早期即被发现。肺癌外科治疗的经典术式为胸腔镜解剖性肺叶切除术，以及肺的楔形切除或肺断切除，其技术已相对成熟。在中国北方地区，由于城市环境空气质量、居民生活习惯的不同，根据大数据分析，未来几年可能是肺癌的普遍高发期，所以为了以后的身体健康，呼吁大家戒烟，并且有计划有规律的查体，建议40岁以上的人每年都要做胸部低剂量高清ct检查，可以及早发现病灶，及早治疗。

母乳是新生儿最好的食物，现在世界卫生组织建议母乳可以喂养到两周岁。但是如果妈妈是乙肝病毒携带者或者慢性乙肝病人，是否可以进行母乳喂养呢？

乙型肝炎母婴传播主要发生在围产期，分娩时婴儿通过接触母亲的血或其他体液获得感染，但是通过乳汁的传播风险远远低于分娩时的感染风险。

接种乙型肝炎疫苗是预防乙型肝炎病毒（HBV）感染的最有效方法。世界卫生组织推荐将乙型肝炎疫苗纳入婴儿的常规免疫，对于乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性母亲的新生儿，应在出生后 24 小时内（最好在出生后 12 小时内）尽早注射乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）100IU，同时在不同部位接种 10μg 重组酵母乙型肝炎疫苗，并分别在出生后的 1 个月和 6 个月时接种第 2 和第 3 针乙型肝炎疫苗，可显著增强阻断母婴传播的效果。在双重免疫下，建议纯母乳喂养 6 个月，并在合理添加辅食的基础上，母乳喂养至儿童 2 岁。

新生儿在接受免疫治疗之前的一段时间内不需要限制母乳喂养。

由于皮肤、黏膜溃疡或破损是 HBV 传播的通道，因此母亲乳头破裂、出血，伴有浆液性渗出或婴儿口腔溃疡时，均应暂停母乳喂养，待伤口恢复再进行母乳喂养，以减少病毒直接进入婴儿血液的机会。

所以顺在一般的情况下，乙肝妈妈是可以进行母乳喂养的！

随着人们生活水平的提高，越来越多的人开始注重自己身体健康。当人们到医院做检查时，医院一般会为患者开具尿常规等化验申请。尿常规等相关检查在疾病诊断和鉴别诊断中具有重要临床意。尿常规相关检测报告单其结果怎么看，影响因素和临床意义有哪些，接下来我们继续简单介绍下尿液标本化学检查相关检测报告单解读。

尿蛋白

首先我们需要知道的是正常尿液中蛋白质的含量极少。一般情况下正常成年人一天内尿液中蛋白质含量仅为 30-130mg。主要是因为肾小球滤过膜能够阻止相对分子质量在 4 万以上的蛋白质通过，并且近曲小管可以重吸收相对分子量小于 4 万的蛋白质。

当 24 小时尿液中蛋白质含量超过 150mg 或者每升尿液中蛋白质含量 100mg 时，尿蛋白定性实验一般呈阳性，临床上称之为蛋白尿。

腘窝囊肿是比较常见的，发生在膝关节后方腘窝处，一般没有什么表现，大到一定程度会出现疼痛不适，诊断比较容易，可做腘窝彩超。

治疗方法常选择保守治疗，就是穿刺，注射曲安奈德，局部加压包扎，保守治疗无效的，囊肿再发的可选择手术治疗，手术可局麻或者腰麻，完整切除囊肿，有的囊肿切除以后，关节囊破裂，再缝合破裂处，这个方法比较彻底，但是有的病人不能接受，根据情况选择这两种方法，基本上都可以达到较为满意的效果。

血液中的胆固醇或甘油三酯偏高，都被称为高血脂症，它对身体的伤害是隐匿的、逐渐的、全身性的。

血液粘稠、血流减缓，会加快动脉粥样硬化的形成，一旦血管堵塞，不仅会影响器官工作，还可能危及生命。

高脂肪饮食

高血脂人群每天摄入胆固醇不超过 300mg，脂肪代谢或运转异常都会引起血脂升高。

五花肉、排骨、肥牛、肥羊等肉类其实隐藏的脂肪量很高，可占到食物总量的 60%，不宜多吃。

坚果虽然可以辅助控制血脂，但不宜食用过多，一小把即可，因为松子、腰果、瓜子仁等坚果中的热量及脂肪含量较高。

近年来冠心病、心肌梗死发病越来越多，治疗也越来越规范化。但有些患者不能坚持服药，有些医生也没有给患者规范化治疗，导致患者心梗后病情加重。下面就心梗后需要长期服用哪些药物再给大家介绍一下，急性心梗后需要长期服用的药物主要有四类：

第一类：抗血小板聚集药物

此类药物是用来预防血栓形成。 冠心病急性心梗就是由冠脉内形成血栓堵死冠脉血管造成的。长期应用此药的目的就是预防再次血栓形成。

此类药的代表药物有肠溶阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛。目前大多数指南均建议急性心梗后阿司匹林联用氯吡格雷或联用替格瑞洛 1 年，然后长期服用阿司匹林，不论是否植入冠脉支架。

第二类：降低胆固醇药物

此类药物用来降低胆固醇。胆固醇含量增高易于引起冠状动脉狭窄，狭窄加重进一步就会引起血管闭塞，进而血栓形成就发生心梗。所以此类药物主要是从冠心病发病的根源上来治疗。

此类药的代表药物是阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。温馨提醒大家冠心病患者即便胆固醇不高，也要服用此类药物。

第三类：β受体阻滞剂

此类药物的药理作用是通过减慢心率来降低心肌耗氧、抗心律失常、改善心梗后心室重构改善心功能。

急性前壁心梗患者建议尽早应用，因为前壁心梗急性期易于发生室早、室速、乃至室颤，此药是预防和治疗此情况效果最佳的选择。急性下壁心梗急性期易于发生缓慢心律失常，但等患者缓慢心律失常恢复或没有发生缓慢心律失常心律已稳定，也要尽早应用此类药物。

此类药中目前临床上最常用的是倍他乐克，但建议大家最好应用倍他乐克缓释片-----琥珀酸美托洛尔缓释片。下面三种情况慎用此药：患者合并支气管哮喘、血压低于 90/60mmHg、心率低于 60 次/分。

第四类： ACEI  or  ARB

ACEl 类药物的中文名是血管紧张素转换酶抑制剂，研究已明确表明此类药有助于改善心肌重构、减少病死率和心衰。

ACEl 类的药物有卡托普利、依那普利、福辛普利、贝那普利、雷米普利、培哚普利等。此类药常见副作用是干咳，当应用此类发生干咳，退而求其次，选用 ACEl 的替代药 ARB（血管紧张素 ll 受体拮抗剂）。ARB 的药理作用与 ACEl 类似。

很多患者都会把此类药物当成降压药，对医生应用此药提出疑问。患者心梗后应用此类药，主要作用不是降压，是改善心梗预后，即使血压不高也要应用。

心梗后要长期服用此四类，患者可能会问长期是多长时间，治疗指南没有明确回答。如若一个心梗患者发病后经过再灌注治疗，完全血运重建，没有心梗后并发症，可控的冠心病危验因素已控制，没有高血压糖尿病，经过这四类药三年的规范化治疗，三年内无心血管事件，可以尝试停药。但是大部分患者都不达到以上所说的标准，这样的话就需要终身服药。

我是一名患有下肢闭塞、腰椎滑脱和心脏支架的患者，最近在互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地听取了我的主诉，详细了解了我的病史和治疗情况。在沟通中，医生给予了我专业的建议和支持，让我感到非常安心。医生对我的病情进行了客观评估，并为我提供了合适的治疗方案。我对医生的专业素养和细心关注深表感谢。

在和医生的沟通中，我提出了关于手术和药物的疑虑，医生都给予了详细的解答和建议。我对医生的专业知识和细心呵护深感欣慰。最终，经过医生的专业指导，我决定先进行腰椎手术，然后再考虑下肢治疗方案。我对医生的专业建议充满信心。

在整个问诊过程中，医生始终以友善的态度和耐心倾听我的需求，让我感受到了医生对患者的关怀。我对医生的专业素养和良好沟通能力深表敬意。希望通过医生的治疗，我的病情能够得到有效控制和改善。

我在京东互联网医院上线问诊了，因为最近发现自己胳膊上出现了一条红印，有点担心，所以决定找专业的医生进行咨询。

一开始，助理向我解释了医生助理的作用，让我更了解了整个问诊的流程，这让我感到很安心。

问诊开始后，医生的助手很快与我取得了联系，并询问了我的情况和需求。医生助手非常亲切，让我感到很舒服。

医生还要求我拍了一张照片，以便更好地了解我的情况。虽然主任医生可能会比较忙，但医生助手保证会第一时间回复我，这让我感到很放心。

医生在询问我的情况后，给出了一些建议，并告诉我不用太担心，问题不大。这让我感到非常宽心。

最后，医生再次强调了线上问诊不能代替面诊，需要线下面诊更准确，这让我对医生的专业态度印象深刻。

整个问诊过程中，医生和助手都非常耐心地对待我的问题，并给予了专业的建议，让我感到很满意和安心。

希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！祝您生活愉快，再见！

问诊已结束，服务已结束。

最近，我因为双腿变色多年以及右踝破溃的问题，在网上进行了医疗咨询。京东医生非常细心地了解了我的病情描述，虽然我在等待回复的时候有些不耐烦，但京东医生解释道他在医院值班，真是辛苦了。

经过详细了解后，医生告诉我，这种情况需要综合治疗，单纯用药是无法治愈的。如果有下肢静脉反流，合并穿通支反流以及浅表静脉曲张，需要手术结扎穿通支和曲张静脉，解除根源。然后需要静脉用改善循环的药，同时口服迈之灵片等改善静脉功能的药。治愈破溃处也需要用外用药进行换药。

医生还建议我在家不方便的话可以先口服迈之灵片，按说明书最大剂量服用。但我反馈说一直在吃，效果不好。医生表示最好的办法就是手术，因为不解决根源，恢复的很慢。医生还提到了地奥司明片，手术前需要医生评估，手术后恢复效果因人而异，大医院更好。

这次的医疗咨询让我知道了，这种病是长年累月造成的，治疗起来也很慢，需要手术＋用药＋创口换药等综合治疗。虽然医生的回复仅为建议，但我深切感受到了医生的专业和耐心。

如果您有类似的病情，也可以通过互联网医院进行咨询，但如需诊疗，请前往医院就诊。

我是一名患者，最近在网上找到了一个医生进行线上问诊。我肚皮上出现了类似静脉曲张的小条纹，而且非常痒。我非常担心这个问题，因为我不敢去医院，所以选择了线上问诊。首先，医生助理很友好地提醒我，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，让我感到很安心。

我很快收到医生的回复，医生问诊已开始，本次问诊可持续2天，让我感到很贴心。医生问我有什么需要咨询的医学问题，我简单描述了我的症状。医生非常高兴由他为我提供医疗咨询服务，让我稍等，他正在详细阅读我的病情描述。

医生问我肚子上出现类似静脉曲张的小条纹，很痒，然后要求我拍个图片给他看。我很快拍好了照片发给了医生。医生很快给出了诊断，说这不是静脉曲张，也不需要手术，属于皮肤方面的病。我松了一口气，然后问了一些关于痒的问题。医生耐心地回答了我的问题，告诉我不用担心，因为这是胖引起的，不需要担心。最后，我向医生表达了感谢，医生也祝我早日康复，生活愉快。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，让我非常满意。我相信在互联网医院也能够得到专业的医疗服务，让患者能够更方便地得到医生的帮助。

线上问诊不能代替面诊，具体还是需要线下面诊更准确。希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！请对话结束后对我的服务作出评价，祝您生活愉快，再见！

服务已结束，问诊已结束。

最近两个月突然增加了紫色毛细血管堆，造成困扰。在京东互联网医院进行了线上问诊，医生耐心地进行了评估和建议，为我解答了许多疑惑。

医生首先提醒我在购买医用弹力袜时要选择二级压力的，而且平时要注意避免久坐久站，休息时抬高下肢，下地穿上医用弹力袜等。并且医生也解答了我对医用弹力袜的穿着时间的问题，让我对症状的治疗有了更清晰的认识。

此次线上问诊虽然结束，但医生的建议和关心让我感到很温暖。我会按照医生的建议积极配合治疗，同时也会注意生活细节，预防病情的发展。

如果您也有类似的症状，不妨尝试在互联网医院进行线上问诊，或许会有意想不到的收获。

我在网上搜索了一家互联网医院，选择了线上问诊，方便快捷。我向医生咨询了贝前列素钠片的替代药品，因为贝前列素钠片价格较贵，想找到相同效果但价格更实惠的药品。医生助理很快与我联系，告诉我问诊已经开始，需要持续2天。主任的助手很贴心地询问了我的情况和需求，并告诉我主任可能在忙医院的事情，但一定会第一时间回复我。于是我描述了我爸爸的病情，他吃了多种药，但还是有拉肚子不想吃饭的情况。经过医生的询问和建议，我得知了一些替代药品，医生还建议我去当地医院询问相关药品的价格。最后，医生还提醒我可以尝试中药调理，以及查查肝脏有没有问题。这次线上问诊非常顺利，医生和助手都非常耐心和细心，给予了我很多专业的建议和指导。

我是一位患有左腿动脉硬化脉管炎的患者，最近发现大脚趾和小脚趾已经出现了发黑的情况。在国外印尼就诊的时候，医生建议采取保守治疗，但回国后在重庆大坪医院和重庆市中医院也得到了相似的治疗建议。通过线上问诊，我希望能够咨询曾教授，了解是否还有其他治疗方案。我已经在服用印尼那边医生开的药物，希望能够得到更进一步的治疗建议。医生建议进行肢体血管CTA评估，以了解血管具体情况，并进一步考虑血管重建、腔内治疗等治疗方案。我已经预约了周五下午门诊，希望能够亲自接受曾教授的诊断和治疗。

我在家里突然发现腿上有一处溃疡，还不停地出水，疼痛难忍。我赶紧上网找到***互联网医院，通过在线问诊得知，这可能是静脉曲张溃疡。我向医生描述了我的症状，医生很耐心地询问了我的病情并给出了专业的建议。

医生提醒我要注意在6岁以下儿童开具处方时必须有监护人和专业医师陪伴，还特别说明了互联网医院不能开具特殊管理药品的处方。这让我感到医生非常重视患者的安全和合法用药。

医生询问了我的病情细节，并提醒我需要做好局部加压的办法，同时建议我配合口服特定药物。在我询问是否需要住院治疗时，医生也很耐心地给出了合理的建议，并且还考虑到了我所在地的医疗资源。

最后，医生告诉我在门诊治疗时要做好包扎，但不需要用消炎药，还特别提醒我门诊治疗的注意事项。整个问诊过程让我感受到了医生的专业和关心，让我对互联网医院的服务印象深刻。

我是一名21岁的患者，最近发现自己出现了静脉曲张的症状，心急如焚地在网上搜索了相关资料，得知这种病症需要引起重视。于是我选择了线上问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

医生在开始诊疗前详细查看了我的病例，非常耐心地与我沟通，了解了我的症状和病史。他告诉我要注意休息，不要久站久坐，还要穿弹力袜，避免负重，这些都是为了减缓病情的加重。虽然只是线上问诊，但医生的专业建议让我感到很安心。

医生在结束问诊时提醒我，线上问诊不能代替面诊，需要线下面诊更准确。他还祝愿我早日康复，生活愉快。我对医生的服务感到非常满意，希望我的病情能够得到有效控制，感谢医生的关心和建议。

我在网上咨询了一位医生，因为我的左小腿一直感觉发凉，即使穿了鞋子保暖也没效果。医生非常耐心地询问了我的症状，他先是询问了症状持续的时间，然后询问了疼痛的性质和位置。在我描述了疼痛的感觉后，医生建议我检查了一下左腿的血管情况，他告诉我，如果动脉搏动挺好说明不是血管问题，建议我咨询一下神经内科看看是不是局部神经问题。他还特别提醒了我，6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，以及互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。整个问诊过程非常顺利，医生的回复都是建议，不过还是让我感到很满意。如果需要诊疗，医生还建议我前往医院就诊。