中国有近十万麻醉医生，意味着高学历组成的十个师的大部队，一个庞大的专业人群，每年完成至少6千万例手术麻醉，不仅避免了这些手术病人围术期的疼痛，在恶心和失眠的控制方面也发挥了积极作用，成就了外科学和外科医生。但即使是近三年来声势浩大的麻醉宣传工作后，社会上有多少人了解和关注麻醉医生的工作？凭什么麻醉学科没有院士？麻醉医生能治好一个病吗？这些问题其实一直困扰着无数的麻醉学从业者。

1997年我曾在郑州一次全国疼痛会议上做个一个报告，把麻醉医生描述为外科医生通向成功的一座桥，今天看来这个比喻仍然是有道理的，但并不能精确反应麻醉在外科甚至医学中的确切作用，透彻地说，麻醉措施的临时性（temporariness）和非重复性。 比如，我们麻醉医师建立气道的特点是快，但都是临时性的，而耳鼻喉科医生就不一样，前一阵一位朋友家孩子患有腺样体肥大，喉科医生切除腺样体后，气道堵塞及其所致的缺氧和影响发育问题就彻底解决了，肿瘤或者异物堵塞也一样；再如呼吸支持用的呼吸机，支持循环的体外循环技术等，这些所谓麻醉学核心技术，都是基于临时措施，并不是长期性问题解决方案。至于麻醉最原始的初衷-镇静（意识丧失和抗焦虑）和镇痛更是典型的临时性措施。这样看来，麻醉医生在围手术期建立的措施仍然是桥，但这座桥是临时搭建的浮桥！

说到这里你可能会质疑： 内科医生很多措施也是临时性的，为什么社会认知度并不低？不错，内科很多支持疗法也是临时性的，但当我们仔细思考，发现他们的方法有不断重复性的特点，如高血压、冠心病和糖尿病等慢性疾病，通常需要终身评估和服药，需要内科医生不断指导和调理。这种重复性在医疗技术持续改进，医患关系维系，提高对医生认知等方面，显然都有巨大促进作用。

麻醉的亚学科发展部分解决了这个问题，如疼痛医学主要是对付慢性疼痛。起初麻醉医生用局部麻醉药反复注射而达到疼痛更持久缓解的目的，某种意义上避免了临时性和非重复性，但也有一段时间（化学或物理性）损毁或阻断神经传导功能非常流行，由于神经破坏并不是基于解决疼痛发生发展的病理学基础，不仅会破坏了痛觉以外的感觉功能，有时甚至损伤了运动功能，更重要的我们多年反复研究证实，除外丘脑痛等中枢疼痛外，多数神经病理性疼痛的病理学基础都具有“全神经性（total nerve injury or damage），即从皮层、丘脑、脊髓和神经节等整个神经系统都有损伤并参与了疼痛的形成，神经阻断法的疗效不仅伴有其他神经功能损伤，而且复发几乎不可避免。更糟糕的是复发后医生和病人都可能无路可走。心肺复苏术和重症医学本质也是帮助病人度过危重状态，而不是根治一个疾病；上世纪末麻醉医生们尝试的麻醉下快速脱毒，甚至早年的输血和现代麻醉学的血液保护，都有浓重的临时性医学措施色彩。

麻醉医生尝试治疗失眠由来已久，但简单地认为通过反复药物诱导麻醉或镇静就可以治疗慢性失眠纯属想象，慢性失眠病人都已经有神经细胞结构损伤，需要长期、反复纠正为自然睡眠或仿生睡眠，神经损伤才能得以纠正。不幸的是与常用的安眠类药物一样，多数麻醉药物包括常用的安定类和异丙酚，反复使用均可导致神经系统损伤，并容易依赖和成瘾。用麻醉学原理治疗失眠需要创新，选用方法不仅可以诱导出自然睡眠，而且长期反复使用也不导致依赖和成瘾。病人自控睡眠技术已经基本符合上述要求，但遗憾的是病人自控睡眠不能解决所有慢性失眠问题。

利用麻醉学知识和技能探索根治某种疾病可能是提高麻醉认知的另外一条途径。现代医学普遍认为，股骨头坏死是一个股骨头“必死无疑“的疾病，有良心的骨科医生通常的结论是等到坏死到一定程度，也就是丧失关节功能时进行人工关节置换。多数保守疗法都被认为是欺骗，实际情况也是如此。幸运的是，我们近十年的探索已经证实，三氧介入治疗确实可以逆转大部分股骨头坏死进程，核磁检查证实，二期内的病人甚至可以完全康复。这种治疗可以完全颠传统麻醉学暂时性和非重复性临床实践，不仅极大地丰富了麻醉学的临床实践内容，也为社会对麻醉学科（家）刮目相看。

建立初级麻醉保健制度可能是提高社会对麻醉学科和麻醉医生认知的另外一个良好途径，也就是让老百姓不仅在接受大手术前可以接触到麻醉医生，在常规的诊疗如胃肠镜检查，短效微创治疗镇静镇痛前都能接触到麻醉医生，大医院的麻醉门诊主要是为大手术病人服务，伴随门诊手术和舒适医疗的普及，创新麻醉工作制度，让麻醉医生更早地参与初级保健工作，更早地介入人群保健服务，可能是提高社会对麻醉学认知最有效途径。

革命尚未成功，同志还需努力！

声明：作者安建雄仅授权《麻沸散俱乐部》刊发本文。

GITS是指硝苯地平控释片。硝苯地平控释片控制高血压并不是更有效，应结合患者实际情况来定。硝苯地平控释片为钙通道阻滞剂，可以用于高血压、冠心病如慢性稳定型心绞痛（劳累性心绞痛）的治疗。该药物主要是通过扩张血管、减少动脉平滑肌的张力，从而降低已经增加了的外周阻力和血压。因此高血压患者可以服用硝苯地平控释片，从而达到良好的降压作用。但是需要注意的是，并非所有的患者都必须要使用硝苯地平控释片降压，例如合并心衰或对该药物成分过敏者禁用。建议患者可结合自身情况，由专业的医生来开具药物治疗，控制好血压水平，避免产生不良结果。

外耳道癌是一种相对较为严重的恶性肿瘤。应积极就医治疗。如果不及时治疗，病情可能会持续加重，甚至危及生命。

外耳道癌的发病可能与慢性炎症、外耳道损伤、长期紫外线照射等因素有关。患者在发病初期可能会出现耳痛、听力下降、耳道肿物等症状，随着病情的加重，可能会出现耳鸣、耳聋等症状，对身体健康造成不利的影响。

对于外耳道癌的治疗，需要通过病理学检查、影像学检查等方式明确诊断，并根据病情严重程度选择合适的治疗方案，如手术治疗、放疗、化疗等。在日常生活中，患者需要注意避免过度用耳，以免引起耳部不适症状。同时，患者还需要注意保持耳道清洁干燥，以免引起感染的情况。确诊为外耳道癌，需要及时就医治疗，以免延误病情。

导致小孩子视网膜脱落的原因比较多，如眼部创伤、近视、先天性眼部疾病等。

1.眼部创伤：如果小孩子不小心受到严重的眼部创伤，如剧烈的撞击或者穿透性的伤害，都可导致视网膜脱落。

2.近视：高度近视的小孩子，出现视网膜脱落的风险可增加，因为高度近视可导致眼球的形状改变进而导致视网膜薄弱易脱落。

3.先天性眼部疾病：如果小孩子存在某些先天性的眼部疾病，如先天性视网膜发育不良，也可导致视网膜出现脱落的现象。

此外，眼内炎症或感染也可导致视网膜出现脱落的现象，需尽快到医院就诊，明确诊断，在医生指导下进行合理治疗。

调节性内斜视在2~3岁的儿童当中比较多见，通常会伴有中、高度远视，主要表现为屈光不正，可分为屈光性调节性内斜视、非屈光性调节性内斜视以及调节不足性内斜视等。

1.屈光性调节性内斜视：这种症状一般是因为远视没有得到及时矫正引起，主要表现为间歇性发病，一般可通过佩戴矫正眼镜来进行矫正。

2.非屈光性调节性内斜视：这种情况和屈光不正无关，大多是因为调节过量引起，患者的主要表现为轻度远视。

3.调节不足性内斜视：主要是因为原发调节功能不足导致近视时增加调节，使得调节过度，主要表现为近视时的内斜角度比远视时大。如果存在有调节性内斜视，建议积极到医院就诊，在医生指导下进行治疗，以免延误病情。

主动脉缩窄病情的轻重关键是与血管的狭窄程度有关，如果狭窄程度比较明显，病情可能会比较严重。

主动脉缩窄可能会导致多种并发症出现，对人体的健康威胁非常大。例如，它可能导致缩窄近端的血流量增多、血压升高，患者会出现剧烈的头痛、头晕等，严重的甚至可能导致脑出血的发生。此外，下肢的供血明显不足，可能会导致下肢的麻木、发凉、间歇性跛行等。

因此，一旦发现主动脉缩窄，应尽快进行相关检查，如血管的彩超检查或者是造影检查，以明确狭窄程度，并尽早通过介入治疗或者手术治疗，解除主动脉的缩窄，以避免可能出现的严重后果。

胎儿肾肿瘤是指胎儿期间发生的肾脏异常肿瘤，可分为威尔姆斯瘤和肾母细胞瘤。

1.威尔姆斯瘤：是最常见的胎儿肾肿瘤，通常在3岁以下的儿童中发生，但也有可能在胎儿期间就出现。该瘤通常只发生在一个肾脏上，多数情况下可以通过手术切除进行治疗。威尔姆斯瘤的预后通常良好，治愈率较高。

2.肾母细胞瘤：是一种罕见的肾肿瘤，多发生在新生儿和早产儿中。肾母细胞瘤通常会在产前进行定期超声检查时被发现。治疗方法包括手术切除、化疗和放疗等。胎儿肾肿瘤一般可导致腹部肿块、血尿、高血压等现象，一旦产检出现异常，需尽快到医院就诊和治疗。

支气管癌患者的存活时间取决于肿瘤分型、病情严重程度、治疗方式和患者的个体差异等。

若是早期支气管癌的患者，及时治疗，5年生存率一般在70%左右。若是晚期患者且伴有癌细胞转移，机体其他器官受损，则生存时间为1~2年左右。早期支气管癌患者，如果及时进行手术，术后配合医生积极治疗，患者5年生存率一般在70%左右。如果是晚期患者，癌细胞转移，对身体其他器官造成损伤。

这种情况下，支气管癌患者的存活时间一般在1~2年左右。同时，患者的个体差异、如年龄、性别、身体状态、生活习惯等因素也会影响预期寿命。

支气管癌患者应积极配合医生治疗，同时保持良好的生活习惯和心理状态，以缓解病情并提高生活质量。

贲门息肉内窥镜切除后一般两周到一个月左右就能恢复，具体和创伤大小以及个人体质等有关，不能一概而论。贲门息肉经内窥镜切除属于一种微创手术方式，整体的创伤并不大，但由于每个人息肉数量以及大小不同，创伤也会有所差别。有些人息肉数量会比较多，也比较大，手术创面通常会比较大，需要的恢复时间也就会长，可能需要一个月左右才能恢复。

但有些人息肉数量少，也比较小，创伤会比较小，因此恢复较快，可能两周左右就能恢复。如果是体质好的人，术后护理也做得比较到位，也会加快恢复时间。做贲门息肉内窥镜切除后需要遵医嘱做好护理，避免发生感染，也要遵医嘱用药。如果术后有异常症状，比如出血比较多或持续出血，需要及时到医院就诊。

今天我在京东互联网医院进行了线上问诊，因为最近发现了腹股沟硬块，感到有些担心。医生非常耐心地询问我的情况，听取了我的主诉后，给予了专业的建议和治疗方案。医生通过询问和观察，客观评价了我的病情，并给出了详细的诊疗计划。我对医生的专业素养和细心关怀感到非常满意。

在问诊的过程中，医生还提醒我需要保护患者的隐私和个人信息，遵守医疗行业的相关法规和道德规范。医生还耐心解答了我的一系列问题，让我对疾病和治疗方案有了更清晰的认识。在结束问诊后，医生还提醒我持续关注病情变化，并保持联系。我对这次线上问诊非常满意，感到很安心。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了自己的病情，诉说着皮肤发炎红肿的困扰。医生在仔细查看患者病例后，给出了专业的建议和治疗方案。经过医生耐心细致的诊疗，患者得到了及时有效的帮助，非常感激医生的专业品质。

在问诊中，医生为患者开具了处方并提供了用药建议，为患者提供了便捷的复诊服务。患者在医生的指导下顺利购药，经过用药一段时间后病情有所好转，感谢医生的帮助和支持。

我家小朋友前几天膝盖受伤，有擦伤现象，但是没有明显流血，所以没有特别在意。今天晚上突然说膝盖疼痛。发现膝盖部位红肿发热，还有隐约的白点。考虑是否发炎了？

我赶紧带着小朋友打开***互联网医院的APP，进行了在线问诊。我向医生描述了小朋友的情况，医生让我拍了伤口的照片上传，并仔细询问了小朋友受伤的经过。医生非常耐心地给我解释了病情的可能性，并提供了专业的治疗建议。

医生建议我给小朋友局部涂抹莫匹罗星软膏，一天三次。并嘱咐我注意观察伤口周围的情况，如果红肿扩散了，就需要及时复诊。

经过医生的指导，我按时给小朋友涂药，并且注意了伤口的情况。慢慢地，小朋友的膝盖红肿消下去了，症状也有所缓解。我感到非常感激医生的耐心和专业，***互联网医院的便捷服务为我们解决了燃眉之急。

我决定继续关注小朋友的情况，如果有需要，会再次向医生请教。我对***互联网医院的服务和医生的专业素养非常满意。

昨天晚上9:00多，我家宝宝十一个月大，从床上掉下来，摔了右边脑袋，当时没有明显的外伤，只是涂了茶油。第二天早上发现头上肿了个包，摸着软软的，不是很大，晚上包又大了一点，大概有巴掌心大。我拿冰袋用布包着敷了一个小时，第三天早上发现视觉上有大了一丢丢，精神状态跟平时一样，能吃、能喝、能玩、能睡。昨天和今天都拿冰袋敷了一个小时，感觉没有明显的消肿，我想问一下这种情况要紧吗？

今天早上，我带着孩子去了互联网医院进行了线上问诊。孩子最近脸和身上都起了一些疙瘩，我很担心，所以决定向医生求助。

医生在开始诊疗之前，提醒了我一些事项，让我感到很放心。接诊后，医生非常耐心地询问了孩子的症状，经过仔细观察和询问后，医生给出了初步诊断——干性湿疹。我立刻拍了一些照片并发送给医生，医生马上回复了我的消息，询问了一些细节。

在沟通中，医生还询问了孩子平时洗头的情况，我回答说我通常是抱着他洗的。医生给出了一些建议，并告诉我应该隔两天洗一次头。此外，医生还询问了孩子其他部位的情况，比如耳朵、脚丫和屁股。医生根据我的描述，建议了一些护理方法，并告诉我一些注意事项。

最后，医生给出了详细的治疗方法，包括使用特定的洗液和润肤露，还告诉我要注意保持室内湿度。我对医生的建议非常满意，感到非常放心。医生在结束服务前，再次提醒了我医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，要前往医院就诊。

整个问诊过程非常顺利，医生的耐心和细心让我感到非常感动。我对互联网医院的服务印象非常好，希望孩子的病情能够早日好转。

昨天半夜，三岁女宝的左手中指第三节突然肿胀起来，伴有疼痛，不过并不痒。今天早上，肿胀的部位还延伸到了手背。没有任何蚊虫叮咬的痕迹。前往医院检查，医生建议观察，但并未检查出蚊虫叮咬的痕迹。

这次医生的建议给我们带来了很大的安慰。明明是一件小事，但医生的细心观察和尊重患者的态度让我们感到很温暖。医生不仅给出了专业的建议，还让我们感受到了医生的耐心和细心。

对于一名医疗行业知识丰富的专业人员来说，他的沟通能力和专业素养都让人印象深刻。尤其是在对待小患者时，医生展现出了极高的责任心和耐心。

我带着女儿九个多月大的宝宝来到了互联网医院，她长了血管瘤，之前去了医院看过，医生建议用马来酸噻吗洛尔滴眼药水来湿敷。我非常担心，但在与医生的沟通中，医生耐心倾听了我的担忧，给予了专业的建议，并为我开具了处方。在整个问诊过程中，医生始终保持着专业和耐心，让我感受到了他对患者的关怀和责任。我深深感激医生的专业素养和品质，让我对互联网医院的服务充满了信心。

在接受这次问诊的过程中，我深切地体会到了医生的专业和细心，让我对宝宝的病情更加有信心和希望。医生的每一次建议和指导，都让我感到非常放心和安心。我相信，在医生的治疗下，我的宝宝会很快康复的。

我是一位来自***的患者，最近我在网上咨询了一个医生关于血管瘤的问题。医生非常耐心地询问了我的孩子的病史和身体情况，并详细阅读了我提供的病情描述。在与我沟通时，医生用友善的语气和专业的知识给予了我很多支持和建议，让我感到非常放心和安心。医生还根据我的孩子的情况为我开具了处方，并详细告知了用药注意事项，让我对治疗方案更加有信心。

通过这次线上咨询，我深切感受到了医生的专业和贴心，让我对互联网医院的服务更加信任和满意。在未来的治疗过程中，我会继续选择这样贴心的医疗服务，让孩子能够得到更好的治疗和关怀。

我在网上找到了一个互联网医院，虽然一开始有点犹豫，但还是决定试一试。我向医生描述了我的肛肠问题，并等待医生的回复。医生很快就接诊了我，告诉我这次问诊可以持续两天。

在与医生的沟通中，我遇到了一些问题，无法发送图片。医生很耐心地引导我如何解决这个问题，并建议我咨询客服。最后，我发现是医院规定不允许发送图片。虽然有些不便，但我还是得到了医生的建议。

问诊结束后，医生提醒我医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，还是要前往医院就诊。我感觉这次线上问诊虽然有些小插曲，但整体还是非常方便和快捷的。

我是一位年轻的妈妈，最近发现我家宝宝的睾丸上有一个凸起的物体，有点担心，于是决定在互联网医院上进行线上问诊。

经过咨询医生后，医生很耐心地听我描述了宝宝的情况，然后给出了专业的建议。医生提醒我，为了宝宝的健康，一定要在监护人和专业医师的陪同下进行治疗，还告诉我，根据相关规定，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

医生说，宝宝这种情况可能是鞘膜积液，需要通过b超来确定。即使是这种情况，也不需要着急，可以观察一段时间，然后再复查。医生还耐心地回答了我的一系列问题，让我对宝宝的情况有了更清晰的了解。

在结束问诊后，医生还特别提醒我，医生的建议仅为建议，如果需要诊疗，一定要前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，也对宝宝的情况有了更清晰的认识，心里踏实了很多。