粉碎性骨折45天后看不到骨架是因为恢复时间不够长。45天外侧是干骨和皮质骨比较多，看到骨架不容易，要看到骨架最少两个月以后。恢复期间脚要动、要晒太阳、要吃维生素D和多吃点补肝肾的中药。对骨折的患者而言，4到6个月都没长骨头就是延迟愈合。

类风湿因子305IU/ml是高的，而且高的比较多。首先考虑是类风湿关节炎，要看是否有小关节的受累，对身体表现是否有炎症指标高等等，包括辅助检查，所以结合症状体征、临床其他特征，确诊舒服类风湿关节炎。类风湿因子其他的抗体，对于类风湿关节炎，单独的指向特征还是比较明显的，但是类风湿因子确实在很多其他情况下，也可以出现包括正常人的一定比例，还有老年人比例大概5%，以及肿瘤、疾病、病毒感染、结核、药物、甲状腺炎、过敏性疾病等等都可以出现。所以300多一点的类风湿因子，要跟风湿科大夫联络，评价甚至做必要的检查。另外所讲到可能相关的其他疾病，是否可以解释类风湿因子有没有临床意义。

回答大家一些常见的身高问题

父母个子不高，怎么才能改变孩子身高呢？

一般来说心肌炎的诊断是非常麻烦，很多情况下需要通过核磁共振或者是心肌活检。但是大部分也不可能做到那么多，所以一般医生都会给你检查心电图和心脏彩超，包括心酶。如果一般心酶没有事，大概率上是可以排除，但是不能够完全。真正心肌炎的诊断是需要通过核磁、心肌内膜活检去确诊的，心酶也是作为其中的一个部分，如果心酶是阴性，大概率是可以排除。

右边手一用力就痛可以用药物控制或者多休息。如果是从事用手比较多的手工业者，或者打字比较多的行业，右手用力就会痛，很有可能是腱鞘炎之类的疾病。大部分由于手部使用过度，在急性期的时候用药进行疼痛的控制，另外进行适当的休息。

女性23踝关节已经被扭伤了，没有骨折没有制动，目前走路下楼梯是正常的，但是发现没办法跑步、跳跃，深蹲都有点嘎嘎声错位的感觉。 对于上述情况，首先要做核磁共振，目的是看一看韧带损伤的程度，如果损伤程度比较高，就要进一步做检查，看看是不是踝关节不稳，确认之后再做下一步的治疗。如果没有踝关节不稳，就不要紧，过段时间让它慢慢的好。

术后伤口牵拉胸膜疼痛，这种手术部位的疼痛，或者手术一侧胸腔不舒服，其实很难避免。因为毕竟是外科操作，在胸壁上会有些切口，然后胸腔里面一旦经过骚扰之后，正常人的胸腔里面的肺跟胸壁是完全游离的，中间还会有一层类似润滑液一样的东西，像几根手指一样能够分的非常开，但是做了手术之后，就像往几个手指中间涂了胶水，而出现粘连。而且时间越长，可能粘连的越紧，有时一扯动作幅度大，某个角度一扯就会出现疼痛。当然，术后早期将疼痛，如果能够控制的比较理想，术后晚期出现慢性胸痛的概率就会低。所以早期病人一定要把疼痛控制好，千万不要怕吃止痛药，短期的止痛药不会带来长期的副作用。如果早期能将疼痛控制好，术后出现慢性疼痛概率就会极大的降低，如果后期还有疼痛，主要是尽量通过锻炼，去做康复来缓解疼痛。

视频简介

作者信息：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

胆管癌是胆管上皮发生癌变以后形成的一类恶性肿瘤，根据具体的位置不同，可以将胆管癌分成肝内胆管癌、肝门部胆管癌，以及下段的胆管癌。

胆管癌的位置不同，带来的临床表现也会存在比较大的差别。

肝内胆管癌大多早期没有明显的症状，晚期以后可能会出现，疼痛和肝功能的不全的表现。而肝门部胆管癌和下段胆管癌在早期阻塞胆管后，就可以引起明显的黄疸。患者主要表现为皮肤、骨膜的黄染，小便颜色明显的加深像酱油样，而大便颜色会明显的变浅。

胆管癌首选手术切除，术后根据病理配合化疗、放疗，以及其他的一些辅助治疗。临床上我们要对胆管癌发病原因，比如说像胆管结石、胆道畸形、寄生虫感染加以重视，积极的去预防胆管癌的发生。

崴脚后受伤脚踝有时候弹响疼痛该怎么办呢？

我有一个3岁的孩子，最近发现患有精索鞘膜积液，经过多方了解得知京东互联网医院可以进行线上问诊。在问诊过程中，医生非常耐心地了解了孩子的病情并给出了专业的诊疗建议。医生建议需要手术治疗，费用大约一万左右。医生还详细解答了手术后的护理和复发情况，让我对治疗方案有了更清晰的认识。整个问诊过程让我感受到了医生的专业和耐心，让我对孩子的治疗更加有信心。

我女儿14年被诊断出膀胱外翻，经过手术治疗后，输尿管返流仍然存在，尿控情况一直不佳。近期与医生进行了在线问诊，医生建议预约专病门诊进行进一步检查评估，可能需要住院治疗。虽然医生不在医院，但仍然非常负责地帮我安排了预约事宜，让我感到很放心。希望女儿能尽快得到专业的治疗，恢复健康。

在这次问诊过程中，医生给予了及时的建议和指导，让我对女儿的病情有了更清晰的认识。医生的专业知识和耐心细致的态度让我印象深刻，让我感受到了医生对患者的关怀和责任心。

我带着宝宝在家里发现了一个小问题，宝宝三个月大，最近发现他的小鸡鸡有点肿了。我有点着急，于是决定在互联网医院进行线上问诊。医生很快就接诊了我，他非常耐心地听我描述了宝宝的情况，并给出了专业的建议。

医生告诉我，这种情况非常轻，是正常的生理现象，属于生理性包茎。他建议我使用康复新液来泡小鸡，每天几次，每次几分钟。他还详细解释了宝宝正常小鸡鸡的样子，让我更加放心。

医生非常细心地回答了我的问题，让我感到很温暖。我对互联网医院的服务很满意，如果需要诊疗，我会前往医院就诊。我对这次线上问诊非常满意，感谢医生的专业建议。

我带着孩子在互联网医院进行了线上问诊。医生通过视频问诊对孩子的病情进行了详细询问和评估，给予了专业的建议和治疗方案。

医生耐心倾听了我的描述，询问了孩子病情的持续时间和变化情况。经过详细了解后，医生建议孩子尽快去医院做彩超检查，以便了解病情的具体情况。

医生解释了病情的成因和手术的必要性，并详细介绍了手术的麻醉方式、恢复期和治愈率，让我对孩子的治疗有了更清晰的认识。

医生的建议让我感到很安心，我决定尽快带孩子去医院做进一步的检查。在结束问诊后，我感到非常满意，对医生的专业素养和耐心沟通表示由衷的感谢。

今天早上，四岁男童发现小鸡鸡靠近尿口有一个小红疙瘩，以为是小虫子咬的，给涂了点红霉素眼膏。在外面总共尿了两三次，晚上到家发现小鸡鸡肿了。孩子一直说小鸡鸡疼，体温也有点偏高，37.6度。

询问医生助理时，得到了及时的回复和安排，主任医生也在24小时之内给出了合适的诊疗建议。在与医生的沟通中，医生助理张晓医生耐心地收集了病情资料，并及时转达给主任医生，为患者提供了及时的服务。

在主任医生的诊疗建议下，患者得知可能是包皮炎引起的局部红肿，需要使用百多邦软膏进行治疗。医生还告知患者，如果尿白细胞高，需要使用头孢类药物。通过医生的指导，患者得知了正确的治疗方案，并得到了疾病的科普知识。

在医生的指导下，患者决定立即去医院就诊，以便得到及时的治疗。医生的专业建议和耐心解答，让患者感受到了医生的关心和专业素养。

我是一名母亲，最近发现孩子有肾结石的问题，很着急。在朋友的介绍下，我选择了互联网医院进行线上问诊。

通过文字交流，医生给予了我很详细的解答，并提出了专业的建议。他耐心地询问了孩子的病情，详细了解了孩子的饮食和生活习惯，还提醒我注意患儿有监护人和相关专业医师陪伴的情况。

在医生的指导下，我逐渐了解了孩子肾结石的病因和治疗方法。医生详细解释了结石的性质和密度，以及可能的治疗方案。他还建议我带孩子去正规的医院就诊，做进一步的CT检查，以明确病情。

在问诊结束后，我对医生的专业素养和细心关怀留下了深刻的印象。我感到很安心，知道孩子的健康问题得到了专业的关注和指导。

我是一位担心小孩术后恢复情况的家长，在网上找到了一家医疗机构进行咨询。当我进入互联网医院的平台时，系统提醒医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，并且为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。接着，医生告知我，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

我开始描述孩子的情况，询问医生关于术后处理的问题。孩子做完手术后有轻微漏尿，有点担心是否因为包扎松动导致，医生耐心地解答我，告诉我不用处理纱布线头，孩子排尿疼痛是术后正常反应，建议我可以给孩子口服抗生素。

在医生的建议下，我开始关注孩子的恢复情况。我再次向医生询问纱布的处理方法，医生指导我拆纱布时不会很疼，可以不用提前服用止痛药。医生还提示我，术后如果发现有黏连的地方，可以稍微用点劲给孩子分开即可。

随着时间的推移，我又有了新的疑问，询问医生关于术后白色渗出和尿道口疼痛的情况。医生告诉我，白色是渗出，没事的，尿道口疼的话可以用生理盐水冲洗。

最后，我向医生表达感谢，并告知我会再关注孩子的情况。整个问诊过程结束后，我感到非常满意，医生的耐心解答和专业建议让我对孩子的恢复情况更加放心。

孩子8个月多，早上发现龟头有点红，四天前打了麻腮风疫苗，早上拉便后没有及时清理，发现有便粘到龟头上，不确定是否感染。这让我有些担心，于是我选择了线上问诊。在与医生的沟通中，医生非常耐心地询问了孩子的情况，并给出了专业的建议。医生告诉我可能是包皮炎引起的，建议多喝水，并用红霉素软膏涂抹。我按照医生的建议进行了处理，孩子的情况得到了缓解，我感到非常感激。

在这次线上问诊中，我感受到了医生的专业和耐心，他们不仅给予了我专业的治疗建议，还让我对宝宝的健康有了更深入的了解。通过这次经历，我对线上问诊有了更多的信任和依赖，我相信在未来的健康问题中，我会选择继续使用线上问诊的方式。

我在网上问诊了一位医生，因为最近包皮翻开就流血，不知道是手指甲划到了还是其他原因。医生提醒我，为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生非常耐心地询问我的情况，并建议我使用红霉素软膏进行治疗，还告诉我不用担心尿尿会影响软膏的作用。最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如果满意可以发起复诊，但如需诊疗，还是需要前往医院就诊。

我最近有一个问题想向医生咨询，就是割包皮需要预约和住院吗。前段时间，我在网上看到了一家医院的宣传，说他们可以在线预约手术，不需要住院。于是我就想通过互联网医院来咨询一下，看看到底是不是真的可以网上预约手术。

于是我就在网上咨询了一个医生，医生非常耐心地回答了我的问题。他告诉我，割包皮是可以网上预约手术的，不需要住院。他还建议我先预约好时间，再去做核酸检测，这样就可以顺利进行手术了。

在和医生的交流中，我感到非常放心，因为医生非常仔细地帮我安排了整个流程。他还告诉我，手术前需要查一些血常规和乙肝丙肝等指标，这样可以确保手术的顺利进行。

通过和医生的沟通，我对割包皮手术的流程有了更清晰的了解，也对互联网医院的服务感到非常满意。我相信，在医生的指导下，我可以顺利进行手术，感谢医生的帮助！