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01
区分“榨汁”和“破壁匀浆”
首先,传统意义上的“榨汁”,像橙汁、甘蔗汁那样,通过“榨”这个动作,挤出了蔬菜水果里的水分和一些水溶性营养素,而抛弃了大量的膳食纤维。
这种做法不管是蔬菜还是水果都不建议,因为榨成汁后,会损失蔬果里大量的膳食纤维、部分维生素、矿物质和植物化学物质等。
其实,我们这里说的蔬菜打成汁,指的是“破壁匀浆”的操作,就是把整个蔬菜连水分、粗纤维(膳食纤维)和其他营养物质一起打碎形成的匀浆糊状液体。
有数据显示,我国成人高血压患病率为 25.2%,大约有 2.7 亿人,而这其中约有 80.3%的是 H 型高血压,一种被称为最容易导致脑卒中的高血压。
此类高血压患者的中风几率比单纯性高血压患者大 5-8 倍,比正常人高 28 倍!
那到底什么是 H 型高血压?又该如何减小其危害性?
什么是 H 型高血压?
与其他国家相比,中国很多高血压患者有一个颇为突出的特点——叶酸水平整体偏低,而致体内的同型半胱氨酸水平升高。
在 2008 年,我国学者将“伴有同型半胱氨酸水平升高”的高血压命名为“H 型高血压”。
1.同型半胱氨酸
同型半胱氨酸(Hcy)是一种含硫氨基酸,是人体必需氨基酸——蛋氨酸代谢过程中的中间产物。
正常情况下,机体能快速将同型半胱氨酸代谢,转化为谷胱甘肽等其它物质,也就是说,健康人体内的同型半胱氨酸含量非常少。
在理想状态下,血液中 Hcy 含量平均只有 10μmol/L 左右,正常不超过 15 个单位,最佳不超过 6 个单位。
但当机体发生功能障碍,同型半胱氨酸无法顺利代谢时,就会在体内越积越多,一旦超过 15 个单位就要进行干预了。
2.Hcy 与高血压的关系
①当人体内的 Hcy 水平升高时,可导致血小板凝聚力增强,血液容易凝结在血管壁上,形成血管斑块,导致血管功能障碍。
②Hcy 还能增强氧化应激作用,引起血管内皮细胞的损伤,增加自由基产生;同时刺激血管平滑肌细胞增殖,加速平滑肌老化,降低血管弹性,推动高血压的发生。
③Hcy 会导致脂肪、糖、蛋白代谢紊乱,促进脂质沉积于动脉壁,改变动脉壁糖蛋白分子纤维化结构,促进斑块钙化,进而可出现一系列心血管疾病。
由此可见,Hcy 升高,不只是升高血压,也推动着心脑血管疾病的发生。此外,其还直接与糖尿病并发症、帕金森综合症、恶性肿瘤等 50 多种疾病相关。
据多项数据显示:血浆中的 Hcy 每增加 5μmol/L,死于心血管病的风险增加 50%,全因死亡风险增加 49%,死于癌症的风险增加 26%!不得不引起注意。
Hcy 与叶酸什么关系?
血液 Hcy 水平升高可能反映了缺乏叶酸、维生素 B6 和/或维生素 B12 。Hcy 水平与叶酸的消耗呈负相关,在叶酸摄入量超过 400 µg/d 时达到稳定基线水平,维生素 B6 是一个较弱的决定因素。
除此之外,MTHFR 基因活性降低、代谢酶的遗传缺陷、高胆固醇血症治疗药物(如贝特类、烟酸)、吸烟都会导致 Hcy 水平的升高 。
高血压患者,要做 Hcy 筛查吗?
《H型高血压诊断与治疗专家共识》建议:所有高血压患者都应该进行血 Hcy 的检测。
而《中国高血压防治指南(2010 版)》建议:把血同型半胱氨酸检查作为推荐项目,而非基本项目。
在美国,几项心血管疾病一级预防的随机临床试验研究正在进行,在这些研究得出结果之前,以及鉴于采用补充疗法对二级预防的阴性结果,推荐不对高 Hcy 血症进行筛查。
高血压患者,要不要补叶酸?
一般治疗 H 型高血压除了一般的生活方式干预外,应尽量摄入富含叶酸的食物,如肝、绿叶蔬菜、豆类谷类等。
上文提及,国内指南推荐 Hcy 升高(≥ 10 μmol/L)可作为影响高血压患者心血管病预后的重要危险因素。然而,它似乎不及其他心血管疾病的危险因素重要(如高胆固醇血症、吸烟、糖尿病和高血压)。
1. 什么人要补叶酸?
(1)对于居住在膳食叶酸强化环境(膳食叶酸充足 )的患者
不建议心血管疾病患者为降低 Hcy 水平采用维生素补充治疗(Grade 1B)。
不建议静脉血栓形成患者、一般人群为降低 Hcy 水平采用维生素补充治疗 (Grade 2B)。
(2)对于居住在膳食叶酸不足环境的患者
膳食叶酸摄入量不足者(如严重酒瘾),补充维生素 B 可能是恰当的做法。
脑卒中风险较高(如高血压患者)且没有在接受他汀类药物治疗的患者,似乎可获益于叶酸补充。
2. 叶酸治疗的剂量与疗程
国外的推荐为:
《H型高血压诊断与治疗专家共识》认为: 0.8 mg/d 的叶酸具有最佳的降低 Hcy 的作用。更大剂量的叶酸长期使用,是否可以进一步提高疗效没有证据,而且,其安全性值得关注。
对于补充的时间,荟萃分析的结果提示补充 >3年才可以降低脑卒中风险。
国外有人建议使用叶酸 (1 mg/d)、维生素 B6(10 mg/d)和维生素 B12(0.4 mg/d)进行治疗。报道称 Hcy 浓度在 2 周内正常化,在 6 周内还可能进一步降低。对于 Hcy 浓度高于 30 μmol/L 或慢性肾功能衰竭的患者,叶酸初始剂量为 5 mg/d。
国内目前尚存争议。
总结来看,国内心血管领域的专家仍然对 H 型高血压相关问题进行学术争论,期待有更多的循证证据为临床治疗提供更有力的支撑。
癫痫的临床表现多种多样,但都有一个共同的特点,即阵发性、短暂性和刻板性。在发作期间,患者也容易跌倒或被舌头咬伤,发作之后一切恢复正常。老年癫痫与其他类型癫痫有所不同的是,其癫痫发作具有隐蔽性,一般不易察觉,但家有老人的我们还是要多了解一些老年癫痫的相关知识,因为老年癫痫虽病因不明但大多数与老人大脑衰颓与一些基础疾病有关,因此一旦癫痫发作会引发一系列身体问题,所以我们一定要重视老年癫痫,一旦发现老人有下列症状应及时就医,关爱老人健康!
下面有请黑龙江中亚癫痫病医院专家来为我们讲述一下老年癫痫的典型症状:部分性发作。
(1)单纯部分性发作:发作时程短,一般不超过 1 分钟,发作起始与结束均较突然,无意识障碍。可分为以下四型:
(2)复杂部分性发作:极少数老年癫痫病人的表现为复杂部分性发作,复杂部分性发作主要表现为:发作时伴有意识障碍,伴有自动症,出现咀嚼和吞咽动作、摸索动作、模仿动作或自言自语等。
尖锐湿疣这种疾病现在被越多人所关注着,这种疾病的危害性很大,疾病初期为细小淡红色丘疹,以后逐渐增大增多,单个或群集分布,湿润柔软,表面凹凸不平,呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起,不容易令人察觉到。
尖锐湿疣要怎么治疗?我们一起来看看吧。
这种方法是利用-196℃低温的液体氮,并且采用压冻法来治疗尖锐湿疣,促进疣组织的坏死的脱落,本法只是适用于数目少,面积小的湿疣,可行 1-2 次治疗,间隔时间为一周。
这种方法通常是用 CO2 激光,采用烧灼法治疗尖锐湿疣,本疗法适用女阴、阴茎或肛周的湿疣。对单发或是少量多发的湿疣是可行一次性治疗,对多发或是面积较大的湿疣是可行 2-3 次治疗,间隔时间一般为一周。
这种方法采用了高频的电针或是电刀来切除湿疣。方法:局部麻醉,然后电灼,本疗法适应数目少,面积小的湿疣。
这种方法对于单发、面积小的湿疣,可手术切除。对巨大尖锐湿疣,可用 Mohs 氏手术切除,手术的时候是用冷冻切片检查损害是否切除干净。
患上了尖锐湿疣疾病后一定要及时的进行治疗,不可延误疾病的治疗,并且一定要做好对疾病的护理工作,而且还要保持个人的健康清洁,做到从源头上切断性病的发生,预防性病的危害性,过健康的生活。
老年人因免疫功能和抵抗能力相对较弱,是这次新型冠状病毒感染的易感人群和高危易发人群,在本次疫情的危重症人群中占比较高。
“全国的病死率在疫情初期是 2.3%,现在是 2.1%,可以说略有下降。其中,死亡患者以男性为主,占三分之二,女性占三分之一,且以高龄为主,80%以上都是 60 岁以上的老年人,75%以上是有一种或一种以上的基础疾病,主要为心脑血管疾病、糖尿病以及肿瘤等。”2 月 4 日,国家卫生健康委医政医管局副局长焦雅辉在国家卫健委召开的新闻发布会上介绍。
《柳叶刀》杂志近期发表的新型冠状病毒感染最新研究也发现,武汉患病人群中,高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病患者占 1/3,死亡占 46%。
国家卫生健康委员会 2 月 5 日发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》指出,老年人和有慢性基础疾病者预后较差。
新京报曾对 1 月 26 日公布的新型冠状病毒死亡病例当中的 40 例详细披露的死亡病例进行了统计分析,发现有 23 例提及了病患的既往病史,这之中 60.9%的死亡病例合并有高血压。
对于这类患者如何进行降压药物治疗,是国内外高血压学界密切关注的问题。
我们都知道,新型冠状病毒重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和/或低氧血症,严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍等。
高血压患者本身就有 ACE2 表达量降低,如果受到新型冠状病毒感染就可能会引发更为严重的呼吸衰竭。
新型冠状病毒肺炎高血压患者的基础血压管理非常重要。
在《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》中可以看到,重型、危重型病例的治疗原则是,在对症治疗的基础上,积极防治并发症,治疗基础疾病,预防继发感染,及时进行器官功能支持。
对于新型冠状病毒肺炎高血压患者,到目前为止还没有针对性的治疗方案。
复旦大学附属华山医院心血管内科李勇教授建议:
该病为急性感染,常在第一周病情逐步加重,如有以下情况请及时就医:
就诊时医生可能会问如下问题来初步了解病史,患者可提前准备好相应的回答:
就诊科室
发热门诊、感染科、重症监护室。
诊断标准
根据国家卫健委发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第八版)》:
疑似病例
结合下述流行病学史和临床表现综合分析,有流行病学史中的任何 1 条,且符合临床表现中任意 2 条。无明确流行病学史的,符合临床表现中任意 2 条,同时新型冠状病毒特异性 IgM 抗体阳性;或符合临床表现中的 3 条。
流行病学史
直肠阴道瘘(RVF)是直肠和阴道两上皮表面之间的先天性或后天性通道,临床较为少见。主要临床表现为阴道排气排便,严重时大便不能自控。一般无法自愈,大部分患者需要手术干预。由于病变部位局部解剖的特殊性和复杂性,导致手术难度大,若处理不当会导致反复感染、复发率高,往往导致患者难言的病痛,生活质量下降。
HPV 就是病毒感染了,然后影响到了细胞,所以做TCT的时候就能检测出来,根本上是细胞学的检查。病毒如果影响到了细胞。细胞就会出现有问题,做TCT的时候,就可以查出来细胞有问题,查出来细胞有问题以后,就会接着做下一步的检查。
什么是青春期提前?
“青春期”是指儿童变为成人过程中的身体改变。“青春期提前”是指儿童在明显小于正常情况的年龄开始发生身体改变。
女孩的青春期一般从 9-12 岁开始,男孩为 10-13 岁。若女孩和男孩分别在 8 岁和 9 岁之前开始青春期,则为青春期提前。
什么可导致青春期提前?
青春期是由身体中的激素启动。正常情况下,这些激素来自于脑部、卵巢(女孩)和睾丸(男孩)。青春期提前开始可由不同因素引起。
青春期提前有时可能仅仅是因为该儿童的身体比其他儿童提早准备好进入青春期,这可以是正常现象,并非由医学问题引起。
青春期提前也可能是因为儿童体内激素水平异常,例如:
会发生哪些身体改变?
青春期提前与正常青春期的身体改变相同,唯一区别是前者的发生明显较早。
女孩在青春期的改变是:
男孩在青春期的改变是:
我的孩子需接受检查吗?
可能需要。医护人员想了解您的孩子为什么提前进入青春期,他们会与您和孩子交谈,并对孩子进行体格检查,可能还会采用:
根据这些结果,医生可能会实施计算机断层扫描(CT )、超声检查、脑部或腹部的其他影像学检查,从而对身体内部进行成像。
之后,医护人员还会对孩子反复进行体格检查,以随访孩子的生长和发育情况。
如何治疗?
取决于青春期提前的原因、孩子的年龄及身体改变的速度。
治疗主要是为了确保孩子长到正常成人身高,青春期提前的儿童在成年时往往身材偏矮。
对于部分患儿,医生不推荐采用针对青春期提前的治疗。如果患儿的青春期进程缓慢,或者青春期在开始后自行停止,则可能不需要治疗。例如,部分女孩很早就出现乳房生长,但其他的青春期变化在正常时间发生。
对于其他患儿,医生推荐采用治疗。某些治疗可将青春期阻断数年。医生有时可用药物来阻断青春期。孩子在使用一定时间后会停用这类药物,然后可出现正常青春期。
其他治疗有助于改善导致青春期提前的问题,可能包括:
我还能做些什么来帮助孩子呢?
您可帮助孩子建立自信。您应指出孩子的优势,而非关注其身体变化。部分经历青春期提前的儿童难以适应周遭环境,他们可能因身体外观有别于同龄儿童而被嘲笑或区别对待。
若孩子在家里或学校遇到问题,请询问医护人员如何获得帮助。
发育迟缓的这种情况首先要分析导致孩子出现发育迟缓的原因,建议到正规医院进行化验一下微量元素,同时观察孩子是否存在有厌食、偏食导致微量元素缺乏的症状。
如果存在有上述症状,积极改善孩子的饮食结构,同时要让孩子多做体育运动,尤其是户外的体育运动,比如跑步、游泳这些有氧运动,这些运动不仅能够提高孩子的免疫力,而且运动本身也能够激发体内生长激素的分泌。此外,还能够让孩子多晒太阳补充维生素 D,促进钙质的吸收,还要让孩子保证充足的睡眠,充足的睡眠也是促进孩子生长发育的一个重要元素。
我在网上找到了一个医生进行了问诊,医生非常负责任,首先提醒我要完整查看病例后才开始诊疗,还特别说明了给6岁以下儿童开具处方的相关规定。医生接诊后告诉我本次问诊可以持续2天,然后认真地听取了我的主诉,还不厌其烦地回答了我的各种问题。当我担心自己的病情会复发或者传染给家人时,医生都给予了很专业的解释和建议,让我感到很放心。最后医生还提醒我,医生的回复仅为建议,如需诊疗还是需要前往医院就诊。
总的来说,这次网上问诊非常顺利,医生的细心和专业让我对互联网医院的服务印象深刻,也让我更加相信了线上问诊的效果。希望以后能够有更多的患者能够通过互联网医院得到更好的医疗服务。
我是一名来自湖南永州市的患者,最近因为肺结核治愈9个月后停药的问题,选择了线上问诊。在与医生沟通的过程中,我感受到了医生的专业和耐心。
在问诊开始前,医生提醒了我一些重要事项,包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,为6岁以下儿童开具处方时需要确认有监护人和相关专业医师陪伴,以及互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。
在开始服务后,医生询问我详细的问题,并给予我3次提问的机会。医生在问诊中非常耐心地倾听我的描述,同时提出了专业的建议和治疗方案。在结束问诊时,医生再次提醒我,医生的回复仅为建议,如需诊疗需要前往医院就诊。
通过这次线上问诊,我深切感受到了医生的专业素养和对患者的关心。作为一名患者,我对医生的服务感到满意,也更加信任医生的专业能力。
我是一个患有肺结核的患者,在某天下午,我决定通过互联网医院进行在线问诊。我打开手机,登录了医院的平台,进入了在线诊疗的页面。
不一会儿,一位医生接诊了我,他非常认真负责,询问了我的病情,然后要求我上传了我的检查报告。经过仔细查看后,医生给出了明确的诊断,指导我需要吃利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺这4种药物。
在医生的指导下,我知道了要及时复查肝肾功能,注意休息,按时服药,并定期复查病情。医生还提醒我,如果出现不良反应,要及时就医。
最后,医生给我开了处方,我准备去慢性病管理中心领取免费的结核药。在结束问诊后,我感到非常满意,医生的专业和耐心让我感到很安心。
我最近一直低热,有时候几天好了,过几天又低热了。我一直没接受治疗,这种情况会是结核病吗?我的淋巴结肿大,我很担心是淋巴炎还是淋巴结核。医生说肺微结节太小不能穿刺,肠系膜淋巴结也不好穿刺。我问医生腹股沟和颈部的淋巴结穿刺容易操作,医生说可以。我还问医生如果不治疗结核病会一阵时间低热又好几天,过一阵又低热,医生说这种情况结核也有可能出现。我现在很困惑,希望能够尽快确诊并得到治疗。
在互联网医院进行线上问诊,给我提供了很多便利。我是一位患者,最近发现自己患上了肠结核,心情十分焦虑。但通过互联网医院,我得以与医生进行了在线问诊,获得了及时的医疗建议和治疗方案。
医生经过详细了解我的病情后,给出了专业的诊疗方案,让我感到十分安心。他不仅耐心地解答了我的疑问,还提供了一些生活调理的建议,让我对治疗充满信心。
我对医生的专业素养和细心关怀深感感激,他的建议让我对病情有了更清晰的认识,也为我的康复之路指明了方向。
最近,我一直咳嗽得厉害,尤其是夜间,实在是让人难受。我担心自己的健康状况,于是决定在互联网医院进行线上问诊。医生非常耐心地询问了我的症状,询问了关于痰化验单的情况,了解了我的以往病史,尤其是我之前患过结核病的情况。医生给出了专业的建议,建议我选择好友可待因成分的止咳药,但我已经尝试了三天没有效果。医生又建议我购买复方甘草片,我按医生的建议买了下来,效果非常好。医生还给我开了消炎药,嘱咐我要多注意休息,避免熬夜。整个问诊过程非常顺利,医生的专业素养和耐心细心给我留下了深刻的印象。
在结束了线上问诊后,我深切感受到了医生对患者的关心和专业。我对医生的服务非常满意,感到非常放心和安心。如果有需要,我一定会在问诊记录中发起复诊,感谢医生的帮助。
我是一个来自青海西宁市的患者,在网上向医生咨询关于落地检的问题。我从州县上过去,现在需要三天两检吗?医生很耐心地解答了我的问题,告诉我现在由于疫情的原因,可能无法进行落地检测。医生建议我可以去其他医院进行急诊检查。
虽然无法得到准确的答案,但我感到医生非常细心和负责任,对我的健康问题给予了认真的回复。我对医生的专业素养和耐心沟通表示感激,虽然最终没有解决我的问题,但我对医生的服务印象深刻。
我最近遇到了一个烦心事,我的药用完了,但是现在不让进西宁了,这可怎么办呢?
我去年被确诊为一种特殊疾病,需要定期服用药物。这种药物只能在当地的医院开具处方,并且由于疫情的原因,现在不允许进入西宁。我曾经尝试过邮寄,但是药物是特殊管理药品,无法通过快递寄送。我非常着急,因为药物一旦断货,将会影响我的身体健康。
我通过互联网医院向医生咨询,他非常耐心地听取了我的情况,并给予了专业的建议。他告诉我,由于特殊药物的原因,互联网医院无法开具处方。但是他建议我尝试联系之前在当地医院开药的医生,看看是否能够有其他解决办法。他还给了我一个电话号码,希望能够帮助我解决这个困扰。
我觉得非常感激,医生的耐心和细心让我感到踏实。我打算按照他的建议,尝试联系之前的医生,看看是否有其他的解决办法。希望一切能够顺利,感谢互联网医院的帮助。
我在7月21日被诊断出患有肺结核,经过3个月的治疗,症状已基本消除,但CT显示仍有阴影。由于疫情的原因,我无法到本地医院购买抗结核药物,所以我选择了线上问诊。医生非常耐心地倾听了我的病情描述,并为我开具了符合治疗需要的处方。在问诊过程中,医生不仅给予了我专业的治疗建议,还提醒了我注意事项,让我感到非常贴心和专业。经过医生的治疗,我对病情有了更清晰的认识,并对未来的治疗充满信心。
我在网上找到了一个互联网医院,通过线上问诊,我向医生咨询了关于结核病的一些问题。医生非常耐心地听取了我的主诉,并给予了专业的建议和解释。
医生提醒我,在给我开具处方之前,需要完整地查看我的病例,以确保诊疗的准确性。在诊断我6岁以下儿童的病情时,医生还需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴,这让我感到医生非常注重患者的安全和健康。
在诊疗过程中,医生还提醒我,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方,这让我感到医生对医疗行业的法规和道德规范非常重视。
医生告诉我,我已接诊,本次问诊可持续2天,这让我感到非常贴心。在诊疗过程中,医生通过沟通了解到我的病情,给予了针对性的治疗方案。医生耐心地解答了我的疑问,让我感到非常满意。
在诊疗过程中,我向医生咨询了关于结核病的治疗方案和康复情况。医生向我解释说,一般预防性抗结核治疗需要持续三个月,每个月需要复查血常规肝肾功能。医生还提醒我,在医院需要提供结核康复的证明,这让我感到医生非常关心我在治疗过程中的各项需求。
通过这次线上问诊,我对我的病情有了更清晰的认识,也对医生的专业素养和关怀有了更深刻的体会。我对互联网医院的信任也更加坚定了。
总的来说,这次线上问诊让我感到非常满意,我对医生的服务非常满意,也对互联网医院的诊疗模式充满信心。
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