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直肠阴道瘘

直肠阴道瘘
发表人:主治医师原晓梅

直肠阴道瘘(RVF)是直肠和阴道两上皮表面之间的先天性或后天性通道,临床较为少见。主要临床表现为阴道排气排便,严重时大便不能自控。一般无法自愈,大部分患者需要手术干预。由于病变部位局部解剖的特殊性和复杂性,导致手术难度大,若处理不当会导致反复感染、复发率高,往往导致患者难言的病痛,生活质量下降。

病因

  • 自然分娩
  • 直肠阴道瘘的发生与自然分娩时会阴撕裂、直肠撕裂、侧切、缝合不当等关系密切,曾有报道称经阴道分娩的妇女直肠阴道瘘的发生率为 0.1%。
  • 吻合器术后并发症
  • 近年直肠手术中吻合器的高频率使用,手术损伤导致的直肠阴道瘘趋势增加。
  • 炎症性损伤
  • 细菌性炎症、化学性药物及放射源性肠炎等,导致局部组织缺血坏死形成直肠阴道瘘。
  • 手术并发
  • 痔手术或局部注射硬化剂治疗时,手术导致的局部损伤或注射部位及注射药物剂量不当使局部坏死,后形成直肠阴道瘘。
  • 肛周脓肿
  • 肛周脓肿形成直肠阴道瘘。
  • 先天性直肠阴道瘘
  • 多与肛门闭锁并存。
  • 癌性瘘
  • 晚期内生殖器、盆腔内恶性肿瘤局部浸润转移、组织溃烂致直肠阴道肿瘤性瘘道形成。
  • 糖尿病患者
  • 糖尿病患者本身易感染容易并发直肠阴道瘘,若血糖控制不佳,会影响患者伤口及皮肤的愈合加重感染。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • 高血压患者生活中常见疾病,对于血压正常范围值是140/90,患者高压超过140,低压超过90,证明发生高血压疾病。所谓的高压就是收缩压,低压就是舒张压。长期高血压会引起并发症,除了用药治疗,勤测量血压。患者出现血压下压高,这到底是怎么回事呢?应该怎么治疗呢?

    患者在量血压时出现下压升高,上压正常,出现这种情况,说明血管壁弹性差,属于高血压,但是比普通的高血压要危险很多。除此之外,交感神经兴奋时全身血管痉,也会引起下压偏高。为了更好的判断疾病,在静息的状态下多测量几次,持续偏高,要引起重视,积极治疗。

    控制低压偏高的方法很多,可以从饮食来进行调理。包括以下几点。

    第一、少盐饮食。发现自己舒张压偏高时,应该注意少盐饮食,每天盐的摄入量不要超过六克,口味清淡,不要吃腌制食物,更不能吃含钠高的时候。

    第二,减少脂肪的摄入量。只要不稳定时,除了控制盐的摄入量,还要减少脂肪的摄入量。脂肪含量较高的食物,包括肥肉、动物的肝脏、油炸食品,这些食物要尽量避免。

    第三,多参加运动。患者需要多运动,但避免剧烈运动,散步是很好的锻炼方式,可以促进血液循环,使外周血管扩张,降低血压,预防各种并发症。

    以上文章是关于血压下压高的介绍。高血压是慢性疾病,高血压不稳定时最好到医院检查一下。症状严重的患者可通过药物控制,轻微患者通过饮食来缓解。除此之外,在平时要戒烟戒酒,烟里有大量的尼古丁,可以收缩血管,因此患者应该戒烟限制饮酒量。

  • 腰椎穿刺后头痛可能是由于腰椎穿刺操作不当、患者过早活动、存在并发症等原因引起的。

    1.腰椎穿刺操作不当:这可能是由于在腰椎穿刺过程中放出脑脊液速度过快,或短时间之内放出的脑脊液过多,造成颅内压过低的情况。这种情况下,患者可能会出现强烈的头痛、头昏等不适症状。

    2.患者过早活动:腰椎穿刺术后需要去枕平卧4~6小时才能起身活动,如果患者过早活动,可能会引发颅内压性头痛。因此,建议患者在腰椎穿刺术后要注意休息,避免过早起身活动。

    3.存在并发症:对于有明显的颅内增高,或存在颅内动脉瘤的患者应尽量避免行腰椎穿刺术。因为在行腰椎穿刺过程中受到疼痛刺激,或颅内压剧烈波动,可能会诱发颅内动脉瘤破裂出血、脑疝等。当腰椎穿刺后出现头痛时,建议患者及时就医,根据医生的诊断进行相应的治疗。

  • 羊水穿刺后肚子胀和硬考虑为正常生理反应、腹腔内出血、肠胃问题等引起。

    1.正常生理反应:羊水穿刺后,部分患者可能会感觉肚子胀和硬。这可能是正常的生理反应,与羊水穿刺手术本身无关,可能是因为手术操作过程中的压力或细胞刺激引起;

    2.腹腔内出血:在极少数情况下,羊水穿刺可能导致腹腔内出血或血肿,进而引起肚子胀和硬。如果这种情况发生,应立即就医进行评估和治疗;

    3.肠胃问题:如常见的消化不良症状,主要为患者日常饮食不当,如暴饮暴食或者摄入过多高脂肪以及甜食,导致肠胃出现消化不良的症状,进而引起腹胀、腹痛等不适,也可引起肚子胀和硬的表现。

    导致羊水穿刺后肚子胀和硬的原因较多,需尽快到医院就诊,完善检查明确诊断,才能够在医生指导下进行处理,避免影响到胎儿的健康发育。

  • 作者:陈宇

    红斑狼疮是一种比较严重的疾病,病人往往都需要接受有效的治疗,才能控制住病情,这种疾病会对身体健康造成很大损害,不注重治疗的话,甚至有致死的可能性,红斑狼疮所形成的红斑成分特别复杂,即使是红斑消退,也很容易在病人身体上留下疤痕,不容易处理。

    红斑狼疮病人如果出现了自愈现象,这是一件值得高兴的事情。红斑狼疮虽然也可以造成皮肤出现异常,但它的危害要比普通的皮肤病大得多,疾病自愈的可能性是比较低的,有很多病人积极接受治疗,也只是暂时控制住了病情,红斑狼疮病人只要身体红斑消退,基本病情就痊愈了。

    红斑狼疮的患者即使是痊愈了,也要注意调理一段时间,在红斑消退的的过程中,千万不要吃刺激性的食品,多吃些蔬菜水果,改善机体微循环,红斑狼疮在消退过程中容易出现疤痕,病人可以在红斑部位涂上维生素,具有淡化疤痕的作用,平时注意睡眠质量,千万不要熬夜。

    红斑狼疮病人身体皮肤会出现对称性红斑,这是比较明显的状况,比较严重的病人身体还会出现疮口,经常会出现流血流脓的现象,疼痛感也比较强烈,很多病人都深受这种疾病的困扰,再加上患者的皮肤因为会出现大量的红斑,对外观也会造成影响,容易使病人产生自卑感。

    红斑狼疮的危害性是比较大的,这种疾病很少出现自愈现象,绝大多数的病人都需要经过系统性的治疗,才有可能慢慢恢复,红斑狼疮虽然是免疫系统紊乱造成的疾病,但它对皮肤的危害性很大,病人一定要注意皮肤的护理,即使是疾病好转,仍然需要忌口一段时间。

  • 谁是前列腺增生的罪魁祸首?


    前列腺是男性特有的性腺器官。前列腺如栗子,底朝上,与膀胱相贴,尖朝下,抵泌尿生殖膈,前面贴耻骨联合,后面紧邻直肠,因此可以通过直肠指诊,触知前列腺的背面。

     


    人的前列腺自出生后到青春期前,前列腺的发育、生长缓慢;青春期后,生长速度加快,约至24岁左右发育至顶峰,30~45岁间其体积较衡定,以后一部分人可趋向于增生,腺体体积逐渐增大,若明显压迫前列腺部尿道,可造成膀胱出口部梗阻而出现排尿困难的相关症状,即前列腺增生症。由于此种增生属良性病变,故其全称为良性前列腺增生症(Benign Prostatic Hyperplasia简称BPH),旧称为前列腺肥大。前列腺增生症是老年男性的常见疾病,一般在40岁后开始发生增生的病理改变,50岁后出现相关症状。


    目前,前列腺增生症的病因仍不十分明了,但有四种理论颇值得重视:


    1、性激素的作用:功能性睾丸的存在为前列腺增生发生的必要条件,其发病率随年龄增高而增高。睾酮是男性体内的性激素,在前列腺内睾酮通过5α-还原酶作用,转化成具有更强作用能力的双氢睾酮,双氢睾酮能促进前列腺细胞的增多,使得前列腺体积逐渐增加。抑制体内5α-还原酶作用,使得双氢睾酮的产生减少,前列腺细胞数量就会减少,从而使得前列腺体积缩小。也有人认为,前列腺增生发生发展变化中存在着雌、雄激素的相互协同作用,雌、雄激素的平衡改变是前列腺增生发生的原因。


    2、前列腺细胞为胚胎再唤醒:有研究发现,前列腺增生最初的病理改变即增生结节的形成只发生于占前列腺腺体5%~10%的区域内,即接近前列腺括约肌的移行区和位于此括约肌内侧的尿道周围区,前列腺增生结节的最初改变是腺组织的增生,即以原有腺管形成新的分支,长入附近间质内,经过复杂的再分支后形成新的构架结构(即结节),McNeal根据胚胎发育的基本特征就是形成新的结构提出了前列腺增生的胚胎再唤醒学说,认为前列腺增生结节的形成是某个前列腺间质细胞在生长过程中自发地转为胚胎发育状态的结果。

     


    3、多肽类生长因子:多肽类生长因子为一类调节细胞分化,生长的多肽类物质,有研究表明多肽类生长因子可直接调节前列腺细胞的生长,而性激素只起间接的作用。目前发现在前列腺增生发生过程中起重要作用的多肽类生长因子,主要包括:表皮生长因子 (EGF)、转化生长因子α和β、成纤维细胞生长因子(FGF)和胰岛素样生长因子-Ⅰ等,其中碱性成纤细胞生长因子(bFGF)被证实具有促人类前列腺匀浆中几乎所有细胞的有丝分裂作用,在前列腺增生发病中的地位正日益受到重视。


    4. 生活方式:肥胖与前列腺体积呈正相关,即脂肪越多,前列腺体积越大。尽管结论不太一致,现有的一些研究表明营养元素可以影响BPH和LUTS的风险。总能量、总蛋白摄入的增加,以及脂肪、牛奶及奶制品、红肉、谷物、禽类、淀粉类摄入的增加均可潜在增加前列腺增生和前列腺手术的风险;而蔬菜,水果、多不饱和脂肪酸、亚油酸和维生素D则有潜在的减少前列腺增生风险的作用。

  • 重症肌无力与渐冻症的区别主要在于病因、临床表现、治疗方法等。

    1.病因:重症肌无力是一种神经肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病,主要是体内产生的抗体攻击和破坏神经肌肉接头的乙酰胆碱受体,导致肌肉无力。渐冻症又称肌萎缩侧索硬化,是运动神经元病的一种,是累及上下运动神经元的一种慢性进行性神经系统变性疾病。

    2.临床表现:重症肌无力累及骨骼肌时,可出现骨骼肌无力等表现,累及其他肌群时,可出现上睑下垂、饮水呛咳、吞咽困难、颈软、抬臂困难等表现。渐冻症则表现为进行性肌肉萎缩和无力,最初可能是肢体的局部肌无力,随着疾病进展,可能出现双侧对称的强直性瘫痪。

    3.治疗方法:重症肌无力主要以药物治疗为主如胆碱酯酶抑制剂,是治疗重症肌无力的一线药物,常用药物有溴吡斯的明、溴化新斯的明等;其次也可采用糖皮质激素进行治疗,如甲泼尼龙、醋酸泼尼松。渐冻症则是一种进行性疾病,目前尚无根治方法,但可以通过综合治疗来缓解症状、改善生活质量,如依达拉奉,为自由基清除剂,具有脑保护的作用。不管是出现重症肌无力还是渐冻症,都需要尽快到医院就诊和治疗,越早诊断越早治疗,预后也就越好。

  •  

    随着情趣用品的增多,它的潜在危险也与日俱增,若是太过疯狂,很有可能就会出现严重并发症,事实上,这并非危言耸听。

     

    26岁的小叶是一名白领,丈夫呢,总是会想出一些让她脑洞大开的事情,这不,为了增加情趣,丈夫又从网上买了一些情趣用品,但让小叶万万没有想到的是,恰恰是其中一件东西,让自己不得不选择拨打120求助。

     

    提起当时的情况,小两口都不由地耷拉下脑袋,真是难以启齿。

     

    医生回忆起当时的情形,当小叶被送到急诊科的时候,裤子已经完全被鲜血浸红了,更糟糕的是,还伴随严重的疼痛,这种情况很容易让医生想到,是不是宫外孕!

     

    但真相却更让医生毛骨悚然,导致小叶严重出血和疼痛的罪魁祸首,竟然是生殖道异物。

     

    进去了无论如何却怎么也拔不出来了,虽然时间尚未很久,但已经发生了很严重的并发症,妇科医生告诉小叶,其实生殖道的黏膜非常脆弱,一旦出现异物嵌顿的现象,哪怕是很短的时间,也可能出现严重的黏膜损伤,如果处理不及时,随着时间的推移,还有可能出现穿孔,黏膜撕裂,溃疡,脓肿,甚至与周围的器官相同,形成瘘管。

     

    而像小叶这种情况,一点也不少见。

     

    妇科医生说,一般大半夜来看妇科急诊的,除了宫外孕,卵巢蒂扭转之外,就属异物了,在很多人看来,异物似乎应该是比较罕见的,但事实恰恰相反,做了这么多年妇科医生,我们见过形形色色的异物,比如避孕套,棉签,硬币,瓶盖,各种金属等等。

     

    不怕你想不到,就怕你吓一跳,若是没那么锋利尖锐的异物倒还好,如果异物非常锋利,也很有可能引起穿孔,若是碰到电池这种有腐蚀性的物品,情况将更糟糕,因为黏膜被腐蚀损伤后,很有可能导致严重的瘢痕狭窄,从而对以后的生活造成难以想象的影响。

     

    所以对于女性来说,千万不能忽视异物。

     

    说到这,很多人也会有这样的疑问,怎么会有异物嵌顿呢,实在有点匪夷所思。

     

    一方面,很多异物可能嵌顿了并未及时发现,导致滞留时间过久,特别是小的异物,早期并不会引起特殊的不适,但随着时间的延长,可能会形成包裹性的炎症,脓肿,就可能会引起反复感染,出血,一些大的异物则是由于生殖道的特殊解剖结构,上窄下宽。

     

    医生说,像小叶这种情况,很明显就是丈夫一时糊涂所致,在网上购买的情趣用品,非但没有保障,而且可能出现各种难以想象的意外,万幸的是,经过积极的手术,小叶转危为安。

     

    其实很多女孩特别不注意自身安全,为了爱情往往铤而走险,对待某些不理智的疯狂行为,千万不要出于好奇心而尝试,更要对有特殊癖好的男人说不。

     

  • 作者:黄义超

    阿莫西林和甲硝唑都是常用的处方药物,所以当身体存在某些不适的情况下,可以根据个人情况所需,通过服用阿莫西林和甲硝唑等药物,更好地取得治疗性的效果。只不过阿莫西林和甲硝唑在功效方面会有不同,所以在个人情况存在不同时,服用药物时也必须要灵活搭配和确定。那么阿莫西林和甲硝唑能同时服用吗?

    阿莫西林和甲硝唑在治疗功效方面会有不同,加上这两种药物在身体提取和制成情况方面也会有差异,所以在每个人具体情况存在不同时,对于阿莫西林和甲硝唑的服用情况也肯定会产生变化现象。但是从药物功效方面的研究中,阿莫西林和甲硝唑是能够同时服用,并对身体起到不同的功效作用。只不过,阿莫西林和甲硝唑对穿透细胞膜的能力比较强,所以在服用时一定要做相关的安排才行。

    虽然阿莫西林和甲硝唑在同时服用期间,并不会对药物功效起到冲突的情况。但是,阿莫西林和甲硝唑对穿透细胞膜的能力很强,所以在服用时间方面,一定要安排在饭后一个时服用为佳。并且在服用量过多的情况下,也最终是将阿莫西林和甲硝唑有效隔开比较好一些,这样才能减少对细胞膜造成相关的刺激和损害。

    总而言之,阿莫西林和甲硝唑虽然能同时服用,但也必须要对服用时间以及份量等相关细节做出相关的调整和改变。毕竟阿莫西林和甲硝唑这两种药物同时服用之后,会容易导致细胞膜受到刺激和损害,并容易诱发胃部上的明显不适。因此在服用阿莫西林和甲硝唑的过程中,必须要多加注意并做合理的安排,才能有效发挥药效的同时,也减少身体受到影响。

  • 作者:李春苗

    说到梅毒,大家肯定都听说过。但是大多数人对于梅毒这种疾病都不是很了解,梅毒是一种由于梅毒螺旋体引起的疾病,是一种性病,传染性很高,对人的危害也很大,会导致人的生殖器上面出现红色的丘疹,严重的话还会导致人的生殖器出现溃烂,甚至还会导致患者的生殖器上面散发出恶臭,对人的身体健康产生的不良影响是巨大的,如果患上了梅毒,一定要及时进行治疗,同时进行性生活的时候一定要戴套,以免感染梅毒。

    在和梅毒患者进行性生活的时候,只要戴套了,并且套套没有破裂的话,基本上是没有感染的可能性的,因为梅毒就是通过体液进行传播的,而套套阻隔了人体液的接触,自然也就不会感染梅毒了,这也是为什么我们提倡大家进行性生活的时候都戴安全套的原因,不但可以防止怀孕,还可以预防性病。

    对于和梅毒患者进行了性接触的人来说,如果佩戴了避孕套,那是没有任何问题的,除非避孕套破裂了,否则无论如何,患者也不会出现感染,因此大家不需要担心。因为梅毒主要是通过直接的性接触进行传播的,因此我们在进行性生活的时候一定要戴避孕套,这样才可以保护好自己。

    梅毒是很可怕的疾病,对人的身体健康产生的不良影响是很大的,梅毒的传染性很高,直接和患者进行性接触的话,有百分之九十多的几率会被感染梅毒,但是如果戴了安全套,那一般是没有任何问题的,患者不会出现感染,除非安全套破裂,但是一般质量好的安全套,都不会出现破裂的情况,所以说大家不需要担心,当然还是要保护好自己,最好是不要随意和其他人发生性关系,以免感染疾病。

  • 脑梗,是大家非常熟悉的脑血管疾病,不仅有很高的发病率,还有极高的死亡率和致残率。其主要病因就是大脑的某一处血管发生了堵塞,导致脑组织处于极度缺血缺氧的状态,从而引起的功能障碍。

     

     

    虽然脑梗发病十分急促,血管堵塞并不是一朝一夕就能形成的,而是在人们不良习惯的 影响下"拖"出来的,比如吸烟。

     

    吸烟为什么容易诱发脑梗呢?

     

    1:吸烟后,烟草中大量的尼古丁会使血液更加粘稠,减慢血液流动的速度,增加脑血栓的形成几率,从而诱发脑梗;

     

    2:吸烟产生的一氧化碳还会与血红蛋白结合,降低血液的携氧能力,血液中含有的氧气减少,为大脑的供氧也会减少,增加脑梗的发生率;

     

    3:烟草中的尼古丁还会升高低密度脂蛋白水平,并降低高密度脂蛋白水平,使血脂升高,增加脂质沉积,加速动脉粥样硬化发展,增加脑梗的发生几率;

     

     

    吸烟者:身体出现4种表现,可能是脑血管"堵"了,劝你早点戒烟

     

    1:视力突然下降

     

    突然间出现的眼前发黑、视线变模糊,但在一段时间后自己恢复正常,需要警惕是脑血管堵了。

     

    因为大脑处于缺血缺氧的状态,会影响视网膜的血液氧气供应,导致视力衰退。

     

    2:嘴歪眼斜、流口水

     

    早上起床后,发现自己嘴歪眼斜、面部不协调,要警惕是脑梗的信号。

     

    因为当脑血管堵塞后,大脑组织缺血缺氧严重,一旦脑组织坏死,对面部肌肉和面部神经的支配能力就会降低,使患者出现嘴歪眼斜、面部不协调、嘴角一侧流口水等表现。

     

    3:肢体麻木

     

    在没有关节疾病的情况下,突然走路时肢体不受控制,甚至摔倒,要警惕。

     

    因为脑血管堵塞也会使控制运动中枢的功能丧失,出现肢体活动障碍,这种表现大多数都是单侧性的。

     

    4:头晕头痛

     

    很多患者在脑梗发生前,会出现程度不同的头晕头痛。

     

    一般为突然间剧烈的眩晕、甚至摔倒,这种现象大多在几十秒、几分钟内恢复,头痛与头晕情况相同,临床上,这种表现被称为一过性脑缺血,要警惕脑梗了。

     

    除了长期吸烟的人,这3类人也是脑梗的高危人群,一定要重视。

     

    第1类:高血压患者

     

    为什么高血压也容易诱发脑梗呢?

     

    血压长期控制不当,血液流动时的压力大,就会一直冲刷血管壁,导致血管壁破损,这个时候,血液中的脂质更容易在血管壁的损伤处沉积,形成动脉粥样硬化,这时极易形成血栓,堵塞血管。

     

    注意:血压降得太低也会加速脑血栓形成,所以最好使血压保持稳定。

     

    第2类:经常打呼噜的人

     

    打呼噜其实不是睡的香的表现,打呼噜在医学中被称为睡眠呼吸暂停综合征,也就是说,人在打呼噜的时候,呼吸会暂停,身体是处于缺血缺氧的状态的,所以很容易使大脑缺血缺氧,诱发脑梗。

     

    所以,经常打呼噜的人也一定要提高警惕。

      

    第3类:肥胖的人

     

    尤其是腹部肥胖的人,血压的压迫力更大,血流速度也会减慢,更容易突发脑梗。

     

    不仅如此,肥胖的人,血液中的甘油三酯、胆固醇水平通常会明显升高,而血脂高也是诱发脑梗的一个重要因素。

     

    因此,肥胖的人一定要科学减肥,将体重控制在合理范围之内。

     

    保护血管健康,生活中注意做好这3件事

     

    第1件:多喝点水

     

    大家都知道,多喝水能促进血液循环,保护血管健康。

     

    第2件:坚持运动

     

    保护血管健康,坚持一项运动必不可少。

     

    运动可以消耗多余的脂肪,预防肥胖,还能防止胆固醇在体内堆积、提升胰岛素敏感,有助降压、调脂,防止血管堵塞。

     

    建议每周运动4次以上,每次不少于30分钟,运动项目要选择打太极拳、骑自行车、跳广场舞等更容易坚持的运动。运动后及时补充水分。

     

    第3件:注意饮食

     

    饮食上牢记这5点,预防血脂升高,保护血管健康。

     

    一:每天喝一杯牛奶,补充钙、蛋白质。

     

    二:每天喝白开水、淡茶水,对预防高血脂有较好的效果。

     

    三:早、中、晚各食用1份高蛋白质食物,每份可选择瘦肉50g、或1个鸡蛋、或鸡鸭肉100g、或豆腐100g。

     

    四:粗细皆有、不过甜过咸、每顿七八分饱。

     

    五:每天最少500g新鲜的蔬菜水果,一般为400g蔬菜、100g低糖水果。

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