不知是天生聪颖，还是运气眷顾，小罗进这家国内颇有名气的IT公司才三年，就升为市场部副经理。与当年的同班同学相比，他真是“春风得意马蹄疾”，买房买车都是小意思，在电视台和报纸上也经常有声有影。日日宴席，夜夜笙歌……但是，就在前几天，他突然被列入公司裁员的名单。当他从内部得知这个消息后，精神一下子崩溃了。他像鲁迅笔下的祥林嫂一样，只是在那里自言自语“为什么被裁掉的是我而不是××？”

　　其实，“为什么被裁的是我而不是别人？”这是一个没有任何实际意义的问题；也许换个角度，想想是什么原因导致你被裁掉的更有意义，因为即使这次你侥幸没有被裁掉，下一次还是会有可能裁到你的头上。

　　看不到危机，所以就失去压力。其实小罗应该知道，在IT这种竞争异常激烈的行业，一年半到两年间就会产生新技术，进入这个行业的人需要不断补充新知识和新技术。在这个快速发展的年代里，你“原地踏步”，而别人快速前进，便意味着你被抛弃。

　　你曾经有金灿灿的学历，你举起文凭是可以傲视世人的。可忙忙碌碌一阵之后，猛抬头，你才发现知识和技能都在日新月异地发展，你的学历实际上边在迅速地“贬值”，更何况，你所学并非所用。

　　你的文凭仅代表你的文化程度；它的价值，已经体现在你的底薪上，但它的有效期不会超过半年。你要想职场上站住脚跟，你就必须知道你该补充些什么知识和技能。如果做不到这一点，你的文凭迟早都会失效。

　　知识经济时代竞争非常激烈，你的优势在哪里？惟一的优势就是比别人学习得更快！要善于向明天学习。

　　在现代职场，最容易走的都是下坡路。所以，你必须每天淘汰你自己，如果你不淘汰自己，你就会被别人淘汰，这就是现代职场的“进化论”。

　　你一旦进入了职场，就如同穿上了那双永远不会让你停歇的“红舞鞋”；你既然选择进入了职场，你就必须奋斗不止，直至退休……

　　但是，有许多职场新人总是这么认为，自己从学校毕业了，不要参加各种令人头痛的考试和测验了，日子可以过得松弛一点，至于学习，己经是可有可无的了。其实，这种想法是非常错误和危险的。现代职场不允许你安于现状，从某种意义上来说，你进入职场就是进入了赌场，在这里，你只能赢，不许输；所以，为了提高自己的“赌”技，你必须不懈地学习，争取成为最后的赢家。过去人们常说“不管白猫黑猫，抓住老鼠就是好猫”。对于现代职场的各种老板来说，不管你是男的还是女的，老的还是少的，它只需要“有用的”，而且是最好的。

　　现代职场，只有起点没有终点。

来源：人民网

经期老是头痛的情况，考虑和雌激素上升、休息不足、上呼吸道感染等有关，可以给予一般治疗、药物治疗缓解。

1.雌激素上升：女性在月经来临时，可能会因为体内的雌激素水平上升，导致血管张力发生变化，进而产生颅内血管扩张，引起头痛现象。并保持愉快心情，避免给自己太大的心理压力，可以改善不良症状。

2.休息不足：女性在经期时，可能会因为长时间休息不足，从而产生头痛症状。应该要多休息，保持充足的睡眠，避免过度劳累，可以缓解症状。

3.上呼吸道感染：女性在经期时可能会免疫力低下，再加上不注意护理时，很容易受凉受寒，诱发病原体引起上呼吸道感染，可以遵医嘱选择使用连花清瘟胶囊、板蓝根冲剂、双黄连口服液等药物治疗。

上述药物服用必须要遵医嘱，切勿擅自使用，以免产生不良影响。

羊水穿刺后肚子胀和硬考虑为正常生理反应、腹腔内出血、肠胃问题等引起。

1.正常生理反应：羊水穿刺后，部分患者可能会感觉肚子胀和硬。这可能是正常的生理反应，与羊水穿刺手术本身无关，可能是因为手术操作过程中的压力或细胞刺激引起；

2.腹腔内出血：在极少数情况下，羊水穿刺可能导致腹腔内出血或血肿，进而引起肚子胀和硬。如果这种情况发生，应立即就医进行评估和治疗；

3.肠胃问题：如常见的消化不良症状，主要为患者日常饮食不当，如暴饮暴食或者摄入过多高脂肪以及甜食，导致肠胃出现消化不良的症状，进而引起腹胀、腹痛等不适，也可引起肚子胀和硬的表现。

导致羊水穿刺后肚子胀和硬的原因较多，需尽快到医院就诊，完善检查明确诊断，才能够在医生指导下进行处理，避免影响到胎儿的健康发育。

做穿刺并不一定就是癌症，穿刺只是一种医学上常用的操作手段。穿刺是一种检查措施，医生可以通过穿刺来提取相关分泌物或提取少量组织进行相关检查，以确定病灶的性质，临床上常见的穿刺包括胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺以及对一些结节的穿刺等。比如对于胸腔和腹腔的穿刺，可用于大量胸水或大量腹水患者的诊断或治疗；骨髓穿刺则有助于明确再生障碍性贫血、白血病等疾病的诊断；腰椎穿刺则对脑出血等疾病引起的颅内压增高具有辅助治疗作用，还可以判断脑炎等疾病的病理类型；而针对结节的穿刺如乳腺结节、肺结节的穿刺则可以通过提取少量组织进行病理活检，判断是良性病变还是恶性病变。

因此，做穿刺并不意味着就是癌症，而是为了进一步的确诊病情所采取的检查措施。

羊水穿刺的结果一般来说比较准确，可以高达99%左右。羊水穿刺是怀孕期间比较重要的一项检查，通过抽取少量的羊水组织进行实验室检查，主要用来检测胎儿是否存在染色体异常，有效预防缺陷儿的产生。针对于高龄产妇、染色体异常病史、遗传疾病等。一般在临床上羊水穿刺的成功率比较高，正常情况下可以高达99%左右，因此应用比较广泛。

需要注意的是，如果在检测的过程中抽取的羊水比较浑浊、抽取以后间隔时间过长、羊水受到污染等，会导致羊水中活细胞逐渐减少，不易成活，会影响到检测的成功率。为了保证检测结果的准确性，建议在检查时要咨询医生，了解注意事项，听从医生的安排。

在不少人的印象里，脂肪肝只是胖子的“专利”。但其实，很多脂肪肝患者不仅不胖，而且还身形苗条。

 

 

近日，发表在中国《世界胃肠病学杂志》（《World Journal of Gastroenterology》）上的一项最新研究更是发现，人瘦且腰围正常，但却有脂肪肝的人占整体脂肪肝患者的12.9%。

 

到底什么是脂肪肝？为什么瘦人也“难逃一劫”？《生命时报》采访权威专家解读，教你一套为肝脏“瘦身”的科学方法。

 

受访专家

首都医科大学附属北京佑安医院肝病科主任医师  高冀蓉

中山大学附属第一医院消化科教授  钟碧慧

北京大学第三医院营养部营养师 张秋香

 

3个指标高，瘦人也会得脂肪肝

 

上海交通大学附属新华医院范建高等进行的这项研究表示，临床上不能以“胖瘦”来判断患者是否有脂肪肝，瘦人中脂肪肝也不少见。

 

 

这项研究共对2715位健康体检者进行了调查，在其中810位体型偏瘦且腰围正常者中，发现17.5%的人罹患脂肪肝，占整个人群的5.2%。

 

另外，随着身上“肉肉”的增多，脂肪肝的整体患病率还是会增加：胖人脂肪肝患病率较高为61.7%，超重的人为39.1%，在整体瘦人中为21.4%。而那些人瘦且腰围正常但却有脂肪肝的人占整体脂肪肝患者的12.9%。

 

✦ 那么同样腰围正常，但有脂肪肝的瘦人和没有脂肪肝的胖人有什么区别？

 

区别在于，这些瘦人基本都更为年轻，且代谢紊乱情况更糟：有更低的高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、更高的腰围身高比、舒张压、血小板计数、甘油三酯、血尿素氮等。

 

研究者指出，如果身形苗条，但腰围身高比、血红蛋白或甘油三酯3个指标高，最好用超声查查脂肪肝。

 

注：腰围身高比是指腰围与身高的比值。40岁以下人群腰高比应不超过0.5，40～50岁者不超过0.5～0.6，50岁以上者不超过0.6。

 

脂肪肝，不都是肥胖惹的祸

 

脂肪肝如今已超过病毒性肝炎，成为我国第一大肝脏疾病，且越来越呈年轻化趋势，但很多人对它仍不太了解。其实，不只是肥胖，以下原因都会让肝脏被脂肪“困扰”。

 

No.1营养不良

 

 

脂肪在体内的代谢、肝脏与血液之间的运输需要“交通工具”，这个工具称为载脂蛋白。当营养不良，特别是蛋白质摄入不足时，体内没有足够的载脂蛋白，无法把甘油三酯运出，就大量沉积于肝脏，形成脂肪肝。

 

 

所以，盲目减肥、长期吃素等都有可能带来脂肪肝。

 

No.2糖尿病

 

作为代谢综合征，它会导致身体对碳水化合物、蛋白质、脂肪的代谢发生异常，约50%的糖尿病患者可能患脂肪肝。

 

除了糖尿病，肥胖、高脂血症、高尿酸血症和高血压等与胰岛素抵抗密切相关，也会增加其他肝脏损伤因素的易感性，导致肝病发生及发展。

 

No.3长期酗酒

 

长期大量饮酒会损伤肝细胞，加上喝酒后食欲降低，食物的摄入量减少，食物中参与和组成脂肪分解代谢的酶——胆碱的摄入量减少，多余的甘油三酯难以清除，长此以往，易导致酒精性脂肪肝。

 

 

No.4肠道菌群紊乱

 

大量研究显示，小肠内细菌过度生长、肠源性内毒素血症及脂肪化的肝脏对内毒素敏感性增强等几大因素，与非酒精性脂肪性肝病的发生也有关系。

 

其他疾病如慢性肝炎、甲状腺功能亢进、柯兴氏综合征等，如果破坏了肝细胞膜的完整性，或导致肝内脂肪代谢异常、肝细胞缺氧，也都会造成脂肪肝。

 

No.5某些药物和化学物中毒

 

比如过量服用或密切接触四环素，砷、银、汞等重金属，三氯化烯、四氯化碳等有机溶剂，巴比妥，黄曲霉素等，都可引起脂肪肝。

 

脂肪肝来临有6个征兆

 

除了上述高危人群以外，普通人如果突然出现以下症状，最好及时去医院检查肝功能。

 

食欲不振

 

这是脂肪肝的常见症状，如果长时间食欲不振，除了怀疑胃炎外，更要警惕脂肪肝。

 

恶心、呕吐

 

轻度脂肪肝若伴有肝功能损害，常有恶心呕吐、厌油、右上腹隐痛、饱胀等不适感。

 

疲倦乏力

 

中度以上脂肪肝可能有倦怠、易疲劳的表现，少数脂肪肝病人还会出现轻度黄疸。

 

脖子粗

 

脂肪肝患者的平均颈围比普通人要大，也就是如果脖子变粗可能是脂肪肝的预兆。

 

维生素缺乏症

 

表现为舌炎、口角炎、皮肤瘀斑等，少数人也可能会有消化道出血、牙龈出血、鼻出血等症状。

 

内分泌失调

 

重度脂肪肝患者中，男性可能出现睾丸萎缩、勃起功能障碍，女性有月经过多、闭经等表现。

 

6招教你给肝脏“减减肥”

 

对于脂肪肝患者来说，调整生活方式是最有效的治疗。另外，没有合并代谢紊乱的轻度脂肪肝，在生活规律后也可能消除。

 

No.1培养健康的生活习惯

 

✦ 每天必须吃早餐；

✦ 每天三餐正常、规律，不吃零食；

✦ 保持适当的体重、坚持每周2～3次的适量运动；

✦ 保证充足的睡眠（每晚7～8个小时），不熬夜；

✦ 尽量不饮酒、不吸烟；

✦ 心理平衡，懂得自我调适。

 

No.2管住嘴、学会吃

 

✦ 低脂肪：烹调方式以蒸、汆、拌、煮为主；

✦ 高蛋白：尽可能选用一些优质蛋白的食材；

✦ 高纤维素：适量碳水化合物，选用含糖量低、纤维素丰富的果蔬；

✦ 多维生素：选用含B族维生素、维生素C丰富的食物；

✦ 食物品种多样化、少盐、忌刺激性调料；

✦ 少喝果汁。

No.3动起来

 

避免养成久坐少动的习惯，就增加热量消耗而言，能坐就不躺，能站就不坐，能走就不站，能快就不慢。

 

No.4重视体检

 

定期进行体检，具体包括身高、体重、腰围、血压、血糖、血脂、肝功能及肝脏B超等，以早期检出和发现肥胖症、糖尿病、高脂血症及其相关疾病，及时采取措施，阻止病情发展。

 

No.5忌擅自服用保肝药物

 

选用药物时要谨防毒副作用，避免或少用对肝脏有损害的药物；切勿擅自服用保肝药物或保健品，避免进一步加重肝脏的负担。

 

No.6药物治疗，定期复查

 

对于伴有明显转氨酶升高者，请及时就医，完善检查，在专科医师指导下服用护肝药物，3~6个月复查一次肝功能和B超，并定期随访。▲

 

本期编辑：赵子莹

白血病清创是指对于白血病患者因白血病或其治疗导致的皮肤溃疡、坏死组织等进行清除和处理的过程。

白血病患者由于免疫系统受损，容易出现口腔溃疡、皮肤溃疡等问题，尤其在化疗期间。

在白血病清创过程中，医生通常会使用无菌的器械和药物来清除溃疡表面的坏死组织和污染物，以促进伤口的愈合和预防感染。清创可以通过物理清洁、缝合、刮除、灌洗等方式进行。清创的目的是保持伤口清洁，减少感染的风险，并促进伤口愈合。此外，医生还可能会使用抗生素药物或其他治疗措施来预防或治疗感染。

白血病清创通常由专业医护人员进行，在严格的无菌条件下进行。清创过程中可能会出现一定的疼痛和不适感，但这是正常的。患者应与医生沟通，及时报告任何异常情况，以便医生进行进一步处理和治疗。

需要注意的是，白血病清创是针对白血病患者特有的溃疡和坏死组织处理，与治疗白血病本身的药物治疗不同。清创是为了促进伤口的恢复和减少感染风险，但并不能治愈白血病本身。白血病的治疗应由专业医生进行，并根据具体情况制定个体化的治疗方案。

市场上防止打呼噜效果的保健器材，如夹鼻器、口中含有打呼噜套、打呼噜贴片、鼻喷剂等五花八门，根据原理可分为喷雾:分为两类，对于鼻肉炎症、红肿患者，鼻喷雾有助于收缩鼻肉，但不能过度使用建议喷雾三天。

 

 

另一个可以改善口咽干燥，气流通过时，组织摩擦更加剧烈，呼噜声更加不愉快，张开嘴呼吸或吸烟的人特别容易呼噜。口内装置:简易型热塑性口内呼噜装置与牙科订购的固定呼噜套不同，有助于下颌内收缩的患者改变咬合姿势，使呼吸通道顺畅，缓和呼噜。对于鼻翼狭窄、吸气量不足的患者，有助于打开鼻翼，使气流通过呼吸道时平缓、平滑。呼吸时鼻翼起伏明显的人，容易出现这个问题。请注意贴片可能引起皮肤过敏，不适合每天贴。

 

阳压呼吸器:如果诊断为睡眠呼吸暂停综合征，出现缺氧、高血压症状，标准治疗配备阳压呼吸器，利用连续正压，将空气送入患者呼吸道中堵塞的部分支撑，保持患者呼吸道的畅通，有效地解决呼噜和呼吸中止的问题。早期产品大而重，现已开发出可携带产品，便于患者出国旅游等各种活动。

 

牙套呼噜器:原理是防止睡眠时舌头后面堵塞呼吸道，向前拉下颌和舌头，直接按住舌根，增加呼吸道空间，有效改善睡眠中止症手术:以上医疗用品的选择，必须与专业医生讨论，理解两者的利害得失，自己使用最后考虑颅脸外科和耳鼻喉科手术治疗。

 

 

另外，根据年龄的不同，儿童上颚开放器:颚狭窄引起的路脸结构问题可以用上颚开放器矫正，开放上颚后，可以增加鼻腔的吸气量，避免张开嘴呼吸。扁桃腺切除术:扁桃腺或腺样体过大引起的呼噜可能合并口呼吸、夜尿、高血压、注意力不集中、过动或生长迟缓。

 

成年人颅颜结构异常，骨板愈合的成年人，如果不想戴阳压呼吸机，可能需要正颌手术治疗，可以改善八成以上睡眠呼吸中止症的问题。牙套呼噜器对年轻人有效，可以改善5~八成的阻塞性睡眠呼吸中止症。但是，对重度睡眠呼吸中止症患者的效果不好，有牙周病或戴假牙的人也不合适。佩戴时约需要2~3周的适应期，必须克服异物感和颞颌关节咬合不适。

 

老年人睡觉时戴阳压呼吸器的改善效果最好。自费金额高会使患者失去步伐，但严重的睡眠呼吸中止症会导致高血压等慢性疾病者应该改善、治疗。

强迫症并不是生活习惯，而是一种疾病，强迫症患者常常伴有各种各样的精神心理障碍，眼球运动的异常正是其中的一种^[1]。那么，强迫症究竟是如何导致眼球运动异常的？眼球运动异常具体又有哪些表现呢？

 

 

一.    强迫症的概念

 

反复洗手、反复检查、反复做没必要的事……这些都是强迫症的“先兆”。患者如果还能自控，可能只是有一定的强迫倾向；如果自己都难以预料和控制，则可能患上了强迫症！我们就把这种以强迫性的心理和行为为主要特征，并会对患者生活造成严重困扰的神经精神疾病，叫做强迫症^[2]。

 

 

二.    强迫症“伤眼”的原理

 

强迫症究竟是怎么引起眼球运动的异常的？原来，在强迫症患者的脑中，有一条神经通路被悄无声息地“限制”了，它就是额叶-皮层下通路。这条神经通路从额叶出发，通往皮层下的脑干等部位，能有意识地控制眼球的扫视运动^[3]。而它一旦出现问题，就会导致“动眼”异常！

 

额叶是人体运动的“指挥塔”，主要参与运动的计划和执行。当我们尝试去观察一个物体时，额叶最先活跃起来，为我们的眼球肌制定好运动策略；再通过额叶-皮层下通路，将指令层层下达，让我们的眼睛扫视目标，获得相关的认知和信息。当额叶的这一条通路受损时，运动的这一“指挥系统”就会中断，进而导致眼球运动的异常！

 

三.    强迫症“伤眼”的两大表现

 

 

1.  认知性运动异常

 

我们是如何认识一个事物的？比如我们在观察一幅画时，常常无法“囊括”它的全貌，而会用眼睛去“扫描”，将每一个“注视点”的信息拼接起来，进而“映入”脑海。这一“扫描”的速度和范围反映了眼球的运动执行力，也反映了我们观察和认知事物的能力。强迫症患者在注视一个物体时，常常伴有注视点转换频率的下降和注视范围的缩小，我们就说他们的眼球出现了认知性运动的异常^[3]。

 

2.  反应性运动异常

 

强迫症患者除了在初次观察物体时，在比较观察时，也存在“动眼”异常。比如我们让强迫症患者去观察一幅画，并和记忆中类似的图画作对比，他常常难以快速而精细地移动眼睛。我们就说强迫症患者的眼球出现了反应性运动的异常^[3]。

 

强迫症患者的眼球无法很好地执行来自大脑额叶的指令，不但无法很好地认知新事物，也难以高效地比较旧事物，表现出一定的眼球运动异常。强迫症的危害不小，伤身伤心甚至还伤眼！我们平时要注意预防，注意改善情绪、释放压力，别让强迫症反过来“掌握”我们身体的“主动权”！

 

【参考文献】

[1] Figee, M, et al, Dysfunctional Reward Circuitry in Obsessive-Compulsive Disorder. Biological Psychiatry, 2011. 69(9): p. 867-874.

[2]王素芬. 强迫症的临床表现与防治方法[N]. 四川科技报,2021-09-03(004).

[3]张伯全,崔玉华,韩永华,朱日升,方明昭,沈渔邨.强迫症患者眼球运动异常研究[J].中国心理卫生杂志,2005(12):825-828.

血糖是人体必不可少的能量来源，但是其含量却需要保持在一个相对稳定的范围内。如果血糖过高，就可能会引发一系列健康问题。那么，血糖高就一定是糖尿病吗？答案其实并非如此。

首先，我们需要明确什么是血糖高。正常的空腹血糖参考值应在3.9-6.1mmol/L，餐后两小时血糖值应小于7.8mmol/L。当空腹血糖值超过7.0mmol/L或者餐后两小时血糖值超过11.1mmol/L，我们就会认为是血糖过高。然而，这并不意味着就一定是糖尿病。

糖尿病是一种慢性疾病，它的诊断并非仅仅依赖于单次的血糖测量结果。一般来说，如果连续两次空腹血糖值超过7.0mmol/L或者餐后两小时血糖值超过11.1mmol/L，才可能被诊断为糖尿病。此外，还需要结合其他症状，如频繁的尿频、疲劳、口渴、体重下降等，以及家族病史、生活习惯等因素综合判断。

其次，血糖高并不一定就是糖尿病，还可能是糖尿病的前期状态，即糖耐量受损（IGT）或空腹血糖受损（IFG）。这两种状态的血糖水平介于正常和糖尿病之间，是糖尿病的预警信号，也是糖尿病的高风险群体。通过改变生活方式，如健康饮食、适量运动等，可以有效防止或延缓糖尿病的发生。

此外，血糖高还可能是其他原因引起的一过性的血糖高，如急性疾病、药物影响、压力大、饮食不当等。例如，感冒、发热等疾病会导致血糖升高；某些药物如皮质激素、利尿剂等也会影响血糖；精神压力大时，人体会分泌大量应激激素，导致血糖升高；饮食过于油腻、糖分过高，也会使血糖升高。

总的来说，血糖高并不一定就是糖尿病，需要结合其他症状和因素综合判断。如果你发现自己血糖偏高，不必过于紧张，但也不能掉以轻心。应及时到医院做进一步的检查，以确定是否为糖尿病。同时，也要注意调整生活方式，保持健康饮食，适量运动，保证充足的休息，以帮助控制血糖水平，防止糖尿病的发生。