随着天气一天天寒冷，空气也变得越来越干燥，人们会出现眼干、口干、皮肤干等干燥症状。

 

很多朋友认为是天气的原因，不拿它们当回事，但有些时候，却可能是疾病悄悄找上了你。

 

01 眼干燥综合症的症状是什么？

 

眼干燥综合症和干眼症是两种不同的病，但它们部分症状相同，都会出现眼干、发痒、眼红、有异物感、频繁眨眼等情况。

 

推荐医生：朱颖

 

在出现眼部症状时，这两种病很容易混淆，如果不加注意，草率地认为是干眼症，容易误诊。

 

干眼症只会出现眼部不适，主要是由于用眼习惯和周围环境引起的。

 

 

而干燥综合征是一种自身免疫性疾病，主要侵犯外分泌腺，多见于女性，两者的病因不同，症状也有所不同。

 

干燥综合症累及全身各个系统，影响不同部位的功能。

 

（1）在口腔 

干燥综合症会引起唾液分泌减少，造成口干、口臭、牙龈炎、猖獗性龋齿、腮腺肿大等症状，严重情况下进食固体食物难以下咽。

 

（2）在眼部 

在眼部，干燥综合症可引起眼睛痒痛、眼干、视力下降，眼中有沙粒感，甚至出现眼睛溃疡、穿孔、失明。

 

 

（3）在呼吸道

干燥综合症可引起鼻腔分泌物减少、干燥；咽喉干燥、疼痛、痰液黏稠；肺部出现支气管炎、间质性肺炎、肺不张等。

 

（4）在消化道 

干燥综合症可导致萎缩性胃炎、肝脾肿大、胰腺炎等症状。

 

（5）在泌尿系统 

干燥综合症可损害肾脏，导致肾小管性酸中毒、肾小球肾炎、肾盂肾炎等疾病。在中枢及周围神经系统，干燥综合症可引起失语、抽搐、偏瘫、精神失常、共济失调等。

 

（6）在肌肉关节部位 

干燥综合症可引起疼痛及周期性麻痹。

 

（7）在皮肤 

干燥综合症可导致皮肤干燥、紫癜等等。

 

 

一旦出现上述症状，需要去医院完善相关检查，眼干燥综合症一般有抗体存在，可通过化验检查出来。

 

02 什么情况还不算是眼干燥综合症？

 

出现口干、眼干、皮肤干的症状，一定就是眼干燥综合症了吗？

 

答案是不一定的，天气越来越冷会引起这些症状，还有糖尿病、甲状腺疾病等也会造成类似症状。

 

那么又该如何确诊有没有眼干燥综合症呢？

 

判断眼干燥综合征，除了要结合患者持续3个月以上的症状，还要检查免疫学的一些指标，比如免疫性的球蛋白、类风湿因子、抗核抗体等。

 

 

还需要一些体征，检查方法有Schirmer I 试验、角膜染色、唾液流率、腮腺造影、唾液腺同位素检查等。

 

还可在下唇部进行活检，病理可示淋巴细胞灶。

 

03 自我调节和治疗分别是什么？

 

令人遗憾的是，本病目前尚无根治方法，只能缓解症状，减慢疾病的进展，提高生存时间。

 

要勤漱口，保持口腔卫生，戒烟戒酒，避免服用含有抗胆碱能作用的药物。

 

眼干可以通过滴人工泪液减轻症状，用毛巾湿敷，避免直接用手揉眼睛。

 

 

饮食方面要多吃水分多的新鲜水果，饮食规律，少食多餐，保证水分的摄入，不让眼睛“一干到底”。

 

保持皮肤清洁，勤换衣物，避免使用碱性肥皂。肌肉、关节痛者，可用羟氯喹改善症状。

 

出现神经系统症状、泌尿系统症状可适当应用糖皮质激素治疗。

 

严重情况下，需要联合化疗，比如利妥昔单抗，还可应用免疫抑制剂治疗。

 

该病的调节和治疗，需要配合风湿免疫科医生的指导，切勿盲目用药，听信“偏方”、“怪方”，科学治疗，才能有健康保障。

来源：何氏眼科沈阳医院

 

眼科疾病中有三大致盲眼病，它们分别是白内障、角膜病以及青光眼。其中前两者均可以复明，而唯有青光眼致盲是不可逆的。

 

青光眼是一种与眼压密切相关的眼病。眼内主管视力的神经叫视觉神经，视觉神经和供给视觉神经营养的血管，承受不了眼压的升高而发生压力性损伤，以导致视功能的损伤，称之为青光眼。

 

青光眼有哪些种类？

这个问题对患者来说很重要，因为不同类型的青光眼的临床表现、检查方法、治疗原则以及治疗效果上有很大不同。根据房角形态、病因机制、以及发病年龄三个主要因素，一般将青光眼分为原发性、继发性、和先天性三大类。

 

1. 原发性青光眼

（1）闭角型青光眼：①急性闭角型青光眼；②慢性闭角型青光眼

（2）开角型青光眼 ①慢性单纯性青光眼；②正常眼压青光眼

2. 继发性青光眼

3. 先天性青光眼：

（1）婴幼儿型青光眼

（2）青少年型青光眼

（3）先天性青光眼伴有其他先天异常

 

 

当出现哪些症状时，我需要警惕青光眼？

（1）经常出现轻微头痛、眼痛，伴有视物模糊及鼻根部发酸胀感。

（2）青年人看书写字时间不久，即能出现视物不清，头痛，流泪，眼眶周围不适，看东西有虚影，更有甚者同时同事发生恶心呕吐等症状。

（3）患有低血压，看东西总似隔着一层薄雾，但是视力又在正常范围。

（4）45岁以后，一般一副合适的花镜一般可用4～5年，而这种患者的一副眼镜用了不久便感到不合适，频繁更换却总也配不合适。

（5）辨别颜色能力减弱。

（6）进入暗环境适应能力下降。

（7）有青光眼的家族史，本人没有上述可疑症状，也应定期去医院检查。

 

眼压过高一定是青光眼吗？

 

眼压是眼球内容物对眼球壁产生的一种均衡的压力。

 

正常人的眼压在10~21mmHg之间24小时内眼压可有轻微的波动，人大多数在清晨时最高，以后逐渐下降，到晚上最低，可相差3~5mmHg正常人的双侧眼压相等或相似，两眼差值不应超过5mmHg。

 

过去曾认为眼压高于21mmHg便可认定是青光眼，但随着医学科技对青光眼的认识不断深入，这种单纯强调眼压的数值去判断青光眼的观点，已变得片面和不符合实际。

 

因为视觉神经对眼压的耐受力有很大的个体差异。

 

临床上，部分病人眼压虽已超过统计学的正常上限（21mmHg），但长期随访观察并不出现视神经、视野损害，称为高眼压症。也有部分患者眼压在正常范围，却发生了典型的青光眼损害，称为正常眼压青光眼。

 

因此高眼压并不都是青光眼，而正常眼压也不能排除青光眼。

 

 

哪些活动容易引起眼压升高?

举重、仰卧起坐以及低头弯腰、提抬重物等，凡是由于肌肉的收缩的运动或憋气的动作，均可使头部及眼部的静脉压升高，而引起眼压升高。青光眼患者在日常生活中应避免做以上运动。另外，剧烈咳嗽时，眼压也可明显升高。

 

我平时应做哪些运动能使眼压下降?

跑步、慢步走、骑自行车、蹬楼梯等，这些节律性很强的运动，对于青光眼的患者是非常有利的。运动时肌肉交替收缩和放松，呈一张一弛状态， 且运动量愈大眼压下降愈多，运动持续时间长眼压下降持续时间也长。动态运动与眼压下降二者成正比关系。

 

体育运动既增强体质，还能促进全身及眼部血液循环，又能降低眼压，可谓一举三得。因此，青光眼患者应根据自己的实际情况，选择适当的运动形式，力所能及又持之以恒的参加体育锻炼。

 

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节奏快、竞争强，人们面临的压力越来越大，失眠、头痛、心悸、胃功能紊乱、焦虑等症状席卷人们的身体，这可能是神经衰弱的影响。

我国长期以来就存在神经衰弱发病率高，就诊率低，就诊患者中误诊率高的现象。在全国流行病调查中，其患病率为13.3%，是我国目前最常见的「神经症」。

 

 

很多人都听说过神经衰弱这个病名，认为睡眠不好就是患了神经衰弱，有的人记忆力差就是患了神经衰弱……这类精神患者不仅多，而且大多对其认识不清，经常误诊。

 

那到底什么是神经衰弱呢？它又有什么特征呢？今天Dr.京就跟大家讲解讲解…….

 

失眠≠神经衰弱

 

失眠与神经衰弱有许多联系，96%的神经衰弱会有失眠的症状，这也就导致大家傻傻分不清。

 

失眠是一种常见的情况，其症状主要表现在入睡困难（入睡时间超过30分钟）、易醒、多梦、早醒（比平常睡眠时间早醒2小时以上）。

 

而神经衰弱除有失眠以外。还有其他不同的表现。

 

 

神经衰弱并非是短时间的失眠、头疼所致，而是长期的情绪紧张和精神压力造成的，因为大脑精神活动长期持续性过度紧张，导致大脑兴奋与抑制功能暂时失灵。

 

就像弹簧总是处于拉开状态，突然放松，状态一时不能复原一样。

 

神经衰弱的症状

 

神经衰弱一般发病缓慢，各种社会心理因素都会促成神经衰弱，患者大多以青年、脑力工作者为主。

 

此病造成记忆力与工作能力减退，严重影响学习和工作。常常有神经和躯体方面的症状,大致有如下几类：

 

衰弱症状

 

这是常有的基本症状，患者经常感到精力不足、萎靡不振、不能用脑，以及脑力迟钝、注意力不能集中、记忆力减退、思考困难、工作效率显著减退。

 

 

兴奋状态

 

在阅读书报或收看电视等活动时神经容易兴奋，不由自主的回忆和联想过往。

 

情绪症状

 

主要表现为容易烦恼和容易激惹，烦恼的内容往往涉及现实生活中的各种矛盾，患者感到困难重重，无法解决。另一方面是自制力减弱，遇事容易激动，即烦躁、易怒。

 

紧张性疼痛

 

常有紧张情绪引起，以紧张性头疼最常见，感到头痛、头胀、头部紧压感。

 

 

睡眠障碍

 

最常见的是入睡困难、辗转难眠以致心情烦躁。

 

除此以外还包括头昏、眼花、耳鸣、心悸、心慌、气短、胸闷、多汗、尿频、消化不良等。

 

快给紧张放个假

 

神经衰弱与另外两种精神疾病，即抑郁症和焦虑症的症状会有部分重合，需要及时求助专业的精神心理科医生明确诊断，对症治疗。

 

心理治疗

 

可以听轻音乐放松，音乐能促使人体分泌一些有益于健康的激素，起到调节血液流量及神经细胞兴奋性的作用，使大脑边缘系统和脑干网状结构处于最佳状态。

 

药物治疗

 

短期的神经衰弱经过自我调节，就能取得良好的成效，如果时间过久，一定要及时就诊，适量搭配药物来调节控制。

 

 

运动治疗

 

除以上治疗方法外，在日常生活中应该适当参与一些运动量较小的运动，如乒乓球、跳绳、踢毽子等。

 

可以极大地提高情绪，缓解神经衰弱引起的情绪较差、精神不振等症状。

 

 

还要注意戒烟酒，少喝浓茶、咖啡，日常饮食方面避免胆固醇过高的食物，多吃一些健脑、改善神经功能的食品。

 

任何药物都只能对症治疗，并不能从根本上解除痛苦。在治疗上就要注重对心理问题的认识和调节。所以调整心态，积极地面对生活，并结合一定的治疗方法，才能改善症状。

 

此外，神经衰弱症极易复发，即使已经痊愈，也要特别注意加以巩固。

 

科学审核：

京东全职医生-精神心理科-胡晓宇

 

参考文献：

[1].王琳. 澄清大众关于神经衰弱的认识[J]. 科教文汇(下旬刊), 2008(02).

[2].李玲莉. 神经衰弱的误区[J]. 知识就是力量, 2002(09).

[3].朱凯. 神经衰弱自我疗法[J]. 中国保健营养, 1995, 07.

[4].兰胜作;廖波;彭志勇;万纯;黄美珍. 失眠症和神经衰弱的6年随访:临床特点、病程、转归[J]. 中国心理卫生杂志, 2009(08).

[5].唐为成. 神经衰弱的临床症状和治疗方法[J]. 医学信息(中旬刊), 2011(08).

发现眼球向外突出，伴有畏光流泪、眼部疼痛、眼球活动受限、眼部水肿时，应及时就医。出现眼部剧烈疼痛、视物模糊，或发生眼部外伤，应立即就医。

 

 

一、需要做的检查

 

1、体格检查

观察患者眼球突出是否明显，仅为单侧突出还是双侧同时突出，观察双眼裂的大小、是否对称，眼球表面有无白斑、泪液分泌有无减少、有无睑裂缺损、闭合不全的表现，泪腺有无肿胀，双眼球大小及运动等，检查有无眼球压痛，对眼球突出的诊断有重要意义。

2、实验室检查

血常规：观察白细胞计数和中性粒细胞比例有无升高，判断是否为炎症导致的眼球突出。
组织病理学检查：通过对眼球局部的组织病理学检查，判断是否存在全眼球炎、眶骨膜炎等局部炎症性疾病。
甲状腺功能检查：通过检测T3、T4、FT3、FT4及血中甲状腺激素的水平，明确患者是否存在甲状腺功能亢进的表现。

3、影像学检查

眼B超：查看眼眶内、眼外肌、眼球是否存在炎症、肿物等。
CT、MRI检查：通过对患者眼眶和鼻窦部位的三维成像，查看眶内、眼球局部是否存在炎症、肿物及外伤表现，确定眼球突出的病因，指导下一步诊断及治疗。

通过临床表现，即患者眼球向眼眶外部突出明显两眼差值超过2mm，可初步确诊为眼球突出。结合病史、血常规、眼B超、CT等检查，可初步判断眼球突出的原因，如炎症、内分泌疾病、肿瘤等。

 

二、眼球突出的治疗方式

 

 

眼球突出的治疗要根据不同的病因采取相应的治疗方法，主要包括抗菌药物治疗、皮质类固醇药物治疗、内分泌治疗及放化疗等。轻度眼球突出无需特殊处理，可对症休息，避免眼部疲劳。应注意少用眼，多休息。

 

1、药物治疗

阿莫西林：主要用于治疗敏感菌感染所致的眼部疾病，可以有效消炎、杀菌，缓解局部症状。有药热、皮疹等不良反应，对本品过敏者禁用。
地塞米松滴眼液：属于糖皮质激素类滴眼液，具有抗炎、减轻水肿的作用，可以保护角膜预防感染，是目前临床用于缓解眼球突出的一线用药。
甲硫咪唑：主要用于甲状腺功能亢进症引起地突眼，可以有效抑制甲状腺激素地合成，缓解甲亢的表现，消除症状，不良反应有过敏反应、消化道反应及甲减。用药时需密切关注患者病情。

 

2、手术治疗

眼眶肿瘤所致眼球突出患者，应根据病情行肿瘤切除术；眼眶脓肿或积血患者，应行引流术来缓解症状，辅助进行放、化疗。外伤所致眼球脱出者，应将眼球复位并用消炎眼膏同时加压包扎。内分泌性眼球突出对眶压高、视盘和视神经有水肿者应作眼眶减压术，对角膜暴露者行眼部包扎或睑缘缝合术。

 

清晨坐起头昏目眩，如厕蹲起两眼发黑。

卧转立位最为明显，跌倒晕厥预后不佳。

 

这是典型的直立性低血压发作时的表现。

 

由于日常生活中体位改变的场景无处不在，导致发病的机会异常广泛，潜在的继发心脑血管事件风险大大增加。

 

什么是直立性低血压？

 

根据体位改变和症状发生的时间差和血压下降幅度特点，可分为三类：

 

即刻型

 

如果在直立或者至少60°的体位改变实验里，在30秒内，收缩压下降至少40mmHg和/或舒张压下降至少20mmHg。

 

经典型

 

如果在直立或者至少60°的体位改变实验里，在30秒至180秒内，收缩压下降至少20mmHg和/或舒张压下降至少10mmHg，或对于高血压患者收缩压下降至少30mmHg。

 

延迟型

 

如果在直立或者至少60°的体位改变实验里，在3-45分钟内，动脉压下降至少20/10mmHg（高血压患者标准为30/15mmHg）。

 

低血压的「前因」与「后果」

 

当你站起时，身体会发生什么？

 

当从卧位转为立位时，回心血量下降、心排量减少，从而引起血压下降的倾向。

 

 

此时颈静脉窦压力感受器，心肺压力感受器及小动静脉之间的轴突反射等激活，进一步激活交感神经系统。

 

通过收缩外周血管、增加血管张力、提高心率、增强心脏收缩等方式，抑制这种血压下降的倾向，以维持正常血压和外周器官的血流供应。

 

直立性低血压是如何发生的？

 

总体来讲，直立性低血压的发生就是因为各种原因不能实现，在上述环节中出现的正常生理性反馈，可分为神经源性（原发性）和非神经源性（继发性）。

 

 

其它还表现于长期卧床、发热、炎热环境、长时间蹲位或卧位等情况。

 

直立性低血压有什么不良后果？

 

直立性低血压的发生，本质上是体位改变导致的血压下降，最终对靶器官血流供应不足的结局。

 

● 短期严重事件

 

卒中、跌倒——脑供血不足、心梗——冠脉灌注不足。

 

● 长期不良结局

 

心室肥大、肾功能下降、房颤发生率增加、心脑血管相关死亡率增加以及全因死亡率增加。

 

 

直立性低血压的治疗

 

避免快速起身，尤其对于老年患者，借用支撑物等缓慢改变体位；有先兆症状(头晕眼花等)采用交叉腿和蹲位等姿势改善症状。

 

可以高枕位睡眠，头抬高10度；佩戴腹带或弹力袜。

 

避免引起直立性低血压的药物，遵循医嘱可选用屈西多巴、米多君、氟氢可的松、吡啶斯的明、促红细胞生成素等。

 

 

另外，当发生黑矇、晕厥等事件时，尽管发生场景与体位改变相关，但不代表一定就是体位性低血压。

 

首先应该由专业医务人员排除包括失血性休克(消化道出血、外伤出血、子宫出血)、心源性休克(恶性心律失常、心包填塞、心脏骤停)、过敏性休克、感染性休克等急性休克事件，找到低血压原因，以便能迅速解除病因，恢复血压，抢救生命。

　　眼睛发痒：敏感体质

　　眼睛痒是很多眼部疾病的先兆，但是如果没有其他的伴随症状：像眼睛发红、爱流眼泪、或者怕光，只是干痒痒，很有可能是过敏体质的表现之一，同时伴随鼻痒、流清鼻涕、打喷嚏等鼻子方面的过敏症状，脱离过敏源是最好的解决办法，而洗澡可以缓解大多数过敏症状。

　　结膜苍白：贫血滋补

　　从眼睑结膜(眼皮内面)的苍白，可以得知血液颜色较淡，进而推测是否有贫血的可能。贫血大多和营养状况有关，不是营养不良就是偏食厌食。你会感到头晕乏力、气短头痛、腰也酸，腿也软，略一活动，就两眼冒金星。进补是治疗贫血的好办法，但切记不可偏食哟。

　　出现眼屎：上火

　　如果只是眼屎多，而没有其他的眼部不适，有可能是"上火"了，你是不是最近吃了太多油腻的美味，而较少吃水果、蔬菜呢?看一眼你的舌苔，如果发黄、很厚，还有着大便干燥、怕热口干的情况，就更说明你有内热，需要服用一些泻火、消食的小药了。

　　胶水样物：过敏性结膜炎

　　在清晨醒来的时候，你可以从眼睛里拉出丝来，就是一种黏稠的白色丝状物质，与常用的胶水十分相似。眼角有时还痒痒的，这是为什么呢?这就是急性过敏性结膜炎，不仅和你的用眼卫生有关，还可眼睛的疲劳程度有关，你需要一瓶抗疲劳的眼药水帮帮忙。

　　夜盲症：紧急补充维生素A

　　是否当黄昏悄悄降临的时候，你的眼睛也随着黑夜的到来而看不清楚东西了，这就是夜盲症。它是由于体内缺乏维生素A的缺乏而引起的。治疗的方法也很简便。吃富含维生素A的食物：胡萝卜、蔬菜、蛋类、甜薯、牛奶、动物肝脏等;吃维生素A补品：鱼肝油。

　　专家推荐明眸方法：

　　1、常看绿色树木和草丛，它们能减少强光线对眼睛的刺激，缓解视觉疲劳。

　　2、在显示器旁放个台灯好吗，分散的光源可以让眼睛感觉不那么累。

　　3、菊花有清热明目的功效，每日小酌几杯，全当养目的调养小药。

　　4、多眨眼睛，是轻轻地眨，一下一下地，这是对眼睛的放松小操呢。

　　5、当然，如果你能像小学时代那样一直坚持做眼保健操，那你现在的视力应该超级棒!

　　6、在办公桌上摆一杯水来增加湿度，或者采用加湿器，湿润的空气对肌肤和眼睛都有好处。

　　7、要知道任何疾病的症状都很复杂，以上从眼睛的小表现来看疾病只是一个可能性诊断，确诊还需要到医院与医生面对面交流!

随着社会经济及科学技术的不断发展，电脑、智能手机使用情况逐渐增加。身边的“低头族”也越来越多。也许你就是其中的一员。当你舒适地在空调房里工作，当你在工作之余尽情的享受夜生活的时候。你是否发现你的眼睛越来越干涩，同时还伴有异物感、烧灼感、痒感、畏光、充血、痛、视物模糊易疲劳、伴有黏丝状分泌物等不适。这个现代病就叫做“干眼症”。就是你的眼睛“口渴”了。

 

 

为什么会得干眼症？

 

要了解干眼症就要先认识一下我们眼表的外衣--“泪膜”。泪膜是由3层结构构成：里边是黏蛋白，中间是水，最外面是脂质。简单理解就是水上面遮一层油。可不能小看这个泪膜的作用。它可以保证黑眼仁（角膜）的光滑，可以保湿，可以冲刷细菌使眼睛免受微生物侵害，可以提供角膜和结膜的营养。所示说称它是眼睛的卫士也不为过。

 

所以当人们长时间从事计算机操作、读书或其他精细的作业 ； 配戴隐形眼镜、患有过敏性结膜炎以及大气污染、紫外线等；自身眼裂大（就是有一双漂亮的大眼睛）或所处环境干燥；部分降压药及精神安定剂的应用； 年龄增长、睡眠不充分或精神紧张等都可以引起干眼症。这是现代医学的认识。然中医“五轮学说”认为：“五脏六腑之精气皆上注于目而为之精”而就干眼症而言多与“肺、脾、肝、肾”密切相关。因此在治疗上也极具个体化。

 

得了干眼症怎么办？

 

1.尽量减少空调的使用，避免长时间在密闭空间停留：如大型商场超市等。因为在这样的环境中，泪液蒸发过强导致症状加重。

 

2.避免煎炸、烧烤、火锅等辛辣食品的大量摄入。因为辛辣肥甘厚味的过量摄入影响脾胃运化进而湿热内生。表现为眼睑睑板腺分泌功能障碍进而影响泪膜脂质层的质量。此类人群还容易生睑板腺炎即俗话说的“挑针”。而且会此起彼伏不停的生长。轻者眼睛红肿，重者化脓。

 

3.避免熬夜。中医认为：肝藏血，肝受血而能视。“人动则血运于诸经，人静则血归于肝藏”因此保证良好的睡眠才可以神清而目明。

 

 

4.正确使用电脑、手机，不做“低头族”。因为长时间的注视频幕眼睛眨眼次数减少。从而导致泪液分泌过强，影响泪膜质量。在使用1小时电脑后休息10-15分钟。眺望远方的景色以休息眼睛。存在近视老花的人群因配合合适度数的眼镜。保持正确的操作姿势，频幕到眼睛的距离为40-70cm左右；视线稍向下形成一定的角度。

 

5.可使用人工泪液。如果是睑板腺功能不全引起了泪膜脂质层出现问题还需要同时使用抗炎类药物、同时热敷眼睛，行睑板腺按摩治疗。此外需要补充维生素AD、B族维生素。这个需要专业眼科医生来诊断和提供方案。

 

6.采取中医个性化治疗。干眼症作为越来越普遍的疾病。往往单纯的人工泪液治疗收效甚微。笔者经常接诊到此类患者。就诊时一包各式各样的人工泪液摆在面前，可见症状之重不难想象。其原因就是干眼症其实是全身病。还需要回归到中医的辨证论治，即个性化治疗上来。临证时多有几种分型①肺阴不足型（多见于体形瘦弱者）：取养阴清肺汤加减治疗。②脾胃湿热型（多见于青壮年）：取三仁汤加减治疗。③肝肾阴虚证（多见于老年患者）杞菊地黄丸加减。

 

夏天来了，干眼症也随着有加重趋势。以上说明只能提供常识和治疗方向。具体治疗还是到找专业的眼科医生经详细检查后再做决定。

干眼症指的是各种原因造成泪液减少，从而导致的泪膜稳定性下降，引起眼部不适的疾病，在眼部疾病中较为常见。干眼症症状可以间歇性或持续性，如果偶然眼干，可以先在家中采取一些自我缓解的方法，比如滴用眼药水，若已影响正常生活，就需要及时就医。

 

 

一、干眼症可以分为哪些类型么？

1.根据病因分类

 

水液缺乏型干眼症：主要由于水液性泪液生成不足或质量异常，从而难以维持正常需求。天性无泪腺、年纪老化泪腺功能降低，或是一些如干燥综合征、系统性红斑狼疮、类风湿等免疫性疾病，以及高血压、糖尿病等慢性病引起；造成的泪腺发炎、外伤感染、自律神经失调、长期点某些眼药水或是服用某些药会造成泪水分泌不足，由于长期戴隐形眼镜，减少了角膜得敏感度，也会影响每次的分泌。

脂质缺乏型干眼症：眼部脂质层出现质或量的改变，没有脂质层的保护，水分容易蒸发，导致泪膜不稳定。由于脂蛋白缺乏引起，如睑板腺功能障碍，部分患者眼边溃烂，即睫毛根部长期充血、潮红，导致脂质层分泌障碍；或长期面对电脑者，由于其每分钟眨眼次数较低，泪膜稳定性较差，可导致蒸发过快、过强；

泪液动力学异常型干眼症：由于泪液不能均匀的分布在眼的表面，从而影响泪膜的正常功能。

黏蛋白缺乏型干眼症：由于患者缺乏黏蛋白分泌而导致的干眼。当眼睛表面上皮细胞损伤，可由热烧伤、化学性烧伤、酸碱烧伤、药物毒性引起。

混合型干眼症：由于以上两种或两种以上病因导致的干眼，是最为常见的一种类型。

 

2.根据干眼症的症状严重程度分类

轻度：患者并不能时常察觉，可以在裂隙显微镜下观察到眼表有轻度损伤。
中度：患者在裂隙显微镜下可以查见眼表的损伤，经过正规治疗可以恢复正常。
重度：患者在裂隙显微镜能查到眼表损伤，经过治疗后患者的眼表损害也不能完全恢复。

 

 

二、引发干眼症的原因

 

引起干眼症的原因有很多，有眼部的疾病、全身性疾病或是环境因素等均可以导致该疾病的发生，本病好发于老年人群。常见因素有以下这些：

眼部疾病：患有沙眼、睑缘炎、睑腺炎等眼部疾病可能导致该病产生。
全身性疾病：比如干燥综合征、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等疾病也可以引起干眼症。
环境因素：处于风大、干燥或是吸烟的环境会使泪液蒸发过多，可以引起干眼症。
年龄因素：随着年龄的增加，人体的泪液分泌会减少，可以引起干眼症。
损伤：炎症、射线等因素会使泪腺发生损伤，可以引起干眼症。
药物因素：比如抗抑郁药、节育药以及治疗痤疮、高血压等药物会使泪液分泌不足，可以引起干眼症。

很多近视的人发现，戴眼镜日久年深，眼球越来越突出，成为“死鱼眼”。其实，眼球突出和戴眼镜真没什么关系，你看到的突出一般有两种原因，一种情况是近视眼本身造成的；另一种情况是戴上眼镜后造成的视觉假象。

 

近视分为屈光性近视和轴性近视，其中轴性近视就是眼球的前后直径延长，给人看起来眼球有往外凸的外观感觉。正常人的眼轴长度一般是22毫米左右，近视眼度数每增长300度，眼轴长度就会增加1毫米左右。

 

长时间戴眼镜的人，往往是轴性近视和屈光性近视的混合表现，所以说眼球变形不是眼镜造成的，是近视(轴性近视)引起的，度数越深眼轴越长，眼球看起来也会越突出。

 

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 不过，这种改变也会因人而异。就像上面解释的，近视本身会使我们的眼轴距变长，从而有可能让眼球变凸。但是我们的眼眶是有一定空间的，眼轴拉长之后，如果后面的空间足够大的话，会觉得这个人眼球向前凸得不是很明显;但如果眼眶空间比较小的话，眼轴拉长之后，就会觉得向前凸得比较明显。这也是为什么有些近视的人眼睛突出明显，而有些人即使度数比较深依然不是非常明显的原因。

眼球突出可能是视觉假象

除了近视眼本身会导致眼睛变形以外，还有一种情况只是一种视觉外观的假象。

由于近视眼镜是凹透镜，所以戴眼镜的人眼睛看上去会变小，他们的眼睛凸起或者凹陷的感觉都会缩小;当摘下眼镜后，就会感觉明显放大，所以眼球看起来会比戴眼镜时凸起。这也是为什么很多人都觉得戴眼镜时间一久就会觉得眼睛变形的原因。

 

眼球突出可以恢复吗？

至于很多人关心的，近视眼引起的轴性眼突是否可以缓解。翟长斌大夫提醒，眼睛一旦突出很难缩回到原来的状态,已经造成的眼球外凸一般没有办法来矫正了，最有效的补救措施就是避免近视度数再加深。

 

比如平时就要纠正不良用眼习惯，让眼部多休息，不要长时间盯着电脑、手机，注意时不时地眺望远处，让眼部得到放松，劳逸结合。千万不要害怕眼球突出而不佩戴眼镜，这样只能会让情况更严重，选择一副合适自己的眼镜，定期进行视光学检查，及时调整眼镜度数。​​​​

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出现眼睛干涩、视力模糊的情况一般考虑是视力疲劳导致的，视力疲劳的症状主要表现为视物变得模糊、视力下降，眼睛休息一会儿之后，视力又得到恢复。这是因为长时间用眼，睫状肌始终处于调节状态，调节疲劳所导致的视力下降。一般经过短时间的休息即可恢复。视物重影，尤其是对于隐斜视或小度数显斜视，或者是融合功能差的人。在长时间的用眼之后，可能会出现视物重影的表现，这就是视力疲劳的症状。聚焦变得迟缓，反应一段时间之后才能够看清楚事物。出现眼睛干涩、胀痛，伴有头痛不适的症状，就提醒我们视力疲劳了，需要休息一段时间。

一、导致视力疲劳的原因

 

1. 眼睛本身的原因，如近视、远视、散光等屈光不正、调节因素、眼肌因素、结膜炎、角膜炎、所戴眼镜不合适等;
2.全身因素，如神经衰弱、身体过劳、癔病或更年期的妇女;
3.环境因素，如光照不足或过强，光源分布不均匀或闪烁不定，注视的目标过小、过细或不稳定等。

二、改善视力疲劳的方法有哪些？

 

1.杜绝过度看近，阅读和写作业等长时间看近的事。

2、养成最佳的坐姿，即挺胸直臂读写，握笔要正确。挺胸直臂主要是是在读写时保持眼睛和桌面的距离，握笔姿势不正确会造成眼位不正，这条家长要经常监督孩子。

3、加强户外运动。要求每天户外运动两小时锻炼，跑步、打球、武术、游泳、体操等均可。户外运动，提高身体素质，身体健康，免疫力提高；同理加强锻炼，抗近视的能力也会提高。而且户外运动，眼睛可以望远，增强眼睛的灵敏度。

4、做望远的眼调节训练，包括：防治近视训练操，转眼球，经常测视力，常抬头仔细看远方的目标。转眼球，2秒/圈，顺时针、逆时针各60圈，增加血液循环测视力，提高看远能力，锻炼眼睛的灵敏度，一天两次。

5、纠正不良习惯：包括爱低头、趴伏、躺着看东西，晚睡，长时间午睡，偏头、眯眼和玩电脑、长时间看电视。

6、及时补充视力营养。因为只有从根本上补充了视力营养，增强了眼睛的抗疲劳能力。

7.多吃各种水果。特别是柑桔类水果，还应多吃绿色蔬菜、粮食、鱼和鸡蛋。多喝水对减轻眼睛干燥也有帮助。

8.少熬夜。熬夜会导致用眼时间过长，出现眼疲劳的情况，缓解眼疲劳的最佳方式是让眼睛休息，所以，要尽量减少熬夜次数。另外，睡前也可以做个眼部热敷，有助于缓解眼疲劳，还能起到助眠的作用。

9.调整电脑屏幕距离。建议距离为50-70厘米，而屏幕应略低于眼水平位置10~20厘米，呈15~20度的下视角。因为角度及距离能降低对屈光的需求，减少眼球疲劳的几率。