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传导性耳聋和神经性耳聋的区别

在临床中，脑出血导致了半边身体出现瘫痪方面的临床症状，需要从以下三方面来治疗：

1. 首先需要做头部 CT 的检查，了解一下头部里面出血的具体部位和出血量的多少。根据检查的结果看是药物保守治疗还是手术治疗。当然，即使做了手术以后相关的药物治疗是不能够少的。药物治疗是基础，要把血压，血脂，血糖控制在正常范围。

2. 其次，患者的病情稳定了就需要尽早介入康复治疗。因为康复治疗是临床上治疗偏瘫最有效的治疗措施，所以康复治疗是必不可少的。比如说头部针灸治疗，偏瘫肢体针灸，推拿，穴位注射，偏瘫肢体功能训练等综合性的处理。这样治疗才有效果。

3. 最后要注意患者身体的防风保暖，不要直接吹空调吹风扇，尽量不要受凉感冒了。要多注意饮食方面的问题，清淡饮食，三餐有规律，荤素搭配，稍微多吃新鲜的蔬菜。要及时处理才行。

有以下危险因素或诱因的人群，更容易患勃起功能障碍，目前研究表明可以预测的疾病或者危险因素有:

• 疾病：患有心血管疾病、糖尿病、内分泌疾病、神经系统疾病、泌尿生殖系统疾病的人群。
• 创伤:外伤损伤阴茎神经支配和血流供应的人群。
• 精神心理因素:患有精神分裂症、抑郁症的人群。
• 生活方式:长期吸烟、酒、吸毒的人群
• 年龄:年龄越大，患勃起功能障得的几率越大。
• 手术及医源性因素:经会腹阴部直肠癌根治术等手术和其他医源性因素导致阴茎神经支配和血流供应损伤。

入药部位

植物的干燥成熟果皮。

性 味

味苦、辛，性温。

归 经

归肺、脾经。

功 效

理气健脾，燥湿化痰。

主 治

用于脘腹胀满，食少吐泻，咳嗽痰多。

相关配伍

• 与苍术、厚朴等同用，用于中焦寒湿脾胃气滞者，脘腹胀痛、恶心呕吐、泄泻。
• 与山楂、神曲等同用，用于食积气滞，脘腹胀痛者。
• 与枳实、生姜等同用，用于胸痹胸中气塞短气者。

用法用量

3～l0g。

炮制方法

除去杂质，喷淋水，润透，切丝，干燥。

生理特性

1、陈皮：常剥成数瓣，基部相连，有的呈不规则的片状，厚 1～4mm。外表面橙红色或红棕色，有细皱纹和凹下的点状油室；内表面浅黄白色，粗糙，附黄白色或黄棕色筋络状维管束。质稍硬而脆。气香，味辛、苦。

2、广陈皮：常 3 瓣相连，形状整齐，厚度均匀，约 1mm，点状油室较大，对光照视，透明清晰。质较柔软。

产 地

产于福建、浙江、广东、广西、江西、湖南、贵州、云南、四川等地。

手术是治疗子宫内膜癌的重要手段，也是首选方法，即便是 I 期子宫内膜癌患者，亦需行子宫及双附件切除手术。手术范围主要包括 3 种类型: 1 全子宫切除;2 广泛性子宫全切除;3 次广泛子宫切除。其中以全子宫切除术应用最为广泛。因子宫内膜癌生长较慢，病变早期多局限在子宫腔内，故形全子宫切除后，能够获得满意的效果。考虑到子宫内膜癌复发部位多在阴道残端，国外常为患者应用扩大的子宫全切除术，多切除 1~2cm 阴道，以防止复发。

本研究中，55 例患者中，有 20 例行全子宫+双附件切除术，34 例行广泛或次广子宫切除+双附件切除+盆腔和(或)腹主动脉旁淋巴结清扫。

放化疗也是治疗子宫内膜癌的重要手段，有研究指出[6]，I 期子宫内膜癌患者，术后步行辅助放疗，5 年局部复发率为 14%，而行辅助放疗患者的 5 年局部复发率仅为 4%，提示术后放疗对预防疾病复发有积极意义。本研究 54 例手术治疗的患者中，有 22 例术后接受放化疗。

对于年轻的早期子宫内膜癌患者，除治疗疾病外，还需考虑患者生存质量问题。年轻患者多有生育功能及内分泌功能保留愿望，且此类患者多为分化良好的早期病变，可考虑为此类患者应用保守方案治疗.孕激素治疗子宫内膜癌，可促使子宫内膜癌向正常内膜方向转化，促使癌组织萎缩，适用于有生育需求的年轻患者。本次研究中，有 1 名 29 岁未生育者未行手术，诊刮后病例提示子宫内膜癌 I~II 级，MRI 提示盆腔淋巴结肿大，行抗炎治疗后见淋巴结缩小，后嘱患者应用醋酸甲地孕酮治疗，160mg qd，6 个月后行二次诊刮术，病理提示为子宫内膜分泌期，后妊娠。

当出现腹痛、腹胀、呕吐还有停止排气排便的症状，且一直无法得到缓解时，应引起警惕，及时就医。大众可以将肠梗阻特征性症状简单记忆成“痛吐胀闭”。

儿童语言表达不清，当出现哭闹不安、面色苍白、出汗、腹部肿块，伴有呕吐和果酱样血便时，应引起警惕及时就医。

总体来说，肠梗阻可能引起严重的后果，病情变化复杂，故当有剧烈腹痛或其他上述肠梗阻症状时应及时就医，特别是阵发性绞痛间隔时间越来越短，疼痛程度越来越重，甚至是持续性的腹痛时，需警惕可能是绞窄性肠梗阻的表现。

诊断流程

就诊时医生可能会问如下问题：

• 什么时候开始出现腹痛或其他症状的；
• 症状是突然出现的还是以前就有过类似症状；
• 疼痛是持续性的吗；
• 有恶心、呕吐、发烧、大便出血、腹泻或便秘的经历吗；
• 接受过腹部手术或者腹部放射治疗吗。

根据患者的临床表现，结合初步的影像学检查，很容易确认肠梗阻的存在，但后续需要进行一系列化验以及影像学检查以明确肠梗阻的部位和病因。

就诊科室

疑似肠梗阻，一般可去普外科或胃肠外科就诊。病情紧急可去急诊科就诊。

苗国栋 精神科专家苗国栋 5 天前

焦虑是人们最常见的情绪，也是各种精神障碍患者中普遍存在的一类情绪异常（emotional disturbance）。有的精神病学教科书将焦虑定义为“在无现实威胁情况下出现的或与现实威胁不相称的紧张不安、过分担心，并伴有相应的自主神经功能紊乱症状如心悸、口干等和运动性不安症状如坐立不宁、搓手顿足等”。

焦虑情绪几乎见于所有的精神障碍，甚至心理素质良好的个体或曰“正常人”在某些时候也会出现焦虑情绪和相应的行为反应。因为人们在个体成长过程中，形成了有对未来事物有程度不同的确定性或“把握度”预期的认知习惯，一旦未来事物的不确定性超出其心理承受程度，使其对当前的安全有受到威胁的预期，就会产生某种焦虑情绪。而且，因为精神障碍患者普遍存在安全感不良的素质，在其日常生活中对环境事物的风险征象有过度感知或过分敏感，倾向于高估风险，极易产生焦虑情绪及包括回避行为在内的相应的行为反应。甚至，由这些认知偏差以及认知偏差诱发的焦虑情绪与行为反应，互为因果、互相强化，导致严重的精神病理现象。

以强迫症为例。若一个有担心沾染不洁物而患病的强迫思维患者，在不慎接触了其认定的不洁物时，就会立刻有染病的不良预期，继之产生强烈的焦虑情绪以及程度不一的自主神经功能紊乱症状。为了减轻或缓解其焦虑，他的习惯性反应便是祛除可能使其染病的“威胁”，即立刻实施减轻其焦虑的强迫行为——刻板重复的“清洁仪式”（cleaning rituals）。清洁仪式既可以是经典的强迫洗涤，也可以是丢弃其认为是沾染不洁的衣衫、物品，还可能两者兼而有之。治疗这样的强迫症患者常用的措施包括药物治疗、认知行为治疗（cognitive behavioral therapy，CBT）等。现有治疗强迫症的一线治疗药物主要是选择性血清素再摄取抑制剂（selective serotonin reuptake inhibitors，SSRIs），但将药物增加到足够剂量（有效量）需要一个渐进的过程，而且即使是服用足量治疗药物后，对强迫症也没有立竿见影的疗效（一般认为足量药物治疗 12 周以上才可能出现较显著的疗效）。因患者甚至其家人普遍对药物治疗起效时间有不现实的期望，在药物起效前就可能因对疗效失望而放弃，要么换医生，要么要求医生更换治疗药物，使本可能起效的治疗半途而废。另外，即使是采用 CBT 治疗其强迫症状，但让患者暴露于足以诱发其焦虑的场景或刺激时，患者的焦虑情绪可能会构成 CBT 的主要阻抗因素，而使 CBT 难以坚持。假如，给这样的患者在治疗初始阶段使用有效、足量的抗焦虑药物（如苯二氮卓类），使其焦虑显著减轻，在沾染不洁物时，其焦虑会明显减轻，实施强迫行为的冲动就会减弱，实施强迫行为的次数也会减少，使其病情有改善的迹象。在接受 CBT 过程中，因焦虑减轻，其阻抗也会减弱，相应地使 CBT 更容易被患者接受。近些年来，我本人就一直通过贯彻这样的治疗策略，使强迫症患者的治疗依从性更好、疗效更佳。而且，随着 SSRIs 类药物的剂量达到有效治疗量，并持续足够长的治疗时间，即开始发挥其抗焦虑作用，最初阶段使用的抗焦虑药物的治疗价值便衰减了，往往可以逐渐减量、停药。

再以疑病妄想为例。有疑病妄想的患者，在初起阶段其疑病性质的担心、信念多由包括焦虑伴发的自主神经功能紊乱在内的相关躯体症状引起，并在焦虑情绪的强化下，选择性且刻板重复关注、体验这些躯体症状，以偏差认知模式解读这些症状的意义，使其焦虑情绪、躯体症状和疑病信念互为因果、彼此强化，最终达到妄想定型阶段。而无论用以哪种理念认识和指导治疗、以哪种方案治疗患者的疑病妄想，都不可能有立竿见影的疗效，使用足量抗焦虑药物又是一个能够快速减轻焦虑及其相伴随的躯体症状的有效治疗手段，同样有增加其治疗依从性的作用。我本人以这样的治疗策略治疗患者，都获得了预期的疗效。

再以关系妄想为例。关系妄想的形成过程与疑病妄想非常相似（参见拙文《从寓言《人有亡鈇者》来看关系妄想、被害妄想的发生与发展过程》），也是在焦虑情绪的参与下，由偏差认知模式主导，选择性收集与其妄想信念吻合的信息，形成牢固的关系妄想。治疗这样的患者，足量的抗焦虑药物也能在较短时间内，使其症状减轻。

当然，其他许多精神病性症状的发生、发展的深层原因也常与安全感不良以及焦虑情绪和相应认知偏差、行为反应有密切关系。在治疗这些症状时，早期足量使用抗焦虑药物也都有良好的效果。我将这一治疗理念运用于治疗几乎所有有焦虑症状的患者，使患者病情在较短时间内开始改善。

我个人理解，用足量抗焦虑药物减轻、消除患者的焦虑，就是打断焦虑情绪与其病理思维内容相互影响、彼此强化的持续性循环的关键环节。这一做法与此前本人文章《治疗精神障碍患者失眠症状的临床意义和价值》所提出的治疗失眠症状有异曲同工的意义。

一般正常成年人应保证每天 8 小时睡眠，而正处于生长发育期的中小学生则需要更加充足的睡眠。但国内部分调查显示，中小学生每天睡眠 8 小时以上的只占 40.8％，而 50％以上的中小学生正在遭受睡眠不足的隐性伤害，还有 3.8％的中学生经常失眠，而且睡眠状况随年龄、年级的增长而越来越差。

导致中小学生睡眠不足的常见因素有：

• 升学压力过大，学习负担过重，父母望子成龙心切，各科老师间的竞争，课内课外作业过多，占用睡眠时间；
• 互联网和电视的普及，加上厌学情绪而导致网络或电视成瘾等使得睡眠时间更加减少；
• 因父母关系不和、离异等各种原因而产生焦虑抑郁等心理问题，都会影响到学生的睡眠，青少年中近 80%的睡眠问题是由于各种紧张、抑郁、焦虑等心理问题引起的。

中小学生的睡眠不足，不单纯是个体睡眠质量差异的问题，而是具有普遍性的社会问题，尤其是学业压力与负担，更是大多数在校学生无法回避的事实。但另一方面，睡眠与中小学生健康成长密切相关，睡眠不足将严重影响孩子正常生长发育，引起免疫力和抗病能力下降，造成健康隐患。长期睡眠不足，会导致孩子注意力不集中和记忆力下降，学习效率低下，不仅会影响身体发育，还会诱发各种慢性生理疾病。此外睡眠不足的青少年，易出现情绪低落、压抑、焦虑、急躁、不愿动、兴趣狭窄等表现，严重者甚至会出现自杀倾向，而心理上的反常表现反过来也会影响睡眠，导致入睡困难，形成恶性循环。

面神经炎的发病原因很多，多因面神经微循环障碍，发病前患者头部和面部受到过冷风、冷水热水等刺激，这是最为主要的原因。

面神经炎也和病毒感染有关系，多是由潜伏在面神经感觉神经节内休眠状态的带状疱疹被激活引起。脑膜炎、腮腺炎、流行性感冒、猩红热、疟疾、多发性颅神经炎、局部感染等均可引起面神经炎。

另外，面神经炎在脑神经疾患中较为多见，这与面神经管是一狭长的骨性管道的解剖结构有一些关联。有些面神经炎患者面神经管可能比较狭窄，这可能是面神经炎的内在原因。耳源性、外伤性、肿瘤性、中枢性等也会引起面神经炎。

一般认为，面神经炎的急性期为 7 天，1～3 周后开始恢复，1～2 个月内痊愈。资料显示 80%以上的患者在 3 个月内完全恢复，有少数症状严重的患者不能完全恢复，并可能出现面肌痉挛或连带运动等后遗症。

我在京东互联网医院进行了口腔科问诊，医生非常耐心地听取了我的主诉，并给予了专业的建议。医生首先提醒我要完整查看病例后开始诊疗，还特别强调了为儿童开具处方时的相关事项，让我感受到了医生对患者隐私和安全的关注。

在问诊过程中，我向医生反映了口腔溃疡的情况，医生给予了详细的解释和建议。医生告诉我口腔溃疡一般需要7-14天自愈，还提醒我秋冬季节嘴唇容易干裂，建议我使用凡士林进行保湿。医生还细心地询问了我的口干舌燥症状，并给出了合理的建议。

在面诊时，医生细致地观察了我的症状，并建议我去洗洗牙，排除扁平苔癣的可能。医生还对我口腔的其他症状进行了耐心的解释和建议，让我感受到了医生的专业和负责。

整个问诊过程中，医生对我的症状进行了全面的评估，给予了细致的关怀和建议，让我对京东互联网医院的口腔科服务印象深刻。

我是一名有着颌面疑似囊肿的患者，最近在网上咨询了口腔颌面外科的医生。在和医生交流的过程中，我感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。医生在询问我的症状时，非常详细地了解我的情况，并给予了专业的建议。在医生的指导下，我决定前往**漯河市中心医院口腔颌面外科**进行进一步的诊疗。

通过和医生的沟通，我对口腔颌面外科的诊疗流程有了更清晰的了解。医生还提醒我需要持续关注当地的防疫政策，确保能够顺利到医院就诊。在这个过程中，医生给予了我很多帮助和支持，让我对这次就诊充满信心。

总的来说，通过互联网医院的线上问诊，我得到了专业的医疗建议，也感受到了医生的耐心和细心。我对口腔颌面外科的医生充满信任，期待在医院得到更好的治疗。

我在网上搜索了一家医院的口腔综合科，通过在线问诊平台得知，我需要拍片检查牙齿，因为我的牙龈长了小泡。之前曾经有过牙龈肿痛的情况，后来好了，但最近又出现了小泡。通过文字描述了我的症状后，医生建议我去拍片检查，因为可能是智齿导致的慢性炎症引起的瘘管。医生很详细地询问了我的病情并给出了专业的建议，让我感到很安心。

我很感激医生的耐心和细心，他通过文字了解我的病情，并且没有忽视任何细节。医生还很友善地和我沟通，让我感到很舒心。他给出的治疗方案也让我觉得很放心，我相信通过医生的专业治疗，我的牙龈问题很快就能得到解决。

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我在网上找到了一个互联网医院进行了线上问诊，医生很专业，给了我很多建议。

我向医生描述了我的症状，医生很耐心地询问了我的情况，并给了我一些关于病情的建议。

医生建议我使用康复新液含漱，同时口服维生素B族，让我放心不是肿瘤，让我很是欣慰。

医生提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊，让我更加清楚该如何治疗我的病情。

我在网上看了一个医生，询问了关于口臭、口粘和口水黄的问题。医生非常耐心地询问了我的症状并给出了专业建议。他首先告诉我口臭的可能原因，包括口腔内的牙结石、牙龈发炎或牙周病等情况，还提到了肠胃功能问题或者扁桃体结石可能导致口臭。医生建议我进行相关检查，找出导致口臭的诱因后进行对症治疗。他还提到了口腔卫生情况较差、牙结石较多、存在刷牙出血等症状时需要去口腔科就诊进行洗牙治疗。

我还向医生询问了牙齿和口粘的关系，医生解释说口腔卫生环境不好会导致口粘的情况。他建议我去口腔科进行检查，因为牙齿问题会引起口臭。医生还提到了肠胃问题可能与口粘有关，建议我去医院消化内科进行肠胃方面的检查。医生的建议非常贴心和专业，让我对自己的症状有了更清晰的认识，也知道了应该如何进一步治疗。

我最近因为牙龈肿痛的问题，在网上找了一家互联网医院进行了线上问诊。通过问诊过程，我发现医生对我的问题非常耐心细致地进行了评估和建议。

医生在问诊开始前提醒了我一些事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，以及为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等。医生还在问诊过程中告诉我本次问诊支持3次对话，并提醒我尽量一次回复完整，节约问诊次数。

在问诊过程中，医生先是问我详细描述问题，然后给出了专业的建议。当我提到无法去医院时，医生还针对我的情况给出了合适的药物增加建议。医生还在结束时为我开具了处方，并提醒我用药期间如有不适要及时线下就诊。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和贴心。我在网上预约了药品，非常方便。总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业素养和关怀，让我对互联网医院的服务有了更多的信任。

今天上午，我在互联网医院进行了口腔科的在线问诊。我向医生描述了我的主诉，口臭和早餐口干口苦的情况。医生非常耐心地与我沟通，询问了我详细的病情和就诊经历。

医生非常专业地对我的病情进行了评估，并给出了详细的建议。他告诉我，口臭和口苦的病因可能与牙周炎有关，建议我及时到口腔医院找专业的牙周科医生挂号就诊，并进行深度洁牙治疗。医生还提醒我，即使没有明显的牙周炎，早期的牙周炎也需要及时治疗。

通过这次在线问诊，我深切感受到医生的专业和耐心。他对我的病情进行了全面的分析，并给出了详细的解决方案。我对互联网医院的口腔科医生服务感到非常满意。

我这几天嘴里左边总是感觉疼痛，吃饭的时候更是难受。于是我决定在网上找个医院进行线上问诊。

医生助理可能会辅助医生了解病情，方便医生更快的给我诊疗建议，感谢我的配合！问诊已开始，本次问诊可持续2天。然后医生助理@***主任的医生助理，为方便医生更好的给我提供诊疗方案，请我提供以下信息：1.本次就诊主要症状及时间；2.目前使用哪些药物；3.过敏史；4.上传病历资料（线下病历、检查资料、患处图片等）；5.既往疾病。然后我描述了我的症状，说是左边疼痛，吃饭都不能用牙咬。医生助理说已联系主任，上线后第一时间回复我，让我稍等一下，然后给了一个👌表情。医生上线后询问我是否拔掉智齿，我回答说没有。医生建议我拍片检查一下，如果是智齿需要拔掉，我表示理解。医生还提到了口服维生素C和利多卡因凝胶。最后医生建议我去检查智齿问题，我表示理解。我觉得医生很细心，给出的建议也很中肯。

我是一名患有口腔肿瘤的患者，最近发现口腔内有一块凸起的肿块，且出现灼烧疼痛和呼吸不畅的情况。由于疫情封城，我暂时难以前往医院就诊，因此我选择了线上问诊。在与医生的沟通中，医生耐心地询问我的症状，并提出了要进行CT检查的建议。我担心是否能够通过CT检查发现问题，医生耐心地解释了CT检查的局限性，并建议我进行核磁共振检查。在医生的建议下，我心中的疑虑得到了一定程度的缓解。

由此次线上问诊中，我深切感受到了医生的专业素养和耐心细致的品质。即使无法面对面诊断，医生依然能够通过文字沟通给予我专业的指导和建议。我对医生的服务感到非常满意，也更加期待尽快进行进一步的检查和治疗。

最近一个月，我总是感觉舌头上有异物，而且表面还长了一个白色的泡泡。我很担心，于是在互联网医院进行了线上问诊。

医生非常耐心地询问我的症状，并建议我上传了舌头的照片。经过专业的观察和分析，医生告诉我可能是小的粘液腺囊肿或是病毒感染引起的疣状增生。虽然我有些担心，但医生给我详细解释了两种情况的治疗方式，并且告诉我不要太紧张，因为这些都是可以通过简单的手术切除解决的。

医生还给了我一些建议，让我日常尽量避免食用过酸、过烫、过辣、过硬的食物，不要频繁伸舌，并建议我补充富含维生素B2、锌、硒元素的食物。最后，医生还提醒我，如果暂时没有其他问题，可以结束问诊，但随时欢迎我再次咨询。

通过这次线上问诊，我对自己的症状有了更清晰的认识，也对治疗方法有了更具体的了解。感谢医生的耐心解答和专业建议，我相信经过治疗，一切都会好起来的。