OVCF（骨质疏松性椎体压缩性骨折）是老年人群体中的常见病，尤其是骨质疏松的老年人，常常会因为一些不起眼的诱因，如下楼梯、弯腰、下床等一些轻微的动作而导致椎体压缩性骨折，引起腰背部的剧烈疼痛。如果没有引起重视、及时到医院就医，症状往往会加重。

一旦明确诊断，因保守治疗需长期卧床并发症多，生活质量差，故首选采取微创手术治疗的方式，经皮椎体后凸成形术（PKP）和椎体成形术（PVP）是目前首选的微创手术治疗方法。通过经皮向骨折椎体注射骨水泥，能够迅速缓解疼痛，增强病椎的强度和刚度，防止椎体进一步塌陷和畸形，而且没有传统开放手术内固定带来的手术创伤以及远期可能出现的内固定失败。

【腾讯渠道】近期接单问题及接单规则说明

各位医生好：

近期腾讯渠道的订单在质控过程中发现部分医生由于接诊时长较长，无法开方等问题导致患者退诊。为了保障各位医生们的权益，提升患者体验，现对腾讯渠道近期的接单问题及接单规则如下说明，希望各位老师执行：

1、近期问题统一说明

（1）腾讯接诊时效、回复时长：

等待接诊与等待回复的时间较长会直接导致患者体验较差， 对于经常性接诊时间较长、拒诊或回复较慢导致患者退诊率较高的医生，平台也会采取相应措施限制问诊单的接诊资格。

（2）开方问题： 

腾讯渠道将于7月底实现处方开具产品功能，在此之前暂不支持线上开方。如果患者有开方购药的需求，医生可以发送文字形式的用药建议，没有处方权的医生请避免处方药品相关的建议。

参考话术为：根据您的情况建议服用XXX(药品通用名)，服用方法为XXX（用法用量说明）。您可在线下药店自行进行购买。

温馨提示：外部渠道订单禁止私联或引导到京东平台，包括但不限于发送京东复诊二维码，话语引导到京东平台就诊、添加医生私人微信，电话等行为，均按照合规三级进行处罚（处罚细则具体见《京东健康互联网医院定级案例标准及奖惩规范》）。 因此如有开方问题请采用上述方式哦。

2、腾讯渠道通用接单规则

（1）如何识别腾讯渠道的订单？

如下页面所示，场景值为腾讯定向图文、腾讯健康极速二甲、腾讯健康极速三甲的订单均为腾讯渠道的订单。其中腾讯定向图文为定向问诊，腾讯健康极速二甲、腾讯健康极速三甲为非定向问诊。

（2）订单不回复，系统会自动取消吗？

订单长时间不回复会严重影响用户体验，用户差评也会影响医生在腾讯的排序。请医生们尽量在接起后及时回复。其中，

非定向问诊：接诊后3小时不回复将自动取消。 需注意，腾讯的问诊服务时长是3小时，建议您尽量完成3小时服务时长，否则用户可能会以“问诊时长不足3小时”的理由申请退款。

定向问诊：接诊后24小时不回复，系统自动拒诊。

（3）问诊结束但未回复完，医生如何操作？

医生点击问诊结束或系统自动结束问诊后，如果患者的问题未解答完，患者会申请退款，近期也产生了较多投诉。针对此类情况， 需注意：即使问诊结束，医生也需要将未回复完的患者问题解答完毕（但不可以发送京东复诊二维码哦）。

（4）是否支持转诊？如果患者咨询非本专业的问题或系统分诊不符合医生的专业，医生如何处理？

腾讯渠道的订单暂时不支持转诊，医生可以根据患者主诉，建议患者应咨询的科室，必要情况下可引导患者取消订单，给与退费。 需注意：当患者问题与医生的专业不符的情况下，请在跟客户解释清楚后退诊，避免出现跨科室诊疗行为，否则平台给予合规二级处罚，全平台关闭服务15天。

 京东健康互联网医院

                                                                  2023年6月

人工耳蜗微创植入后都会有什么反应？

疫情之下如何消毒？

低龄#宝宝植入#人工耳蜗后还要#康复吗？#龚树生 #听力#医学科普

#甲状腺相关疾病不要频繁按摩挤压！#甲状腺结节 #动画演示 #医学科普 #甲状腺医生李德志 #医者仁心 @抖音小助手

子时养胆经法：

二三到一点，子时开一天。当令经为胆，阴阳开始转换。千万莫熬夜，最好熟睡眠。胆清精神足，脾胃才舒服。且看少白头，无非胆不足。呼吸小归根，睡眠大归根。此辰睡一觉，胜似至宝药。

子时养生照顾好胆经

子时是指晚上23点到第二天凌晨1点，是一天中最黑暗的时候。《灵枢.营卫生会》指出＂夜半为阴陇，夜半后而为阴衰。＂即是指子时阴气极盛，过了子时，阴气转衰而阳气始生，此时为阴阳大会水火交泰之标。此时最需要安静，睡眠的效果也是最好的，所以，最好在子时前就入睡，第二天醒来后头脑也会变得更加清醒而气色红润。

头屑是一种头皮的异常表现，虽然不会危及生命，但却影响了人们的生活质量[1]。它不仅仅是病理的、生理的问题，也会影响到患者的自尊心和自信心[1]。有流行病学研究显示，成年人的头屑发生率达73%，女性呈轻度头屑较多（39.94%），而男性中重度者较多（18.05%）[1]。真菌感染是发生头屑的因素之一，严重时可出现红斑与油腻性头屑（脂溢性皮炎）。轻度头屑与脂溢性皮炎可使用抗真菌洗发水治疗，中度至重度脂溢性皮炎可使用抗真菌洗发水联合强效外用皮质类固醇（如哈西奈德溶液）。

头屑与真菌感染的关系

头屑可由多种因素引起，如接触灰尘、过度使用发蜡、细菌和真菌感染等[2]。在真菌感染中，马拉色菌属被认为是头屑的元凶[1]。它们是一组真菌，生活在所有人的皮肤上，在皮脂含量高的地方大量繁殖[1]。马拉色菌属在脂肪酶作用下，将脂肪中的甘油三酯降解为游离脂肪酸[1]；而在头皮上的马拉色菌消化了油脂的甘油三酯，释放出脂肪酸，脂肪酸渗透头皮角质层，破坏了皮肤屏障功能[1]。

当头皮出现红斑及油腻性头屑时，可能发生了更为严重的疾病-脂溢性皮炎[3]。成人皮损为位于头皮、面部及躯干等处的暗红色油腻性斑片[3]。上覆油腻性鳞屑或痂，严重时可出现糜烂、渗出[3]；婴幼儿常在出生后2-10个月发病，头皮上表现为黄色痂及棕色粘着性鳞屑[3]。

头屑的治疗建议

 对于存在弥漫性细小的皮肤脱屑而无炎症(头屑)的轻度头皮脂溢性皮炎，建议使用抗真菌洗发水（如2%酮康唑洗发水）治疗[4]。应在头皮上使用5-10mL洗发水，保留3-5分钟后冲洗[4]。酮康唑洗发水应每周使用2次，持续2-4周[4]。随后，每周使用1次药用洗发水有助于预防复发[4]。

有研究表明，50名头屑和头皮脂溢性皮炎患者使用2％酮康唑洗剂5 ml洗头（每周2次），连用5周后，痊愈36例，占72％（头屑和皮屑完全消退、红斑消失，皮肤无油腻、痒感，3个月以上无复发）[5]。作为抗真菌药物，外用酮康唑几乎不会被皮肤所吸收，适合长期使用[6]。

对于存在鳞屑、炎症和瘙痒的中至重度头皮脂溢性皮炎，建议使用抗真菌洗发水(如2%酮康唑洗发水)联合强效外用皮质类固醇（如哈西奈德溶液），并可每日外用皮质类固醇，持续2-4周[4] 。

总结

头屑是一种头皮的异常表现，可由多种因素引起[1]。真菌感染中，马拉色菌属被认为是头屑的元凶[1]。当头皮出现红斑及油腻性头屑时，可能发生了脂溢性皮炎[3]。

对于存在弥漫性细小的皮肤脱屑而无炎症(头屑)的轻度头皮脂溢性皮炎患者，建议使用抗真菌洗发水(如2%酮康唑洗发水)治疗[4]。对于存在鳞屑、炎症和瘙痒的中至重度头皮脂溢性皮炎患者，建议使用抗真菌洗发水联合强效外用皮质类固醇（如哈西奈德溶液等），并可每日外用皮质类固醇，持续2-4周[4]。

参考文献

[1] 姚毅华，夏叶玲.《中国人头皮健康蓝皮书》[M].上海：上海科学技术出版社，2010.

[2] Sheth U, Dande P. Pityriasis capitis: Causes, pathophysiology, current modalities, and future approach[J]. J Cosmet Dermatol, 2021;20(1):35-47. DOI:10.1111/jocd.13488.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会真菌学组. 马拉色菌相关疾病诊疗指南(2008版)[J]. 中华皮肤科杂志,2008,41(10):639-640. DOI:10.3321/j.issn:0412-4030.2008.10.001.

[4] Denis S,et al. Seborrheic dermatitis in adolescents and adults[OL]. UpToDate, 2021.

[5] 黄静. 2%酮康唑洗剂治疗头皮糠疹和头皮脂溢性皮炎50例疗效观察[J]. 基层医学论坛,2007,11(4):188-189. DOI:10.3969/j.issn.1672-1721.2007.04.096.

[6] 刘千汇,赵方舒,彭佳铭,等. 头皮糠疹的病因及治疗方法研究现状[J]. 山东化工,2018,47(17):71-73. DOI:10.3969/j.issn.1008-021X.2018.17.028.

今天中午，有一位其他科室的同事给我留言，说想咨询我一下，肺微小结节复查需要开什么项目呀？他说今年四月份体检发现了肺结节。

肺部微小结节一般是指直径小于或者等于五毫米的结节，这类结节不论什么性质，不论是实性的还是磨玻璃性质的，都可以复查。有些指南建议，这样小的肺结节不需要随访，也就是不用理会它。但这个观点并没有得到广大医生的认可，一般认为，这么小的肺结节一年后复查胸部平扫CT就可以了。如果是今年四月份初次体检发现肺微小结节，不太放心的话，也可以半年后到门诊复查一个胸部平扫CT。如果复查没有变化，以后每年复查一次就可以了。

作者：刘玉杰 主任医师 朝阳市第二医院 妇科

准妈妈一定要保证自己的心情愉悦，如果怀孕总是胡思乱想，胎儿的情绪也会受到一定的影响，甚至会影响到胎儿的生长发育。那么，怀孕了老是胡思乱想怎么办呢？下面就和小编一起来了解一下吧。

怀孕了老是胡思乱想怎么办

1、怀孕胡思乱想时就大声唱喜欢的歌

唱歌会使整个人放松。哼歌或是到卡拉OK唱歌都能改善心情，消除紧张。妈妈放松，宝宝自然会乐得自在了。

2、怀孕胡思乱想时就给肚里的宝宝读书

和胎儿的交流非常有趣，唱唱歌、说说话、读读图画书等。按照发音顺序一个字一个字地读给他听，把有文字有图画的页面指给ta看，跟肚里的宝宝进行交流。妈妈的声音给肚里宝宝带来的声音刺激能使胎儿心情舒畅。

3、怀孕胡思乱想时就听着舒心的音乐入眠

午睡的时候听点轻柔的音乐能让心情更加舒畅。这样休息40~60分钟体力就能够得到恢复。有音乐不仅心情会变好，而且也能够让准妈妈心绪平静，好好睡一觉。

4、怀孕胡思乱想时就找件自己喜欢做的事

怀孕期间要经常投自己所好，做自己喜欢做的事也是最好的放松方式。练习书法、绣十字绣，哪怕是玩游戏，只要不让自己过于劳累，任何让自己高兴的事都可以。妈妈心情愉悦，通过胎盘和脐带输送给胎儿的血液和氧气就会格外地充足，宝宝也会感应得到。

5、怀孕胡思乱想时就寻找健康、安全的发泄方法

心中有了烦恼或怨气、怒气后，一定要及时地宣泄出来，可以找亲朋、好友倾诉，并接受他们的劝告。也可直接找发生矛盾的对象心平气和地交谈，以解开疙瘩，消除误会。或者通过写信、写日记的方法，将苦恼和哀伤的情绪倾诉出去。任何不良情绪都是越早疏导越好。

6、怀孕胡思乱想时就转移注意

不要总去想令你情绪烦闷或难过的事情，强迫自己把注意力转移到别的事上去，如看电视、听音乐、读书、郊游等等。

7、怀孕胡思乱想时就做放松操

在情绪郁结难解时，尝试使全身放松，可以做机组放松操，具体步骤是:从手到头再到脚趾，先使肌肉绷紧，然后再一部分一部分地慢慢放松，这是一组非常简单的放松操，但能很好的帮助准妈妈减弱原本强烈的不良情绪。

最近，我感觉腰部一直有些不舒服，有时候还会疼痛。于是我在网上咨询了医生，希望能够得到一些建议。医生询问了我的病史和近期的相关检查情况，并给出了一些建议和药品推荐，让我觉得很贴心。

医生说，腰肌劳损需要注意卧床休息，睡硬板床，避免久站久坐不恰当活动，注意保暖，并且可以服用消炎止痛药塞来昔布，活血化瘀药活络消痛，以及进行腰背肌功能锻炼。对于我妈妈的肾虚引起的腰痛，医生也给出了相应的建议，这让我感到很放心。最后，医生强调提醒我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗还是需要前往医院就诊。

我最近腿疼已经有一个多月了，一开始还不太严重，但是越来越疼，现在已经不能蹲下来，走路的时候也很痛苦，尤其是爬楼更是不可能了。

疼痛的部位在大腿弯内部，有时候会感觉到酸痛，像是连接腿部肌肉的感觉。不过奇怪的是，坐在板凳上的时候倒是不太疼。

我很担心这个情况，所以今天特意来这里问诊，希望能够得到一些专业的建议。

医生非常细心地询问了我的情况，让我感觉到他们对患者的关怀和尊重，而且给出了详细的治疗方案和药物建议，让我感到安心。

在医生的建议下，我决定尽量避免行走，做好局部热敷和理疗，同时根据医生的开药建议，我也会在网上购买相关药品。

在某天的线上问诊中，13岁的患者因右锁骨骨折向医生咨询手术费用问题。医生在诊疗前提醒了患者关于医生必须完整查看病例后开始诊疗行为以及针对6岁以下儿童开具处方的相关规定。患者描述了孩子的情况，并表示不清楚。医生要求患者提供X光片或者更清晰的图片以便进行诊断。在沟通过程中，医生耐心地引导患者提供清晰的片子，并最终给出了保守治疗的建议。患者虽然之前在其他医院被告知需要手术，但医生仔细分析后坚持认为保守治疗是更合适的选择。最终，患者获得了满意的答复，感谢医生的专业建议。

最近我在京东互联网医院与骨科医生在线免费咨询，医生非常耐心地倾听我的主诉，给予了专业的建议和指导。我向医生描述了我的大拇指弯曲时有些疼痛的情况，医生通过视频观察后认为这可能是腱鞘炎引起的。我进一步描述了手指弯曲时的不适感，医生给出了避免着凉、多休息的建议，并告诉我在月子期间一般不需要用药治疗。医生还提醒我，这种情况多数是由于着凉劳累引起的，一般不会发展为关节炎，让我放心。

通过这次线上咨询，我感受到了医生的耐心和细心，他的专业建议让我对自己的症状有了更清晰的认识，也让我对病情的发展有了更明确的预期。我对医生的专业品质和细心关怀感到非常满意，这次线上咨询给我带来了很大的帮助。

今天我在线上问诊京东互联网医院，向医生咨询了我的后背疼痛问题。医生助理很快联系了我，询问了我的症状和用药情况，并告知我主任会尽快给我回复。没过多久，医生给我开了处方，并提醒我按医嘱用药并预约复诊。通过医生的建议，我了解到了我的病情和用药注意事项。医生的耐心和细心给了我很大的安慰，让我感到很温暖。

在与医生的对话中，我了解到了后背疼痛的治疗方案，同时也得知了药物的不良反应和长期使用的注意事项。医生的专业知识和良好的沟通能力给我留下了深刻的印象。我对医生的建议和处方都感到满意，也对京东互联网医院的服务印象深刻。

我对医生的专业素养和细心关怀感到非常满意，这次的线上问诊给我带来了很大的帮助，让我对医院的医疗服务更加信任和满意。

我在家里发现了一个腱鞘囊肿，感到很不安，于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。服务刚刚开始，医生提醒了一些事项，包括医生必须查看患者病例后开始诊疗，以及为6岁以下儿童开具处方时需要确认有监护人和专业医师陪伴。在问诊过程中，医生耐心地询问了我的主诉并开展了诊疗工作。

医生询问了病理报告上的结论，并给予了清晰的解释，让我对病情有了更深入的了解。医生表示腱鞘巨细胞瘤是一个良性肿瘤，不需要过多担心，也不需要立即进行治疗，只需定期复查即可。医生还向我解释了病因，让我对疾病有了更清晰的认识。我还询问了囊肿和肿瘤的关系，医生给出了专业的回答，并让我放心不是复发。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业知识和耐心沟通让我对疾病有了更清晰的认识，也让我感到放心和安心。我对互联网医院的服务感到非常满意，将会考虑在问诊记录中发起复诊。

我在互联网医院进行了问诊，询问了医生关于骨折手术的方案。医生非常耐心地给予了详细的解释和建议，并且倾听了我的疑虑和担忧。他专业的知识和细心的态度让我感到很安心，最终确定了手术方案。医生在整个问诊过程中，始终以患者为中心，给予了充分的关心和支持。

整个问诊持续了两天，医生要求我提供了相关的病例和报告，以便做出准确的诊疗行为。他还提醒我关于手术可能出现的情况和后遗症，让我有了更清晰的认识。最终，医生给出了两种手术方案，并详细解释了每种方案的利弊和可能的后遗症。

在问诊结束时，医生再次强调了他的建议只是参考意见，并鼓励我如有需要可前往医院就诊。整个问诊过程让我对医生的专业素养和细心关怀有了更深的认识，也让我对手术的选择更加有信心。

我在京东互联网医院进行了一次在线医生免费咨询，对医生的专业素养和耐心给予了高度评价。

当我提出颈椎、胸椎和腰椎的情况时，医生耐心地询问我的症状，并给出了专业的建议。医生告诉我，腰椎侧弯的情况不需要进行手术矫正，可以佩戴支具来缓解不适。医生还建议我可以通过运动和观看矫正视频来帮助自己进行矫正，让我感到非常温暖。

在整个咨询过程中，医生始终保持着良好的沟通，让我感到非常舒心。最后，我对医生的建议表示感谢，同时也感到为自己能够得到这样专业的医疗建议而高兴。

我是一个持续疼痛已有一年的患者，这段时间的痛苦让我无法忍受。经过一番检查和咨询，我决定尝试线上问诊，希望能够找到一位专业医生帮我解决这个难题。

在与医生的沟通中，我感受到了医生专业、耐心和细心的品质。他仔细听取我的主诉，并给出了合理的治疗建议。医生建议我做一些检查，以排除潜在的疾病，同时给予了药物治疗的建议。

我对医生的专业知识和细心态度感到非常满意，相信在他的指导下，我的疼痛问题一定能够得到有效的缓解。我将继续与医生保持联系，希望早日摆脱疼痛的困扰。

我最近腿部出现了一些问题，抬起大腿后感觉疼痛，于是我决定在网上咨询医生。开始时，医生提醒我需要让医生完整查看我的病例后才能开始诊疗。医生问了我症状持续了多久，是否有受伤、劳累、过度活动或者着凉等情况。我详细描述了我的症状，医生根据我的描述初步判断可能是椎间盘的问题，并建议我注意卧床休息，局部热敷，口服消炎止痛药等治疗方法。我询问了医生关于热敷的问题和穴位按摩的方法，医生都给予了详细的回答和建议。最后，医生嘱咐我试用他给的药物治疗，并在两天后如果症状不好就去医院进一步检查。整个问诊过程非常顺利，医生很有耐心，专业的解答了我的问题，让我对自己的病情有了更清晰的认识。