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    临床上简单分为四型糖尿病,一型,二型,成人晚发一型,孕妇糖尿病。我们最多见的是二型糖尿病,特点饭量大,肥胖,便秘,运动少。这四个特点也是我们治疗二型糖尿病的切入点,1,控制饮食,2,减肥,3,保持良好的排便学惯,4,适当的运动。有了这些基础后再说药物的治疗。

     

    但治疗之前首先需要知道,血糖多少,就需要我们监测血糖,那什么时候测血糖呢?

     

    我们的血糖与饮食严重相关,首先需要做到饮食定时定量,做到定时定量了,我们测量的血糖才有参考意义,才可以指导用药。会测血糖了,我们开始读我们的血糖,理解我们的血糖,它是一个过度提供能量,相对利用不足的一个动态。

  • 临床上治疗尖锐湿疣所采用的激光治疗一般指的就是二氧化碳点阵激光,通过它的原理是利用一种波长为10.6μm的气体激光,使得病变组织气化而达到治疗目的。针对尖锐湿疣来讲,激光治疗以后出现复发的概率还是比较高的,有部分统计表明激光去疣后复发率大概在60%以上。那么,激光去疣后又长小疣体怎么办,是继续做激光治疗,还是更换医院和方法呢?

    我们都知道,尖锐湿疣实际上指的是长出来的皮损增生,也就是突起来的疣体才算是尖锐湿疣,而处于潜伏期或者亚临床感染的状态并不是典型的湿疣病变。有的只是病变的初期形态,比如有挖空样细胞等情况。常规的物理激光治疗主要是为了去除局部疣体,也就是使得肉眼可见的病变增生去掉,这种治疗效果还是蛮明显的,但很难从根本上解决复发问题。因为激光难以触及到肉眼不可见的感染,不能很好地清除病原体HPV病毒。一旦残留大量的HPV病毒,病情就容易出现复发,导致久治不好。

    如果做完激光去疣后不久就长出了小的疣体,一般这种情况需要告知主治医生,到医院复查处理,医生往往会再次激光把长出来的小疣体去除,之后回家观察,等待伤口恢复。临床上,很多做过多次激光的患者尖锐湿疣仍然没有康复。对于这类患者群体,就不宜反复激光,因为已经做过多次还在复发,就说明该病人的情况不适合激光治疗。不能只是一味地激光下去,而要考虑治疗过程给患者带来的痛苦和伤害,以及他们可能对治疗丧失信心。所以,反复发作的时候就要及时更换医院,选择可以标本兼治,去疣清毒的方式。

  • #打呼噜 #睡眠呼吸暂停综合征 #医学科普 #北京协和医院李五一

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    #近视手术 #全飞秒近视手术 #医学科普

  • 1.管住嘴:动物内脏,海鲜,浓肉汤,河蚌,螃蟹,火锅不要碰。小龙虾也要少吃

     

    2.别乱喝:喝酒要不得,碳酸饮料雪碧可乐要不得,果汁和甜饮料尽量少喝

     

    3.控体重:减肥有计划,循序渐进,不要过度运动。肥胖的患者,剧烈跑步特别容易伤关节及诱发痛风,游泳可能更合适

     

    4.科学吃药:明确的痛风患者一般建议长期吃药(比如苯溴马隆),配合多饮水

  • 作者:齐颖会 主任医师 朝阳市第二医院 胸外科

    肺部结节这种疾病在欧美等发达国家发病率更高,相比之下,中国人患有该疾病的概率是比较低的,这种疾病具有性别差异,女性患者比男性患者要多,但直到今天,人们还不完全了解导致肺部出现结节的原因,有时候通过科学检查会出现肺部磨玻璃结节影这样的结果,背后的原因可能是什么呢?

    肺部磨玻璃结节影怎么回事?

    肺部磨玻璃影与肺部小结节、肺癌是三个不同概念,三者之间没有必然联系。影与结节的概念区别在于,影是泛指影像学检查发现的阴影,大小不限,形状不限,而结节则是指3厘米以内、边界清晰的类圆形病灶。早期肺癌的影像学表现就是肺部小结节病灶,但肺部小结节不等于肺癌。

    在临床上,一般肺部小结节通常是指影像检查(X线或者CT)中发现的直径≤2cm的类圆形病灶,≤3cm的称为结节,>3cm的称为肿块。也有学者认为,分得太细并无意义,例如2.2cm的结节与1.9cm的小结节,临床上并没有本质的区别。这里为了叙述方便,把≤3cm的结节统称为肺部小结节,统一叙述它们的特点。在肺部小结节中,60%~70%为良性结节,30%~40%的结节方为恶性结节,所以,发现肺部小结节万勿惊慌。

    那么,肺部小结节有哪些特征呢?在薄层CT上,根据其密度大小不同分为三种。一是纯磨玻璃小结节,影像表现像磨砂玻璃一样,纯磨玻璃结节术后病理经常是原位癌或者是不典型增生。二是部分实性磨玻璃小结节,往往是浸润性癌,恶性程度较高。三是纯实性结节,是一个密度较高的病灶,相对来说恶性概率低,但一旦为恶性则生长迅速。

    区分肺部小结节的性质也是有规律可循的。一般类圆形病灶外形光滑、密度均匀、没有分叶和毛刺的多为良性,反之外形不规则、有毛刺的多为恶性。临床医生根据影像检查结果,一般都能给出明确诊断或建议,不必纠结于有无肺部小结节。

  • #声音嘶哑 #吞咽异物感 #医学科普 #北京协和医院李五一

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    脊柱是恶性肿瘤骨转移最常见部位,原发肿瘤主要包括乳腺癌、肺癌、前列腺癌和肾癌。随着原发肿瘤治疗的进步,恶性肿瘤患者预后较前明显改善,随之,脊柱转移瘤患者也在逐年增加。
    脊柱转移瘤引起的疼痛、脊柱不稳定和脊髓压迫症状,严重影响恶性肿瘤患者的生活质量。脊柱转移瘤的治疗主要分为手术治疗和保守治疗(放疗),治疗方式的选择建立在一系列评分系统以及患者身体状况的基础上。对于脊柱不稳定、出现脊髓压迫症状的患者,外科手术仍是主要的有效治疗手段。
    脊柱转移瘤多见于中老年患者,此外,恶性肿瘤晚期患者身体状况较差,内科合并症偏多,因而进行常规手术风险较高。随着脊柱微创技术的出现,脊柱转移瘤患者手术风险和术后恢复时间有望得到较好的改善。特别是对于身体状况较差不能耐受常规手术,而原发肿瘤预后较好的患者,脊柱微创技术在降低手术风险的同时能够给患者带来更好的获益。脊柱转移瘤微创治疗脊柱主要包括:经皮椎体成形术、射频消融术和经皮椎弓根钉固定联合通道下肿瘤切除。
    经皮椎体成形技术是在影像系统的辅助下,利用穿刺针经椎弓根穿刺至椎体内,经通道注入骨水泥。通过以下机制发挥治疗作用:骨水泥固化过程中产热,可使肿瘤组织坏死;骨水泥稳定椎体微骨折,同时毁损神经末梢来缓解疼痛;通过恢复椎体部分高度,以稳定和加固椎体、恢复椎体强度、防止椎体进一步塌陷。其应用在脊柱转移瘤的治疗优点包括:创伤小,术后恢复快以及手术并发症的概率较低,尤其适用于预后较差患者的姑息治疗。

    射频消融技术主要应用于难以切除或对放疗不敏感的脊柱转移瘤患者,是指将射频针放置在肿瘤部位,通过射频电极发出中高频射频波,激发周围组织细胞进行等离子震荡产生较高的热量,从而有效杀死局部肿瘤细胞,降低肿瘤负荷,同时可使肿瘤周围的血管组织凝固形成反应带,破坏肿瘤组织血供。但单独应用射频消融会导致脊柱不稳定,并增加椎体骨折风险,射频消融联合椎体成形能够有效的降低上述风险的发生。

    对于脊柱稳定性较差或已出现脊髓压迫症的脊柱转移瘤患者,单纯放疗或上述微创技术并不能很好的恢复脊柱稳定、缓解压迫,常常需要行开放手术固定。但对于一般情况较差,脊柱不稳定、已出现脊髓压迫症而又无法耐受开放手术的患者,可以选择经皮椎弓根螺钉联合微创减压技术

     

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    1, 问诊.
    (1)喂养及饮食史:喂养方式,食物转换(辅食添加)情况,食物品种、餐次和量,饮食行为及环境,营养素补充剂的添加等情况。.
    (2)生长发育史:既往体格生长、心理行为发育情况。.
    (3)生活习惯:睡眠、排泄、卫生习惯等情况。.
    (4)过敏史:药物、食物等过敏情况.
    (5)患病情况:两次健康检查之间患病情况。
    2.体格测量.
    (1)体重.
    1)测量前准备:每次测量体重前需校正体重秤零点,儿童脱去外衣、鞋、袜、帽,排空大小便,婴儿去掉尿布,冬季注意保持室内温暖,让儿童仅穿单衣裤,准确称量并除去衣服重量。
    2)测量方法:测量时儿童不能接触其它物体。使用杠杆式体重秤进行测量时,放置的砝码应接近儿童体重,并迅速调整游锤,使杠杆呈正中水平,将砝码及游锤所示读数相加;使用电子体重秤称重时,待数据稳定后读数。记录时需除去衣服重量。体重记录以千克(kg)为单位,至小数点后1位。.
    (2)身长(身高)
    1)测量前准备: 3岁及以下儿童测量身长, 3岁以上儿童测量身高,立位测量值比仰卧位少1-2cm.儿童测量身长(身高)前应脱去外衣、鞋、袜、帽..
    2)测量方法:测量身长时,儿童仰卧于量床中央,助手将头扶正,头顶接触头板,两耳在同一水平。测量者立于儿童右侧,左手握住儿童两膝使腿伸直,右手移动足板使其接触双脚跟部,注意量床两侧的读数应保持一致,然后读数。
    测量身高时,应取立位,两眼直视正前方,胸部挺起,两臂自然下垂,脚跟并拢,脚尖分开约60度,脚跟、臀部与两肩胛间三点同时接触立柱,头部保持正中位置,使测量板与头顶点接触,读测量板垂直交于立柱上刻度的数字,视线应与立柱上刻度的数字平行。儿童身长(身高)记录以厘米(cm)为单位,至小数点后1位。.
    (3)头围.
    儿童取坐位或仰卧位,测量者位于儿童右侧或前方,用左手拇指将软尺零点固定于头部右侧眉弓上缘处,经枕骨粗隆及左侧眉弓上缘回至零点,使软尺紧贴头皮,女童应松开发辫。儿童头围记录以厘米(cm)为单位,至小数点后1位.

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    前列腺炎1型2型要如何治疗?一型的急性前列腺炎首选抗生素,适当配合中医中药进行治疗。二型前列腺炎,也叫做慢性的细菌性前列腺炎,它跟细菌有关,所以说首选也是抗生素,一般是治疗六周甚至八周到十二周。但是慢性细菌性前列腺炎同时要配合三型前列腺炎所用的药物。三型前列腺炎中间分3A和3B,3A型的前列腺炎因为有可能跟某些特殊的病菌有关系,比如支原体、衣原体这些有关。所以说3A型的前列腺炎可以试用一些抗生素,比如说喹诺酮类的红霉素族的四环素族的磺胺类药。这些药试用四到六周,如果有效继续用。如果效果不好停下来。所以3A型的前列腺炎可以试用抗生素,但是同时也要采用3B型的一些药物。3B型的慢性前列腺炎不采取抗生素的治疗,而主要是以缓解症状,改善生活质量为主。常用的药物一个是α受体阻滞剂,像特拉唑嗪、多沙唑嗪还有阿夫唑嗪、多沙唑嗪,还有坦洛新这些药物。

     

  • 我父亲在晚上向医生咨询了关于肾上腺占位的问题。医生在提醒事项后,接诊了他的问题,并建议尽早手术处理二尖瓣重度关闭不全的症状。在沟通中,医生详细解释了手术的风险和可能的并发症,还提到了一些新技术治疗方法,但也指出了这些方法的不确定性。我父亲对医生的建议表示了担忧,担心手术可能会引发高血压危象。医生细心地解释了各种可能的情况,并给予了专业的建议,让我父亲感到了踏实。虽然医生提到医院并没有做过太多类似手术的案例,但他对医生的专业素养和细心态度产生了信任。在结束咨询后,我父亲对医生的回答感到满意,也有了更多的了解和思考。

  • 尊敬的患者,您好!我是一名医疗行业的专业人员,今天和您进行了在线咨询,希望能够为您提供专业的建议和帮助。

    在与您的沟通中,我了解到您有卵圆孔未闭的情况,并且经常出现偏头疼的症状。您希望能够了解微创手术的效果,同时希望能够获得更多的诊疗建议。

    根据您的病情描述,我建议您定期进行头颅核磁或右心声学造影检查,以便更全面地评估病情。如果症状严重且无法有效缓解,您也可以考虑到医院进行单纯超声微创封堵手术,这是一种可以解决问题的方法。

    我在这里为您提供专业的建议和帮助,如果您有更多的疑问或需要进一步的诊疗方案,请随时联系我。希望您的健康能够得到有效的保障,祝您早日康复!

  • 我在一家互联网医院咨询了医生关于手术后头疼的问题。医生非常耐心地给我解释了一些情况,并建议我先吃药看看。我提到之前吃药没有效果才做手术的,医生也很理解地告诉我可以打止疼针,不会影响手术的恢复。最后,医生还提醒我可以在就近医院打针,不需要专门去手术的地方。这次咨询让我感受到了医生的关心和专业素养,让我对互联网医院的服务更加信任。

  • 今天我在京东互联网医院进行了线上问诊,与医生沟通非常顺畅。医生非常耐心地听取了我的主诉,并对我的病情进行了全面的评估和分析。医生详细解释了我的病情情况,并给出了专业的建议和治疗方案。

    在问诊过程中,我深刻感受到医生的专业和细心,医生给予了我充分的关心和支持。医生不仅提供了治疗方案,还告诉我日常需要注意的事项,让我对自己的病情有了更清晰的认识。

    通过这次线上问诊,我对自己的病情有了更清晰的认识,也更加信任医生的专业能力。我会按照医生的建议进行治疗,并严格遵守医生的指导,希望早日康复。

  • 在这个信息发达的时代,越来越多的患者选择通过互联网医院进行线上问诊,方便快捷,避免了排队等待的烦恼。今天我也选择了这种方式,因为家里的老太太患有二尖瓣反流重度的病情,需要及时的治疗和建议。

    在与医生的交流中,我深深感受到了医生的专业和耐心。医生不仅仔细听取我的描述,还给予了详细的解释和建议。在我提出购买呼吸机的想法时,医生耐心地告诉我家用呼吸机只是改善吸氧,并不能完全解决问题,还给予了选购建议。

    在询问老太太的饮食和治疗方法时,医生也给予了清晰的指导,让我对病情有了更清晰的认识。最终,医生建议我老太太进行介入手术,给出了费用和医院选择的建议。

    通过这次线上问诊,我深深感受到医生的专业和负责任。他们不仅拥有丰富的医疗知识,还具备良好的沟通能力和耐心。我对互联网医院的印象大大提升,相信在这里能得到更好的医疗服务。

  • 我在网上查到了一个互联网医院,可以线上问诊,心脏方面的问题也可以咨询医生,感觉挺方便的。我之前有一些心脏方面的不适,就决定试试看这个互联网医院。

    我和医生描述了我的症状,他非常耐心地听我说完,然后给我提出了一些建议,包括少喝水、少吃盐等。医生给我的建议让我觉得很贴心,让我感觉到了他对我的关心和专业。

    而且医生还告诉我可以定期复查超声,以及注意心脏不舒服更频繁的表现,让我觉得很放心。总的来说,这次线上问诊让我感觉很温暖,医生的专业素养和耐心让我觉得很安心。

  • 我最近在网上看了一些关于胎儿心脏的问题,心里总是有点担忧,于是我决定在互联网医院上线问诊。一开始,医生提醒了我一些事项,包括医生需要完整查看我的病例,以及为6岁以下儿童开具处方时需要确认有监护人和专业医师陪伴等。

    医生接诊后告诉我,本次问诊可持续2天,让我不必太担心,而且胎儿的心脏基本上是正常的。当我询问是否需要做羊水穿刺检查时,医生耐心地解释说卵圆孔未闭是正常现象,不需要定期复查,更不需要羊水穿刺。

    在问诊过程中,医生不断给予我鼓励和安慰,告诉我胎儿心脏的一些结论,并建议出生后再去检查。医生还提醒我28周时是否需要再做个胎儿心超复查,以及之前的心脏问题是否需要担心。

    医生不断给我传递正能量,告诉我产科医生的建议,以及自己做了无创dna升级版检查的结果,让我放心生产。最后,医生祝我安心生产,让我觉得非常温暖。我对医生的服务非常满意,感到非常放心。

    总的来说,这次线上问诊让我对胎儿心脏的问题有了更清晰的认识,也让我对医生的专业素养和耐心沟通印象深刻。

    请记住,医生的回复仅为建议,如需要诊疗,请前往医院就诊。

  • 我通过互联网医院进行了线上问诊,医生非常耐心地与我沟通,详细询问了我的病情和病史,然后给出了专业的诊断和治疗建议。医生非常关心我的健康,提醒我要及时做好手术治疗,以避免病情恶化。在我提出要去北京做手术的想法时,医生还给了我很多关于手术前需要做的检查和注意事项,让我感到非常贴心和安心。

    医生还帮我安排了住院手术的事宜,并及时回答了我对于住院情况和家属陪护的疑问。即使是在晚上,医生也给我及时回复了消息,让我感到非常感激。通过这次线上问诊,我深切感受到了医生的专业素养和对患者的关心,让我对即将到来的手术充满信心和期待。

  • 我在网上找了一个医生进行了线上问诊,因为我爸爸最近出现了胸包积液的情况。医生非常耐心地听取了我的描述,还提醒我一些注意事项,比如医生必须完整查看病例后开始诊疗行为,并且为6岁以下儿童开具处方时,需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生告诉我,心肌炎大部分可自愈,但需要找到病因才能更好地治疗。医生建议我去内科进一步检查,因为老人的情况起始原因未必是心脏,需要进行更深入的检查。最后,医生还帮我确认了一些疑惑,让我更加明确了下一步的就诊方向。

  • 最近我发现自己的嘴唇时不时会发紫,有时候紫的厉害。我感到有些担心,于是我决定去做了心脏彩超检查。医生说不排除三房心的可能。我在网上问诊了一位医生,医生非常耐心地听我描述症状,然后给出了专业的建议。他让我再做一个血气分析,并且到高级别医院复查一次心脏彩超。我有些担心疫情的影响,但医生很细心地告诉我可以过一段时间再去复查,不会有太大的问题。医生还告诉我,嘴唇发紫可能与末梢循环不好有关,建议我做血气分析,看看是不是缺氧。我很感激医生的专业建议,让我更加明确了下一步的治疗方向。我现在对自己的病情有了更清晰的认识,也知道了下一步该怎么做。

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