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学术文章-9

分享嘉宾：刘洪洁 新民市妇婴医院 妇产科
出品方：医生教育培训部 科室运营部

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人乳头瘤病毒（HPV）是一种双链DNA裸病毒，它的感染会引起各种疣或恶性病变，比如常见的寻常疣、扁平疣、跖疣、尖锐湿疣或者宫颈癌、外阴癌、肛门癌等。该病毒目前再自然界中广泛存在，并且是以人为独有宿主。虽然该病毒喜好温暖潮湿的环境，但是它抵抗力较强，能耐受干燥并长期存活。今天，我们主要来给大家讲讲肛门疣的问题，因为近期有人咨询医生，肛门疣是高危型的HPV吗？

肛门疣，一般指的就是肛门病毒疣，即肛门尖锐湿疣。引起该病的HPV病毒主要是低危黏膜型，以HPV6、HPV11为主。根据《中国尖锐湿疣临床诊疗指南》资料显示，这两种病毒感染导致尖锐湿疣的病例占据了临床上的90%~95%。有的尖锐湿疣患者也可能同时存在低危型和高危型HPV的混合感染。所以，大多数的肛门尖锐湿疣都是HPV低危型感染所致。

对于肛门部位长尖锐湿疣的病例，是有必要查HPV分型检测的，因为这个部位如果合并有高危型HPV病毒感染，持续感染之下或可能发生肛门癌。在临床上，也有可能肛门部位长的疣体并非尖锐湿疣，而是其他的疣。在没有任何性行为的情况下，可以通过HPV分型检测、病理组织活检等方式来进一步鉴别诊断。由于尖锐湿疣在治疗期间复发率很高，肛周部位特殊，或长期处于温暖潮湿的条件，其复发率就比某些干燥的部位更高。所以，在治疗肛门尖锐湿疣的时候，应该更多考虑去疣清毒，而不是单纯只去除疣体。只要能逐步地去除疣体和清除病毒，该病就可以达到康复目的。同时，患有该病时务必严格禁止同房，以免在伴侣之间交叉感染。如若伴侣也有感染HPV病毒或长了尖锐湿疣，需要一起接受治疗。

1.管住嘴：动物内脏，海鲜，浓肉汤，河蚌，螃蟹，火锅不要碰。小龙虾也要少吃

2.别乱喝：喝酒要不得，碳酸饮料雪碧可乐要不得，果汁和甜饮料尽量少喝

3.控体重：减肥有计划，循序渐进，不要过度运动。肥胖的患者，剧烈跑步特别容易伤关节及诱发痛风，游泳可能更合适

4.科学吃药：明确的痛风患者一般建议长期吃药（比如苯溴马隆），配合多饮水

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学术文章44

　　男人都是这样，其爱来时汹汹，去也匆匆，前后态度呈现出冰火两重天。男人只要去意已决，任凭女人怎么挽留和扮可怜终究是难于打动男人的心，他们会想着法子或直接消失，或在无法收场的情况下编设着各种匪夷所思的动人借口去哄骗着女人宽容和接受他的背叛。

　　那么男人都喜欢用哪些借口向女人提出分手呢？在这里我特做一个简单的罗列分析，男人在分手时，喜欢找以下几种借口：

　　其一，我没能力给你更多的幸福，希望你可以找到一个比我更好的男人！

　　说这句话并不一定完全是用语言，他会用行动和情绪表达给你看，他会让你有一个心理接受的过程。恕我直言，说到底其实他只是在等着女人主动开口而已，他不断地以为你考虑，以还爱你但是却能力不够，不能给你足够的幸福为由，在分手的路上循序渐进。

　　其说再多漂亮的话，最终的目的还是为了和你分手，其根本的原因还是不爱你了。那么他们为什么要把简单的分手两个字搞得这么复杂呢？他们至少有两种心理，一方面是怕女人纠缠自己，从而让自己下不来台，所以在女人面前以爱的名义打悲情牌；另一方面是给女人一个台阶，正如网上有一个段子所言：如果可能，最好把分手两个字留给你曾经爱过的那个女孩说出来。

　　生活中也确实有真正是因为这样一种心理和女人分手的，但真的是太少了，而且他们是不是真的这样想的，完全可以从他的行动中和以往的品性中看出来，在这一点上女人如果稍微清醒一点的话，就会有自己的感觉的。

　　其二，家人不同意我和你在一起，我不想这样耽搁你的青春！

　　在分手的这个问题上，很多男人会为了面子，就算是打死他也是不愿意承认其分手的愿意是因为他不再爱你了。于是他会理所当然地扯出父母来，以父母的权威反对和自己的孝心为借口，向女方发动糖衣和纠结的劝慰。越是狡猾的男人，就越是可以把这个戏份演足，他可以提前数月向你“流露”出这样的信息，并表现出纠结，让女人主动问他为什么，然后顺水推舟让女人深信无疑……然而，恕我直言，有相当一部分的男人其实在内心早就把算盘打好了N次的。

　　出这样一种分析，我无意于把男人的内心丑恶化，而是现实生活中这样的例子和人真的是不少，让女人分了手却还在悲情的痛苦中不断回望，真的是很卑鄙无耻。

　　其三，请给我两年的时间吧，在这两年我要一个人好好奋斗，等好了我一定会回来娶你！

　　还有一些男人在分手时，会给女人许下诺言，留下一段豪言壮语，让女人为之动容的同时，不得不接受他“为爱远走天涯”的承诺，但最终解决分手的办法还是时间和距离……在这个问题上，其实男人早就想好了，他比谁都明白时间和距离会让一切改变的，他不用自己主动和女人说分手，时间和距离会让女人自己作出选择，反正只要两个人不在一起，我就是一个独立自由身，我做什么和哪个女人继续在一起，你一点也不知道。

　　说心里话，我不得不佩服这种男人的“智慧”了，只是在此把这等秘密说出来，不知道有多少如此“优秀的男人”会对我恨之入骨。

　　其四，我是为你好，有很多事情不能和你讲，咱们还是分手吧！

　　相比以上三种，这最后一种男人就更加会玩了，他啥都不和你说，索性和你玩起了深沉。而深沉的男人又往往是女人心最真的痛。他会把所有的过往和承诺都用一句话摆在你的面前：“亲爱的，我是为你好，有很多事情我现在不能和你讲，但你以后一定会明白的，咱们还是分手吧！”

　　多么深沉和具有男人味的话啊，女人为之陶醉，只是天空永远蔚蓝需要说明的是，恐怕等以后女人明白了的时候，这个男人早就抱着其他女人在怀里了，那个时候不明白也得明白，明白也是不明白，说到底当年他和你分手就是不爱你了，女人只不过是被男人忽悠了一下而已。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了B超检查报告单的内容。医生高医生，副主任医师，经过细致的询问，得知患者81岁，之前有隐隐的疼痛感，最近做了B超检查，发现肝上有回声区和暗影。

医生建议患者做CT加增强检查，以明确肝部异常情况。患者告知医生已预约住院详查，医生建议先做CT再做穿刺检查，以确定病变性质，并说明可能为肝癌或肝脓肿。

医生强调了病变性质的重要性，并提醒患者注意病情的发展，表现出专业、耐心和关怀的态度。患者对医生的建议表示感谢，并表示等待进一步检查结果后再向医生咨询。

我在网上找了一家医院进行了线上问诊，非常方便。医生非常专业，给了我很多建议和支持。他详细查看了我的病例，并根据超声波报告给出了专业的诊断和治疗建议。在沟通中，医生非常耐心细心地解释了我的病情，让我对疾病有了更清晰的认识。医生的专业素养和良好的沟通能力让我感到非常安心和满意。

在问诊过程中，医生提醒了我一些需要注意的事项，让我对医疗行为有了更清晰的认识。最后，医生还给我提供了一些建议，让我感到非常贴心。整个问诊过程非常顺利，让我对互联网医院的服务和医生的专业素养有了更深刻的印象。

我是一名孕妇，最近在互联网医院咨询了一个超声科医生，因为产检报告上显示胎儿肠管扩张，让我有些担心。我和医生进行了一次问诊，医生非常耐心地解答了我的问题，他说肠管扩张有时是一过性的，需要复查。我询问了肠管扩张是指大肠还是小肠，医生告诉我根据位置可以初步诊断，有些疾病是小肠扩张，有些是大肠扩张。但我产检报告上没有标注是大肠还是小肠。医生建议我两周后复查，如果没有渐进性增宽，就不要过度焦虑。我感到非常感激医生的耐心和细心，他的专业知识让我对自己和宝宝的健康有了更清晰的认识。

虽然有些疑惑，但医生的解答让我感到踏实，我相信自己的宝宝一定会健康成长。我对医生的专业素养和耐心服务感到非常满意，我已经安排了复查，希望一切顺利。

我在京东互联网医院问诊了一位超声科医生，咨询了家人体检发现的肺部结节情况。医生非常耐心地回答了我的各种问题，让我对病情有了更清晰的了解。医生还提醒我要定期复查肺部结节的情况，以及预防上呼吸道感染。通过此次问诊，我对自己的健康有了更多的了解，也感受到了医生的专业和耐心。

我觉得这次问诊非常有帮助，我会按照医生的建议去做定期复查，也会多加注意预防上呼吸道感染。对于有类似问题的朋友，我也会推荐他们去京东互联网医院进行咨询，因为这里的医生真的很专业，能够给予患者很好的支持和建议。

我是一个乳腺结节患者，最近在互联网医院咨询了一位医生，他非常耐心和细心地给我提供了专业的医疗建议。

在咨询过程中，医生首先提醒我需要完整查看病例后才能开始诊疗，这让我感到医生非常重视患者的病情。他详细询问了我的情况，并且要求我提供了超声报告，他对报告进行了仔细的分析，并给出了专业的建议。

在和医生的交流中，他向我解释了关于4a乳腺结节的情况，鼓励我做穿刺活检，并且解释了活检结果的可能性。他还给我提供了关于活检的一些注意事项，比如在三甲医院做穿刺活检可能需要排队预约，但也有可能当天就可以做。

在整个咨询过程中，医生非常关心我的病情，给予了我很多专业的建议，让我感到非常安心。他的细心和耐心让我对互联网医院的服务印象非常好，我会继续关注我的病情，并按照医生的建议去做进一步的检查和治疗。

总的来说，我对这次线上咨询的体验非常满意，医生的专业素养和耐心细心的态度让我感到非常放心。

我这有张17周b超单，好奇张b超图圈出的是宝宝哪部分？请指教医生，谢谢。

医生：提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方

医生：您已接诊，本次问诊可持续2天

患者：问诊已开始，为提升沟通质量，请您尽量详尽的描述你的问题

医生：这个要动态看

医生：静态图看不出来

患者：右边是大腿？

医生：这个我是看不出来的

医生：需要结合动态扫查才知道

医生：请问您还有什么需要咨询的医学问题？

患者：这图圈出部位是小jj？

医生：不一定哦

医生：伪像太多

医生：所有的超声检查，想看图，必须结合动态图

医生：静态图，无法确定

患者：那有七成机会是么？

医生：没得把握

医生：这个不敢乱说

医生：请问您还有什么需要咨询的医学问题？

医生：请问，还有什么需要我帮忙的。如果没有，我就结束了哦。记得给个5星好评哦😊。

患者：医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

医生：问诊已结束

在一次线上问诊中，患者向医生询问彩超结果的疑惑。医生通过耐心细致的沟通，帮助患者理解彩超结果的意义，并对可能的疾病进行了解释和建议。医生提醒患者不要过分焦虑，鼓励患者积极面对问题，同时也给予了合理的治疗建议。

医生在整个问诊过程中展现出专业、耐心、细致的品质，为患者提供了必要的支持和指导，有效缓解了患者的焦虑情绪。通过这次问诊，患者对自己的健康问题有了更清晰的认识，也对医生的专业素养和人格魅力留下了深刻印象。

我在网上向***医生咨询了心电图解析的问题，***医生非常耐心地和我沟通，给了我很多专业的建议。他首先提醒我需要休息一下再测一次心率，然后解释了心率过快可能是紧张造成的，还告诉我可以自己测脉博。在沟通中，***医生非常细心地询问了我的情况并为我解答了很多疑惑，让我感到很温暖。最后，他还提醒我需要复查心电图，并告诉我关于电轴右偏的问题。总的来说，***医生非常专业和负责，让我对自己的身体状况有了更清楚的认识。如果需要诊疗，他还建议我前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，***医生给了我很多帮助，让我对自己的健康更加关注和重视。

我最近在网上看了关于胆囊息肉和胆囊炎的一些资料，觉得自己可能有这方面的问题，于是决定在互联网医院进行线上问诊。我向医生描述了我的症状和情况，医生助理很快就回复了我，让我提供了一些必要的信息。经过一番交流，医生给出了初步的诊断结果和治疗建议，让我感到很放心。医生用友善的语气和专业的态度回答了我的各种问题，让我对自己的病情有了更清晰的认识，并且对治疗方案也更有信心。我觉得医生很有耐心和细心，关心患者的感受和疑虑，让我在这次线上问诊中获得了很好的体验。

今天我在互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业，给了我很多专业的建议。在开始诊疗之前，医生提醒我需要完整查看病例，而且在给6岁以下儿童开处方时需要确认有监护人和专业医师陪伴。医生还告诉我互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，让我感到医生对患者的安全非常重视。

在问诊过程中，医生非常耐心地和我沟通，详细了解我的病情并给予专业建议。他告诉我，我的病情需要暂时观察，并解释了病情的严重程度和可能的治疗方案。医生还询问了我的病史，并根据我的情况给出了针对性的治疗方案。

最后，医生给了我一些建议和警示，让我对病情有了更清晰的认识。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心让我感到非常满意。