#嗓子不舒服 #咽喉异物感 #北京协和医院李五一

传导性耳聋和神经性耳聋的区别

血友病是一种遗传病，其致病因素主要为遗传因素，基因突变也会致病。以血友病A较为常见，为先天性缺乏FⅧ所致，血友病B为先天性缺乏FⅨ所致，血友病C罕见，为常染色体隐性遗传。

一、血友病发病的原因有哪些？

1、遗传因素：凝血因子Ⅷ、Ⅸ基因位于X染色体上，血友病A与血友病B均表现为伴性隐性遗传特征，即女性传递，男性发病。若男性血友病患者与正常女性结婚，其女儿均为携带者，儿子则全部正常。若女性血友病携带者与正常男性结婚，其儿子半数发病，女儿也有半数携带者。若男性患者与女性患者结婚，其下一代不论男女均为血友病患者。血友病C的遗传方式为常染色体不完全隐性遗传，男女均可患病，若临床遇到女性血友病患者，应考虑为血友病C。

2、基因突变：血友病A的基因缺陷类型主要包括内含子22倒位，FⅧ基因点突变、缺失或有异常基因插入等，基因缺陷使FⅧ合成障碍或FⅧ分子结构异常导致促凝活性降低，致机体岀血不止。血友病B的FⅨ基因位于染色体Xq26.3~27.2上，在肝内合成，是维生素K依赖性凝血因子。

二、血友病发病的病理基础

血友病是一组先天性凝血因子缺乏，以致出血性疾病，先天性因子Ⅷ缺乏为典型的性联隐性遗传，由女性传递，男性发病，控制因子Ⅷ凝血成分合成的基因位于X染色体，患病男性与正常女性婚配，子女中男性均正常，女性为传递者;正常男性与传递者女性婚配，子女中男性半数为患者，女性半数为传递者;患者男性与传递者女性婚配，所生男孩半数有血友病，所生女孩半数为血友病，半数为传递者，约30%无家族史，其发病可能因基因突变所致。因子Ⅸ缺乏的遗传方式与血友病甲相同，但女性传递者中，因子Ⅸ水平较低，有出血倾向，因子X1缺乏，均导致血液凝血活酶形成发生障碍，凝血酶原不能转变为凝血酶，纤维蛋白原也不能转变为纤维蛋白而易发生出血。

三、血友病好发于哪些人？

家族中有血友病病史的人：血友病A、B均为性染色体隐性遗传疾病，若父母患有血友病，则子女得病概率显著增加。
经常出现异常岀血的人：如意外微小损伤后出血量多且难以止住等有患血友病可能。

分享嘉宾：刘洪洁 新民市妇婴医院 妇产科
出品方：医生教育培训部 科室运营部

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本文节选自

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我是一位患者，最近发现自己有甲状腺结节，心情非常焦虑。为了寻求医疗建议，我选择了线上问诊。在与医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和专业。医生助理提醒我，医生可能会需要一些辅助信息，这让我觉得医生非常细心，对我的状况非常关注。

在问诊过程中，医生非常友善地与我交流，详细询问了我的症状和病史。医生告诉我，甲状腺结节需要做一些化验和检查，才能得出最准确的诊断结果。医生还建议我做一些血常规和甲状腺球蛋白（TG）的化验，以及摄碘131率和甲功的检查。

医生告诉我，大部分甲状腺结节都是良性的，化验结果可以协助诊断是否恶性。医生还提到，活检结果会最准确地判断结节的性质，对于小的囊性结节，活检可以排除恶性，有利于最终的诊断。

通过与医生的交流，我感受到了医生的专业和细心，我对线上问诊的体验非常满意。我期待着化验结果的出来，相信医生会给我最合适的治疗方案。

服务已结束，问诊已结束。

我最近在京东互联网医院做了一次线上问诊，医生非常耐心地倾听了我的主诉，并给予了专业的诊疗建议。医生助理在问诊开始时提醒我，医生可能会需要了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议，让我感到很贴心。

医生告诉我，我的桥本氏甲状腺炎不需要特别处理，只需要半年后复查即可。我询问了一些饮食方面的问题，医生告诉我只需要正常饮食和生活即可，不会引起失眠，也不会慢慢变成甲减。医生还提醒我，这个病没有治疗的方法，需要定期复查，有问题再处理。

我还向医生咨询了关于失眠的问题，因为我曾得过亚甲炎，近半年一直失眠，医生告诉我，这个病不会引起失眠，并建议我不要依赖药物入睡，需要注意保持正常的生活节奏。

整个问诊过程非常顺利，医生给予了我很多专业的建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我对未来的治疗方向有了更明确的计划。

总的来说，这次线上问诊让我受益匪浅，我对医生的专业素养和耐心沟通印象深刻，让我对自己的病情更有信心，也更加重视日常的生活和饮食。

问诊结束后，我对自己的病情有了更清晰的认识，也更加重视日常的生活和饮食。我对医生的专业素养和耐心沟通印象深刻，让我对自己的病情更有信心。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地与我沟通，详细询问了我的病情并给予了专业建议。医生提醒我，喉麟状细胞癌需要规范治疗，预后有的很好，但也需要关注肺部情况。他还告诉我，治疗费用可以报销，让我放心。整个过程中，医生给予了我很大的支持和信心。

医生的细心和专业让我感到非常安心，我对他的治疗方案充满信心。他的耐心倾听和友善沟通让我感到非常温暖，我很感激他为我所做的一切。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生助理很快了解了我的病情，方便医生更快地给出诊疗建议。问诊开始后，医生非常耐心地听取了我的主诉，对我的病情进行了评估，并给出了专业的建议。我对目前的状况感到非常焦虑，但医生给予了我很大的支持和建议，让我感到很温暖和安心。

在问诊中，我提出了我对手术的疑虑，医生给出了详细的解释，并告诉我现在需要支持治疗，建议放置空肠营养管，进行营养支持。我对这个治疗方案有一些疑问，但医生很耐心地解答了我的问题，并告诉我可以用肠内营养，还告诉我如果没有糖尿病可以用瑞素，如果有可以用瑞代。

整个问诊过程很顺利，医生非常细心和耐心地对待我的病情，给予了我专业的建议和治疗方案。最后，我感到非常满意，整个服务也很完善，让我对互联网医院的问诊有了很好的体验。

我在一次晚上突然感到咽喉痛，还伴随着夜里的低烧，这让我很不安。于是我决定通过互联网医院进行线上问诊，希望能得到专业的建议。经过医生的详细询问和评估，我得知自己患有亚急性甲状腺炎，需要进行激素治疗。心中有些疑虑，于是我向医生提出了自己的疑问，医生则耐心地给予了解释和建议。最终，我接受了医生的治疗方案，并对治疗过程和药物副作用有了更清楚的认识。随着治疗的进行，我的症状逐渐好转，我对医生的专业素养和耐心服务感到非常满意。

在这次线上问诊中，我深切感受到了医生的专业知识和良好沟通能力，他们用耐心和细心的态度对待每一位患者，给予他们最合适的治疗方案和支持。通过这次经历，我对互联网医院的印象得到了极大的提升，我相信在这里能够得到更加便捷和优质的医疗服务。

在某个晴朗的下午，我迫不及待地打开了手机，准备开始我的线上问诊之旅。随着服务的开始，我感到一种莫名的兴奋和期待。

医生提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为。我心里对医生的专业程度更加信任。

医生很快接诊了我，时间还可以持续两天，这让我感到很贴心。

医生先是友好地打招呼，我也礼貌地回应。接着，我咨询了关于左侧甲状腺结节的问题。医生给出了建议，让我做个穿刺评估。

我有些疑虑，问是否一定要做手术。医生耐心地解答，说可以做微创手术。

我对微创手术的细节很感兴趣，医生也详细地解释了微创手术的优势。

我还询问了三甲医院的相关问题，医生也很耐心地回答。

最后，我对医生的服务表示感谢，医生也很友善地回应我。

整个问诊过程让我感受到医生的专业和耐心，让我对医学行业充满敬意。

问诊结束后，我心里对医生的印象格外深刻，我知道我可以信赖他们。

医生的回复仅为建议，我心里对他们的服务很满意，我决定在问诊记录中发起复诊。

最后，我收到了一条提示，如果需要诊疗，要前往医院就诊。我心里对医生的专业素养再次肯定。

上周日，我在网上预约了一家互联网医院的在线问诊服务，因为最近发现自己的左眼突出，而且找不到明显的病因。我已经去过几家医院看过，包括眼科，但都没有找到解决办法。这让我非常困扰，于是决定尝试一下线上问诊。

我一开始接诊的医生提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为。同时，为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。还有一点很重要，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

经过医生的详细询问和检查，我了解到自己的甲减并不是导致眼睛突出的主要原因，医生建议我继续寻求眼科的帮助。我向医生咨询了一些关于甲减的问题，医生耐心地给予了解答和建议。最后，医生还提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

整个问诊过程非常顺利，医生对我的问题进行了详细的解答和指导。我对这次线上问诊非常满意，有了更清晰的方向，我打算尽快去眼科做进一步的检查。

在一次线上问诊中，一位患有甲状腺问题的患者与医生展开了深入的交流。医生通过细致的分析和建议，让患者感受到了专业和耐心。医生建议患者定期复查，不急于手术，并在沟通中展现出了对患者健康的关注和负责。

患者在询问手术必要性和治疗方案时，医生给出了详细的解释和建议，让患者更加明确了选择的方向。医生还提到了手术的切口选择和手术时机的重要性，让患者感到了安心和信任。

通过这次问诊，患者对自己的病情有了更清晰的认识，也对医生的专业能力和人性关怀有了更深刻的体会。医生的耐心和细心让患者感受到了医者的责任和使命，为患者的健康保驾护航。

在一个晴朗的下午，患者来到医院进行甲状腺彩超检查。医生细心地查看了报告，针对患者的情况给出了详细的评价和建议。结合彩超结果，医生指出患者的双侧甲状腺多发结节，但从描述看在3类，考虑是良性的。医生建议患者查一下甲状腺功能，看是否需要药物治疗。患者对医生的建议非常信任，积极配合检查和治疗方案。

医生耐心地解释了治疗方案，指出如果结节比较多，清除需要做甲状腺全切，但目前没有必要。医生建议患者调整好甲状腺功能，定期复查，并根据结节的变化考虑是否需要手术治疗。患者对医生的解释非常满意，表示会按时复查并遵医嘱保养身体。

在结束问诊后，患者对医生的专业素养和耐心服务表示感谢。医生再次强调可能性非常小，但需要长期监测。患者对医生的建议和关怀感到安心和满意，带着感激之情离开了医院。

我是一位有着甲状腺结节4a的患者，最近在网上进行了问诊。在问诊过程中，我接触到了一位医生，他非常专业和耐心，给我提供了很多帮助和建议。

在与医生的交流中，他详细地解释了我的病情，并给出了合理的治疗建议。他的专业知识和耐心的态度让我感到很放心，我对他的诊疗方案也充满信心。

医生还提醒我注意生活习惯，特别是睡眠和饮食方面，这让我觉得他很细心关心患者的全面健康。

通过与医生的交流，我对自己的病情有了更清晰的认识，也更加有信心面对治疗和康复的过程。

在互联网医院上进行的问诊，让我感受到了医生的专业和关怀，让我对治疗和康复充满了希望。