甲状腺结节的超声分级：

作者：刘玉杰 主任医师 朝阳市第二医院 妇科

胎盘植入常见于子宫内膜创伤性或炎性损伤或瘢痕形成之后，所以好发于有人流手术史、清宫史、剖宫产、徒手胎盘剥离史、既往胎盘植入或前置胎盘病史者、子宫内膜炎、粘膜下子宫肌瘤局部粘膜萎缩者、经产妇、妊娠年龄35岁的初产妇、放疗后等。目前认为人流术和剖宫产术是导致胎盘植入的重要原因。

胎盘植入是产科中比较少见但十分危急的并发症，是指胎盘绒毛穿入了子宫壁肌层，就好比胎盘长了树根，扎根于子宫肌壁内，致使分娩时胎盘植入部分不能自动剥离，如果人工剥离会损伤子宫基层，可能导致产妇大出血、休克，甚至子宫穿孔、继发感染，最终导致死亡。所以胎盘植入如果不及时处理，可能会危急产妇的生命。而且近年来胎盘植入的发病率一直呈上升趋势，妈妈们应该予以注意：

一、胎盘植入的原因

胎盘植入大多是因为子宫内膜有创伤、炎性损伤、形成瘢痕，以下因素有可能导致胎盘植入。

1、多次人流或剖宫产

人为地进行多次人流术、引产、剖宫产或者曾有产褥感染，是引发胎盘植入的重要因素。

2、有胎盘前置病史

有过胎盘前置病史的孕妇，再孕育一胎，患上胎盘植入的可能性比一般产妇大得多。

3、高龄产妇

胎盘植入是妊娠严重并发症之一，产妇年龄过高被认为是致使胎盘植入的高危因素。

二、胎盘植入怎么办

胎盘植入的面积、出血量、胎盘植入的类型还有孕妇的情况决定了胎盘植入的治疗方法。

1、手术治疗

胎盘植入是严重的妊娠并发症之一，通常采取切除子宫的治疗方法。但如果胎盘植入面积较小，出血量不多，尽量采取保守性治疗，特别是针对有生育要求的妇女。

2、保守性治疗

如果患者的情况适合进行保守性手术，可用肠线“8”字结扎出血点并缝合，将双侧子宫动脉结扎，用热盐水纱布压迫和电灼等措施进行保守治疗。另外，药物治疗也是保守治疗方法之一，特别是对于出血少、没有感染、想保留子宫的妇女来说。可利用MTX或米非司酮等药物抑制胎盘组织增殖，促使凋亡。

　　首都保健美食营养学会理事、副秘书长 谷传玲

　　牛奶豆浆也能补水 蔬菜坚果对抗干燥

　　入秋了先把水喝足

　　进入秋天，出汗少了，让人感觉神清气爽;但秋燥的困扰也随之而来，皮肤和嘴唇脱皮、咽喉干、免疫力降低，稍有不慎就会呼吸道感染或换季感冒，整个人都感觉不好了。其实，秋季吃对饮食可以帮你防秋燥。

　　少量多次喝足水。秋天湿度降低，皮肤、嘴唇和咽喉表皮细胞更易丢失水分。喝水是最直接的补水方法。根据中国居民膳食指南建议，成年轻体力劳动者女性每天饮水至少1500毫升，男性1700毫升。这是一个最少量，每天喝2000~3000毫升都可以。

　　需要提醒的是，喝水最好喝白开水，要少量多次，不要“牛饮”或等口渴了再喝。睡前喝点水可避免夜间因出汗、呼吸、尿液损失水分导致的血液黏稠;早晨喝点水可及时补水。

　　橙色蔬果缓干燥。不少蔬果含水量高达90%，也是补水大户。胡萝卜、彩椒、芒果等橙黄色蔬果还富含β胡萝卜素，可以在体内转化为维生素A，有助于维持皮肤、嘴唇和咽喉上皮细胞完整性，从而缓解秋燥。另外，蔬果含有的番茄红素、花青素、维生素C均有利于皮肤健康。

　　其实，燕麦、小米、高粱、薏米、红豆等粗粮的谷皮和糊粉层也富含有利于皮肤健康的B族维生素，建议多吃些杂粮饭或粥、杂粮豆浆或磨成全谷粉。多吃粗粮不是说要拒绝白米白面，而是每天主食中粗粮的比例占1/3~1/2。

　　牛奶豆浆要多喝。牛奶、豆浆含有大量水和蛋白质，最好每天喝上300毫升。喜欢喝豆浆的可以提前一夜淘洗好大豆放入豆浆机中，加好水，第二天起床后启动开关即可。

　　多喝粥也能防秋燥，前一天晚上把原料淘洗好放入电饭煲，加水，定好时间，第二天早上就可以喝到热乎乎的粥了。汤汤水水也不能被忽略。用高压锅45分钟就能做一锅汤，平时海带、山药、藕、冬瓜加排骨炖汤或鱼汤都能滋补身体。

　　坚果含锌助保湿。坚果富含不饱和脂肪酸，是合成细胞膜表面磷脂的原料。磷脂充足，细胞中水分就不易流失。其中的必需脂肪酸有助于皮肤保持“油润”，更好锁住水分;另外，南瓜子、山核桃中的锌也有助于预防皮肤干燥。

　　建议每天吃一把原味的带壳坚果，以防摄入过多盐或糖。因不饱和脂肪酸易被氧化酸败，形成加速衰老、增加癌症风险的自由基，所以最好选择带壳的。

　　白色食物养肺好。肺喜润而恶燥，入秋后肺也最易出现不适，引起咳嗽多痰等问题，而中医上讲白色食物入肺，所以秋天多吃白色食物可防秋燥。

　　常见的藕、白萝卜、冬瓜可以入汤;新鲜莲子可以直接吃，或拌凉菜;干莲子可以入粥;秋梨做汤更润肺;铁棍山药可以入粥，普通山药直接做菜。▲

泌尿系结石的治疗与预防

1.治疗方案：泌尿系结石直径小于5MM，输尿管没有狭窄的情况下首选药物治疗。

2.结石直径在15MM一下的输尿管结石，首选体外冲击波碎石。

3.20MM以下的肾结石首选体外冲击波碎石。

4.大于15MM输尿管结石、大于20MM肾结石可选择输尿管镜下激光碎石。

当人们出现糖尿病这种慢性疾病后，可以适当喝低脂牛奶，很多人认为牛奶中含有的脂肪较多，对糖尿病改善不利，其实，牛奶中含有的脂肪物质也不是很多，反而有较多的钙质、蛋白质、氨基酸等，适当饮用对人体健康有益，因此糖尿病患者不需要担心喝牛奶对病情会造成影响。

癫痫是神经内科中的一种慢性疾病，根据患者不同的病情，其患病的严重程度也是不同的。一般来说，评判癫痫疾病的严重程度主要看患者的癫痫发作是否能够有效控制，而控制发作必然与患者的发作情况有关。哪些方法可以判断癫痫的严重程度？

1、脑电图评判

由于癫痫病是大脑异常放电引发的短暂性大脑功能障碍，因此在诊断时需要做脑电图检查，所以在以往的治疗中，脑电图对大脑异常放电的捕捉概率也是判断癫痫严重程度的一项指标。

2、癫痫发作表现

脑电图只是辅助检查的一种手段，其本身存在局限性，因此脑电图检查结果并不一定代表患者的病情严重程度。临床上评判癫痫严重程度的重要指标为癫痫疾病的发作频率、癫痫每次发作的持续时间和发作是否有抽搐症状。癫痫的发作并不一定都会出现抽搐症状，像癫痫的失神小发作症状都比较轻微，一般不出现抽搐。

而出现抽搐症状的癫痫发作，还可以表现为全身性的抽搐和局部的抽搐，比如嘴角抽搐、脸部抽搐、单侧肢体抽搐等。一般来说，全身性癫痫发作越频繁、持续时间越长，患者的癫痫病情就越严重。

3、癫痫发作的频率

由于每个患者的病因各有不同，病灶位置及深浅、发作类型及症状等也不尽相同，因此不同患者的癫痫发作周期和发作频率都不一样。

大多数的患者发作频率都不规律，只有极少数患者的发作似乎有一定的规律，比如跟月经周期、体内激素及代谢功能等有关系。

部分患者一天之内就能发作好几次甚至几十次，这就属于很严重的癫痫疾病了，如果一个月发作三四次就属于比较频繁的癫痫发作了。几个月发作一次的就属于中轻度的癫痫病，像有些患者一年甚至几年才会发作一次，就属于轻微癫痫了。

4、癫痫发作时长

临床上癫痫疾病有三四十种类型和上千种的发作症状，不同类型和症状的癫痫，其发作的持续时间不能一概而论。

大多数癫痫发作都是突发的、一过性的，有些可能小发作只有几秒、十几秒的短暂发作，像大发作的发作时间一般在2-5分钟。但是对于出现3分钟以上的癫痫持续状态的患者，病情就很严重了，应立即就医。

除了以上重要指标外，215年加拿大的一项研究显示，引发癫痫原发病的严重程度、患者服用的抗癫痫药物数量、药物对患者的毒副作用、癫痫并发的其他疾病及精神障碍等，对于判断癫痫疾病的严重程度同样具有参考价值。

温馨提示：不管癫痫的严重程度如何，患者都需要清楚，癫痫的每一次发作都是对大脑神经功能的损伤，都是对癫痫病灶的增强。长此以往，造成的后果不堪设想，轻度癫痫患者同样不可放松警惕。

我是一名快要考研的学生，最近忙得不可开交。前几天不小心磕碰了门牙右边的牙齿，导致牙神经部分坏死，现在碰到它会有轻微的疼痛，但对于咬合和进食并没有太大影响。我去了医院检查，医生建议进行根管治疗。我很担心这会耽误我的病情，因为听说根管治疗后牙齿会变暗，作为女孩子，我很在意牙齿的美观。

我想知道，如果我延迟三个月再做根管治疗，会不会对我的病情造成影响？另外，根管治疗后牙齿会不会变暗？我真的很在意这个问题，因为牙齿是我脸上最亮眼的地方。

医生说我这个感染范围有点大，需要做根管治疗，并且可能需要进行多次流程。我对这个流程不太了解，不知道需要多久才能结束，也担心整体费用会不会很高。

明天我就打算去医院处理这个问题，希望能尽快解决。我真的很感激医生给我的建议，也很期待明天的治疗。

我最近因为牙龈肿痛、口腔起泡和发烧的问题，在网上咨询了一位牙周科的专业医生。医生非常友善地向我询问了我的症状和病史，并给出了详细的建议。医生非常耐心地解答了我的问题，并给我制定了合适的治疗方案。在医生的指导下，我按时服用药物，并且注意口腔卫生，症状得到了明显的缓解。通过线上问诊，我感受到了医生的专业和细心，让我对网上医院有了更多的信任和依赖。

通过这次网上问诊，我深刻感受到了医生的专业知识和良好的沟通能力，让我在家就能得到及时的医疗帮助。同时，我也意识到了自己在平时口腔卫生方面的不足，将更加重视口腔健康，预防类似问题的再次发生。我对网上医院的服务和医生的专业素养表示由衷的感谢，也希望更多的人能够通过网上问诊得到有效的医疗帮助。

我最近发现上下嘴唇有黑色斑点，不知道是什么引起的，于是我决定在***互联网医院进行线上问诊。医生很快接诊了我，询问了我的情况，并要求我拍照片给他看。经过仔细观察，医生告诉我这可能是色素沉着，建议我观察一段时间。于是我向医生询问了色素沉着的原因和处理方法，医生详细地解释了可能的原因和处理方法，并告诉我如果出现特殊异常表现要及时就诊。最后，医生还特别提醒我不要太担心，多观察。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的耐心和细心，他们的专业知识给了我很大的帮助。我也明白了自己的情况并不严重，只需要观察一段时间即可，这让我放下了心中的担忧。我对***互联网医院的服务感到非常满意，如果有需要，我会考虑再次进行线上复诊。

在一个晴朗的下午，我在互联网医院进行了问诊，向医生咨询了最近牙龈萎缩的问题。医生非常耐心地询问我的症状，询问了我的日常生活习惯和饮食情况，给予了我专业的建议。医生告诉我，这可能是由于抽烟引起的，建议我戒烟，并定期检查牙齿，尽管目前并没有明显问题，但还是要保持警惕。我感到医生非常细心和专业，让我对自己的牙齿健康有了更深入的认识。

离开医院后，我决定每天用牙线，并定期检查牙齿，以保持口腔健康。感谢医生的建议，我对自己的牙齿健康有了更好的保障。

我最近在网上看到关于牙根外露的病情，感觉自己可能有这个情况，于是决定在网上找医生进行问诊。经过一番搜索，我找到了一家互联网医院，通过在线咨询的方式向医生咨询了我的情况。

医生助理很快就与我联系上了，询问了我的病情和需求，并告诉我问诊将持续2天，我感到很贴心。随后，医生助手告诉我主任医生可能在忙医院的事情，但会尽快回复我，我对医生团队的专业和负责心感到很满意。

在问诊过程中，我向医生描述了我的情况，包括牙根外露是怎么引起的，以及我牙齿酸痛的情况。医生要求我拍摄牙根照片，很快就得出结论，告诉我牙齿酸痛是由于刷牙过于暴力导致牙龈受伤退缩，再加上我使用硬毛牙刷的习惯。

医生建议我改用中软毛牙刷，并告诉我力气太大会导致牙齿受伤和牙龈退缩。如果觉得敏感，可以去进行牙齿修复，不敏感则可以不理会。对于牙龈退缩，医生告诉我只有一个办法，就是做手术，根面覆盖术是一个好的选择。最后，医生还告诉我，可以选择不理会这个问题。

通过这次问诊，我对自己的牙齿问题有了更清晰的认识，也知道了应该如何去处理。在医生的耐心解答和专业建议下，我对自己的治疗方案有了更多的信心。整个问诊结束后，我感到非常满意，对医生和医院的专业素养和服务质量给予了高度评价。

我在某互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心。我主要是因为牙龈肿痛和面部肿胀，医生通过沟通了解我的症状后，建议我拍摄口内照片，并询问了一些细节问题。医生非常细心地询问我有没有牙齿疼痛，还特别关注牙齿是否是戴假牙冠。最后，医生怀疑是牙根发炎导致的问题，建议我拍片子看下牙根情况，并告诉我根尖周炎会引起相应的间隙感染。我向医生表示我所在的小区被封控，无法前往医院就诊，希望医生可以开消炎药。医生了解了我的情况后，开具了处方并告诉我可以通过互联网渠道预约药品。此外，医生还嘱咐我注意饮食，不要吃辛辣刺激食物和硬物。最后，医生建议我吃消炎药5天左右，并告诉我头孢拉定可以使用，并告知了具体的用药方法。医生的回复非常及时，给予了我很多专业的建议，让我在家也能得到及时的诊疗指导。

我在网上找到了一家互联网医院进行在线问诊，医生助理很快就与我联系上了。助理表示，医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！

问诊已开始，本次问诊可持续2天。我与主任的助手进行了问诊，主任的助手很亲切地询问了我的情况和需求。主任的助手表示，我这边先帮您呼叫一下主任，如果没能及时回复可能在忙医院的事情，等忙完一定会第一时间回复您的。经过询问，我描述了牙齿疼痛的情况，主任的助手询问了症状持续的时间。

我回答说疼痛持续了一天，牙齿一直在疼痛，而且有一个很大的窟窿。主任的助手建议我吃点药缓解疼痛，并需要去医院治疗坏牙。随后，主任的助手为我开具了处方，并提供了便捷复诊卡片的服务。我感到很满意，对主任的助手的建议表示感谢。

我询问了医生关于药品用法的问题，医生很耐心地回答了我的问题。医生表示，牙疼的话需要一天两次服用人工牛黄甲硝唑，一次两颗。我再次感谢了医生的帮助，问诊最终结束了。

昨天中午，我感觉到左边智齿位置牙龈肿痛，张口困难，扁桃体也有疼痛。我忍着疼痛去了牙科，医生为我冲洗上药并开了甲唑片。晚上，我按照医生的建议服用了甲唑片，但到了凌晨，疼痛仍然让我难以入眠。

第二天，我通过互联网医院进行了问诊，医生询问了我吃了什么药，我告诉他我只吃了甲唑片。医生建议我口服头孢和奥硝唑，并配合口服布洛芬缓解疼痛。我提到可能对头孢过敏，医生推荐了罗红霉素片。我询问是否可以与人工牛黄甲硝唑一起服用，医生明确表示不建议。最终，我在医生的建议下只服用了罗红霉素和奥硝唑，并得到了有效的缓解。

互联网医院的便利让我能够及时获得专业的医疗建议，医生的耐心与细心让我感到备受关爱，我对互联网医院的服务印象深刻。

经过三天的头孢克肟分散片和人工牛黄甲硝唑的治疗，牙龈肿痛并未得到缓解。患者通过互联网医院向医生寻求帮助，医生通过询问患者症状并要求患者提供相关照片，最终诊断为牙周炎。医生耐心地向患者解释药物治疗的局限性，并建议患者尽快前往口腔医院进行检查治疗。患者因为担心找不到合适的医院，医生给出了建议并鼓励患者尽早就医。最终，患者决定先去县医院进行检查治疗，并询问了关于漱口水的使用方法。医生给出了积极的回复，为患者提供了必要的指导。

在这个过程中，医生展现了丰富的医疗知识和耐心细心的品质，为患者提供了专业的诊疗建议，并引导患者寻找合适的医疗机构进行治疗，充分体现了医生的专业素养和对患者的关心与支持。

昨天晚上开始，大牙旁边的肉很疼，疼了一宿。经过和医生的沟通，得知可能是智齿冠周炎，医生建议第一步进行抗炎治疗，并考虑拍片拔出。在医生的指导下，我得知可以口服罗红霉素和人工牛黄甲硝唑进行消炎，同时可以用布洛芬进行镇痛。医生还解答了我的疑问，让我对治疗方案更加有信心。经过这次线上问诊，我对医生的专业能力和耐心沟通给予了充分的肯定，同时也对互联网医院的便利性有了更深的体会。