【腾讯渠道】近期接单问题及接单规则说明

各位医生好：

近期腾讯渠道的订单在质控过程中发现部分医生由于接诊时长较长，无法开方等问题导致患者退诊。为了保障各位医生们的权益，提升患者体验，现对腾讯渠道近期的接单问题及接单规则如下说明，希望各位老师执行：

1、近期问题统一说明

（1）腾讯接诊时效、回复时长：

等待接诊与等待回复的时间较长会直接导致患者体验较差， 对于经常性接诊时间较长、拒诊或回复较慢导致患者退诊率较高的医生，平台也会采取相应措施限制问诊单的接诊资格。

（2）开方问题： 

腾讯渠道将于7月底实现处方开具产品功能，在此之前暂不支持线上开方。如果患者有开方购药的需求，医生可以发送文字形式的用药建议，没有处方权的医生请避免处方药品相关的建议。

参考话术为：根据您的情况建议服用XXX(药品通用名)，服用方法为XXX（用法用量说明）。您可在线下药店自行进行购买。

温馨提示：外部渠道订单禁止私联或引导到京东平台，包括但不限于发送京东复诊二维码，话语引导到京东平台就诊、添加医生私人微信，电话等行为，均按照合规三级进行处罚（处罚细则具体见《京东健康互联网医院定级案例标准及奖惩规范》）。 因此如有开方问题请采用上述方式哦。

2、腾讯渠道通用接单规则

（1）如何识别腾讯渠道的订单？

如下页面所示，场景值为腾讯定向图文、腾讯健康极速二甲、腾讯健康极速三甲的订单均为腾讯渠道的订单。其中腾讯定向图文为定向问诊，腾讯健康极速二甲、腾讯健康极速三甲为非定向问诊。

（2）订单不回复，系统会自动取消吗？

订单长时间不回复会严重影响用户体验，用户差评也会影响医生在腾讯的排序。请医生们尽量在接起后及时回复。其中，

非定向问诊：接诊后3小时不回复将自动取消。 需注意，腾讯的问诊服务时长是3小时，建议您尽量完成3小时服务时长，否则用户可能会以“问诊时长不足3小时”的理由申请退款。

定向问诊：接诊后24小时不回复，系统自动拒诊。

（3）问诊结束但未回复完，医生如何操作？

医生点击问诊结束或系统自动结束问诊后，如果患者的问题未解答完，患者会申请退款，近期也产生了较多投诉。针对此类情况， 需注意：即使问诊结束，医生也需要将未回复完的患者问题解答完毕（但不可以发送京东复诊二维码哦）。

（4）是否支持转诊？如果患者咨询非本专业的问题或系统分诊不符合医生的专业，医生如何处理？

腾讯渠道的订单暂时不支持转诊，医生可以根据患者主诉，建议患者应咨询的科室，必要情况下可引导患者取消订单，给与退费。 需注意：当患者问题与医生的专业不符的情况下，请在跟客户解释清楚后退诊，避免出现跨科室诊疗行为，否则平台给予合规二级处罚，全平台关闭服务15天。

 京东健康互联网医院

                                                                  2023年6月

氯吡格雷助力二级预防，帮助预防冠心病复发

1、冠心病患者长期预后不佳
冠心病是一种无法根治的慢性、进展性、终身性疾病，具有复发率高的特点。确诊冠心病后，患者的病情可能会反复发作、进行性加重。研究发现，大约70％ 的冠心病死亡和50％ 的心肌梗死发生于已经确诊的冠心病患者，冠心病患者发生或再发致死性和非致死性心肌梗死的机会比非冠心病患者要高出4～7倍1。因此，冠心病患者再发心血管事件的机率相当高，多数患者的长期预后并不算理想1-3。

冠心病已经成为世界上最常见的死亡原因之一。在我国，随着老龄化进程的加剧，冠心病发病和死亡人数也处于持续增加的趋势中4。因此，降低冠心病的复发率、死亡率，对患者来说具有重要意义。

冠心病的二级预防对于防止冠心病的复发有着显著的作用。对冠心病患者进行二级预防，可降低心血管事件的发生，提高患者生活质量1。

2、冠心病二级预防——“ABCDE”原则
冠心病的预防分为一级预防和二级预防。在没有发生冠心病的时候养成健康的生活方式，属于一级预防。一旦发生冠心病，经过医生手术治疗后就进入二级预防阶段，即对已经发生过临床动脉粥样硬化性心血管事件的患者采取措施，防止已诊断的冠心病患者原有冠状动脉病变加重，降低相关死亡率，属于现阶段冠心病防治中的优化策略。

冠心病的二级预防用药应遵从“ABCDE”原则。所谓的“ABCDE原则”，分别指：A——血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗(ACEI/ARB)、抗血小板治疗(Anti-platelet therapy)、抗心绞痛治疗(Anti-angina therapy)、B——β受体阻滞剂、血压控制(Blood pressure control)、C——戒烟(Cigarette quitting)、控制血脂(Cholesterol lowering)、D——合理饮食(Diet)、控制糖尿病(Diabetes control)、E——运动(Exercise)、教育(Education) 4。

长期管理——“ABCDE”原则

3、氯吡格雷获益更高
随着现代医学对冠心病认识的不断深入，抗血小板药物在冠心病治疗中的作用越来越重要。一般来说，若冠心病患者无特殊禁忌(如近期活动性消化道大出血、脑出血等)，均应终生服用抗血小板药物。目前临床应用的抗血小板药物包括阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑、替格雷洛、普拉格雷等。前三者可以用于稳定性冠心病，也可用于急性冠状动脉综合征(ACS)，而后两者仅用于ACS。荟萃分析发现，对于冠心病二级预防，单独应用价格最为低廉的阿司匹林即可减少19%的心血管事件发生率。对于不能耐受阿司匹林的患者，可以考虑使用氯吡格雷。相对于阿司匹林，单用氯吡格雷可以进一步降低心血管事件。CAPRIE研究发现，氯吡格雷的主要不良心脏事件(MACE)发生率较阿司匹林组进一步降低8.70%，而消化道出血发生率为1.99%，脑出血发生率为0.35%5。对无高危因素的稳定型心绞痛及接受溶栓药物治疗的患者，氯吡格雷应作为优先选择4。

结语
冠心病作为慢性、进展性、终身性疾病，患者再发心血管事件的机率较高，多数患者的长期预后不算理想。冠心病的二级预防对于防止冠心病的复发有着显著的作用，建议冠心病患者在医生的指导下用药，并建立健康的生活方式，以改善症状，防止冠心病复发。 

1.      谢培杰. 冠心病二级预防的研究进展[J]. 中华现代护理杂志, 2011, 17(7):774-776.

2.      Zeitouni M, et al. J Am Heart Assoc. 2020 Dec 15;9(24):e017712.

3.      Jernberg T, et al. Eur Heart J. 2015 May 14;36(19):1163-70.

4.      国家卫生计生委合理用药专家委员会, 中国药师协会. 冠心病合理用药指南[J]. 中国医学前沿杂志:电子版, 2016, 8(6):19-108

5.      范虞琪, 王长谦. 冠心病二级预防的规范化药物治疗[J]. 中华全科医师杂志, 2015, 14(11):9-9.

甲状舌管是胚胎早期连接甲状腺和舌盲孔之间的狭窄管状结构，通常在胚胎第6周开始萎缩退化，到第8周时甲状舌管可完全消失。但若胚胎期甲状舌管未退化消失或退化不全，残留的部分管状结构因上皮分泌物积聚其中，可形成囊肿。

艾攻略三人对话

不要总羡慕别人走运，嫉妒别人成功。平时不努力，就算运气来了，你没迎接它的到来也是擦肩而过……

痛风引发的痛风性关节炎或痛风石让发病者每次的痛不欲生，终生难忘。痛风的发病与体内高尿酸血症有着密切的关系，我们所知道，高尿酸血症来源于嘌呤的代谢，过度摄入高嘌呤饮食必将对机体造成不必要的负担，加快加重疾病的发作。临床上，也经常有患者咨询痛风的忌口种类，本文章对于食物嘌呤含量做一个全面的分类和汇总。

1、“打鼾”人群有哪些呢?

• 肥胖(成人、儿童;超过标准体重20%以上的人群)
• 老年人
• 高血压患者
• 上呼吸道疾病患者(慢性鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎等)
• 颜面部发育异常者(天生有小下巴、下颌过长、颌退缩、舌体肥大)
• 特殊人群——解剖结构异常(扁桃体肥大、鼻息肉、鼻肿瘤、鼻中隔偏曲、腭垂及舌体肥大等)
• 全身性疾病(入内分泌代谢障碍：更年期妇女)
• 工作强度大的人

• 晨起感觉未睡够，依然十分疲惫。
• 夜间反复憋醒，夜眠不宁，不自主翻动，甚至昏迷抽搐。
• 鼾声有间歇，数秒至数十秒后鼾声再起。
• 醒来后头痛、头晕、并感到口干口苦。
• 白天易疲乏、嗜睡、甚至在工作或驾驶时睡着。
• 暴躁易怒，晨起血压更高。
• 注意力不以集中或记忆力下降，夜尿增多。

经脐微切口单孔腹腔镜鞘状突高位结扎术

交通性鞘膜积液，又叫先天性鞘膜积液。是由于精索部位鞘突在出生后仍未闭合，造成腹腔内液体与鞘膜囊内液体相通，导致阴囊和积液时大时小。

引言

特异性皮炎是一类常见的皮肤疾病，它涉及免疫系统对特定物质的过敏反应。虽然这种疾病可能不会导致生命威胁，但对患者的生活质量和心理健康造成了显著影响。长期管理是治疗特异性皮炎的关键，它旨在减轻症状、预防复发，并帮助患者适应生活方式的调整。本文将探讨特异性皮炎的长期管理策略，以便帮助患者更好地应对这一慢性皮肤疾病。

一、特异性皮炎的概述

特异性皮炎，也称为过敏性皮炎，是一种免疫相关性疾病，它是由免疫系统对外界刺激产生过度反应所导致的。最常见的特异性皮炎类型包括接触性皮炎、特应性皮炎和过敏性接触性皮炎。这些类型的特异性皮炎通常由接触过敏原（如化学物质、植物、动物等）引起。

二、长期管理策略

2.1 过敏原识别和避免

长期管理的首要目标是识别并避免引起特异性皮炎的过敏原。患者可能需要接受过敏测试，以确定导致过敏反应的物质。避免与过敏原的接触是减轻症状和预防复发的关键。例如，如果特定化妆品或洗涤剂引起过敏反应，患者应尽量选择不含这些成分的产品。

2.2 皮肤护理

特异性皮炎患者应特别注意皮肤护理。保持皮肤清洁和湿润有助于减少炎症和症状。选择温和的洗涤剂和保湿霜是至关重要的，最好选择不含刺激性成分的产品。对于特殊部位的皮肤炎症，医生可能建议使用局部激素类药物，但应谨慎使用，并遵循医生的建议。

2.3 药物治疗

药物治疗在特异性皮炎的长期管理中也起着重要作用。抗过敏药物，如抗组胺药，可减轻症状和瘙痒感。对于严重症状的患者，可能需要短期使用口服或局部激素类药物。然而，激素类药物的长期使用应避免，因为可能会引起不良反应和副作用。

2.4 饮食和生活方式的调整

饮食和生活方式的调整对于长期管理特异性皮炎至关重要。患者应尽量避免食用可能导致过敏的食物，如坚果、海鲜和某些水果。增加抗氧化剂和omega-3脂肪酸的摄入有助于加强免疫系统，减少过敏反应。

此外，保持良好的生活习惯，如规律锻炼、充足睡眠和减少精神压力，有助于增强免疫系统功能和改善皮肤健康。

2.5 患教和心理支持

对于患有特异性皮炎的个体，患教和心理支持是不可或缺的。患者应接受关于疾病的教育，了解如何应对症状和预防复发。心理支持有助于缓解由于疾病引起的焦虑和抑郁情绪，提高生活质量。

2.6 避免激发因素

除了过敏原外，特异性皮炎的症状可能受到其他激发因素的影响。常见的激发因素包括气候变化、湿度、紫外线照射、压力和感染等。患者应努力避免这些激发因素，尤其是在症状加重或复发期间，以降低症状的严重程度。

2.7 检查过敏疗法

特异性皮炎的治疗方法因个体而异，没有一种通用的治疗方案适用于所有患者。在长期管理过程中，可能需要尝试不同的治疗方法，并进行定期检查治疗的有效性和安全性。如果某种治疗方法无法达到预期的效果或出现不良反应，患者应及时与医生沟通，寻求更合适的治疗方案。

2.8 接受光疗

对于某些特异性皮炎类型，如特应性皮炎，光疗可能是一种有效的治疗选择。光疗利用特定波长的紫外线来抑制免疫反应，减轻炎症和症状。然而，光疗需要在专业医生的指导下进行，并需要定期监测，以确保安全和有效性。

2.9 寻求专业帮助

特异性皮炎是一种复杂的疾病，它的治疗和管理可能需要多学科专业医生的合作。除了皮肤科医生外，可能还需要过敏学专家、免疫学家、营养师和心理学家等的支持和指导。与专业医生建立紧密的合作关系可以确保患者得到最全面和有效的治疗。

结论

特异性皮炎是一种常见的皮肤疾病，需要长期管理以减轻症状和预防复发。识别和避免过敏原、正确的皮肤护理、药物治疗、饮食和生活方式的调整，以及患教和心理支持，都是有效的管理策略。通过综合应用这些方法，特异性皮炎患者可以更好地管理和控制疾病，提高生活质量，并恢复对生活的信心和积极态度。当然，患者应始终与医疗专业人员保持密切联系，并根据医生的建议进行个性化治疗。

我最近因为唇部干燥、脱屑的情况咨询了京东互联网医院口腔黏膜科的医生。医生非常耐心地询问了我的症状和病史，然后给我做了初步的诊断，确认是干燥脱屑性唇炎。医生建议我使用地奈德乳膏涂抹治疗，每天涂抹3次。我担心这个药是否会有副作用，医生解释说这个疾病无法根治，注意事项有早晚刷牙、漱口，改变咬唇、舔唇的不良习惯，避免唇部烧伤、烫伤等，避免紫外线过敏，避免食物或药物过敏等。医生还提醒我注意避免辛辣刺激、过热食物，不要涂用劣质口红，尽量不用口红。我对医生的耐心和细心感到非常满意，这次问诊给了我很多关于疾病的知识和生活上的建议。

服务已结束，我对京东互联网医院口腔黏膜科的医生表示感谢。

问诊已结束，我对整个问诊流程感到非常满意。

我最近在口腔里发现了一些不舒服的情况，特别是舌头下面的腔口腔内长了一些白色的东西，而且还溃烂并伴有剧烈的疼痛，导致我无法正常进食。我很担心这种情况，所以我决定通过互联网医院进行线上问诊。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了我的病情，并要求我拍摄了一些照片供他参考。通过对病情的观察和分析，医生给出了专业的建议，并提醒我需要停用目前的治疗方案，并观察一到两周。同时，医生还告诉我，如果白色的肉芽不消退，就要考虑手术切除做病理检查。

在问诊结束后，医生再次强调了他的回复仅为建议，并鼓励我如对他的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊。这种贴心的服务让我感到很温暖，也让我对自己的病情更加有信心。

通过这次线上问诊，我对自己的疾病有了更清晰的认识，并且也获得了专业的治疗建议。我对互联网医院的服务感到非常满意，也对医生的专业素养和耐心服务表示衷心的感谢。

最近有个朋友嘴唇一直开裂，已经有两个月了，但是一直没有好转，于是决定在互联网医院进行线上问诊。在问诊过程中，医生助理提醒了一些注意事项，让患者感到很贴心。问诊开始后，医生及时回复了患者的补充病史，并给出了专业的诊疗建议。患者对医生的耐心和细心感到很满意。

在问诊过程中，医生给出了病情诊断，并为患者开具了合适的处方，让患者感到很放心。同时，医生也提醒了患者唇炎是无法根治的，需要长期用药并注意预防，让患者对疾病有了更清晰的认识。

最终，患者在医生的指导下预约了药品，并得到了处方审核通过的通知，整个线上问诊的流程非常顺利。医生的专业素养和细心贴心的态度让患者对互联网医院的服务印象深刻。

通过这次线上问诊，患者不仅得到了专业的诊疗建议，还学到了如何预防唇炎的知识，对医生的品质和服务态度非常满意。

最近一段时间，我发现自己舌尖长了红色细胞一样的东西，往后延伸的舌头边缘还有很多小红点，让我有些担心。于是我决定在网上找一个医生进行问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

经过一番搜索，我找到了一家互联网医院，可以在线进行问诊。我立刻进行了在线咨询，医生助理很快就与我联系，告诉我问诊已经开始，本次问诊可以持续2天。医生很快就出现在对话框中，询问了我的情况。

我描述了我的症状，医生让我用后置摄像头重新拍一张清晰的照片，然后进行了仔细的观察。经过沟通和检查，医生给出了诊断和治疗方案。他告诉我需要注意日常生活中的一些细节，给了我非常详细的生活保健建议，让我觉得很受用。

在和医生的交流中，我感受到了医生的耐心和细心，他用友好的语言为我解答了很多疑惑，让我对自己的病情有了更清晰的认识。最后，医生为我开了一些药物，让我不再担心自己的健康问题。

通过这次在线问诊，我深切感受到了医生的专业和用心，让我对互联网医院的服务有了更加深刻的认识和信任。

今天，我带着五岁的女儿来到互联网医院进行了口腔牙齿的在线问诊，她最近发现口腔里长了类似息肉的东西，伴随着一天左右的疼痛感，让我非常担心。

在和医生助手的沟通中，我感受到了他们的专业和负责任，医生助手用友善的语言向我询问了女儿的病史，并表示医生会尽快回复我的问题。在医生的询问下，我也很顺利地向他提供了女儿的基本病情信息。

经过一番询问和分析，医生初步判断是根尖周炎，需要进行根管治疗。医生还详细解释了治疗方案和药物使用方法，非常耐心地回答了我的各种疑问。

最终，我对医生的专业素养和用心的服务感到非常满意，我决定带着女儿去口腔科进行治疗，同时我也感到很庆幸在互联网医院得到了这样的咨询服务。

我在网上看到了京东互联网医院，觉得挺方便的，于是决定尝试一下线上问诊。我最近嘴里突然起来了个血泡，实在是太奇怪了，于是赶紧寻求医生的帮助。医生助理很快就跟我联系上了，告诉我问诊已经开始，而且可以持续2天，感觉挺贴心的。助手也很友善地向我询问了我的基本病情信息，然后医生要求我拍照看看。我急忙配合，拍了一张照片发给了医生。医生询问了我的症状，我描述了情况后，医生很快给出了专业的建议，让我觉得非常放心。

我一开始还有点担心，担心是不是血小板减少引起的，但医生很快就否定了我的猜想。医生还特别耐心地解释了我的病情，让我感觉到了医生的专业和细心。最后，医生给出了治疗方案，并安慰我不用太担心，感觉很温暖。整个问诊过程很顺利，医生的专业和耐心让我觉得很满意，真的很感谢医生和医生助理的帮助。

总的来说，我对京东互联网医院的线上问诊体验非常满意，感觉很贴心和方便。之后，我会继续关注我的病情，并按照医生的建议进行治疗。希望自己能早日康复，感谢医生和医生助理的专业帮助！

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生助理提醒我，医生可能会需要了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议。问诊已开始，本次问诊可持续2天。

医生向我问好，询问有什么医学问题需要咨询。我回答说，固定的位置总是起水泡，不痛不痒。医生初步判断是根尖炎症导致的瘘管，建议我拍清楚点，以便更好地诊断。

医生表示可以做下咋小牙片检查，确认病情后再决定是否需要治疗。我对治疗方案有所担忧，但医生解释说只要没有增大，可以不做治疗。我询问是否有药物能够去除水泡，医生表示这种情况没有药物治疗的，建议我做个X光检查以确认病情。

在问诊结束时，我感谢医生的建议，并对病情的起因进行了进一步了解。最终，我决定做个切除做病理检查，以便确认病情。

在一次线上问诊中，一位患者向医生咨询舌头上白色环状疱疹的问题。患者描述了舌头上的症状，包括疱疹反复长，并且长期存在的情况。医生在问诊中了解到患者的病情后，给出了专业的诊疗建议。医生耐心地解答了患者的问题，并详细说明了病情的原因和治疗方法。患者对医生的建议表示感谢，医生也提醒患者需要定期复诊和注意个人卫生。

地图舌是一种常见的舌部疾病，虽然不能根治，但可以通过药物治疗缓解症状。医生给出了详细的用药方案，并告诉患者只需在有疼痛感或不适感时使用药物即可，不需长期服用。医生还解释了地图舌可能的病因，包括遗传、内分泌因素等。患者在了解病情后表示理解，并感谢医生的耐心解答。

通过线上问诊，医生和患者之间建立了良好的沟通和信任关系，患者得到了专业的诊疗建议，对病情有了更清晰的认识。医生的专业知识和耐心细致的态度，让患者感到安心和放心。

我最近感觉口腔不太舒服，特别是左侧脸部，一直有点肿，虽然不疼，但总是让我觉得不舒服。于是我决定在互联网医院进行线上问诊。

医生很快接诊了我，询问了我的症状并建议我拍摄口腔黏膜的照片。经过医生的详细询问和分析，我开始有点担心是不是口腔癌，但医生很耐心地解释并安慰我，告诉我大概率没有口腔癌的情况。

医生建议我拍摄口腔黏膜的照片，并告诉我如果黏膜上没有异常，那就只能拍彩超来排查。经过医生的指导，我拍摄了照片并得到了医生的进一步分析。

最后，医生建议我如果担心的话可以去三甲医院做个彩超，并告诉我大概率没有口腔癌的情况，最后问诊结束了。

我是一位患有舌头根部小疙瘩的患者，最近在京东-互联网在线诊疗平台上咨询了口腔科医生王军医生。王医生非常耐心地询问了我的症状和情况，听取了我的描述并给予了专业的建议。

王医生首先提醒了我一些注意事项，然后询问了我的症状持续的时间和是否有疼痛不适的情况。在我的描述和照片上，王医生考虑到可能是因为刷舌面或者食用刺激性食物造成的舌乳头增生，给出了日常轻刷舌面或者不刷舌面的建议，并建议使用康复新液饭后含漱。同时，王医生还解释了舌根部小疙瘩的可能原因，让我对自己的情况有了更清楚的认识。

在整个问诊过程中，王医生非常细心地解答了我的问题，给予了专业的建议，并且在结束时嘱咐我注意保持口腔卫生。我感到非常满意和放心，也对自己的情况有了更清晰的认识，感谢王医生的耐心和专业！