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发现孩子弱视怎么办？#弱视 #眼科医生白大勇 #医学科普

作者：赵路红 主治医师 长治市妇幼保健院 普通外科

奶嘴多长时间换一次，这是每个宝妈妈都要知道的事情，有粗心的宝妈妈只要奶嘴不换就一直给宝宝用一个奶嘴，知道坏的不像样子了才给宝宝环奶嘴，这样是不对的，宝宝奶嘴是每天都要放在嘴里的东西，所以宝妈妈一定要更加严格的注意更换，才能给宝宝的健康得以保障。

很多宝宝是不食用母乳的，从出生就使用奶嘴吃奶粉，使用奶嘴的时间比较长，还有就是在宝宝长牙的时候比较喜欢咬奶嘴，奶嘴容易破，这样的话宝妈妈一定要细心观察，如果奶嘴破了，或者使用时间长了，就要给宝宝换奶嘴的，千万不要给宝宝使用破损的和时间较长的奶嘴，这样对宝宝的健康不利，下面我们就来了解一下奶嘴在什么情况下需要更换吧。

奶嘴多久换一次 通常来说，奶嘴分为乳胶奶嘴和硅胶奶嘴两种。乳胶奶嘴以天然橡胶为制品，与乳头非常接近，柔软，宝宝比较喜欢，它的使用寿命是3-4周;硅胶奶嘴没有橡胶的异味，容易被宝宝接受，而且不易老化，抗热，抗腐蚀。它的使用寿命是2个月左右。如果出现奶嘴破损、腐蚀等特殊情况，请及时更换奶嘴，以保障宝宝的饮食安全。 妈妈平时也需要经常检查宝宝的奶嘴，如果有破损裂口或以下情况，就必须更换：

1. 奶嘴已被宝宝破坏。

2. 如果孩子吃的很费力，吃奶时间超过十五分钟以上，那么奶嘴就是小了或是堵塞了。这时候妈妈可以帮宝宝换一个或把奶嘴孔弄大点。

3. 奶嘴变薄，这说明奶嘴开始不结实了。检查奶嘴强度的方法是，用力拽奶嘴头。好奶嘴应该弹回原状，如果没有弹回，就不该再用了。

4. 奶嘴发粘或膨胀，这也有可能是奶嘴老化造成的。

5. 奶嘴有裂缝、破损，万一碎片掉了，有可能让宝宝窒息。

6. 奶嘴变色，这可能说明奶嘴老化了。

7. 宝宝按月龄分，不同阶段用不同类型的奶嘴。

奶嘴多长时间换一次都是需要宝妈妈细心观察的，一般奶嘴分为橡胶和硅胶两种，相对来说橡胶的奶嘴稍有天然橡胶味，容易老化，更换的要勤一些，硅胶的奶嘴不易老化，没有味道，比橡胶的奶嘴使用时间稍长一点。

艾攻略三人对话

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这么大的#扁桃体你见过吗？

今天中午，有一位其他科室的同事给我留言，说想咨询我一下，肺微小结节复查需要开什么项目呀？他说今年四月份体检发现了肺结节。

肺部微小结节一般是指直径小于或者等于五毫米的结节，这类结节不论什么性质，不论是实性的还是磨玻璃性质的，都可以复查。有些指南建议，这样小的肺结节不需要随访，也就是不用理会它。但这个观点并没有得到广大医生的认可，一般认为，这么小的肺结节一年后复查胸部平扫CT就可以了。如果是今年四月份初次体检发现肺微小结节，不太放心的话，也可以半年后到门诊复查一个胸部平扫CT。如果复查没有变化，以后每年复查一次就可以了。

精索静脉曲张(varicocele）是指精索内蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迁曲。多见于青壮年，发病率约占男性人群的10%~15%。以左侧发病为多。通常认为精索静脉曲张会影响精子产生和精液质量，是引起男性不育症的病因之一，占21%～41%。

【病因】:精索内静脉管壁的解剖特点使之容易发生回流障碍。其原因：左精索内静脉注入在肾静脉和右侧汇入下腔静脉的入口处有瓣膜防止逆流，如静脉瓣发育不全，静脉丛壁的平滑或弹力纤维薄弱，则导致精索内静脉曲张，通常称为原发性精索静脉曲张，左侧发病明显高于古侧。左精索内静脉呈直角注入左肾静脉，左肾静脉通过主动脉和肠系膜上动脉之间，以及左精索内静脉下段位于乙状结肠后面，这些解剖结构使左精索内静脉容易受压，并增加静脉回流租力。若腹膜后肿瘤、肾肿瘤压迫精索内静脉，癌栓栓塞肾静脉，使静脉回流受阻，可以引起继发性精索静脉曲张。临床上以原发性精索静脉曲张多见。

【临床表现】原发性精索静脉曲张如病变轻，一般多无症状，易被忽视，仅在体检时发现。症状严重时，主要表现为患侧阴囊胀大，有坠胀感、隐痛，步行或站立过久则症状加重，平卧休息后症状可缓解或消失。如卧位时静脉曲张不消失，则可能为继发性，应查明原因。精索静脉曲张可影响精子产生和精液质量，因为静脉扩张淤应，局部温度升高，睾丸组织内CO2蓄积，血内儿茶酚胶、皮质醇、前列腺素的浓度增加，影响睾丸的生精功能。双侧睾丸的静脉系统间有丰富的助合支，也会使健侧的睾丸生精功能受到影响。男性不育的诸多因素中，精索静脉曲张是不可忽视的因素

【诊断】立位检查，可见患侧较健侧阴囊明显松弛下垂，严重者视诊和触诊时曲张的精索内静脉似蚯蚓团状。改平卧位后，曲张静脉随即缩小或消失。轻者局部体征不明显，可作Valsalva试验，即病人站立，嘱其用力屏气增加腹压，血液回流受阻，显现曲张静脉。多普勒超声检查、放射性核素”"Tc阴囊显像等可以帮助明确诊断。如有不育者，应作精液分析检查。若平卧位后，曲张静脉仍不消失，应怀疑静脉曲张属继发性病变，须仔细检查同侧腰腹部，并作超声、静脉尿路造影或CT、MRI检查，明确本病是否为腹膜后肿瘤、肾肿瘤或其他病变压迫所致。临床上按精索静脉曲张的程度可分为三级：I级触诊不明显,促Valsalva 试验可显现曲张静脉；Ⅱ级外观无明显异常，触诊可及曲张的静脉；Ⅲ级曲张静脉如蚯蚓团状，视诊和触诊均明显。

【治疗】无症状或症状轻者，可仅用阴囊托带或穿紧身内裤。症状较重，伴有精子异常者，应行手术治疗，手术治疗后部分病人可以改善精液质量，恢复生育能力。目前认为，为避免因精余静脉曲张导致睾丸组织长期受损，对儿童期Ⅲ级精索静脉曲张患儿，应及早手术治疗。通常采用腹股沟切口，作高位结扎精索内静脉，并切除阴囊内部分扩张静脉。20世纪90年代开始腹腔镜下进行精索内静脉高位结扎，手术创伤很小，疗效好，恢复快，而且可以在腹膜后内环上方的位结扎和切断精案员导脉，在双侧病变时同时结扎双侧静脉。

昨晚孩子突然发高烧，我急忙给他退烧药，可是温度还是一直上升，我有些慌张。医生说可以在家进行线上问诊，我立刻联系了医院，医生非常耐心地询问孩子的症状，要求我提供孩子的病例记录。经过详细询问和仔细阅读病例后，医生给出了专业的诊断和治疗建议。他告诉我如何正确使用药物，如何进行物理退烧，还提醒我一定要按照医嘱规范使用药品，以免引起不良反应。在医生的建议下，我重新购买了药物，孩子的病情得到了缓解，我非常感谢医生的帮助。

我最近嗓子总是不舒服，感觉沙沙的，有点痛，所以我决定在网上找医生咨询一下。京东互联网医院的医生周忠辉医生很快接诊了我，他非常耐心地询问我的症状，然后给出了专业的建议。他告诉我，如果咽痛明显，可以加抗生素治疗，比如青霉素类或者头孢。但他也提醒我，如果吃了金花清感颗粒会拉肚子，就暂时停了吧。在医生的建议下，我决定先单纯服用蒲地蓝，再加上维生素C泡腾片，看看效果如何。

我还向医生咨询了关于金花清感颗粒和蒲地蓝是否可以一起服用的问题。医生建议我饮食清淡一点，好好休息，再加上金花清感颗粒，这样应该是可以的。我也非常感谢医生的耐心解答和专业建议，我会按照医生的建议来调整我的治疗方案。在这里，我要感谢周忠辉医生对我的关心和帮助，也感谢京东互联网医院提供了这样便捷的在线医疗服务。

在互联网医院接受线上问诊的经历，让我感受到了医生的专业和耐心。我26号开始发热，38.2度，流清水鼻涕，使用连花清瘟胶囊。27号晚上开始咳嗽，有浓痰，28号咳嗽有痰不浓，29号早上5点头痛。医生给出了详细的诊疗建议，让我感到安心。医生提醒我不能吃太辣太油的食物，这让我深感医生的关心和细心。在医生的指导下，我的症状有所缓解，我对医生的治疗方案充满信心。

在互联网医院进行线上问诊，患者描述了舌头根部长红痘痘的情况，希望得到医生的解答。医生周忠辉仔细询问了患者的病情，了解到患者咳嗽喉咙干痒疼麻的症状已经持续一个星期，尝试了复方金银花颗粒和咽炎片三天，但效果不明显。患者还描述了舌头根部的痘痘和鼻塞喷嚏的情况。

医生根据患者描述的症状，初步判断为内热表现，建议患者饮食清淡，忌口辛辣刺激食物，并给予抗生素和清热解毒中成药治疗。医生还提醒患者要坚持用药原则，注意调整饮食，避免刺激性食物。

最终，经过医生的建议，患者对病情有了更清晰的认识，同时也对治疗方案有了更明确的了解。医生的耐心和细心让患者感受到了专业和温暖，为患者的健康保驾护航。

我是一位拥有丰富医疗知识的医生，曾在**互联网医院**进行了一次线上问诊。那是一个普通的下午，我接到了一位患者的咨询，她是一位来自北京东城区的母亲，带着她3岁7个月的孩子。孩子近3个月以来一直在反反复复地咳嗽感冒，体重只有12.5公斤。她之前曾去看医生，被诊断为脾胃虚弱。

我耐心倾听了患者的主诉，询问了孩子的症状和生活习惯。通过详细的沟通，我初步判断孩子可能需要中医调理，因为她的症状与脾胃虚弱有关。我建议患者在网上预约购药，我会为她开具中药调理方案。

在配药过程中，我为患者选择了颗粒剂型的中药，方便服用和携带。我详细解释了服药方法和注意事项，希望能让患者更好地理解并配合治疗。

最后，我嘱咐患者在服药期间避免食用浓茶、芹菜、绿豆、牛羊肉等食物，保持规律作息时间和心情舒畅。并提醒她在服药十三四天后及时与我复诊，我会根据孩子的身体恢复情况和疗效给她调整方子和剂量。

在结束问诊后，我希望我的建议能够帮助到患者，非常感谢她的信任。我期待着她的复诊，希望孩子能够早日康复。

最近我感觉有点不舒服，皮肤有点瘙痒，喉咙有点干，还有点咔痰。我去了互联网医院进行了在线问诊，医生非常耐心地询问了我的症状，并为我开了十付中药颗粒剂。医生还特别提醒我，为了方便我服药，优先选择了中药颗粒剂。我非常感谢医生的细心和耐心，让我在家就可以得到专业的诊疗服务。

在问诊过程中，我特别提到了之前的药房，医生也为我确认了药房的正规性，让我更加放心。整个问诊过程非常顺利，医生的回复都非常及时，让我感到很安心。我对这次的在线问诊非常满意，如果有需要的话，我还会选择在互联网医院进行问诊。

我在经历了四天的低烧后，决定通过网上问诊寻求医生的建议。起初，我感到担忧医生回复慢，但医生的友善沟通和耐心细心的特质让我感到安心。医生在仔细了解我的病情后，给出了专业的建议，并对我进行了详细的指导。在医生的建议下，我按时服用药物并进行观察，身体状况得到了改善。

在问诊过程中，医生对我提出的疑问进行了耐心解答，并在我出现新情况时及时给出了合理的调整方案。医生不仅关注我的身体状况，还提醒我注意生活习惯，如抽烟对身体的影响，并给出了专业的建议。在医生的指导下，我对自己的身体状况有了更清晰的认识，也更加重视了健康。

总的来说，通过网上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，也让我对医疗行业充满信心。我将继续遵循医生的建议并进行治疗，感谢医生的关心与指导。

我最近总是晚上睡觉的时候感觉喘不过气，有点害怕。所以我决定在***互联网医院进行在线问诊，希望能够得到专业的建议。在问诊过程中，医生非常细心地询问了我的症状和情况，让我感到很温暖。他给了我一些建议，并告诉我可能是呼吸睡眠暂停综合征或者呼吸科疾病，比如哮喘。医生告诉我需要到医院进行检查，比如胸部ct和肺功能等。医生还为我详细介绍了哮喘的治疗药物，让我感到很安心。在结束问诊时，医生再次强调了不用害怕，并鼓励我前往医院就诊。我对这次在线问诊非常满意，感谢医生的专业建议。

我在某天的晚上感到喉咙里有呕吐感，吐痰时发现带血丝，让我有些担心。我决定选择线上问诊，通过京东互联网医院的平台与医生进行了沟通。

医生助理在开始时提醒我，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，我对此感到很满意。

医生询问了我的病情持续时间以及生活习惯，我诚实地回答了医生的问题，并告诉医生我最近做了胸部CT检查和抽血检查，并没有发现心脏方面的问题。

医生根据我的症状和检查结果，初步判断我可能存在咽炎，给出了一些饮食和生活习惯上的建议，并开了一些药物给我。医生还详细解释了病情的原因和治疗方案，并告诉我需要注意的事项，让我感到很放心。

在问诊结束时，医生再次提醒我需要少接触二手烟，让我对自己的生活习惯有了更清晰的认识。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的耐心和细心，也对自己的病情有了更清楚的认识。我会按照医生的建议进行治疗，也会注意自己的生活习惯，希望能早日康复。

在一个晴朗的下午，位于北京东城区的一位患者开始感到喉咙干痒，两三天前开始出现了干咳的症状。她感到有些不适，于是决定进行线上问诊求医。她联系了***互联网医院，得到了来自中医呼吸科的医生的回复。

医生询问她的病情并耐心听取她的主诉，经过详细的询问和分析，医生怀疑她患上了气管炎。医生建议她去医院进行检查，但她担心等待时间过长，于是医生提供了视频问诊的选项。患者犹豫了一下，最终决定去医院做进一步检查。

医生给她提供了一些初步的治疗建议，包括吃中药来缓解症状。患者感到有些困惑，不知道该如何选择，医生解释了网诊与线下诊疗的区别，希望她能理解。最终，问诊结束了，服务也告一段落。