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第一,冠心病患者需要加强生活管理:
第二,去除不良生活习惯:戒烟、戒酒!控制体重。
第三,需要规范服用药物,一般需根据自身合并症情况,在医生指导下规范服用药物,以维持各项指标平稳。
第四,需要定期复查,一般如无明显临床不适症状,需要每半年到一年进行心电图、心脏彩超等检查。
第五,可随身携带缓解心绞痛的药物药物(消心痛、硝酸甘油、速效救心丸等),如出现心绞痛症状可及时服药。
老年人因免疫功能和抵抗能力相对较弱,是这次新型冠状病毒感染的易感人群和高危易发人群,在本次疫情的危重症人群中占比较高。
“全国的病死率在疫情初期是 2.3%,现在是 2.1%,可以说略有下降。其中,死亡患者以男性为主,占三分之二,女性占三分之一,且以高龄为主,80%以上都是 60 岁以上的老年人,75%以上是有一种或一种以上的基础疾病,主要为心脑血管疾病、糖尿病以及肿瘤等。”2 月 4 日,国家卫生健康委医政医管局副局长焦雅辉在国家卫健委召开的新闻发布会上介绍。
《柳叶刀》杂志近期发表的新型冠状病毒感染最新研究也发现,武汉患病人群中,高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病患者占 1/3,死亡占 46%。
国家卫生健康委员会 2 月 5 日发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》指出,老年人和有慢性基础疾病者预后较差。
新京报曾对 1 月 26 日公布的新型冠状病毒死亡病例当中的 40 例详细披露的死亡病例进行了统计分析,发现有 23 例提及了病患的既往病史,这之中 60.9%的死亡病例合并有高血压。
对于这类患者如何进行降压药物治疗,是国内外高血压学界密切关注的问题。
我们都知道,新型冠状病毒重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和/或低氧血症,严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍等。
高血压患者本身就有 ACE2 表达量降低,如果受到新型冠状病毒感染就可能会引发更为严重的呼吸衰竭。
新型冠状病毒肺炎高血压患者的基础血压管理非常重要。
在《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》中可以看到,重型、危重型病例的治疗原则是,在对症治疗的基础上,积极防治并发症,治疗基础疾病,预防继发感染,及时进行器官功能支持。
对于新型冠状病毒肺炎高血压患者,到目前为止还没有针对性的治疗方案。
复旦大学附属华山医院心血管内科李勇教授建议:
在颅内感染发作后患者会出现头晕头痛,甚至还会伴有一些精神或癫痫方面的问题,颅内的压力升高会引起更多的并发症,所以大家需要注意。以下是颅内感染的几个典型的表现:
1.脑脓肿急性感染及全身中毒症状有发病急,出现发热、畏寒、头痛、恶心、呕吐、乏力、嗜睡或躁动、肌肉酸痛等,有颈部抵抗感、克氏征及布氏征阳性、血白细胞计数增高。颅内压增高症状包括头痛、呕吐、视盘水肿是其三大主征。局灶定位征如累及主侧半球,可出现各种失语。如累及运动、感觉中枢及传导束,产生对侧不同程度的中枢性偏瘫和偏侧感觉障碍,也可因运动区等受刺激而出现各种癫痫发作。
2.脑膜炎多呈暴发性或急性起病。成人与儿童急性期常表现为发热、剧烈头痛、呕吐、全身抽搐、意识障碍或颈项强直等。
3.脑炎全身毒血症状有发热、头痛、身痛、恶心、呕吐、乏力。少数有出血疹及心肌炎表现。神经系统症状包括意识障碍和脑膜刺激征。可出现颈肌及肩胛肌弛缓性瘫痪,以致头下垂及手臂不能上举,摇摇无依。脑神经及下肢受累少见。瘫痪 2~3 周可恢复,约半数肌肉萎缩。轻症可无明显神经症状。
急性心包炎是由心包脏层和壁层急性炎症引起的综合征,临床常见的心脏急性炎症,可单独存在。
男性多于女性,成人多于青少年和儿童。
急性心包炎主要是由病毒感染、肿瘤、免疫疾病、代谢性疾病等引起的心包急性炎症反应,使心包脏层和壁层出现纤维蛋白、白细胞和少量内皮细胞组成的炎性渗出。
急性心包炎特征性表现是胸骨后、心前区疼痛、呼吸困难、烦躁不安、面色苍白甚至休克。
急性心包炎的治疗方法是原发病的病因治疗和解除心脏压塞的对症治疗。
急性心包炎不积极治疗可遗留心肌受损或演变为缩窄性心包炎。
预后主要与病因有关,早期、规范治疗,有利于取得满意的治疗效果。
门诊上很多患者因为轻微外伤或大量活动后,引起某个部位疼痛,经过多项检查均未发现明显异常。最后进行了核磁共振检查,报告提示:部位骨髓水肿。患者一看,骨髓水肿?啥意思?是骨髓肿了吗?只听说过软组织水肿,没听说过骨髓也能肿!能治疗好吗?需要多长时间?
骨髓水肿这个名词,是随着磁共振成像(MRI )技术的应用而出现的,也就是说,只有在 MRI 检查中才能发现这种现象。病变区在 MRI 的 T2WI 压脂像上白,在 T1WI 上黑,与软组织水肿的影像学改变相似,故称为骨髓水肿。其他影像检查不能够发现或诊断骨髓水肿(包括 X 线片、CT、超声等)。“骨髓水肿”并不是独立的疾病,只是某些疾病中的表现之一或某一阶段。就像关节腔积液不是一个独立疾病一样。外伤造成的骨髓水肿通常称为骨挫伤或隐匿性骨折,这是由于骨小梁的微骨折,引起局部的出血水肿和局部微细结构的改变。
骨髓水肿可见于 1、骨感染性疾病:如骨髓炎、结核;2、骨关节外伤:特别是 X 光片无明显骨折的挫伤;3、肿瘤,转移性病变更明显;4、骨的缺血性疾病:如股骨头坏死、距骨坏死;5、骨关节免疫性疾病:最常见的是类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等;5、退行性骨关节病;血液系统的疾病:白血病,骨髓瘤等;7、其他:中毒性骨病,如镉中毒等造成骨溶解而伴骨髓水肿;痛风性关节病等。
MRI 是目前诊断、评价骨髓水肿的最佳手段。疼痛的程度与骨髓水肿的严重程度相一致,随着 MRI 骨髓水肿严重程度的减退,患者的疼痛的程度也相应减轻。发现骨髓水肿,首先应查明病因,积极治疗原发病。
对于外伤性骨髓水肿,累及负重肢体部位应充分卧床休息,避免关节负重,休息时间要足够长(骨髓水肿一般会在六个月左右才能消退,疼痛持续可能达 3-6 个月,甚至更长),必要时口服非甾体类抗炎止痛药物,辅以局部理疗,针灸、烤电,超短波等。中药外敷效果也不错。对于椎体骨质疏松压缩性骨折引起的骨髓水肿,可行椎体成形术,止痛效果良好。
“ 骨髓水肿”并不是真正的骨髓“肿”了,只表示局部含水量增加,局部有病变。一旦发现,应按医生嘱咐积极正确处理。
糖尿病性心肌病是指发生在糖尿病中,不能用高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病及其他心脏病来解释的心肌疾病,多见于 2 型糖尿病患者中。
发病原因可能为心肌细胞代谢紊乱及钙转运缺陷、冠状动脉的微血管病变、心肌间质纤维化、心脏自主神经病变等。
临床表现常为心力衰竭、心绞痛、心律失常。
糖尿病性心肌病可以出现心功能异常,最终进展为心力衰竭、心律失常及心源性休克,重症患者甚至猝死。是糖尿病患者致死的主要原因之一。糖尿病性心肌病的治疗包括积极控制血糖、血压、血脂、抗心力衰竭治疗等。糖尿病心肌病预后随个体的病情差异而不同。
由于胰岛素在心肌代谢调节中十分重要,慢性胰岛素缺乏和/或抵抗引起心脏对葡萄糖利用显著降低,以致心脏主要依靠脂肪酸代谢提供能量。在糖尿病的心脏中脂质积累,脂肪酸氧化过多耗氧,发生慢性的心肌细胞代谢紊乱。
心肌细胞外葡萄糖水平的升高直接引起细胞内钙离子浓度的改变。2 型糖尿病的心肌细胞钠钙交换受抑制,而肌质网钙泵正常,逐渐使钙浓聚于肌质网。钙超负荷的心肌肌质网可增加自发性钙的释放,心肌舒张时张力增高,心脏的顺应性下降。
糖尿病患者心肌存在弥漫性心肌壁内小血管病变。
源于糖尿病病程较久,糖基化的胶原沉积致心肌间质的纤维化。
约 83%的糖尿病患者出现心脏自主神经病变。部分表皮样囊肿为原发性。
在门诊和线上问诊经常碰到因前列腺钙化前来咨询的男性病友,他们都是通过泌尿系彩超发现,咨询的时候部分人表现得很紧张,生怕自己得了癌症,经过耐心地讲解,最后都消除了内心的恐惧,下面我将简要谈谈前列腺钙化相关的问题。
1.前列腺钙化灶是如何形成的?
多发生在 40 到 60 岁,它主要是前列腺曾经有过慢性炎症,发生炎症反应后局部有钙盐沉着形成的钙盐沉积,是正常的生理现象,就像是皮肤伤口愈合形成的瘢痕一样。
2.前列腺钙化灶是否需要治疗?
前列腺钙化灶没有任何临床意义,不需要治疗,有钙化灶不会造成排尿困难等其它症状。如果有前列腺炎的症状,可以进行生活的指导,平时辛辣、刺激性东西不要吃,不要长时间骑自行车,尤其是不能饮酒,因为前列腺炎跟上述症状密切相关。另外性生活也不能过度,过度性生活会引起前列腺充血,引起前列腺炎症,最终可能也会导致前列腺钙化,总而言之,前列腺钙化不需要治疗。
3.前列腺钙化会导致前列腺癌吗?
不会,前面已经提到,前列腺钙化是炎症后钙盐沉积的一种生理现象,而前列腺癌是前列腺组织细胞发生恶性转化形成的恶性肿瘤,就是通常所说的癌症,尽管癌症的形成初期多有炎症等诱发因素参与,但两者之间没有必然的联系。
4.生活中要注意什么?
一、小儿肠梗阻的病因
二、小儿肠梗阻的症状
三、小儿肠梗阻护理
四、小儿肠梗阻日常预防
在临床中,做 CT 检查还是可以排除脊髓型颈椎病方面的问题,当然,如果要检查的更清晰做颈椎磁共振检查就更好了。
如果出现了疑似脊髓型颈椎病方面的问题,需要及时检查治疗,以免延误病情。需要做颈椎 CT 或者磁共振,详细的了解一下颈椎方面的情况,根据检查的结果看是药物保守治疗还是手术治疗,当然即使做了手术以后相关的药物治疗也是不能够少了,药物治疗是基础。
在药物治疗的基础上,患者病情稳定了就需要尽早介入康复治疗,比如说针灸,推拿,穴位注射,中频,超短波的治疗,综合性的处理,这样治疗才有效果。在日常生活中,需要减少伏案工作学习的时间,枕头不要太高了,少用手机电脑。
出现了颈椎病方面的问题,需要及时到当地三甲院的康复科或者是骨科治疗,以免延误病情。
治病总是因人而异,“中医望闻问切,西医视触动量”,医生必须详问病史、认真体格检查并且结合照片结果后才能精确地医治患者。
颈椎病到什么程度才需要手术?实际上说的就是手术适应证,让我们一起来解读一下专业书上所说的吧
(实用骨科学第四版第 1984~1985 页):
(l )适应证:
(2 )禁忌证:
相信大多数患颈椎病的朋友,肯定不会将手术治疗作为第一选择。其实医生也不例外,疾病分轻重,治疗方法均不相同,专业的脊柱外科医生都会让刚起病的患者先行正规非手术治疗。
正规非手术治疗包括:
如同适应证①③④,当经过一段时间(3~6 个月)保守治疗无效后,才考虑手术。这时已经证明了病情相对较重,如果不行手术,将造成神经和脊髓的不可逆损害。意思就是,如果再拖延下去,即使行手术治疗,也无法治愈已经严重受损的神经。如同禁忌证的第②③点,手术已没意义。至于适应证②就更不用说了,外伤等突发加重的,大多需手术治疗的。
所以还是那句话,治病总是因人而异。害怕手术,人之常情,畏疾忌医最终损害的还是自己的健康,何况现在还有微创手术呢!看病还是找正规专业的医生吧!
我是一位32岁的男性,最近发现自己在阴囊位置长出了一些肉粒,而且这些肉粒在过去半年内有快速增长的迹象。因为情况比较特殊,我决定通过线上问诊寻求专业的医生建议。
在与医生助理的沟通中,我被要求提供了我的病情情况、发病/损伤诱因、症状持续时间以及之前的治疗情况等信息。医生助理还告诉我,接诊医生是一位在职的公立三甲医院医生,我需要耐心等待医生的诊疗建议。
接诊医生很快回复我,询问是否有病情图片。我很快上传了病情图片,医生根据图片初步判断可能是尖锐湿疣,并建议到三甲医院皮肤科做进一步的检测。我对这个建议提出了一些疑问,医生都给予了详细的解答,并且告诉我检查费用不高,治疗方式是激光去除,还告诉我激光治疗会打麻药,术后可以抹点保护伤口的药。
通过这次线上问诊,我感受到了医生的专业和耐心,也对自己的病情有了更清晰的认识。我对线上问诊的医疗服务感到满意,同时也意识到了自己需要尽快到医院进行进一步的诊疗。
如果你有类似的病情需要咨询,我建议你可以通过互联网医院进行线上问诊,这样可以更快获得专业的医生建议,也可以避免不必要的等待和费用。希望我的经历能够对你有所帮助。
我十年前患上了生殖器疱疹,经常复发,有时候吃盐酸伐昔洛韦片,吃半个月就停,但一直没有特别好的感觉。最近又复发了,我想问一下盐酸伐昔洛韦片应该吃多久,对于我的情况来说。
经过医生的详细问诊和建议,我了解到了生殖器疱疹的治疗方案。医生给了我详细的用药说明,强调了药物的使用方法和注意事项。医生的专业知识和耐心的沟通让我对治疗方案有了更清晰的认识。
我很感谢医生在问诊中的耐心解答和专业指导,帮助我更好地了解我的病情和治疗方案。通过这次问诊,我对生殖器疱疹的治疗有了更深入的了解,也更加有信心去应对疾病。
我是一位患者,最近在互联网医院进行了线上问诊,通过文字和医生进行了沟通。医生在看完我的病例后,给出了初步判断,认为我的症状可能是尖锐湿疣。医生建议我使用鬼臼素酊或者咪奎莫特乳膏进行治疗。在我进一步询问的时候,医生还为我详细解释了病情的严重程度以及治疗的方法。最后,医生为我开具了处方,建议我选择其中一种外用药,并口服伐昔洛韦片和胸腺肽胶囊。整个问诊过程非常顺利,医生的耐心和细心让我感到很安心。在结束时,医生还提醒我如果有任何皮肤健康问题,可以随时在平台上再次咨询。我对医生的服务非常满意,感谢医生的帮助。
我在网上找到了一个医院进行了线上问诊,医生非常专业并且有耐心地解答了我的问题。医生助理很快就辅助医生了解了我的病情,方便医生更快地给我诊疗建议。在问诊过程中,医生很快就看到了我的问题,并且给出了专业的诊断和建议。医生告诉我,我并不是患有尖锐湿疣,而是阴茎珍珠样丘疹,这是一种正常的情况,并不需要特殊处理。医生还告诉我,这种情况不需要开药,会自行好转。通过这次线上问诊,我对自己的身体情况有了更清楚的认识,也放下了心中的疑虑。
在问诊过程中,我提出了一些关于疾病的疑问,医生都能够耐心地给予解答,并且详细地告诉我疾病的区别和特点。我对疾病的认识有了更新和深化。医生还告诉我,需要保持良好的个人卫生习惯,定期进行身体检查,以确保自己的身体健康。最后,医生很亲切地和我告别,服务结束后,我对京东互联网医院的印象非常好,感谢医生的专业和耐心。
我是一名30岁的男性,最近发现性生活后,龟头系带和尿道口之间出现水泡,同时还有几处红点,不仅没有好转,反而越来越严重。我很担心这个情况,所以我决定在网上寻求医生的帮助。
经过医生助理的询问,我向主任医生提供了详细的病情描述和过往治疗情况。医生非常耐心地听取了我的主诉,并给出了初步的诊断和治疗方案。我对医生的专业和细心感到非常满意,同时也感到自己的病情终于得到了重视和解决。
根据医生的建议,我进行了相应的检查,并且按照医生开的药物进行治疗。经过一段时间的用药,我的症状有了明显的好转,我对医生的诊疗方案非常满意。
通过这次线上问诊,我深刻感受到了医生的专业和责任心。他们不仅给予了我专业的诊疗建议,还让我感受到了关怀和温暖。我对互联网医院的医生们充满了信任和感激。
我是一名年轻人,最近发现自己的身体出现了一些问题,让我感到非常担心。我在网上搜索了一些资料,发现了一家互联网医院,于是我决定在那里进行线上问诊。我向医生描述了我的情况,他非常耐心地询问了我的症状,然后给出了专业的建议。
医生非常友善地解释了我的病情,并且告诉我不必过分担心,因为这种情况是一种良性的生理病变,对身体的健康是没有影响,不需要治疗。我听完医生的解释,终于松了一口气,心里感到非常放心。
我对医生的专业素养和耐心沟通感到非常满意,如果以后还有皮肤健康的问题,我一定会在平台上再次咨询他。我真心感谢医生的帮助,也祝愿他工作顺利,再见。
我是一名男性患者,最近发现自己的阴囊长出了很多痘痘,感到非常不舒服,于是在京东互联网医院进行了线上问诊。医生在开始诊疗之前,提醒了我一些重要的事项,包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴,还有互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。
在交流过程中,我向医生描述了我的症状,但由于无法提供清晰的病变图片,医生无法准确诊断我的疾病,于是决定退还我一部分费用。在医生的耐心引导下,我终于成功上传了病变地方的图片,并回答了医生关于性生活等个人隐私的问题。
最终,医生给出了初步的诊断和建议,认为可能是阴囊的湿疹,但也不排除梅毒的可能性,建议我线下做一下检查。我对医生的专业建议深表感谢,决定尽快进行检查,对于我的疾病能够得到及时的处理。
通过这次线上问诊,我深切感受到了医生的耐心、细心和专业,为我的疾病提供了及时的帮助和建议,让我感到非常安心和放心。非常感谢医生的帮助和支持!
在一次线上问诊中,一位患者向医生咨询了自己生殖器破皮的情况,不确定是炎症还是梅毒。医生通过问诊,询问了患者的症状和病史,并建议患者进行进一步的检查。医生在与患者的沟通中展现了专业的医疗知识和耐心细致的品质,为患者提供了专业的建议和支持。
在问诊过程中,医生对患者的症状进行了客观评价,并为患者提供了合适的治疗方案。医生不仅关注患者的病情细节,还给予了患者人性化的关怀和建议。医生在与患者的沟通中,展现了良好的沟通能力和专业素养,为患者提供了贴心的医疗服务。
最终,医生为患者总结了诊疗情况,并给予了便捷复诊的建议,为患者提供了便利的医疗服务体验。
我最近体验了一次线上问诊,通过京东互联网医院的平台,与一位性病科的医生进行了沟通。
我之前和一个女生发生了性关系,没有戴安全套,之前从来没有过这种行为,非常害怕艾滋这种病。这个女生18岁,她说算我一共和四个男生发生关系,上次是在过年大概2月左右,事后我非常后悔。于峻杰医生和他的助手很耐心地听取了我的病史和症状,然后给予了专业的建议和解释。
他们告诉我不用担心,艾滋病可以排除了。而且淋病、梅毒等疾病都是可以治疗的,我的情况并不是很危险。医生还解释了一些我担心的症状,并告诉我不需要慌。最后,医生为我解释了一些疾病的特点和治疗方式,让我对自己的状况有了更清晰的认识。
通过这次线上问诊,我感受到了医生的专业和耐心,让我在焦虑中找到了一丝安慰。
我最近在互联网医院进行了线上问诊,向医生咨询了关于一条红色的斑的问题。我描述了我的症状和做过的检测,医生非常耐心地询问了我的情况,并给出了专业的建议。医生在回答我的问题时非常友善,让我感到很舒心。经过医生的解释,我对我的病情有了更清晰的认识,同时也知道了该如何处理我的症状。医生的专业素养和耐心细致给我留下了深刻的印象。
在结束问诊后,我对医生的服务感到非常满意。如果有需要,我会考虑在互联网医院进行复诊。感谢医生的帮助和建议。
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