一、药物治疗策略

SCAD 发病后可自行愈合，亦可长期存在，目前 SCAD 的治疗尚无相关指南遵循，其治疗策略主要取决于患者的临床症状、夹层范围大小、缺血心肌范围大小等因素。

(1 ) 抗血小板、抗凝治疗: DAPT

• 可以降低假腔内的血栓负荷，在理论上减少真腔受压，但也存在更高的出血风险和扩大夹层的潜在风险，应结合临床情况进行个性化管理。
• 溶栓药物可以溶解动脉壁内血凝块，使夹层愈合，但也可导致冠状动脉壁内血肿扩大夹层，因此应谨慎使用。

常用药物包括：阿司匹林，常用剂量为 100 mg/次，每日 1 次；硫酸氢氯吡格雷，常用剂量为 75 mg/次，每日 1 次；LMWH，常用剂量为 1 mg/kg 体重，皮下注射，每 12 小时 1 次等。

(2 ) β 受体阻滞剂

能够降低血压并减低冠状动脉血管壁受到的剪切力。

常用药物包括：酒石酸美托洛尔，25 mg/次，每日 2 次；琥珀酸美托洛尔 47.5 mg/次，每日 1 次。

房间隔缺损是临床当中比较常见的一种先天性心脏病，人体在胎儿期，没有脱离母体的时候，由于肺循环没有建立，所以右房当中的血液要通过房间隔，卵圆孔进入到左房，最后进入到人体的体循环当中，随着人体脱离母体之后，呼吸建立以后，肺循环建立，这时候整个右心的循环系统就已经开始工作了，通过房间隔进入到左心的血液就会越来越少，很快房间隔就会自行愈合的，一般来说，房间隔缺损小于 5 毫米以上的，大部分都可以自己愈合，也有小于 5 毫米终生不愈合的这样的情况，所以说对于患者来说我们要建议患者经常体检做心脏彩超，根据检查结果，来进行下一步的判断。

在生活中，糯米这种食物有养胃的可能性，也有伤胃的可能性在里面，主要是看糯米这种食物制作的工艺和吃这种食物的多少来综合判断的。

比如说糯米做的这种食物，糍粑，如果吃的比较多的话，就容易影响胃肠道的消化功能，这样的话就容易伤胃的。

如果把糯米这种食物制作成稀饭，而少量吃的话也有养胃方面的效果，对于胃肠道方面还是有好处的。

所以说这种食物是存在两面性的，有养胃的可能性，也有伤胃的可能性在里面的，要看具体的情况，而不能够一概而论的。

如果出现了胃肠道不舒服方面的症状，还是要检查一下，找到胃肠道不舒服的原因再对症处理，药物治疗是不能够少的，只是一个食物调理的话是远远不够的。

当然，胃肠道方面的疾病一般都是需要多注意饮食方面的问题，否则的话也容易加重病情。

引产的禁忌证

一、绝对禁忌证

• 孕妇严重合并症及并发症，不能耐受阴道分娩者，如：
• （1）子宫手术史，主要是指古典式剖宫产术，未知子宫切口的剖宫产术，穿透子宫内膜的肌瘤剔除术，子宫破裂史等。
• （2）前置胎盘和前置血管。
• （3）明显头盆不称。
• （4）胎位异常，横位，初产臀位估计不能经阴道分娩者。
• （5）宫颈浸润癌。
• （6）某些生殖道感染性疾病，如疱疹感染活动期。
• （7）未经治疗的获得性免疫缺陷病毒感染者。
• （8）对引产药物过敏者。

二、相对禁忌证

• （1）子宫下段剖宫产史。
• （2）臀位。
• （3）羊水过多。
• （4）双胎或多胎妊娠。
• （5）经产妇分娩次数大于等于 5 次者。

骨质疏松症本身包括三大类症状

• 疼痛患者可有腰背酸痛或周身酸痛，负荷增加时疼痛加重或活动受限，严重时翻身、起坐及行走有困难。
• 脊柱变形骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背。椎体压缩性骨折会导致胸廓畸形，腹部受压，影响心肺功能等。
• 骨折非外伤或轻微外伤发生的骨折为脆性骨折。是低能量或非暴力骨折，如从站高或小于站高跌倒或因其他日常活动而发生的骨折。发生脆性骨折的常见部位为胸、腰椎、髋部、桡、尺骨远端和肱骨近端。

1.非手术疗法

• 急性期：

  卧床休息 3~5 天后逐渐下床活动，坐位时垫以充气物或海绵垫。对有骨折移位者，在局部麻醉下通过肛门指诊行手法复位（采取上下滑动、加压，以使远折端还纳原位)，3 天后再重复 1 次。由于肛周肛提肌的牵拉作用，常难以获得理想复位。

• 慢性期：

  可行理疗、坐浴等疗法，并注意局部勿多受压。病重者，可行骶管封闭疗法，每周 1 次，3~4 次为一疗程。对症状顽固者，可酌情行尾骨切除术。

2.手术疗法

• 手术疗法主要为尾骨切除术。

• 手术病例选择：

  主要是尾骨损伤后长期疼痛且无法缓解的病例。其具体原因不明确，可能是由于瘢痕组织压迫尾神经所致。

糖尿病患者多重心血管危险因素综合管理中国专家共识强调“及早联合降压”

•联合用药是提高糖尿病患者降压治疗达标率的有效措施

• 若患者血压水平超过目标值 20/10mmHg，可以直接启动联合治疗
• 为使血压尽早达标，若患者能够耐受，血压轻度升高者也可以直接小剂量联合两种降压药物

ESH 及 ADA 对高血压伴糖尿病患者联合治疗的推荐

2009 ESH 指南：

• 通常需要联合治疗以有效降低血压
• ARB/ACEI 应始终包含在内，因为其在预防肾病的发生和进展中具有卓越的保护作用

2012ADA 指南

• 高血压药物治疗方案必须包括 ARB/ACEI
• 若需进一步控制血压可加用利尿剂或 CCB
• 为降压达标，常需要多个药物(≥2 个) 进行治疗(B )

钾是生命的必需离子，是细胞内的主要阳离子，对维持细胞内液的容量及渗透压具有重要作用。

钾在人体的主要生理作用是：

• 维持细胞的正常代谢。
• 维持机体 (主要是细胞内) 容量、离子、渗透压及酸碱平衡。
• 维持神经肌肉细胞膜的应激性。
• 维持心肌的正常功能。

钾 98% 分布在细胞内，浓度为 150～155 mmol/L，构成机体钾库；2% 在细胞外，血浆钾仅占总量 0.3%， 血浆钾浓度为 3.5～5.5 mmol/L，细胞间液为 3.0～5.0 mmol/L。

如果出现呼吸困难、胸痛、持续发烧（体温＞39℃或更高）、持续咳嗽，应及时到医院就诊，尤其是年龄超过 65 岁老人、2 岁以下儿童、有潜在健康状况或免疫系统功能减弱人群，更应尽早就医。

肺炎的严重程度需要综合评估。最简单的评估标准：对于成人选择 CURB-65 评分。C 指意识状态，U 指生化检查中尿素氮水平，R 指呼吸频率，B 指血压情况，65 指患者年龄是否＞65 岁。

诊断依据

• 通过病史结合影像学检查，如胸部 X 线片、CT 明确肺部存在病变，并排除结核、肿瘤、栓塞、肺水肿、肺不张等其他疾病引起。

评估严重程度，重症肺炎标准如下：

• 主要标准： 1.需要有创机械通气；2.有感染性休克，需要血管活性药物治疗。
• 次要标准： 1.呼吸频率≥30 次/分；2.氧合指数≤250；3.多叶肺受累；4.存在意识/定向障碍；5.存在氮质血症；6.白细胞数低于正常水平；7.血小板低于正常水平；8.体温低于正常水平；9.血压低，需要液体复苏。
• 符合 1 项主要标准或 3 项次要标准以上者，可诊断为重症肺炎。

通过痰、肺泡灌洗液、肺活检、血、胸水等标本进行涂片和培养，以找到引起肺炎的病原微生物。

综合以上 3 部分结论，可明确肺炎的诊断。

就诊科室

• 呼吸内科、感染科、急诊科、儿科、重症医学科等。

喜欢吃甜味的食物,是我们与生俱来的一种偏好。糖不仅能让食物的味道更丰富，还能给人带来幸福的感觉。但是这些添加的糖在给我们带来快乐的同时，也在危害着孩子的健康。

过多摄入糖分会引发一系列"甜蜜的疾病"：

• 容易上瘾
• 和吸烟类似,习惯性吃糖会刺激大脑分泌出类鸦片的物质——内啡肽，让人产生愉悦欣喜的感觉,一旦停吃,就会烦躁不安.
• 引发龋齿
• 婴幼儿的乳牙矿化程度较低，当含糖的食品进入口腔后，细菌会利用这些糖作为食物来产生侵蚀牙齿的酸，酸的聚集可使牙齿脱矿，进而引发龋齿。
• 导致肥胖
• 糖只提供能量，没有其他的营养素。如果糖的摄入量超过身体需求量，就会转化为脂肪储存，引起超重或肥胖。儿童期的肥胖会增加孩子成年后患高血压、高血脂、冠心病、糖尿病等疾病的风险。
• 营养不良
• 糖是高能量食品，会直接影响其他富含蛋白质、维生素、矿物质和膳食纤维食品的摄入,造成营养不均衡。

每天到底该吃多少糖？

《中国居民膳食指南（2016）》推荐成人每人每天添加糖摄入量不超过 50g，最好控制在 25g 以下。世界卫生组织（WHO）建议禁止在 3 岁以下婴幼儿食品及饮料中添加游离糖。

什么叫做游离糖呢？天然存在于食物当中的糖是不包括在内的,比如米饭、蔬菜和水果中的糖。游离糖是指食品生产或烹调过程中额外加入的白砂糖、果糖、葡萄糖和乳糖，还包括蜂蜜、果汁内含有的糖。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，因为最近发现男性生殖器上有白色小泡，我感到非常担心。经过医生的详细询问和仔细观察，医生给出了专业的诊断和治疗建议，让我感到非常安心。

医生非常耐心地与我沟通，询问了泡泡的具体情况，还要求我提供照片，以便更准确地判断病情。在医生的指导下，我顺利上传了照片，并得到了及时的回复。医生告诉我，冠状沟处的是珍珠疹，不需要处理，而包皮内板的情况可能是生殖器疱疹，让我使用醋酸氯己定溶液泡洗消毒一周，然后观察情况。

在医生的指导下，我及时预约了药品，准备按时开始治疗。这次线上问诊给了我很大的帮助，让我及时了解了病情，并得到了专业的治疗建议。我对互联网医院的服务感到非常满意，希望我的病情能够尽快好转。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于前列腺炎的治疗问题。患者描述了自己之前做过彩超，显示前列腺大，以及因精液不液化而服用过药物的经历。患者还提到医生建议使用物理疗法治疗前列腺，但因为其他医生的不同意见而产生了疑惑。医生很耐心地询问了患者的症状，并给出了专业的诊断和建议。医生告诉患者，可以正常备孕，精子质量还行，液化时间一次正常一次不正常需要多观察，同时建议患者可以继续服用生精胶囊或尝试中药调理。医生还提到，前列腺炎的中医诊断就叫精浊，不用熬药，是免煎剂，像冲剂一样，兑水喝。最后，医生提醒患者忌辛辣，多吃水果蔬菜高蛋白食物，同时开具了中药颗粒剂的处方。

我在网上预约了***互联网医院的线上问诊，因为最近身体一直不太舒服，尿频、睡眠质量下降等问题困扰着我。通过医生的询问，我了解到医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，并且问诊可以持续2天，这让我觉得非常方便。虽然医生在问诊过程中设置了不用回复的消息，但我还是感受到了医生的关心和专业。

在问诊过程中，医生一直很耐心地询问我的症状和病史，给予我很多专业的建议。医生还提到需要持续学习和更新医疗知识，保持专业素养，这让我对医生的专业水平更加信服。

最后，医生建议我继续药物治疗，并安排了复诊。虽然我的情况还没有完全好转，但我对医生的治疗方案还是很有信心的。希望通过医生的治疗，我能早日恢复健康。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心，也让我对***互联网医院的服务更加满意。

我在周末感到小便疼痛，有时还感到膀胱疼痛，尿急、尿频，可是每次上厕所都尿不尽。我很担心，于是在网上找到了京东互联网医院，医生助理很快就与我联系了。她询问了我的症状并告诉我，问诊已开始，还会持续2天。她非常友好地告诉我，工作时间是早10：00—晚22：00，会帮助我整理资料发给医生。

我告诉医生助理，这种情况已经有半年左右了，吃过几次西药和抗生素都没好转，现在都没在吃药了。医生助理让我列出伴随症状，我告诉她我还有腰酸、头晕和小便问题。她还询问了我的大便情况和舌苔颜色。

医生助理很耐心地告诉我，医生会在晚上8-10点集中回复，主任一般用中药治疗，需要按疗程用药。她还提醒我，要在这个时间关注医生的回复。

最后，医生助理告诉我，已经设置此轮消息不用回复，给我开好了中药调理方子，让我点“预约买药”即可。她还详细告诉我，中药颗粒剂可以直接用开水冲服，然后给我赠送了追问包。

经过医生助理的配合，我感到很放心，知道自己的病情很快就会得到医生的诊断和治疗方案。

我最近在网上看到一段关于清热利湿药的信息，说使用这种药物通利小便的同时会耗伤津液，而素体阴虚液亏者慎用这种方法。这让我开始思考自己的身体情况，我患有前列腺炎，但是吃三金片、普乐安片、前列舒通胶囊后出现严重的燥热、便秘等症状。我感觉自己的身体湿热比较严重，也是属于阴虚火旺的体质。我很想知道，我是否属于这种情况？应该同时吃什么药，才能改善？

我尝试进行线上问诊寻求专业意见，希望能找到适合自己的治疗方案。

我得到了医生的回复，医生询问了我的症状和用药情况，并建议我停止使用现有的药物。医生还为我提供了一种新的药物——前列欣胶囊，作为改善腹股沟隐疼的治疗方案。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，同时也获得了更多关于自身病情的了解。

在互联网医院进行线上问诊是现代社会的一种便捷方式，让患者可以在家中就能得到专业的医疗建议和治疗方案。某位患者在北京东城区，感到尿频尿不尽，乏力，嗜睡，小腹疼痛，舌苔厚白等症状，通过互联网医院平台与中医泌尿科的医生进行了沟通。

医生在完整查看患者病例后，通过询问患者的症状和详细描述，准确评估了患者的病情，并给出了针对性的治疗建议。医生耐心倾听患者的主诉，细心观察患者的症状，为患者提供了盐酸坦索罗辛缓释胶囊、盐酸黄酮哌酯片等药物治疗方案，并建议进行男性泌尿系统相关的彩超检查。

患者在医生的指导下按时服药，并在互联网医院平台上预约了需要的药品。医生提醒患者注意药物的用法和注意事项，保障患者的用药安全。经过医生的诊疗和治疗，患者的症状有所缓解，得到了有效的帮助。

我前一段时间开始尿道瘙痒，一段时间没有一段时间又有了，然后睾丸还偶尔有些疼痛。去医院检查了医生说前列腺没有问题，尿路也没有细菌感染。我找到了***互联网医院，通过线上问诊向医生咨询了我的情况。舒刚英副主任医师非常细心地询问了我的症状，询问了症状持续的时间以及其他不适的情况。他耐心地听取了我的主诉，并给出了专业的建议。舒刚英副主任医师告诉我，这种情况多半是前列腺炎引起的，并建议我服用哈乐、宁泌泰以及复方玄驹胶囊进行治疗。他还解释说前列腺炎在多普勒检查中很难被发现，多为无菌性炎症，多因手淫或性生活过多导致的前列腺过度充血所致。他的专业知识和耐心的态度让我对治疗充满信心，我对***互联网医院的线上问诊服务印象非常好。

在进行线上问诊时，患者可以通过京东互联网医院平台方便快捷地进行医学咨询。医生助理会在问诊开始前收集患者的资料并整理好后发给医生，以便医生更快地给出诊疗建议。患者在与医生助理的沟通中，可以倾诉自己的主诉，医生助理会耐心倾听并提供支持和建议。医生会在两天内进行问诊，为患者提供专业的诊疗建议。

在问诊过程中，医生会通过与患者的沟通，了解患者的病情和症状，然后给出专业的诊疗建议。医生会询问患者的病情持续时间、用药情况等细节，以便更准确地评估患者的病情并制定合适的治疗方案。

在诊断过程中，医生会关注患者的症状和体征，通过患者提供的信息进行客观评估，并为患者提供最合适的治疗方案。医生会耐心解答患者的问题，并为患者解释诊断结果和治疗方案。

最终，医生会根据患者的病情给出诊疗建议，包括用药方案、饮食调理、作息时间等，以帮助患者恢复健康。同时，医生会提醒患者注意药物的使用方法和禁忌事项，以确保患者安全用药。

通过京东互联网医院平台，患者可以方便地获得医生的诊疗建议，为自己的健康保驾护航。

最近，我在网上看到了一个名为京东互联网医院的平台，可以在线咨询医生，觉得挺方便的。有一天，我在网上咨询了一位中医泌尿科的医生，向他咨询了自己的疾病情况。

我向医生描述了我的主诉，说每次和妻子发生性行为时，插入后不到3分钟就会射精，而且觉得自己的龟头神经系统非常敏感。勃起硬度平时没有问题。医生助理很贴心地与我沟通，询问了我的病情情况并告知了问诊时间，让我感到很放心。

在医生的引导下，我详细地描述了我的病情。医生仔细地询问了我的病情细节，包括症状持续的时间，曾经使用过的药物情况等，还询问了一些伴随症状。我都耐心地进行了回答。

医生还要求我拍摄了舌苔照片，并告诉我如何拍摄。我乖乖地按照医生的要求拍摄了照片，并发给了医生。医生在询问了一些其他症状后，为我分析病情并制定了中药治疗方案。

最后，医生告诉我已经开好了处方，我可以在网上预约药品。医生还特别提醒我，用药期间如果有不适应该及时线下就诊。整个问诊过程非常顺利，医生和医生助理都给了我很多关心和帮助。

最近我有点尿频，不知道是什么原因，就在网上搜了一下，发现了京东互联网医院，他们提供了线上问诊服务。我觉得挺方便的，就决定试试。我跟医生助理聊了一下，她很耐心地询问了我的症状和用药情况，然后把这些资料整理好后发给了医生。医生很快就给我回复了，他询问了一些细节问题，比如症状持续的时间、用药情况等等。我觉得他很细心，而且问诊时间还持续了两天，感觉很贴心。最后，医生给出了一个针对我的病情的诊疗方案，我觉得很满意。他还告诉我要注意保护隐私，不要随便泄露个人信息。总的来说，这次线上问诊让我觉得很安心，医生很专业，服务也很贴心。