流行性出血热是因为汉坦病毒属布尼亚病毒科中的各型病毒感染人体之后引起的一种自然疫源性疾病。出血热主要是以鼠类为传染源，传播途径可经呼吸道、消化道、直接接触、等多途径引起感染。

 

出血热以男性青壮年发病人群居多，存在比较明显的发病高峰季节。出血热根据临床进展情况可分为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、以及恢复期。那么，出血热多尿期的临床症状有哪些呢？具体有以下几个方面的内容:

 

(一)出血热多尿期一般出现在病程第 9~14 天左右，该期持续时间长短不一，短者仅一天，长者可以达数月之久。

 

(二)出血热多尿期主要表现为高渗性利尿作用，使尿量明显增加。根据尿量、以及氮质血症情况可分为三期，分别是移行期、多尿早期、以及多尿后期。

 

(三)移行期日平均尿量可由 400ml 增至 2000ml，尿量明显增加，但是肌酐以及血尿素氮反而升高，四肢无力、恶心呕吐等不适症状加重。

 

(四)多尿早期每天的尿量可以超过 2000ml，但是氮质血症未见明显改善。症状仍然比较严重。

 

(五)多尿后期尿量每天可以超过 3000ml，日尿量一般在 4000~5000ml 左右，容易并发继发性感染、水电解失衡、以及继发性休克等。但是氮质血症开始逐渐下降，感染者精神、食欲会逐日好转。

误区四：体外震波碎石对人体没有损害

　　体外震波能击碎结石，必然就会对肾脏有损伤，只是程度轻重不同而已。如果重复 2-3 次仍不见效，就应该考虑改用其他方法，如手术。

　　以下人群不能采用体外冲击波碎石。有尿路梗阻者：因碎石后结石无法排出，且由于结石碎石后容易堆积而加重梗阻，故解除梗阻前不能应用体外冲击波碎石治疗;不能治愈的出血性疾病病人：因碎石过程中不可避免地会造成尿路的微小损伤，若已有出血性疾病，可能形成大的出血及出血不止；肾功能不全者：冲击波碎石可引起肾内微小出血、血肿及水肿，如肾功能不全，又需多次碎石治疗，则容易加重肾功能损害等。

　

误区五：所有结石都能溶排

　　大于 0.5 厘米的结石，要采用药物排石是很困难的。中药排石主要是利用其利尿的作用，绝不是像广告上所说的可以将结石溶解排出。如果吃了 1-2 个月的药仍不见效，最好换个方法试试。长期吃药只会损伤肾脏功能。

　

甲型肝炎一般为急性起病，不转为慢性，有自限性。潜伏期 2~6 周，平均 4 周。

2~5 岁儿童感染者

通常无症状，只有 20%病例出现黄疸。5 岁以上的患者 80%以上会出现症状。发病的各个阶段症状略有区别，病情轻重也略有差异，但患者多有乏力、纳差、恶心、厌油等表现。

典型症状

以急性黄疸型甲型肝炎为例，其典型症状如下。

黄疸前期

起病急，约 80%患者有发热、伴畏寒。此期主要症状有全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区痛、尿色加深等。本期可持续 5~7 天。

黄疸期

自觉症状缓解，但尿黄加深，巩膜和皮肤出现黄疸为本期特征性表现。部分患者肝脏变大，可出现一过性大便颜色变浅、皮肤瘙痒等梗阻性黄疸表现。1~3 周内黄疸达高峰，本期持续 2~6 周，出现胆汁淤积者可持续更长时间。

恢复期

症状逐渐消失，肝脏大小逐渐正常，食欲逐渐恢复，肝功能逐渐复常。本期可持续 1~2 个月。

临床上会有少数患者出现胆汁淤积，黄疸持续时间长达几个月。还有约 10%患者会在恢复期或恢复后再次复发，但这些情况均是良性的，HAV 感染最终仍会被控制。

急性无黄疸型甲型肝炎

发病率高于黄疸型，除无黄疸外，其他临床表现极似黄疸型。通常起病较缓慢，症状较轻，以全身乏力、食欲下降、恶心、腹胀、肝区痛等为主要临床表现，患者恢复速度较快。甚至有些病例无明显症状，易被忽视。

重型甲型肝炎

由重叠感染、机体免疫状态差、过度疲劳等共同因素所致，患者表现为极度乏力、严重消化道症状、明显出血倾向和肝性脑病等肝衰竭表现，病情凶险，预后较差。甲型肝炎肝衰竭患者约 55%在疾病第 1 周内，约 90%在疾病最初 4 周内出现相关症候，第 4 周后鲜有肝衰竭发生。在 HAV 感染高流行区、高龄患者和伴有慢性肝病的患者，发生肝衰竭的风险较高。

伴随症状

除上述常见的典型症状外，甲型肝炎患者还有可能会出现头痛、关节痛、肌痛、腹泻等不典型伴随症状。

1.受区创面闭合

骨骼、肌肉、筋膜移植安排好后缝合皮肤闭合创面，一般来说皮瓣的左右侧长度如按要求设计，缝合时应没有困难，但一定要注意血管蒂有无张力，一般在皮瓣远端留成一个小三角形，如一个把，皮瓣转位后这个把即落在血管蒂部，以保证血管蒂没有张力。在闭合上下侧有时会遇到问题：因小腿外侧皮瓣的宽度前后一般不超过中线，移植后由于软组织肿胀显得宽度不够。再造足跟的近侧要穿鞋，要耐摩擦，应该完馨修复，足跟底部负重面更不可缺少。弓形结构顶端一般不负重，可用游离植皮来消灭创面，在创面完全关闭时皮下应置引流管，行负压引流。

2.供区创面闭合

仔细止血后逐层缝合关闭创面，将腓总神经置于原来位置，修复手术中切断的腓骨长肌起始部，避免压迫腓总神经，缝合腓骨肌与比目肌肌膜，消灭残腔。皮瓣切取在 7cm 以内可直接缝合，如果不能直接缝合可在大腿取相应的中厚皮片。为保证植皮平整，并有一定压力，所植皮片不宜太大。如果肌肉切断创面有一些渗血，就在打包固定的近侧及远侧皮肤缝合的皮下放置引流条，以防术后发生血肿，影响皮肤成活。

先天性肠闭锁是肠道的先天性发育畸形，为新生儿时期肠梗阻的常见原因之一。发生部位以空、回肠多见，十二指肠次之，结肠最少见。

本病多发生于低体重儿和早产儿，主要原因是由于胚胎时期肠道再度管腔化阶段发育障碍。主要临床表现为呕吐、腹胀、不排胎粪或仅排出少量灰绿色黏液样物，严重者呕吐频繁，可能出现脱水、电解质紊乱等，也可能因毒素吸收、肠穿孔，引起腹膜炎或中毒性休克，因此患儿出现症状时，应及时就医。

先天性肠闭锁的治疗目的是手术重建消化道的连续性和贯通，维系患儿生命，同时积极防治脱水、电解质紊乱等并发症。外科手术是先天性肠闭锁唯一有效的治疗方法，若不手术，患儿无生存希望。

面神经炎的发病原因很多，多因面神经微循环障碍，发病前患者头部和面部受到过冷风、冷水热水等刺激，这是最为主要的原因。

面神经炎也和病毒感染有关系，多是由潜伏在面神经感觉神经节内休眠状态的带状疱疹被激活引起。脑膜炎、腮腺炎、流行性感冒、猩红热、疟疾、多发性颅神经炎、局部感染等均可引起面神经炎。

另外，面神经炎在脑神经疾患中较为多见，这与面神经管是一狭长的骨性管道的解剖结构有一些关联。有些面神经炎患者面神经管可能比较狭窄，这可能是面神经炎的内在原因。耳源性、外伤性、肿瘤性、中枢性等也会引起面神经炎。

一般认为，面神经炎的急性期为 7 天，1～3 周后开始恢复，1～2 个月内痊愈。资料显示 80%以上的患者在 3 个月内完全恢复，有少数症状严重的患者不能完全恢复，并可能出现面肌痉挛或连带运动等后遗症。

苗国栋 精神科专家苗国栋 5 天前

焦虑是人们最常见的情绪，也是各种精神障碍患者中普遍存在的一类情绪异常（emotional disturbance）。有的精神病学教科书将焦虑定义为“在无现实威胁情况下出现的或与现实威胁不相称的紧张不安、过分担心，并伴有相应的自主神经功能紊乱症状如心悸、口干等和运动性不安症状如坐立不宁、搓手顿足等”。

焦虑情绪几乎见于所有的精神障碍，甚至心理素质良好的个体或曰“正常人”在某些时候也会出现焦虑情绪和相应的行为反应。因为人们在个体成长过程中，形成了有对未来事物有程度不同的确定性或“把握度”预期的认知习惯，一旦未来事物的不确定性超出其心理承受程度，使其对当前的安全有受到威胁的预期，就会产生某种焦虑情绪。而且，因为精神障碍患者普遍存在安全感不良的素质，在其日常生活中对环境事物的风险征象有过度感知或过分敏感，倾向于高估风险，极易产生焦虑情绪及包括回避行为在内的相应的行为反应。甚至，由这些认知偏差以及认知偏差诱发的焦虑情绪与行为反应，互为因果、互相强化，导致严重的精神病理现象。

以强迫症为例。若一个有担心沾染不洁物而患病的强迫思维患者，在不慎接触了其认定的不洁物时，就会立刻有染病的不良预期，继之产生强烈的焦虑情绪以及程度不一的自主神经功能紊乱症状。为了减轻或缓解其焦虑，他的习惯性反应便是祛除可能使其染病的“威胁”，即立刻实施减轻其焦虑的强迫行为——刻板重复的“清洁仪式”（cleaning rituals）。清洁仪式既可以是经典的强迫洗涤，也可以是丢弃其认为是沾染不洁的衣衫、物品，还可能两者兼而有之。治疗这样的强迫症患者常用的措施包括药物治疗、认知行为治疗（cognitive behavioral therapy，CBT）等。现有治疗强迫症的一线治疗药物主要是选择性血清素再摄取抑制剂（selective serotonin reuptake inhibitors，SSRIs），但将药物增加到足够剂量（有效量）需要一个渐进的过程，而且即使是服用足量治疗药物后，对强迫症也没有立竿见影的疗效（一般认为足量药物治疗 12 周以上才可能出现较显著的疗效）。因患者甚至其家人普遍对药物治疗起效时间有不现实的期望，在药物起效前就可能因对疗效失望而放弃，要么换医生，要么要求医生更换治疗药物，使本可能起效的治疗半途而废。另外，即使是采用 CBT 治疗其强迫症状，但让患者暴露于足以诱发其焦虑的场景或刺激时，患者的焦虑情绪可能会构成 CBT 的主要阻抗因素，而使 CBT 难以坚持。假如，给这样的患者在治疗初始阶段使用有效、足量的抗焦虑药物（如苯二氮卓类），使其焦虑显著减轻，在沾染不洁物时，其焦虑会明显减轻，实施强迫行为的冲动就会减弱，实施强迫行为的次数也会减少，使其病情有改善的迹象。在接受 CBT 过程中，因焦虑减轻，其阻抗也会减弱，相应地使 CBT 更容易被患者接受。近些年来，我本人就一直通过贯彻这样的治疗策略，使强迫症患者的治疗依从性更好、疗效更佳。而且，随着 SSRIs 类药物的剂量达到有效治疗量，并持续足够长的治疗时间，即开始发挥其抗焦虑作用，最初阶段使用的抗焦虑药物的治疗价值便衰减了，往往可以逐渐减量、停药。

再以疑病妄想为例。有疑病妄想的患者，在初起阶段其疑病性质的担心、信念多由包括焦虑伴发的自主神经功能紊乱在内的相关躯体症状引起，并在焦虑情绪的强化下，选择性且刻板重复关注、体验这些躯体症状，以偏差认知模式解读这些症状的意义，使其焦虑情绪、躯体症状和疑病信念互为因果、彼此强化，最终达到妄想定型阶段。而无论用以哪种理念认识和指导治疗、以哪种方案治疗患者的疑病妄想，都不可能有立竿见影的疗效，使用足量抗焦虑药物又是一个能够快速减轻焦虑及其相伴随的躯体症状的有效治疗手段，同样有增加其治疗依从性的作用。我本人以这样的治疗策略治疗患者，都获得了预期的疗效。

再以关系妄想为例。关系妄想的形成过程与疑病妄想非常相似（参见拙文《从寓言《人有亡鈇者》来看关系妄想、被害妄想的发生与发展过程》），也是在焦虑情绪的参与下，由偏差认知模式主导，选择性收集与其妄想信念吻合的信息，形成牢固的关系妄想。治疗这样的患者，足量的抗焦虑药物也能在较短时间内，使其症状减轻。

当然，其他许多精神病性症状的发生、发展的深层原因也常与安全感不良以及焦虑情绪和相应认知偏差、行为反应有密切关系。在治疗这些症状时，早期足量使用抗焦虑药物也都有良好的效果。我将这一治疗理念运用于治疗几乎所有有焦虑症状的患者，使患者病情在较短时间内开始改善。

我个人理解，用足量抗焦虑药物减轻、消除患者的焦虑，就是打断焦虑情绪与其病理思维内容相互影响、彼此强化的持续性循环的关键环节。这一做法与此前本人文章《治疗精神障碍患者失眠症状的临床意义和价值》所提出的治疗失眠症状有异曲同工的意义。

疾病类型

• 运动性哮喘
  由运动引起，与运动的种类、持续时间、量和强度有直接关系。发作都是急性的、短暂的，而且大多数能自行缓解。
• 药物性哮喘
  因使用某些药物引起，如阿司匹林、β受体阻断剂等。
• 职业性哮喘
  由职业性致喘物如聚氨酯硬泡沫塑料、合成纤维、黏合剂等引起，往往是在工作期间或工作后数小时发生气促、胸闷、咳嗽，伴有鼻炎和（或）结膜炎，离开工作场所后，症状缓解。
• 过敏性哮喘
  常由过敏性物质作用于过敏性体质引起，可发生过敏性疾病（如过敏性鼻炎等），表现为打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、胸闷、喘息甚至呼吸困难。

二、前置胎盘的治疗

前置胎盘治疗时最大的威胁是出血，如何减少出血一直是学者们关注和研究的重要问题。在期待治疗方法中，随着宫缩抑制剂的应用，产科医生对前置胎盘的期待治疗积累了丰富的经验，在此重点谈手术的治疗问题。手术中的出血主要来自于子宫壁切口、子宫创面、植入创面、子宫收缩乏力以及剖宫产并子宫切除术时。

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分娩时机

有明显出血症状、活动性出血者，不论孕周大小，都应急诊手术终止妊娠。有条件者，如在三级医院住院的患者，孕周＜32 周，出血＜200 ml 者，可在严密观察下期待治疗。没有症状且病情稳定者，分娩的时机多在 36～37 周[8]。

如何预防强直性脊柱炎？

• （1）避免强力负重和久坐
• 避免进行强力负重，负重的话有可能会导致病情加重，如果需要长时间坐着，至少每小时要起来活动十分钟。
• （2）少睡软床
• 当患者躺在软床上休息时，无论仰卧或侧卧都能使其受压的部位塌陷下沉，造成脊柱的弯曲或扭转变形，从而增加了颈肩、背、腰、骶髂等部位的负担。
• （3）慎防外伤
• 开车时一定系上安全带，尽量不要骑机动车。
• （4）防寒保暖
• 在寒冷、潮湿季节中，更应防范症状复发。
• （5）注意饮食卫生
• 胃肠道及泌尿道的感染常诱发脊椎炎，故应该注意饮食卫生，多喝开水，多吃青菜水果，避免憋尿及便秘。
• （6）戒烟
• 强直性脊柱炎多发生于青年男性，吸烟可诱发本病，且不利于疾病的恢复，所以应积极戒烟。
• （7）如有不适及早就医
• 注意其他家族成员有无强直性脊柱炎的症状，如下背酸痛，晨间僵硬等。若有，应尽早就医。

今天一大早，我发现自己的乳房有些胀痛，一模一样的痛感让我有些担心。孩子已经十个半月了，我正在考虑断奶，但是这种胀痛让我有些犹豫。于是我决定在线上问诊平台寻求帮助。

医生很快回复了我的消息，询问了我的症状和情况。他建议我先量体温，然后将奶吸出来，喝一些蒲地蓝口服液。如果体温仍然高，就要去医院检查，可能是因为吸奶不及时引起的。医生的细心和耐心让我感到很温暖。

经过一段时间的治疗，我的体温逐渐下降，胀痛也有所缓解。医生建议我继续勤喂奶，断奶不能太急。我很感激医生的帮助，感觉自己的症状得到了有效的缓解。

问诊结束后，我对医生的服务感到非常满意。如果需要进一步诊疗，我会前往医院就诊。我对互联网医院的便利和专业性有了更深的认识，也更加信任这种新型的医疗服务。

昨天，我突然感觉心慌慌的，有点心跳加快的感觉，心里有些担心，赶紧联系了***互联网医院进行线上问诊。医生在问诊开始时提醒我，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，感谢我的配合！

医生对我的情况进行了详细询问，询问是否做过检查，我回答说做过。医生告诉我，我双侧都有肿块，左侧的比较大，已经到手术指针，右侧的比较小，可以暂时不处理。医生还提醒我，乳房上的肿块建议在怀孕前手术掉，因为怀孕体内激素会快速分泌，肿块容易变大，形态变化。我有些担心手术会复发，医生告诉我，有一定概率再长，但也没长这么快，也不会因为会有再长的概率而不做手术。医生还为我开了一些中成药，并告诉我需要注意避免生气，激素含量高的食物要少吃。

通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的了解，也知道了应该如何调理和治疗。***互联网医院的医生非常耐心细致，给予了我很多建议和指导，让我感到非常贴心和安心。

我在网上找了一家医院，进行了在线问诊。医生非常专业，首先提醒我需要完整查看病例后开始诊疗。接诊后，医生告诉我可以持续2天进行问诊。

我向医生咨询了一个生理知识的问题，询问断奶两年后乳房仍然饱满是否正常。医生很耐心地询问了我的症状，并提出了建议。医生建议我进行乳腺彩超，并解释了为什么需要这样做。虽然我有些担心，但医生很细心地解释彩超的必要性，并鼓励我做一个体检。

整个问诊过程中，医生给我的感觉非常亲切和专业，让我感到很放心。我决定听从医生的建议，为了自己的健康，我会尽快去做乳腺彩超。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询乳腺结节的中医散结方法。患者描述了自己的病情，感叹着对于乳腺结节的担忧与焦虑。医生细心倾听，了解到患者多年的病史，对于病情的发展有着清晰的了解。医生建议患者可以尝试中药疗法，通过疏肝理气散结的药物来缓解囊性结节的情况。患者在听完医生的建议后，充满希望地表示愿意尝试中药治疗，并期待着病情能够得到改善。

医生的耐心与细心让患者感受到了莫大的安慰与信任。在医生的指导下，患者开始积极配合治疗，希望通过中药疗法让囊性结节缩小消散。医生不仅仅是提供医疗建议的人，更是患者心中的信赖与支柱。在这段医患之间的交流中，医生展现出了专业、耐心、细心的品质，为患者带来了希望与安慰。

我是一个上海静安区的患者，最近因为月经不调的问题，在京东互联网医院咨询了一位中医乳腺科的医生。医生非常耐心地向我询问了详细的症状和病史，包括月经的周期、颜色、量，产后的情况等等。医生在沟通中展现出了她丰富的医疗知识和良好的沟通能力，她的询问和建议让我感到非常放心和舒心。

医生给我提供了一些中药调理的建议，并解释了其中药的作用和注意事项。她还提醒我在用药期间如有不适要及时线下就诊，非常贴心。最后，医生还赠送了追问包，让我在用药期间可以随时向她咨询。整个问诊过程非常顺利，医生给予了我很多专业的建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识，非常感谢医生的帮助。

我最近在锁骨以下发现了一个硬块，一开始我并没有在意，以为是肌肉或者其他问题造成的，但是随着时间的推移，我发现这个凸起并没有消失，反而有些变大。我开始感到担心，于是我决定在网上咨询一下医生。

我找到了一个互联网医院，医生很快接诊了我。医生非常耐心地询问了我的情况，并建议我进行胸壁肿块的检查。他还告诉我，乳腺的肿块一般不会长到这个位置，因此我需要进行进一步的检查才能确定问题所在。

我有些担心，因为我现在不方便去医院，但医生告诉我，网上只能进行初步的问诊，具体的情况还需要进一步的检查。他还建议我去普外科看一看。

在医生的建议下，我开始对自己的情况有了一些了解，我也开始考虑去医院做进一步的检查。我对医生的专业建议感到很满意，他的耐心和细心让我感到很安心。

希望我的经历能给其他人一些启发，遇到身体问题的时候，一定要及时求助于医生，不要因为方便或者其他原因而忽视了自己的健康。

我在网上搜索了一家医院，选择了一位中医乳腺科医生进行了线上问诊。医生非常细心地询问了我的病情，听完我的主诉后，医生提醒我需要查看病例后才能开始诊疗。

经过医生的详细询问和观察，医生给出了专业的诊断意见，提醒我需要做彩超和查一下泌乳素、甲状腺功能，以排除其他疾病。医生还耐心地解释了我的病情和治疗方案，建议我在医院进行进一步的检查。

我对是否需要手术和中医西医治疗方式产生了疑问，医生继续为我解答并给出了合理的建议。最后，医生开了一些消炎药给我，并告诉我可以在京东搜索她的名字进行咨询，为我的健康保驾护。

这次线上问诊非常顺利，医生的专业、细心、耐心给了我很大的帮助，让我对自己的病情有了更清晰的认识，同时也增加了对医生的信任。

服务已结束，医生的回复仅为建议，我觉得这次线上问诊非常有效，以后有需要还会选择这种方式进行咨询。

医生服务非常专业，值得表扬。

我入夏那会贴了一段时间胸贴，然后可能是感染了，乳晕那有一小片一直特别痒，大概有4个月了。最近那个瘙痒的地方有点凸起，想问一下是什么情况。

医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！

问诊已开始，本次问诊可持续2天。

能再拍一张没有遮乳头的照片吗？我要看一下乳头上有没有皮损。

您看看。

身上其他部位有类似的皮损么？

没有。

目前看上去像单纯的乳头湿疹，可以按照普通湿疹来用点药。比如什么药呢？外用地奈德乳膏，如果痒的厉害可以服用抗过敏药片，痒得不厉害就外用药膏就行。

用过达克宁，不管用，因为我在备孕，您看可以给我推荐一下吗？因为乳头部位湿疹样改变还要注意乳头PAGES病，如果规范湿疹用药一个月后完全没好转的话，还需要进行乳头部位活检。

还有洗澡要避免过热水、沐浴露等化学物质。达克宁就用了一两回，基本没去用过药，只要不怎么挠也不会一直痒。那我还是坚持用一段时间药吧。嗯嗯，坚持用一下，好了再备孕就行。要好也很快的。那我买只地奈德乳膏就可以了吧，一天涂抹几回呀？是要我开药给你是吗？一天2-3回。那个是处方药吗？处方已送达药师审核，点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。

处方详情，处方审核通过，您可一键预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。开了一支。好的，谢谢。

不客气。问诊已结束，服务已结束。

我在互联网医院进行了一次线上问诊，咨询了乳腺增生的问题。医生非常耐心和细心地询问了我的病情和病史，并给出了专业的建议。

医生先是提醒了我一些事项，包括医生查看病例后开始诊疗、为儿童开具处方时需要监护人陪同等，并严格遵守了相关规定和法规。

在询问我的病情后，医生详细了解了我的情况，并询问了我做过的相关检查和用药情况。医生给出了针对性的建议，主张调整饮食、作息规律，并指导我如何正确使用药物来缓解症状。

在结束问诊后，我对医生的服务非常满意，而且医生也提醒我，如果需要诊疗，应前往医院就诊。整个问诊过程让我感到非常舒心和放心。

在家中养育孩子是一件幸福的事情，但同时也会面临各种各样的健康问题。最近，***市的一位年轻妈妈遇到了乳头疼痛的困扰，她在京东互联网医院向医生寻求帮助。

医生很快回复了她的咨询，询问了症状的持续时间、乳头是否有破溃等情况。通过沟通，医生了解到患者产后时间不长、乳头未破溃，推测可能是乳管痉挛引起的疼痛。医生建议患者进行局部冷敷，并推荐了金黄散用于外敷。

患者询问了金黄散的购买途径，医生建议可以在同仁堂或者京东自营药房购买。同时，医生提醒患者在饮食方面要清淡，避免食用辛辣食物，特别是在乳房容易水肿的时候。

最后，医生再次强调了不要吃止痛药的建议，并提醒患者不要吃鸡爪等容易导致乳房堵奶的食物。在服务结束前，医生再次提醒患者关于金黄散的使用方法，并结束了本次问诊。