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小儿泌尿科

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    概述:肝肾阴虚,指肝肾阴液亏虚,虚热内扰,以腰酸胁痛、眩晕、耳鸣、遗精等为主要表现的虚热证候。本证多由多由久病劳伤,或温热病邪耗伤肝阴及肾阴,或先天票赋不足,肾阴亏虚而及肝阴不足,形成肝肾阴虚。多发于形体赢瘦,或先天不足者,是许多疾病发展到后期阶段的证候。肝肾阴虚常表现为目花、目干、易疲劳、肢麻、胁隐痛、腰膝酸痛、遗精、耳鸣、不孕等证。

    怎么调理呢?

    肝肾阴虚是中医的证,既包括了肝血不足,肝阴不足,也包括了肾精亏虚,肾阴不足。肝肾同时的亏虚,需要补肝肾,但在滋补肝血,养肾阴的同时,还需要温阳的药物,这样阴中有阳,阳中有阴,化生才会有力。一般可以用枸杞子、女贞子、五味子、菟丝子、桑椹等,比如五子衍宗丸等、杞菊地黄丸,这些都可以滋补肝肾。但是,它是缓慢的过程。

    在生活中要注意调节自己的情绪,要注意减少生气,减少情绪的波动,管好自己的饮食习惯,少吃油腻、肥甘厚肉,或者辛辣刺激的食物。减少阴气耗伤的途径,还有就是保证睡眠,注意养成好的生活习惯,才能更好地解决肝肾阴虚的问题。

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    我们能给孩子吃蚕豆吗?

    首先健康的孩子是完全不用担心的,因为蚕豆病是基因遗传病,是先天的,不会后天获得,所以如果已经愉快地吃了很多年啥事儿没有的大孩子,可以继续吃不用担心。

    而如果是刚开始接触蚕豆的小宝宝,建议还是小心一点,第一次吃最好少量尝试,然后观察一下有无问题,没有再正常吃。

    这里需要提醒家长们两点的是:

    第一,患有 G6PD 缺乏症的孩子并不一定都对蚕豆敏感,或者说,是少数对蚕豆敏感,这主要是因为不同患儿体内红细胞酶活性不一样,如果活性高,哪怕有这个病,吃蚕豆影响也不大,如果活性低,那才是要严格忌口的。所以能不能吃蚕豆,还是要看化验结果。

    第二,由于同一个体在不同的时间对蚕豆的反应可能不一样,也就是说一个 G6PD 缺乏的孩子,可能上一次吃了没事,下一次吃了就诱发了溶血,所以家长如果担心的话,每年蚕豆上市的时候,第一次吃可以先少量尝试,没有问题再正常吃。

    总的来说,我们不必把蚕豆视为洪水猛兽。健康孩子随便吃不用怕,而如果孩子已经确定患有蚕豆病,那家长应该在各种医疗场景下告知医生,避免孩子接触到其他可能诱发溶血的药物。

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    破伤风,其实是一种细菌感染症状。当破伤风梭菌由皮肤破损处进入人体后,生长繁殖会分泌毒素引起肌肉痉挛。早期会出现张嘴困难和牙关紧闭症状,后病情发展,因背部肌群较为有力,痉挛时身体会扭曲成弓。如不积极治疗, 影响呼吸系统时可导致窒息或呼吸衰竭而死亡。

    破伤风梭菌广泛存在于自然环境中,尤其是在土壤里。生活中我们会经常受到各种外伤,由于各种类型和大小的创伤都可能被含破伤风梭菌的土壤或者物品污染。当皮肤受到损伤,尤其是含铁锈的伤口、伤口小而深的刺伤更容易出现破伤风。

    破伤风潜伏期通常为 7~8 天,约 90%的患者在受伤后 2 周内发病,最短可在 24 小时内发病。所以在被含铁锈物品刺伤时、或出现较深的伤口时,需尽快至医院注射破伤风疫苗。

  • 房间隔缺损是临床当中比较常见的一种先天性心脏病,人体在胎儿期,没有脱离母体的时候,由于肺循环没有建立,所以右房当中的血液要通过房间隔,卵圆孔进入到左房,最后进入到人体的体循环当中,随着人体脱离母体之后,呼吸建立以后,肺循环建立,这时候整个右心的循环系统就已经开始工作了,通过房间隔进入到左心的血液就会越来越少,很快房间隔就会自行愈合的,一般来说,房间隔缺损小于 5 毫米以上的,大部分都可以自己愈合,也有小于 5 毫米终生不愈合的这样的情况,所以说对于患者来说我们要建议患者经常体检做心脏彩超,根据检查结果,来进行下一步的判断。

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    上工治未病出自《素问·四气调神大论》,原文是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,譬如渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎。

    在疾病的治疗过程中,除治疗疾病之外,还要预防疾病的发生,预防疾病的进展。所以这包括治未病的两个方面,即未病先防和既病防变。

    未病先防是在疾病没有进展没有来临之前,通过调理自己的生活方式、饮食结构、运动习惯等方式方法预防疾病的发生。

    既病防变,是已经出现疾病,在治疗过程中,还要注意防止疾病的进展,这是中医的特色,也是中医的优势。

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    1.非手术疗法

    • 急性期:

      卧床休息 3~5 天后逐渐下床活动,坐位时垫以充气物或海绵垫。对有骨折移位者,在局部麻醉下通过肛门指诊行手法复位(采取上下滑动、加压,以使远折端还纳原位),3 天后再重复 1 次。由于肛周肛提肌的牵拉作用,常难以获得理想复位。

    • 慢性期:

      可行理疗、坐浴等疗法,并注意局部勿多受压。病重者,可行骶管封闭疗法,每周 1 次,3~4 次为一疗程。对症状顽固者,可酌情行尾骨切除术。

    2.手术疗法

    • 手术疗法主要为尾骨切除术。

    • 手术病例选择:

      主要是尾骨损伤后长期疼痛且无法缓解的病例。其具体原因不明确,可能是由于瘢痕组织压迫尾神经所致。

  • 一、社会心理因素

    社会心理因素对心血管病的发生、发展有一定的影响。抑郁、焦虑可导致心血管事件的发生、发展,并导致冠心病患者死亡率增加。敌意或愤怒等 A 型行为也是心血管事件发生的影响因素。

    二、抑郁、焦虑现况

    2019 年全国精神障碍流行病学调查显示,焦虑终身患病率为 7.6%,抑郁终身患病率为 6.9%。然而,患者未就诊率较高,且至综合医院就诊的患者比例高于至精神专科医院就诊的。抑郁和心血管病的共患情况较多。研究提示精神压力可引起显著的一过性血压升高,其发生率占原发性高血压患者的 70%,社区高血压患者抑郁发生率为 21%,冠心病患者抑郁患病率为 18%~60%。心内科门诊患者焦虑的检出率为 8.7%,高血压患者伴焦虑症状的发生率为 25%~56%。综合医院患者焦虑、抑郁心理障碍共存检出率为 27.3%。可见,于综合医院就诊的患者抑郁、焦虑的患病率远高于一般人群。

  • 良性前列腺增生(BPH)是引起中老年男性排尿障碍的常见病因,也是泌尿外科常见病之一。

    BPH 临床主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大、尿动力学上的膀胱出口梗阻(BOO)和以下尿路症状(LUTS)为主的临床症状。

    LUTS 包括储尿期症状、排尿期症状以及排尿后症状。

    任何下尿路包括膀胱、膀胱颈、前列腺、尿道外括约肌以及尿道中的一个或多个部分出现结构性或功能性的异常都会引起 LUTS,控制下尿路的神经通路(包括中枢和外周神经系统)的异常也会引起 LUTS。此外,部分心血管系统疾病、呼吸系统疾病及肾功能不全等也可引起 LUTS。

    因此,不能把老年男性的 LUTS 都归因为前列腺疾病,特别是 BPH。

    2014 版欧洲泌尿外科指南已将 BPH 的治疗包含在男性非神经源性 LUTS 的治疗部分中,强调 LUTS 的治疗不仅应重视对因治疗,同时也应重视对症治疗。

    良性前列腺增生的发病机制

    BPH 的具体发病机制尚未明确,目前临床上认为 BPH 的发生必须具备年龄的增长及有功能的睾丸两个重要条件。

    近年来的研究提示,炎症可能是 BPH 发病的风险因素之一。

    良性前列腺增生的诊断

    首先对患者进行初始评估(包括病史询问、体格检查、尿常规检査、血清 PSA 检查、前列腺超声检查及尿流率检查等),根据初始评估结果,对患者行进一步的检查,包括排尿日记、血肌酐化验、静脉尿路造影、尿道造影、尿动力学检查、尿道膀胱镜检査及上尿路超声检查等。

    注意:若 50 岁以上的男性患者以 LUTS 为主诉就诊,首先应考虑 BPH。

    良性前列腺增生的治疗

    BPH 治疗措施的选择应综合考虑患者 LUTS 程度、生活质量及耐受性等因素。

    目前临床治疗手段主要包括观察等待、药物治疗及外科治疗。

    观察等待

    包括患者教育、生活方式指导、合并用药指导及定期监测等,适用于轻度 LUTS(IPSS≤7)或者中度以上症状(IPSS≥8)但生活质量尚未受到明显影响的患者。

    药物治疗

    药物治疗是目前 BPH 治疗的主要方式。

    药物治疗的目的在于缓解患者 LUTS(短期目标),延缓疾病进展以及预防并发症的发生(长期目标)。

    目前临床常用药物包括α-受体阻滞剂(α1-受体阻滞剂适用于中-重度 LUTS 的 BPH 患者,其常见不良反应为头晕、头痛、乏力、困倦及体位性低血压等)、5α-还原酶抑制剂(适用于前列腺体积增大同时伴中-重度 LUTS 的 BPH 患者,其常见不良反应为勃起功能障碍及性欲低下等)、M 受体拮抗剂、植物制剂及中药等。

    (注意:不同作用机制的药物联合应用可能获得更好的临床疗效)

    外科治疗

    BPH 的外科治疗主要包括外科手术治疗、激光治疗及其他治疗方式。

    适应症:

    • 具有中-重度 LUTS 并已明显影响生活质量,尤其是药物治疗效果不佳或拒绝药物治疗者;
    • 反复尿潴留;
    • 反复血尿,经药物治疗无效;
    • 反复泌尿系感染;
    • 膀胱结石;
    • 继发性上尿路积水;
    • 合并腹股沟疝、严重的痔疮或脱肛,临床判断不解除下尿路梗阻难以达到治疗效果者。

    外科手术治疗:

    手术治疗主要包括经尿道前列腺电切术(TURP)、经尿道前列腺切开术(TUIP)及开放性前列腺摘除术等。

    目前 TURP 是 BPH 临床治疗的金标准。

    激光治疗:

    激光治疗的优势在于术中出血相对较少,无 TURS,尤其适用于有高危因素的患者,但各种激光的作用原理及其激发波长均不同,因此其各自的组织作用特性及手术效果也不同,目前临床用于治疗 BPH 的激光主要包括钬激光、KTP 激光(绿激光)及铥激光。

    其他:

    BPH 的其他治疗方式包括经尿道微波热疗(TUMT)、经尿道针刺消融术以及前列腺支架等。

    随访

    随访的目的是评估疾病进展、疗效,及时发现不良反应或并发症,并给予相应治疗。

    临床常见的随访手段包括 IPSS、直肠指诊、血清 PSA 测定及尿流率检查等。

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    其实茶叶梗的作用是很多的,尤其是对于我们想要养生的人来说更是不二的选择,比如做成枕头对我们的身体是很有帮助的,而且它不仅有药用价值还对美容养颜有很大帮助,如果是放在粥里也能起到提味成为有营养的东西,所谓功效作用很多。所以越来越多的人选择使用茶叶梗。

    其实茶叶梗做成枕头的功效是很多的,现代医学表明茶叶具有灭菌消暑和安神的作用,所以茶叶梗做成的枕头对我们身体是很有帮助的。同时利用茶叶梗做成的茶枕头不仅有安神保健的作用,还可以消除人们疲劳顺利入睡。

  • 喜欢吃甜味的食物,是我们与生俱来的一种偏好。糖不仅能让食物的味道更丰富,还能给人带来幸福的感觉。但是这些添加的糖在给我们带来快乐的同时,也在危害着孩子的健康。

    过多摄入糖分会引发一系列"甜蜜的疾病":

    • 容易上瘾
    • 和吸烟类似,习惯性吃糖会刺激大脑分泌出类鸦片的物质——内啡肽,让人产生愉悦欣喜的感觉,一旦停吃,就会烦躁不安.
    • 引发龋齿
    • 婴幼儿的乳牙矿化程度较低,当含糖的食品进入口腔后,细菌会利用这些糖作为食物来产生侵蚀牙齿的酸,酸的聚集可使牙齿脱矿,进而引发龋齿。
    • 导致肥胖
    • 糖只提供能量,没有其他的营养素。如果糖的摄入量超过身体需求量,就会转化为脂肪储存,引起超重或肥胖。儿童期的肥胖会增加孩子成年后患高血压、高血脂、冠心病、糖尿病等疾病的风险。
    • 营养不良
    • 糖是高能量食品,会直接影响其他富含蛋白质、维生素、矿物质和膳食纤维食品的摄入,造成营养不均衡。

    每天到底该吃多少糖?

    《中国居民膳食指南(2016)》推荐成人每人每天添加糖摄入量不超过 50g,最好控制在 25g 以下。世界卫生组织(WHO)建议禁止在 3 岁以下婴幼儿食品及饮料中添加游离糖。

    什么叫做游离糖呢?天然存在于食物当中的糖是不包括在内的,比如米饭、蔬菜和水果中的糖。游离糖是指食品生产或烹调过程中额外加入的白砂糖、果糖、葡萄糖和乳糖,还包括蜂蜜、果汁内含有的糖。

  • 昨天,家里1岁的男宝宝出现了尿道口微红的情况,引起了家长的担忧。在这种情况下,他们很自然地选择了线上问诊,寻求医生的建议。经过与医生的沟通,家长得知宝宝可能是因为尿布湿疹引起的,医生建议他们使用一些药膏进行治疗。在医生的指导下,家长按照医生的建议,使用了药膏进行治疗,宝宝的情况得到了有效的缓解。

    通过这次线上问诊,家长深深感受到了医生的耐心和细心,医生不仅准确评估了宝宝的病情,还给予了专业的建议,并且在后续的沟通中,及时解答了家长的疑问。这让家长对医生的专业能力和人格魅力都产生了深刻的印象,也让他们更加信任医生的治疗方案。

    通过这次线上问诊,家长不仅得到了宝宝的治疗方案,还学到了一些关于宝宝日常护理的知识。在今后的护理过程中,家长也会更加细心地关注宝宝的日常护理,以防止类似的情况再次发生。

  • 昨天中午,我家三岁的孩子突然出现了生殖器水肿的情况。我很着急,因为去医院的路上实在太远了,而且最近疫情也不太方便。于是我决定尝试在互联网医院进行线上问诊。

    我第一次尝试线上问诊,有点担心是否能得到及时和准确的帮助。但接诊的医生非常耐心地询问了我的孩子的症状,听完我的描述后,他给出了非常专业的建议。他告诉我,这可能是包皮炎引起的水肿,建议我给孩子多喝水,用局部红霉素软膏涂抹,并且勤换尿布,保持干燥。

    我还有很多疑问,比如包皮手术需要多久才能好,如何清洗等等。医生都一一给予了解答,并且告诉我如果反复发炎就可以早点手术,不然七八岁后就可以进行手术了。

    经过医生的指导,我对孩子的病情有了更清晰的认识,我感到非常放心。我会按照医生的建议去处理,希望孩子能尽快康复。

  • 今天我带着三岁的儿子去了互联网医院进行了在线问诊,因为他最近小鸡鸡肿疼,我有些担心。医生很耐心地询问了孩子的症状和病史,然后建议我用硼酸泡洗小鸡鸡,但是洗完后出现了绿色的分泌物,医生告诉我要注意浓度不要超过3%。我有些担心,但医生很细心地解释了如何正确使用硼酸和康复新液,并且给了我详细的使用方法。最后,我感谢医生的帮助,感觉孩子会慢慢好起来的。

  • 一个平凡的周四早上,孩子的妈妈发现孩子腋窝处鼓起一个包,心急如焚,赶紧带孩子去医院就诊。经过专业医生的仔细检查,最终确认是精索鞘膜积液,而非腹股沟疝气。医生详细解释了情况并建议观察半年,以免影响孩子的发育。孩子的妈妈虽然担心,但相信医生的建议,决定先观察一段时间。

    医生的耐心和专业给予了孩子的家人莫大的安慰,让他们感受到了医生对患者的关怀和责任心。在医生的指导下,他们对孩子的病情有了更清晰的认识,也学到了如何正确对待疾病。

  • 我带着宝宝在家里发现了一个小问题,宝宝三个月大,最近发现他的小鸡鸡有点肿了。我有点着急,于是决定在互联网医院进行线上问诊。医生很快就接诊了我,他非常耐心地听我描述了宝宝的情况,并给出了专业的建议。

    医生告诉我,这种情况非常轻,是正常的生理现象,属于生理性包茎。他建议我使用康复新液来泡小鸡,每天几次,每次几分钟。他还详细解释了宝宝正常小鸡鸡的样子,让我更加放心。

    医生非常细心地回答了我的问题,让我感到很温暖。我对互联网医院的服务很满意,如果需要诊疗,我会前往医院就诊。我对这次线上问诊非常满意,感谢医生的专业建议。

  • 我家宝宝最近总是上厕所,尿频的情况越来越严重,让我有些担心。于是我决定在互联网医院上进行线上问诊,寻求专业医生的建议。

    经过医生仔细的询问和分析,我了解到孩子可能患有泌尿道感染,医生给出了详细的治疗方案,并建议进行尿常规检查。

    医生的耐心和细心让我感到很安心,他们不仅给出了治疗建议,还解答了我所有的疑惑。最终,我对此次线上问诊感到非常满意。

  • 在过去的一个月里,我的孩子出现了膀胱输尿管反流、双肾积水、尿不尽等症状,让我非常担心。经过多方求医无果,我决定尝试线上问诊,寻求专业医生的建议。

    经过与医生的沟通,医生建议进行膀胱尿道造影检查,以更清晰地了解孩子的病情。然而,在当地医院并未找到相应的检查单,让我感到焦虑不安。

    医生建议我周五来门诊复诊,为孩子安排进一步的检查和治疗。尽管我在当天无法挂到号,但医生耐心地指导我如何加号,让我感到很温暖。

    孩子的病情始终让我心急如焚,但医生的专业建议和细心关怀让我感到安心和希望。我对医生的专业素养和耐心服务深表感谢。

  • 今天孩子有些哭闹,想了解一下还有什么办法治疗吗?孩子现在是8个月23天,已经服用头孢克肟3天没有好转。之前还好,孩子现在比较痛苦,腿都合不上。孩子之前是正常的,没有问题。已经在我们这边做过b超了,超声没有扭转嵌顿等异常表现就好。不过也不能代表以后的变化,所以需要观察与调节饮食多样化。孩子现在是鞘膜积液,生气腹压增加会加重病情。鞘膜积液跟排便也有关系?是的,腹腔有个小洞没有长好,有的会影响消化。那他这个需要介入治疗吗?还是上医院看看吧,大多数没有什么症状的。排除一下是否有嵌顿,医生可以触摸腹部及腹股沟区查体。

    这病不需要吃消炎药的,1岁后不好可能需要手术的,可能和这病相关消化功能不好,可以口服消化药,严重便秘可以用开塞露辅助排便。排便排气后可能舒服了,要用药后憋一会儿再排便效果好。孩子现在挺难受的,有没有好的更快的办法?就是我之前说的办法,喂奶粉要先放水后放奶粉。孩子现在马上9个月了,难道说没有别的办法就让他在疼3个月等到1周岁在做手术,才能解决他疼痛的这个问题。早就看完了,b超也做了,想给您发图片,发不过去,就是大夫让吃的头孢克肟。医生的回复仅为建议,如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊,如需诊疗,请前往医院就诊。

  • 今天早上,四岁男童发现小鸡鸡靠近尿口有一个小红疙瘩,以为是小虫子咬的,给涂了点红霉素眼膏。在外面总共尿了两三次,晚上到家发现小鸡鸡肿了。孩子一直说小鸡鸡疼,体温也有点偏高,37.6度。

    询问医生助理时,得到了及时的回复和安排,主任医生也在24小时之内给出了合适的诊疗建议。在与医生的沟通中,医生助理张晓医生耐心地收集了病情资料,并及时转达给主任医生,为患者提供了及时的服务。

    在主任医生的诊疗建议下,患者得知可能是包皮炎引起的局部红肿,需要使用百多邦软膏进行治疗。医生还告知患者,如果尿白细胞高,需要使用头孢类药物。通过医生的指导,患者得知了正确的治疗方案,并得到了疾病的科普知识。

    在医生的指导下,患者决定立即去医院就诊,以便得到及时的治疗。医生的专业建议和耐心解答,让患者感受到了医生的关心和专业素养。

  • 在一次线上问诊中,一位家长向医生咨询了关于宝宝阴囊鼓鼓的情况。医生通过询问了解到可能是鞘膜积液或疝气,建议进行B超确诊。家长热心询问了治疗时间和影响,医生细心解答并建议尽量减少哭闹。最终,家长决定明天带宝宝去做B超,并请医生帮忙查看结果。

    在问诊结束后,医生提醒家长医生的回复仅为建议,如需诊疗请前往医院就诊。家长感激地表示会前往医院,并结束了这次线上问诊。

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