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#扁桃体肿大 发炎表面凸起不光滑！#医学科普 #北京协和医院李五一

学术文章-28

“医生，早晨起来喝一杯温开水真的等于喝细菌吗？”

今天去查房的时候，有个病人跟我说他在浏览网页的时候看到有一些医学科普提出“晨起喝一杯温水等于喝细菌”的说法。由于考虑到之前也看到过有一些医生提出早晨起床后喝一杯温水有益健康，所以他也分不清楚到底哪种观点是正确的，因此就问了我文章开头的那个疑问。

我们都知道，体内的水分充足了，人体才能正常运转。但是也有一些观点认为口腔里的细菌经过了一夜的滋生，晨起喝水的时候会把这些细菌以及食物残渣带进人体，这样的话就会对身体不利。究竟哪种观点才是正确的呢？今天医者良言就跟您好好聊一聊这个问题。

1.早晨起来喝一杯温水后真的等于喝细菌吗？

口臭

现实生活中很多朋友都有一天刷牙两次的习惯，而且时间主要集中在早晨和睡觉前。不少人会认为只要刷牙后不吃东西，第二天口腔里还是干净的。然而事实并非如此，第二天起床后还是会感觉嘴巴里有气味，甚至口苦、口臭。

虽然人在睡觉时间刷牙了，并且也没有吃东西，但是口腔里的细菌还是会滋生的。根据研究，人类的口腔中已经发现了700多种细菌，而且大多数人的口腔内的细菌数量都能达到500亿个。

细菌

虽然口腔中的细菌数量和种类比较多，但是里面并不全是致病菌，也有一些益生菌。正常情况下，致病菌和有益菌是处于平衡的，只要这种平衡不被打破，一般来说都不会致病。

估计很多朋友会在想，既然口腔里的细菌这么多，那早晨喝水的时候岂不是会有很多的细菌会随着水而进入胃肠道内吗？虽然说口腔中有不少有益菌，但是致病菌的数量也不少，如果喝进去了有害菌，那岂不是危害健康吗？

我们需要注意一点，口腔里的细菌种类和数量多不假，但是并没有这么容易把细菌冲走。即便冲走了一些细菌，它们进入胃内以后，大多数也都会被杀灭。人类现在已经进化了几百万年，既然能一直存在，肯定也是有存在的原因的。

龋齿

在口腔里存在着一种叫做牙菌斑的物质，它里面含有的细菌是很多的。在某种程度上来说，牙菌斑就相当于细菌的社区，里面含有特别多的细菌。牙菌斑的存在，本身会增加龋齿、牙周病、口腔溃疡等疾病的风险。

一般来说，牙菌斑是看不见的，但是我们可以摸得到它。当我们用手指头去摩擦牙齿的某个部位的时候，如果能感觉到明显的摩擦感，那基本可以断定这个地方是没有牙菌斑的。如果用手指头摩擦牙齿表面的时候，能感觉到滑溜溜的，基本可以断定这个地方有牙菌斑存在的。

去除牙菌斑的主要方式就是刷牙，虽然很多人每天都在坚持刷牙，但是却不一定能把牙菌斑刷掉。如果不信我说的话，大家可以在刷牙后用手指头去摩擦牙齿，如果能感觉到牙齿滑溜溜的，那就说明刷牙没有把牙菌斑刷掉。

综合以上，我们早晨喝水的时候，牙菌斑很难被人喝进去，虽然可能会有一些细菌进入胃肠道，但是大多数都被胃酸杀灭了。所以晨起后喝水等于喝细菌的说法是不准确的。

2.早晨起来是先喝水还是先刷牙？早晨喝水有啥好处？

很多人认为早晨起来应该先刷牙，因为这样可以清除一部分细菌，减少细菌进入胃肠道的数量。

我们首先应该弄清楚，口腔本来就是一个有菌的环境。也就是说，无论你刷牙刷得有多么干净，总是会有一些地方你刷不到，刷牙后口腔里的细菌数量依然是很多的。另外，人体分泌的唾液里面含有唾液酶，本身就可以杀死一部分细菌。

早晨起来先刷牙后再喝水确实可以减少进入胃肠道内的细菌数量，但是需要注意，我们的胃酸具有比较强的杀灭细菌的作用，那点细菌进入胃肠道之后基本也都被杀灭了。因此，早晨起来是先刷牙还是先喝水区别不大。

晨起喝一杯温开水的好处还是比较多的，具体的可以总结为以下4点：

补充水分：我们都知道，人在进行了一夜的呼吸后，会丢失不少水分。如果在早晨能喝一杯温水，那就可以补充丢失的水分。

大家不要小看补充水分的重要性，晨起由于相对来说人处于缺水的状态，所以这个时候血液的粘稠度也是增加的，这样的话本身就会增加栓塞性疾病的风险。

预防便秘：晨起后，人体相对来说是缺水的，直肠的大便相对来说也是干燥的，如果在这个时候能喝点温开水，就能起到软化大便的作用，这样就更有利于排出大便。

与此同时，晨起喝温水本身也能促进胃肠道的蠕动，从而起到预防便秘的作用。

保护胃：我们都知道，睡觉前吃的食物在经过一夜的代谢后，胃内的食物就会减少很多，胃相对来说就处于空虚的情况。#健康科普大赛#

晨起的时候喝一杯温开水，可以起到稀释胃液的作用。胃液的浓度降低以后，对于胃的刺激性就会减弱，从而起到保护胃的作用。

这种作用可能对于正常人来说没有啥感觉，但是对于胃炎、胃溃疡等的患者来说却具有比较大的意义。

有利于促进代谢废物的排出：我们都知道，人在进行了一夜的睡眠后，就会产生一些代谢废物。

如果在这个时候能喝一杯温开水，那就会促进尿液的生成，一些代谢废物就会随着尿液被排出体外。

#打呼噜 不是病？它可能要命！这位患者来就诊时非常不情愿，反复地说他妻子“多事”。结果检查发现，夜间#呼吸暂停 有30多次，血氧饱和度最低只有30%！这种情况需要立即住院手术，否则可能有夜间猝死的风险！对于这位粗心的患者，救他命的不是医生，而是爱他的妻子！#北京协和医院李五一

　　结合39健康网三八节特别推出的专题，编辑作了一个哺乳期乳房保健的专访，希望借助我们的专家，能最大程度的为需要的妈妈提供专业、科学的建议。　　

>>>不让妈妈的乳房受损专题<<<

　　问：乳房在整个孕产和哺乳期间会经历哪几个方面的变化呢？准妈妈是否应在事前对此有所准备？

　　准妈妈在怀孕之前就要做好心理和生理上的准备，因为乳房在整个时期将会有很大的变化。主要有以下三个阶段：
　　怀孕初期，乳房就慢慢开始胀大，充血就比较明显了，通常这时候会感觉到乳房发胀，偶尔还会因触碰有种痛痛的感觉，就像平时来月经时那种胀痛的感觉。由于乳腺的增大，可以明显地看到皮肤底下的经脉，有的孕妇乳头会明显变黑变大，乳房没有以前那么美观了。但这一阶段只是乳房胀大，末期可能会挤出几滴乳汁，但是还不会泌乳。
　　分娩之后，乳房的主要变化就是泌乳，这一变化妈妈们刚开始可能比较难以适应，因为之前只是大小的变化，而现在则开始分泌乳汁了，而且有很明显的充血。随着乳汁越来越多，乳房这时就会充盈，此时如果不做好预防就会出现奶涨，这个时期很重要，准备母乳喂养的母亲，随后要勤吸吮才能保持乳腺的通畅，泌乳是第二个阶段，
　　第三阶段是回奶时，这也是比较辛苦的一个阶段，等奶胀结束以后，乳房基本上就会恢复到怀孕之前的状态的。
      在此想打消那些因为自己乳房小，对哺乳没有信心的妈妈的疑虑，哺乳期乳房的变化是比较明显了，那些之前不太丰满的妈妈，分娩以后乳房也会变得比较饱满，完全能够胜任哺乳工作的，怀孕之前的乳房大小和能否母乳喂养是没有直接联系的。
  
　　问：奶水不足是很多现代妈妈面临的困扰，是什么原因导致了这一结果？奶水不足的妈妈又该采取什么样的应对措施呢？　　

　　奶水不足的妈妈，如果不是身体有病的特殊情况，通常是孩子吸吮不够，吸吮的次数、时间不够的话就不能形成足够的条件反射，激素的分泌就不足以促使乳汁分泌。所以，吸吮是保证乳腺泌乳的关键。此外，同妈妈的睡眠、休息、饮食、精神状态都有关系。因此乳汁不够时必须查找以上几个方面的原因，如果是吸吮不够就应勤吸吮，包括夜间，也应该让孩子起来吸吮；营养是哺乳母亲必须保证的，诸如鱼汤啊，催奶的汤水之类的，多喝点；休息也是很重要的，乳妈妈休息不好，也会影响泌乳的，还有一个就是情绪，如果妈妈心情不好，老是发脾气，当然就会影响乳汁分泌。奶水不足的妈妈从这几个方面找原因，如果这几个方面都能够保证的话，应该奶水是充足的。
　　另外，对于乳汁分泌过多的妈妈来说，我们提倡通过小孩勤吸吮来解决，不要奶一涨就挤，过分的挤出乳汁是一种浪费，会破坏自身的供需平衡。

　　问：很多年轻妈妈因为哺乳方式不正确导致了乳腺炎，忍受了巨大的痛苦，请您在这个问题上给我们的妈妈或准妈妈一些指导。　　　

　　乳腺炎应以预防为主，现在很多妈妈在分娩以后，不太注重头几天的吸吮，乳汁淤积在乳房里面，乳腺管不通的话就很容易导致乳腺发炎。因此在分娩后的前几天，不管乳汁多少，一定要让宝宝早吸吮、勤吸吮，这是最重要的。其实吸吮主要也是预防奶涨，如果你不会奶涨的话，一般也不会发生乳腺炎的。如果得了乳腺炎，就必须到乳腺专科去做检查，因为乳腺炎如果不能及时治疗有时会导致比较严重的后果，影响乳房的恢复。至于患了乳腺炎是否还能坚持哺乳则要根据具体情况，有的药对哺乳是没有影响的，但妈妈必须在用药之前告诉医生自己正处在哺乳期，医生才能对症下药。

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　　问：断奶是整个哺乳期很突出的问题，如何选择正确的时机和方式，最大限度地减少母亲和宝宝的痛苦，请您具体谈一谈。

　　一般来说是我们主张在孩子一周岁左右断奶，但是因为种种原因，很多妈妈都在周岁之前就给孩子断奶了。退奶通常是这样，如果是有肝功能异常的妈妈，最好不要使用含激素类、对肝有损害的药物进行退奶，适宜用炒苦芽麦芽来煎水喝，虽然回奶效果慢一些，但对身体影响没那么大。而退奶针的退奶效果比较明显，但现在比较少人使用，也不是因为它对今后乳房的恢复有什么不利的影响，只不过一般来说，妈妈们吃点药，再辅助喝点苦芽麦芽的水就能够将奶退掉，所以没有必要打针。要提醒妈妈们注意的是，退奶药对孩子是有不利影响的，一旦吃了退奶药就不要再让孩子吃奶了，那些因为不忍心看到孩子哭闹导致的不成功的退奶，对妈妈和孩子来说都是不利的。另外，对于那些不准备喂奶的妈妈，生产后24小时之内退奶效果最好。当然，无论怎样的退奶方式都会给妈妈们带来一定的生理痛苦，这应该也是我们作为母亲为孩子做出牺牲的其中一部分吧。

　　问：还有一个很关键、也是所有妈妈都十分关心的问题，哺乳究竟会不会导致乳房变形——松弛、缩小、下垂，有没有比较好的防护措施呢？

　　母乳喂养对妈妈来说好处是很多的，首先哺乳会加强子宫收缩、预防产后出血；另外，母乳喂养是一种简单有效的避孕方式，因为纯母乳喂养在哺乳期通常是不来月经的，当然就不会授孕；此外，母乳喂养能减少母亲乳腺癌的患病几率；当然，通过母亲和孩子的接触，母乳喂养能在母子之间建立一种极为特殊的情感。
　　说到乳房下垂变形，其实目前也没有切实的数据证明哺乳会直接导致乳房变形，但对哺乳期一些基本的防护措施还是要掌握的。
　　第一，哺乳时期也要注意穿戴适合的胸罩，用以保护和支撑乳房，防止乳房的下垂；
　　其次，要注意左右乳房交替哺乳，因为过多使用某一侧的乳房，有可能会导致断乳之后一边乳房大，一边乳房小，影响美观；
　　第三，我个人认为，在喂奶和挤奶的时候要注意姿势的正确，比如挤奶的时候，那些本来乳房就比较丰满的妈妈，最好少用吸奶器，因为吸奶器的吸力比较大，可能会将乳头越吸越长，建议用双手，使用正确的方法进行挤压。当然，正确的挤奶方法比较难学，不是一次两次就能够掌握的，需要妈妈们反复练习才能做的好。

　　问：谢谢陈护长给我们提了这么多宝贵的建议，在三八妇女节来临之际，请问您最想对我们的妈妈和准妈妈们说些什么呢？

　　妈妈们要经过十月怀胎生下宝宝，非常的辛苦，为了自己和宝宝今后的健康，我希望妈妈们在百忙之中能够抽出时间参加一些孕期健康学习班，比如孕妇学习讲座啊，就有很多关于乳房的护理，还有母乳喂养的技巧，保健护理的知识，能够掌握多一些这方面的知识，对自己今后体形的恢复和健康都是非常有益的！最后祝愿所有的妈妈、准妈妈节日快乐，身体健康！

　　编后语：特别的爱给特别的你！每一个宝宝都是上帝的恩赐，每一个妈妈都是上帝派来的守护神，妈妈的乳房是小宝宝幸福的源泉，小心看护这幸福之源——健康、自信的妈妈最动人！

1. 少吃盐：每人每天吃盐不宜超过6克（相当于一啤酒瓶盖）。

让自己保持好心情的十件小事

我在京东互联网医院上线问诊，因为右胸上端突然疼痛，一阵一阵刺痛，已经半天，断断续续的。医生很快接诊了我，询问了我的症状并进行了仔细的检查。医生非常耐心地询问我的病史，并建议我进行复查心电图、乳腺B超和胸片。我提到最近疫情的原因，不能立刻前往医院，医生也很理解地建议我再观察一下并在月经后一周进行复查。整个问诊过程中，医生给予了我很多专业的建议，让我感到很安心。我对医生的服务很满意，准备在问诊记录中发起复诊。

医生的回复仅为建议，我需要在合适的时间前往医院进行诊疗。整个问诊非常顺利，我对医生的专业素养和耐心沟通印象深刻。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，咨询了孕期内分泌科药物问题。医生非常细心地询问我的情况，耐心听取了我的主诉，并对我的病情进行了详细的了解。医生在询问了我的用药情况后，细致地解释了我的检查报告单，给予了专业的建议。在我提出对药物用量的疑问时，医生也耐心地进行了解释和解答，让我对治疗方案有了更清晰的认识。医生提醒我定期复查，保持良好的心态，给予了我很大的安慰。

整个问诊过程中，我感受到了医生的专业和细心，让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我对治疗充满了信心。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询乳腺结节的中医散结方法。患者描述了自己的病情，感叹着对于乳腺结节的担忧与焦虑。医生细心倾听，了解到患者多年的病史，对于病情的发展有着清晰的了解。医生建议患者可以尝试中药疗法，通过疏肝理气散结的药物来缓解囊性结节的情况。患者在听完医生的建议后，充满希望地表示愿意尝试中药治疗，并期待着病情能够得到改善。

医生的耐心与细心让患者感受到了莫大的安慰与信任。在医生的指导下，患者开始积极配合治疗，希望通过中药疗法让囊性结节缩小消散。医生不仅仅是提供医疗建议的人，更是患者心中的信赖与支柱。在这段医患之间的交流中，医生展现出了专业、耐心、细心的品质，为患者带来了希望与安慰。

我最近感觉右侧乳房有点不舒服，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。通过与医生的沟通，我了解到自己并没有乳头溢液，只是偶尔会感到乳头痒。医生非常耐心地给我解释了乳腺彩超的结果，并告诉我这样的症状其实并不严重，是乳腺的正常生理现象。医生还建议我定期复查彩超，以确保乳腺健康。我还咨询了是否可以喝中药调理一下，医生也给了建议，让我放心了很多。整个问诊过程非常顺利，医生给我的回答也都很专业，让我对自己的身体状况有了更清晰的认识。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院的服务有了更深的了解，医生们都非常专业和耐心，解答了我很多疑惑。我觉得在家就可以进行这样的问诊，真的非常方便，也不用担心隐私泄露的问题。感谢互联网医院提供了这样的便利服务，让我们可以更方便地关注和维护自己的健康。

上个星期，我发现自己患上了乳腺增生，乳房涨痛，让我非常焦虑。我决定寻求医生的建议，于是我来到了一家互联网医院进行线上问诊。

在问诊时，医生助理很快和我取得联系，告诉我问诊将持续2天，让我随时保持联系。过了一会儿，医生开始了问诊，他问候了我，询问了我的情况，并希望我能上传B超报告。我回答了医生的问题，描述了我的病情和需求。医生询问了我的病情发展情况，我回答了他的问题。医生建议我在炎症消退后复查B超，然后告诉我，他认为我可能患上了乳腺增生，但是并不需要特别的治疗，只需要定期随访即可。最后，医生结束了服务，问诊也结束了。

这次问诊给了我很大的安慰，医生给予了我专业的建议和治疗方向，让我对自己的病情有了更清晰的认识。我对医生的细心和耐心表示感谢，也对互联网医院的便捷服务表示满意。

昨天，我突然感觉心慌慌的，有点心跳加快的感觉，心里有些担心，赶紧联系了***互联网医院进行线上问诊。医生在问诊开始时提醒我，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，感谢我的配合！

医生对我的情况进行了详细询问，询问是否做过检查，我回答说做过。医生告诉我，我双侧都有肿块，左侧的比较大，已经到手术指针，右侧的比较小，可以暂时不处理。医生还提醒我，乳房上的肿块建议在怀孕前手术掉，因为怀孕体内激素会快速分泌，肿块容易变大，形态变化。我有些担心手术会复发，医生告诉我，有一定概率再长，但也没长这么快，也不会因为会有再长的概率而不做手术。医生还为我开了一些中成药，并告诉我需要注意避免生气，激素含量高的食物要少吃。

通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的了解，也知道了应该如何调理和治疗。***互联网医院的医生非常耐心细致，给予了我很多建议和指导，让我感到非常贴心和安心。

在进行体检后，发现自己的CA-153值偏高，可能会让人感到担忧和不安。但是，需要明确的是CA-153值的升高并不一定意味着患有乳腺癌，医生告诉我这可能是实验误差或炎症引起的。对于这种情况，医生建议进行动态监测，每一两个月进行一次检查，以便及时了解病情的变化。而且，CA-153值的升高并不一定与子宫肌瘤有直接关联，这可能是一种偶然的现象。

通过与医生的交流，我了解到炎症也可能导致肿瘤标志物的增高，而这种炎症并不一定是妇科炎症。因此，需要及时进行检查和监测，以便及时发现并处理问题。医生在整个问诊过程中都非常耐心和细心地解答我的问题，让我感受到了他的专业和关怀，为我提供了很多有价值的建议。

问诊结束后，医生再次强调了动态监测的重要性，并提醒我随时可以咨询他关于中医健康方面的问题。我对这次问诊的结果感到满意，也感谢医生的耐心和专业，让我更加了解了自己的身体状况，这让我更加放心和安心。

昨天，我发现自己的乳房又出现了结节，这让我感到非常担心。两年前我曾经接受过结节手术，但现在又出现了右边23*12毫米，左边8*4毫米的情况。我不知道这个能不能通过汤药来调理，还有这边医院开的鳖甲煎丸是否适合我食用。我真的很焦虑，不知道该怎么办。

在线上问诊中，医生盛医生非常认真地询问了我的情况，给予了我很多专业的建议。他告诉我，对于囊肿恶变的风险很低，不需要进行特别的手术治疗。他还建议我不要特地吃药，而是定期做B超随访，半年一次就好了。盛医生还提醒我，生活起居也很重要，要保持心情愉悦、饮食健康、适当锻炼，这些才是根本。

在与盛医生的交流中，我学到了很多关于囊肿的知识，也对自己的病情有了更清晰的认识。我感到非常感激，现在我对自己的病情也更加放心了。

在这次问诊中，盛医生的专业素养和耐心细心的品质给我留下了深刻的印象。我相信，在他的指导下，我一定能够更好地面对自己的疾病，走出困境。

今天在网上咨询了一位医生，我体检中发现了糖链抗原15-3偏高，心里有些担心，于是向医生咨询了相关情况。医生非常耐心地解释了这个指标的含义，并提醒我不要过分担心，需要做进一步检查。他还建议我结合肝功检查和乳腺彩超检查后再进行复查，并给出了口服药物的建议。在医生的指导下，我很快就明白了自己的病情和治疗方案，心情也放松了许多。

经过医生的建议，我决定去做乳腺彩超，并按照医生的嘱咐进行复查。在这个过程中，我深深感受到了医生的专业素养和细心关怀，让我对互联网医院的咨询服务有了更多的信心。我相信，在医生的指导下，我一定能够顺利度过这段时间，并恢复健康。

今天的咨询让我对医生的品质有了全新的认识，他们不仅具备丰富的医疗知识，更重要的是关心患者，耐心倾听，给予专业建议。我对未来的治疗充满信心，也感到非常感激能够在互联网医院得到这样优质的服务。

我在网上问诊了一个医生，他非常有耐心地听取了我的主诉，针对我的乳腺结节和甲状腺结节问题给予了专业的建议。他详细解释了我的病情和治疗方案，并且对我提出的疑问一一进行了解答。在整个问诊过程中，医生非常友善，让我感觉到了温暖和关怀。他还耐心地为我调整药方，确保药物的配比对我的身体不会造成不良影响。我真心感谢这位医生，他的专业素养和良好品质给予了我很大的帮助。