有斜视宝宝的家长们，希望你们能够耐心看完#斜视 #斜视手术 #眼科医生白大勇

癫痫，也许在大家的认识里并不多见，但一旦看到一位抽搐倒地的癫痫发作患者，就应该不会忘记那个场景。其中很大一部分患者会因可怕的发作而慌乱就医，或治疗一段时间缓解后而放任了后续治疗，导致癫痫再次发展和进行性加重，严重影响了生活质量。

癫痫的治疗方法包含了药物治疗、外科手术治疗和饮食治疗等，只要接受正规治疗，大多数癫痫患者都能达到发作缓解，像正常人一样生活。

所以，若不幸得了癫痫，其万幸的方法就是：正规诊疗！

关于“去哪治疗”

癫痫是大脑神经元突发异常放电，从而导致脑功能短暂障碍的一种疾病，其发作类型也多种多样，常见的就是全身强直阵挛性发作，表现为意识突然丧失，继发阵挛性痉挛，伴有尖叫，面色青紫，口吐白沫等；也有失神发作，表现为意识丧失，可有肌痉挛等；还有单纯部分性发作、复杂部分性发作等，伴或不伴有意识丧失。

那么，如果出现这类的表现，我们建议患者及家属到正规医院进行诊疗，而不是听信坊间谣言或偏方。及早正确诊断，才能抓住治疗关键期，让身体尽快得到康复。

选择什么医院？

儿童可到儿童医院，或综合性医院也可。成人到综合性医院就诊。

选择什么科室？

神经内科。若确诊癫痫，该医院也有癫痫专科，则挂号癫痫专科就诊。

选择什么医生？

选择擅长癫痫诊治领域的医生，这样的医生经验丰富，能给到患者合适的治疗方案。

关于“吃药”

药物是治疗癫痫的基础及常见治疗方法，80%左右的患者都可以通过药物治疗达到长期癫痫发作缓解的目标。但是，药物治疗的启动和使用何种药物，个体情况均有不同。所以，癫痫患者要按照医生的医嘱来服用药物，中途不乱添加其他药物治疗。

有没有效果好、副作用小的药物？

没有。药物只有合适之说，这个药物对这个患者效果良好，未必对另一个患者就适用，适合自己的就是好的。

可以自行辅助中药治疗吗？

最好不要。有些所谓的中药偏方，极大概率添加了含有抗癫痫药物的西药成分，这样会与本身服用的癫痫药物产生重叠效果，不利于疾病治疗。如果想采用中医疗法，要到正规中医院请医生按照患者个体情况出具全面的诊疗方案。

线上购买抗癫痫药物靠谱吗？

选择正规线上购药平台就可。这里要提醒的是，进行线上购药，一定要确保自己服用的药品是医生指导并认可的，而不是自己随意调换药品来购买。

关于“复诊”

复诊是指患者治疗一段时间后，按照医生建议的时间到医院进行相关检查，以评估这段时间患者的治疗效果，再把自己这段时间治疗的相关感受告知医生，比如出现哪些不适，发生哪些问题等，医生会综合调整后续治疗方案。

复诊这是一个非常必要的过程，如果治疗效果好，是否需要减药；如果治疗效果不好，是否需要调整药物，都是通过复诊来进行的。

癫痫的治疗是一个长期的过程，在治疗期间，患者及家属都要耐心进行，不要急于求成，也不要看到一点好转就以为“治愈”而中断治疗。在癫痫的漫漫治疗路中，患者和家属要与医生站在同一条战线，耐心并坚定地走下去，取得“抗痫胜利”！

#扁桃体肿大 发炎表面凸起不光滑！#医学科普 #北京协和医院李五一

【腾讯渠道】近期接单问题及接单规则说明

各位医生好：

近期腾讯渠道的订单在质控过程中发现部分医生由于接诊时长较长，无法开方等问题导致患者退诊。为了保障各位医生们的权益，提升患者体验，现对腾讯渠道近期的接单问题及接单规则如下说明，希望各位老师执行：

1、近期问题统一说明

（1）腾讯接诊时效、回复时长：

等待接诊与等待回复的时间较长会直接导致患者体验较差， 对于经常性接诊时间较长、拒诊或回复较慢导致患者退诊率较高的医生，平台也会采取相应措施限制问诊单的接诊资格。

（2）开方问题： 

腾讯渠道将于7月底实现处方开具产品功能，在此之前暂不支持线上开方。如果患者有开方购药的需求，医生可以发送文字形式的用药建议，没有处方权的医生请避免处方药品相关的建议。

参考话术为：根据您的情况建议服用XXX(药品通用名)，服用方法为XXX（用法用量说明）。您可在线下药店自行进行购买。

温馨提示：外部渠道订单禁止私联或引导到京东平台，包括但不限于发送京东复诊二维码，话语引导到京东平台就诊、添加医生私人微信，电话等行为，均按照合规三级进行处罚（处罚细则具体见《京东健康互联网医院定级案例标准及奖惩规范》）。 因此如有开方问题请采用上述方式哦。

2、腾讯渠道通用接单规则

（1）如何识别腾讯渠道的订单？

如下页面所示，场景值为腾讯定向图文、腾讯健康极速二甲、腾讯健康极速三甲的订单均为腾讯渠道的订单。其中腾讯定向图文为定向问诊，腾讯健康极速二甲、腾讯健康极速三甲为非定向问诊。

（2）订单不回复，系统会自动取消吗？

订单长时间不回复会严重影响用户体验，用户差评也会影响医生在腾讯的排序。请医生们尽量在接起后及时回复。其中，

非定向问诊：接诊后3小时不回复将自动取消。 需注意，腾讯的问诊服务时长是3小时，建议您尽量完成3小时服务时长，否则用户可能会以“问诊时长不足3小时”的理由申请退款。

定向问诊：接诊后24小时不回复，系统自动拒诊。

（3）问诊结束但未回复完，医生如何操作？

医生点击问诊结束或系统自动结束问诊后，如果患者的问题未解答完，患者会申请退款，近期也产生了较多投诉。针对此类情况， 需注意：即使问诊结束，医生也需要将未回复完的患者问题解答完毕（但不可以发送京东复诊二维码哦）。

（4）是否支持转诊？如果患者咨询非本专业的问题或系统分诊不符合医生的专业，医生如何处理？

腾讯渠道的订单暂时不支持转诊，医生可以根据患者主诉，建议患者应咨询的科室，必要情况下可引导患者取消订单，给与退费。 需注意：当患者问题与医生的专业不符的情况下，请在跟客户解释清楚后退诊，避免出现跨科室诊疗行为，否则平台给予合规二级处罚，全平台关闭服务15天。

 京东健康互联网医院

                                                                  2023年6月

如何避免久坐腰痛

学术文章-28

俗话说，“阳光是个宝，晒晒身体好”。

人体皮肤上含有大量的7-脱氢胆固醇，它在紫外线的照射下可转化为维生素D3，然后被吸收入血，经肝和肾中羟化酶的作用生成活性维生素D。活性维生素D可以在肠道、肾脏及骨等多个组织器官发挥作用，既可促进钙、磷吸收，又能直接调整骨代谢，具有防治骨质疏松的作用。

晚上泡脚：促进血液循环

脚是阴血的大本营，脚一冷，血液循环就会放慢，所以，这个地方就比别处容易感受到冷。

头屑是一种头皮的异常表现，虽然不会危及生命，但却影响了人们的生活质量[1]。它不仅仅是病理的、生理的问题，也会影响到患者的自尊心和自信心[1]。有流行病学研究显示，成年人的头屑发生率达73%，女性呈轻度头屑较多（39.94%），而男性中重度者较多（18.05%）[1]。真菌感染是发生头屑的因素之一，严重时可出现红斑与油腻性头屑（脂溢性皮炎）。轻度头屑与脂溢性皮炎可使用抗真菌洗发水治疗，中度至重度脂溢性皮炎可使用抗真菌洗发水联合强效外用皮质类固醇（如哈西奈德溶液）。

头屑与真菌感染的关系

头屑可由多种因素引起，如接触灰尘、过度使用发蜡、细菌和真菌感染等[2]。在真菌感染中，马拉色菌属被认为是头屑的元凶[1]。它们是一组真菌，生活在所有人的皮肤上，在皮脂含量高的地方大量繁殖[1]。马拉色菌属在脂肪酶作用下，将脂肪中的甘油三酯降解为游离脂肪酸[1]；而在头皮上的马拉色菌消化了油脂的甘油三酯，释放出脂肪酸，脂肪酸渗透头皮角质层，破坏了皮肤屏障功能[1]。

当头皮出现红斑及油腻性头屑时，可能发生了更为严重的疾病-脂溢性皮炎[3]。成人皮损为位于头皮、面部及躯干等处的暗红色油腻性斑片[3]。上覆油腻性鳞屑或痂，严重时可出现糜烂、渗出[3]；婴幼儿常在出生后2-10个月发病，头皮上表现为黄色痂及棕色粘着性鳞屑[3]。

头屑的治疗建议

 对于存在弥漫性细小的皮肤脱屑而无炎症(头屑)的轻度头皮脂溢性皮炎，建议使用抗真菌洗发水（如2%酮康唑洗发水）治疗[4]。应在头皮上使用5-10mL洗发水，保留3-5分钟后冲洗[4]。酮康唑洗发水应每周使用2次，持续2-4周[4]。随后，每周使用1次药用洗发水有助于预防复发[4]。

有研究表明，50名头屑和头皮脂溢性皮炎患者使用2％酮康唑洗剂5 ml洗头（每周2次），连用5周后，痊愈36例，占72％（头屑和皮屑完全消退、红斑消失，皮肤无油腻、痒感，3个月以上无复发）[5]。作为抗真菌药物，外用酮康唑几乎不会被皮肤所吸收，适合长期使用[6]。

对于存在鳞屑、炎症和瘙痒的中至重度头皮脂溢性皮炎，建议使用抗真菌洗发水(如2%酮康唑洗发水)联合强效外用皮质类固醇（如哈西奈德溶液），并可每日外用皮质类固醇，持续2-4周[4] 。

总结

头屑是一种头皮的异常表现，可由多种因素引起[1]。真菌感染中，马拉色菌属被认为是头屑的元凶[1]。当头皮出现红斑及油腻性头屑时，可能发生了脂溢性皮炎[3]。

对于存在弥漫性细小的皮肤脱屑而无炎症(头屑)的轻度头皮脂溢性皮炎患者，建议使用抗真菌洗发水(如2%酮康唑洗发水)治疗[4]。对于存在鳞屑、炎症和瘙痒的中至重度头皮脂溢性皮炎患者，建议使用抗真菌洗发水联合强效外用皮质类固醇（如哈西奈德溶液等），并可每日外用皮质类固醇，持续2-4周[4]。

参考文献

[1] 姚毅华，夏叶玲.《中国人头皮健康蓝皮书》[M].上海：上海科学技术出版社，2010.

[2] Sheth U, Dande P. Pityriasis capitis: Causes, pathophysiology, current modalities, and future approach[J]. J Cosmet Dermatol, 2021;20(1):35-47. DOI:10.1111/jocd.13488.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会真菌学组. 马拉色菌相关疾病诊疗指南(2008版)[J]. 中华皮肤科杂志,2008,41(10):639-640. DOI:10.3321/j.issn:0412-4030.2008.10.001.

[4] Denis S,et al. Seborrheic dermatitis in adolescents and adults[OL]. UpToDate, 2021.

[5] 黄静. 2%酮康唑洗剂治疗头皮糠疹和头皮脂溢性皮炎50例疗效观察[J]. 基层医学论坛,2007,11(4):188-189. DOI:10.3969/j.issn.1672-1721.2007.04.096.

[6] 刘千汇,赵方舒,彭佳铭,等. 头皮糠疹的病因及治疗方法研究现状[J]. 山东化工,2018,47(17):71-73. DOI:10.3969/j.issn.1008-021X.2018.17.028.

#打呼噜 #睡眠呼吸暂停综合征 #医学科普 #北京协和医院李五一

我近期在京东互联网医院进行了线上问诊，咨询了胸腺肿瘤去除及人工心脏血管置换手术后的用药情况。医生在问诊过程中非常耐心和细心地与我沟通，详细了解了我的病情并给予了专业的建议。医生在开具处方时，根据我的病情量身定制了用药方案，并在用药期间提供了便捷复诊服务，让我感到非常贴心和放心。

在医生的指导下，我成功预约了药品并按时用药，期间也得到了京东互联网医院药师的审核和支持。整个问诊流程非常方便快捷，让我在家就能得到专业的医疗服务，让我对互联网医院的服务印象非常深刻。

在此，我非常感谢医生和京东互联网医院的医疗团队，他们的专业素养和关怀让我对线上医疗服务有了全新的认识和体验。我相信在未来的治疗过程中，我会继续选择京东互联网医院作为我的医疗服务平台。

我是一个患者，最近在网上进行了肺部CT检查，结果显示有磨玻璃结节。我很担心，于是我在互联网医院咨询了一个医生。医生很耐心地听取了我的主诉，并建议我进行定期复查。他告诉我，这种情况通常可能是炎症，可以口服抗生素治疗1-2周，然后停药后三个月复查即可。医生还说可以用中药调理，炎症可以吸收。我很感谢医生的专业建议，他的耐心和细心让我感到很安心。

后来我再次咨询医生，询问这种症状严重吗，能提前干预治疗吗，医生告诉我，基本没有问题，可以用中药调理。我对医生的回答感到很满意，他的专业知识和良好沟通让我对疾病有了更清晰的了解。我还向医生询问了关于片子的情况，医生很热心地帮我看片子，并给出了建议。我真的很感激医生的帮助，他的细心和耐心让我感到很温暖。

总的来说，我在互联网医院的问诊体验非常好，医生的专业素养和耐心细心让我对疾病有了更清晰的认识，我对治疗的方向也更加有信心。我相信，在医生的指导下，我的疾病一定会得到有效的控制和治疗。

我最近发现自己的肺部出现了一些结节，心里着实有些担心。于是我决定在互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

经过医生详细查看我的病例后，建议我进行微创手术切除。我对手术的细节和术后影响有一些担心，但是医生都给予了耐心的解答，并且提供了专业的建议。医生还提示我术前需要进行穿刺定位，以便更精准地切除肺部结节，并且建议我近期进行手术。

我还询问了医生是否可以将肺部结节手术与乳腺结节手术一起进行，以及是否可以在当地医院进行手术。医生都给予了积极的回复，并且建议我尽快进行手术。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业、耐心和细心，让我更加坚定了进行手术的决心。我相信在医生的治疗下，我一定能够顺利度过这段不安的时期。

尊敬的患者，您好！我是一名来自胸外科的医生，很高兴能够为您提供线上问诊服务。在您的主诉中，您提到了纵膈结节的情况，我会为您做出专业的评价和建议。

首先，我要提醒您，根据相关规定，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，同时医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为。在与患者进行沟通时，我会倾听您的主诉并提供支持和建议，同时保护您的隐私和个人信息。

经过仔细评估和沟通，我认为您目前的情况可能是淋巴结，但是边界比较清晰，密度和淋巴结差不多。根据我的专业判断，这个可能性很大，不需要过度担心。建议您每年定期复查，观察它有没有变化，若是有变化，增大了或者边缘不规整了直接微创手术去除就行。

总的来说，目前来看良性的可能性非常大，没必要外科干预。您可以正常生活，像您这样的患者挺多的，定期复查就行。如果以后复查时需要做增强ct，我们可以再做进一步的观察。希望我的建议能够让您放心，如果有任何疑问，欢迎随时向我咨询。

最后，我要再次强调，医生的回复仅为建议，如果您需要诊疗，请前往医院就诊。谢谢您选择了线上问诊服务，希望您能够健康快乐！

昨天我健身的时候突然感觉胸口非常疼痛，一阵剧痛让我不禁停下了动作。我猛地停下来，揉了揉胸口，但是疼痛并没有消失。我有点慌乱，不知道发生了什么。我赶紧打开手机，搜索了一下，发现了京东互联网医院的在线问诊服务。于是我赶紧联系了医生，描述了我的症状。

医生很快回复了我的消息，询问了我的身高体重等信息，并详细询问了我的症状。我感觉到医生非常细心和耐心地询问，让我感到很安心。医生建议我先观察一下，如果明天还是没有好转的话，就需要去线下门诊做个胸部CT排查一下，以排除气胸的可能。我听了医生的建议，觉得很贴心，也很感激医生的建议。

第二天，我感觉疼痛感轻了很多，于是又联系了医生询问是否需要继续就诊。医生再次建议如果症状消失了，就可以不必再就诊了。我很感激医生的建议和关心，在这段时间里，医生一直非常耐心地回答我的问题，并给予了我很多专业的指导。

这次的在线问诊经历让我感受到了医生的专业和贴心，也让我对互联网医院的服务有了更深的了解。我觉得这种便捷的医疗服务真的很棒，让人感觉到医生的关怀和专业。

我是一个来自安徽滁州市的患者，在互联网医院进行了线上问诊。医生在完整查看了我的病例后，根据我提供的片子报告，认真地给我分析了我的病情，详细地解释了我的疾病情况，并为我提供了专业的治疗建议。在与医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和细心，他用友善的语言和我进行了充分的沟通，让我感到非常受到关心和支持。

医生告诉我，考虑是纵隔肿瘤、良性病变的可能性大，给出了胸腔镜微创手术的治疗方案。我对手术是否有风险、是否必须要手术以及手术后的影响等问题提出了疑问，医生都耐心地为我解答，并给予了专业的建议。在医生的指导下，我对我的病情有了更清晰的认识，也更加信任医生的治疗方案。

最后，医生还告诉我，手术后复发率不高，让我对治疗的效果更有信心。总的来说，这次线上问诊给了我很大的帮助，让我更加了解自己的病情，并为我的治疗提供了良好的建议。

我是一位肺部结节患者，在京东互联网医院进行了CT检查后，发现了一些问题。我决定向医生咨询，希望能够得到专业的建议。

经过医生的仔细观察和评估，他告诉我，这些结节可能是局部慢性炎症或者纤维增生结节，不像恶性的。他建议我半年后复查一下，没有特别需要处理的地方。

在医生的建议下，我继续进行了咨询，医生也提到了结核的可能性，并建议我进行相关检查。我心里更加踏实了，感谢医生的耐心和细心。

最终，医生的回复仅为建议，但他的专业知识和友善的态度让我感到非常满意。我决定在问诊记录中发起复诊，继续和医生保持联系。

这次问诊结束了，但我对医生的专业素养和关心依然记忆犹新。

我是一名患有肺腺癌的患者，最近在京东互联网医院进行了线上问诊。在与医生的交流中，我得到了专业的解读和建议。

医生非常耐心地听取了我的主诉，并详细询问了我的病史和手术情况。他准确地评估了我的病情，并为我解读了术后病理报告。医生告诉我，我的肺腺癌属于IA2期，是最早期的肿瘤，手术切除后已经完全好了，没有必要继续服用埃克替尼靶向药物。他还解释了关于“肿物刺激部分脏层胸膜致其增厚”的问题，并告诉我这不属于危险因素，可以停止药物治疗。

在交流过程中，医生向我耐心解释了肺腺癌的分期情况，以及术后的恢复和治疗方案。他对我的疑惑进行了详细的解答，并给予了专业的意见。医生的言辞温和，让我感到非常舒心和放心。我对医生的专业素养和耐心沟通深表感谢。

总的来说，通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也更加明确了接下来的治疗方向。我对医生的诊疗服务非常满意，感到十分安心和放心。

我父亲最近在医院里做了一些检查，他们给了我一张检查单，让我去找医生看看。我觉得这些检查单上的内容看不懂，所以我决定通过互联网医院来问问医生意见。

在和医生沟通的过程中，我发现医生非常细心和耐心地听取了我的父亲的病情描述，并详细地解释了检查单上的内容。他还给出了专业的建议，让我在心里有了一些底。

最后，医生告诉我父亲的病情并不容乐观，但他会尽力帮助我们寻找合适的治疗方案。我对医生的专业素养和耐心沟通感到非常满意，我相信他一定会给我们最好的帮助。

我最近一直感到胸口疼痛，不知道怎么回事，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。通过医生询问和指导，我逐渐了解到可能是肋软骨炎引起的。医生非常耐心地进行了详细的询问，了解到我的症状和疼痛的持续时间，还提醒我要注意饮食和生活习惯。在医生的建议下，我决定去县以上的医院胸外科或者心内科做进一步检查。医生还建议我做心电图，以排除其他可能性。通过线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，对我的病情也有了更清晰的认识。