内科治疗

• 对于持续时间不足 4 小时的，阴茎海绵体内注射拟交感神经药，如去氧肾上腺素。
• 如果勃起持续 4 小时以上，最好实施抽吸减压(有时还冲洗)联合海绵体内注射拟交感神经药。

拟交感神经药物诱导海绵体平滑肌收缩，进而使静脉血液流出。

去氧肾上腺素是一种单纯的α肾上腺素受体激动剂，AUA 认为它是治疗缺血性异常勃起首选的拟交感神经药。其心血管副作用风险最小。可迅速缓解异常勃起。

拟交感神经药的毒性包括α肾上腺素能介导的高血压反应和β肾上腺素能介导血管收缩心率增快。副作用包括急性高血压、头痛和心律失常。应用时行血压监测，有心血管疾病史的患者进行心电监护。

“健康码”是针对新冠肺炎疫情防控推出的个人健康信息、活动信息追踪研判系统，由个人自行网上申报，经后台审核后，即可生成属于个人的二维码，该二维码作为个人在某一地区出入的电子凭证，实现一次申报，当地通用。

疫情期间，拟进入办公区、商场、超市、学校、生活小区等公共场所的人员，必须申领到“绿码”后才能进入。此外，“健康码”的后台数据是实时更新的，是一个动态监测过程，“健康码”的颜色会根据个的健康信息变化及环境暴露史等情况发生改变。

对于没有智能手机或不会使用智能手机的老年人，各地也采取不同的解决办法。有些地区是凭身份证到社区申领纸质健康卡(有效期 14 天)，老年人持健康卡出行；有些地区是由老年人向工作人员出示身份证，由工作人员代查相关出行和健康信息；有些地区采用刷身份证代替刷“健康码”实行卡码合一。

误区四：体外震波碎石对人体没有损害

　　体外震波能击碎结石，必然就会对肾脏有损伤，只是程度轻重不同而已。如果重复 2-3 次仍不见效，就应该考虑改用其他方法，如手术。

　　以下人群不能采用体外冲击波碎石。有尿路梗阻者：因碎石后结石无法排出，且由于结石碎石后容易堆积而加重梗阻，故解除梗阻前不能应用体外冲击波碎石治疗;不能治愈的出血性疾病病人：因碎石过程中不可避免地会造成尿路的微小损伤，若已有出血性疾病，可能形成大的出血及出血不止；肾功能不全者：冲击波碎石可引起肾内微小出血、血肿及水肿，如肾功能不全，又需多次碎石治疗，则容易加重肾功能损害等。

误区五：所有结石都能溶排

　　大于 0.5 厘米的结石，要采用药物排石是很困难的。中药排石主要是利用其利尿的作用，绝不是像广告上所说的可以将结石溶解排出。如果吃了 1-2 个月的药仍不见效，最好换个方法试试。长期吃药只会损伤肾脏功能。

6、房性期前收缩: 前面几个正常的波，接着一个波提前。注意:这个波的 pqrst 是正常的，是一个波提前了。接下来的波又是正常的。

7、室性期前收缩: 前面几个正常的波，接着一个波提前。注意:这时 R 波增宽，接下来又是正常的波。

8、典型心肌缺血: V4，V5，V6 的 st 段下移。

9、急性心肌梗死: Q 波增宽＋ST 弓背向上抬高。注意:前壁看 V1,V2，V3，V4，V5，V6；下壁看ⅡⅢavf。

10、正常心电图: 不用说了，它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来，每一个波给你 3 个周期，分几行让你看。

02

高尿酸血症是怎么形成的？

尿酸生成过多，或者尿酸排泄障碍，或者兼而有之，都会导致高尿酸血症。

痛风不全是吃出来的，饮食问题只是高尿酸血症的一部分原因。

暴饮暴食，体内的尿酸骤然升高，往往诱发痛风，所以许多人认为痛风就是吃出来的。

其实，大多数患者高尿酸血症的原因，是因为尿酸在体内某一个代谢环节或者排泄环节出现了问题。痛风患者应该控制饮食，但只靠饮食控制，许多人解决不了问题，有的人都营养不良了血尿酸还高，甚至越饥饿，身体细胞分解越多，尿酸反而更高。

脊髓空洞症起病隐袭，进展缓慢。

最早症状常是双手及前臂皮肤痛温觉丧失，而触觉及深感觉相对正常，表现为节段性分离性感觉障碍。

患者常在手发生灼伤或刺伤后才发现痛温觉缺损。以后痛、温觉丧失范围可以扩大到两侧上肢及胸背部呈短上衣样分布。

如向上侵及三叉神经脊束核可造成面部痛、i 温觉减退或消失，角膜反射消失。痛温觉消失区域内常有自发性疼痛。晚期脊髓后索及脊髓丘脑侧束受累，造成病变以下各种传导束性感觉障碍。

空洞扩大累及前角细胞，手部小肌肉及前臂尺侧肌肉萎缩无力、有肌束颤动。少数波及上肢肩胛肌及部分肋间肌肉，肌张力及腱反射减低。空洞继续扩大尚可侵及锥体束，出现肌张力增高及腱反射亢进，Babinski 征阳性。空洞内发生出血病情可突然恶化。

如病变累及 C8～T2 脊髓侧角，可出现同侧 Horner 征，同侧瞳孔缩小、睑裂变小、眼球内陷和同侧面部出汗减少，但在初期偶见有发汗过多的病例报导。

皮肤营养障碍可见皮肤增厚、过度角化，痛觉消失区的表皮烫伤、外伤可造成顽固性溃疡及瘢痕形成。甚至指、趾节末端无痛性坏死脱落，称为 Morvan 征。

关节痛觉缺失可引起关节磨损萎缩和畸形关节肿大、活动度增加、运动时有摩擦音而无痛觉即夏科(Charcot )关节。

晚期可有神经源性膀胱和便失禁。

延髓空洞症很少单独发生，常为脊髓空洞的延伸，多不对称，故症状和体征多为单侧性。若三叉神经脊束核受累，则面部呈洋葱皮样分布的痛温觉减退或缺失，从外侧向鼻唇部发展；累及疑核出现吞咽困难、饮水呛咳、悬雍垂偏斜；累及面神经核出现周围性面瘫；舌下神经核受累伸舌偏向患侧、同侧舌肌萎缩及肌束颤动；前庭小脑通路受累出现小脑性眩晕、眼震和步态不稳。脊髓积水常为先天性，缓慢起病，有肢体肌肉萎缩、无力、腱反射减退等。

脊髓空洞症常合并脊柱侧弯或后突畸形、隐性脊柱裂、颈枕区畸形、小脑扁桃体下疝、颈肋和弓形足等先天畸形。

和六味地黄丸，明目地黄丸一样，归脾丸也是临床上经常用到的一种中成药。

由于它属于非处方药，不需要医生开具的处方，所以，很多人会根据说明书对号入座自己的症状，自行去药房购买。那么归脾丸，到底适合什么体质的人，具体有哪些症状的人吃呢？

归脾丸的功用是益气补血，健脾养心。它的主治有两类:

• 1. 心脾气血两虚证，可以拆开理解有心血虚和脾气虚的症状，例如心悸，失眠健忘，面色无华，唇甲色淡，盗汗，体倦食少，面色萎黄，腹胀便溏，乏力，舌淡，苔薄白，脉细弱。
• 2. 脾不统血证，即是脾气虚弱不能统摄血液出现的症状，例如便血，皮下紫癜，女性崩溃，月经提前，月经量多，色淡，或者淋漓不尽，舌色淡，脉细弱。

归脾丸里的君药为黄芪和龙眼肉，它们的主要功效就是补脾气。人参白术，助黄芪补气之力，当归酸枣仁助龙眼肉补心血，共同为臣药。全方心脾同治，以补脾为主，气血双补，以补气为主。

入药部位

植物的干燥成熟果皮。

性 味

味苦、辛，性温。

归 经

归肺、脾经。

功 效

理气健脾，燥湿化痰。

主 治

用于脘腹胀满，食少吐泻，咳嗽痰多。

相关配伍

• 与苍术、厚朴等同用，用于中焦寒湿脾胃气滞者，脘腹胀痛、恶心呕吐、泄泻。
• 与山楂、神曲等同用，用于食积气滞，脘腹胀痛者。
• 与枳实、生姜等同用，用于胸痹胸中气塞短气者。

用法用量

3～l0g。

炮制方法

除去杂质，喷淋水，润透，切丝，干燥。

生理特性

1、陈皮：常剥成数瓣，基部相连，有的呈不规则的片状，厚 1～4mm。外表面橙红色或红棕色，有细皱纹和凹下的点状油室；内表面浅黄白色，粗糙，附黄白色或黄棕色筋络状维管束。质稍硬而脆。气香，味辛、苦。

2、广陈皮：常 3 瓣相连，形状整齐，厚度均匀，约 1mm，点状油室较大，对光照视，透明清晰。质较柔软。

产 地

产于福建、浙江、广东、广西、江西、湖南、贵州、云南、四川等地。

白大衣高血压与隐匿性高血压相反。白大衣性高血压定义为在医院诊室测量血压升高（≥140/90mmHg），但诊室外测量血压正常。即家庭自测血压的数值<135/85mmHg，或者动态血压监测 24 小时平均血压的数值<130/80mmHg，白昼平均血压的数值<135/85mmHg。

白大衣性高血压在老年人更多见，其发生机制目前不明确，可能与患者在见到医生时应激反应和警觉反应有关。

那么白大衣高血压需要药物治疗控制血压吗？

一般认为白大衣高血压的患者不需要实施积极的降压治疗，但是需要定期监测血压数值的变化。因为这类人群中的很多人会进展成为需要药物治疗的高血压。因此，需要重视家庭自测血压和动态血压监测。最好每天早晚各测量血压，每次测量两次，取两次的平均值作为血压的读数。

出现肾阴虚或者肾阳虚建议就诊中医内科，通过口服中药来治疗，临床治疗肾阴虚使用大补阴丸、六味地黄丸、左归丸等等，治疗肾阳虚使用桂附地黄丸、右归丸、金匮肾气丸等等。

当然，也可以就诊针灸推拿科，通过针灸、艾灸辅助治疗，选择的穴位有肾俞穴、关元穴、涌泉穴、太溪穴等等。

治疗是必要的，饮食也要配合调理，多吃点牛羊肉、枸杞、桑椹、山药等，注意节制房事和手淫，进行适当的运动，避免出现熬夜的情况，以免加重阴虚的病情。

最近，孩子出现了咳嗽有痰咳不出、流鼻血等症状，并且发烧达到了38.9度。家长带孩子到医院就诊，经过检查发现是细菌感染引起的肺炎。医生建议进行治疗，但家长对是否需要住院感到犹豫。在经过多方医生的诊断和建议后，孩子的病情得到了有效控制，体温恢复正常，咳嗽症状得到缓解。医生以其丰富的医疗知识和耐心细心的品质，为患者提供了专业的诊疗建议，有效缓解了家长的焦虑情绪，给患者带来了及时的救治和关怀。

今天早上，我在家里发现宝宝流鼻涕流得更多了，还开始咳嗽，心里有些担心。我决定通过互联网医院进行线上问诊，寻求医生的建议。

我联系了医生，医生很快回复我，询问了宝宝的症状和情况。医生非常细心地询问了宝宝的情况，并给出了专业的建议。医生告诉我，宝宝可能是感冒导致的，建议口服感冒颗粒和止咳糖浆。

我询问了医生关于药物的用法和剂量，医生耐心地解答了我的问题。医生还提醒我要给宝宝多喝水，注意饮食，同时观察宝宝的情况，如果有需要随时联系医生。

在结束问诊之前，医生再次嘱咐我要观察宝宝的情况，如果有需要随时联系医生。我感到非常安心，知道宝宝能够得到专业的关怀和指导。

经过医生的建议，我决定按照医生的指导给宝宝进行治疗和护理，希望宝宝能够早日康复。

服务已结束，问诊已结束。

最近，我家宝宝晚上睡觉时出现了咳嗽的情况，白天却没有咳嗽，而且没有痰，已经持续了三四天了。每天晚上都会发作三四次，尤其是昨晚，咳嗽的情况更加剧烈，甚至还伴有吞咽的动作。我非常担心宝宝的健康，因此决定寻求医生的帮助。

今天我通过京东互联网医院进行了在线咨询，医生助理非常耐心地询问了宝宝的病情，询问了发病的诱因、症状持续时间、是否进行过检查以及之前的治疗情况。医生助理还提醒我，接诊医生是一位公立三甲医院的在职医生，承担临床工作，需要我耐心等待医生的回复。

接诊医生非常细致地阅读了我的病情描述，并建议我给宝宝用海盐水洗鼻子，并在早晚各给她服用仙特明。医生还提醒我，如果还有疑问可以随时留言，他会及时回复。

我对医生的细心和耐心表示非常感激，也为宝宝的病情有了更多的希望。我将按照医生的建议给宝宝进行治疗，并严格遵守医生的嘱托，希望宝宝能够早日康复。

我家宝宝最近嗓子有点不舒服，声音嘶哑，喉咙里有痰，但是没有发烧，让我有些担心。于是我决定在网上找个医生问诊一下，看看到底是怎么回事。

我打开了***互联网医院的平台，看到了一个小儿呼吸科的医生，医生助理很贴心地询问了宝宝的病情，然后告诉我问诊将持续两天。接着，助理询问了宝宝的病情情况，症状持续时间，是否检查以及检查结果等，并告诉我会在24小时内得到医生的答复。

在问诊过程中，医生非常细心地询问了宝宝的症状，没有一丝急躁，我感到很放心。医生询问了宝宝是否有流鼻涕、打喷嚏、鼻塞的症状，以及喉咙里是否有呼噜呼噜的痰声。通过问诊，医生初步考虑到宝宝可能患有急性喉炎，建议给宝宝用布地奈德加生理盐水雾化吸入治疗。

在问诊的过程中，医生一直非常耐心地给我解答疑惑，让我对宝宝的病情有了更清晰的认识。最后，医生为我开具了处方，告诉我要给宝宝多喝水，补充液体促进代谢，还要使用雾化吸入治疗，医生还提醒我要及时就诊，让我感到非常贴心。

总的来说，这次网上问诊让我感受到了医生的专业和贴心，让我对宝宝的病情有了更清晰的了解，也让我更加放心。我会按照医生的建议给宝宝做好治疗，希望宝宝能早日康复。

我家五岁宝宝最近晚上鼻塞严重，白天偶尔咳嗽有痰，还有白色鼻涕。我有些担心，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。

在问诊过程中，医生非常细心地询问了宝宝的症状并给出了专业的诊断建议。他告诉我宝宝可能是急性上呼吸道感染，建议口服头孢克洛颗粒和小儿咳喘灵颗粒。他还耐心地解答了我的疑问，并给出了详细的用药指导。

在结束问诊时，医生还祝愿我的宝宝早日康复，并提醒我随时可以联系他。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和细心，同时也解决了宝宝的健康问题。

我带着孩子在互联网医院问诊，医生非常负责，第一时间提醒我医生需要完整查看患者病例后开始诊疗行为。医生告诉我要为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，还提醒我互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生很快接诊并告诉我本次问诊可持续2天，询问孩子发烧几天了，并关心孩子的体温情况，给出了合理的建议，让我给孩子多喝水，还告诉我体温超过38度5要给孩子物理降温。

在医生的建议下，我询问医学问题，医生很耐心地倾听并给出了详细的回复。医生还为我开具了检验单，并告诉我需要到哪里去做，还给我开了药方，让我买了两种药给孩子吃。整个问诊过程非常顺利，医生的回复只是建议，还提醒我如需诊疗，请前往医院就诊。

在和医生的交流中，我感受到了医生的专业和负责，医生的耐心和细心让我非常放心。在医生的指导下，我带着孩子去了医院，孩子很快康复了。我对这次的问诊非常满意，感谢医生的服务。

我家小孩晚上睡觉总是出很大的虚汗，我曾经按网上的建议给他服用玉屏风颗粒，但效果不佳。后来又尝试了太子参和沙参等药材，但效果也不明显。我家两个小孩都容易感冒发烧，情况让我很着急。

后来，我通过京东互联网医院发起了线上问诊，得到了医生的详细询问。医生非常耐心地了解了我家小孩的病情，询问了他的发病情况、持续时间、曾做过的检查和治疗情况。医生还询问了微量元素和免疫全套检查的情况，确认了小孩的存在轻微贫血。医生给出了详细的建议，包括持续服用玉屏风颗粒，口服补血药，补充微量元素，以及注意均衡饮食和保暖。

我非常感谢医生的耐心和细心，给我家小孩提供了专业的治疗建议。医生还为我家小孩开具了详细的处方，并提醒我提前预约复诊。通过这次线上问诊，我对小孩的病情有了更清晰的认识，也知道了正确的治疗方式。我会按医生的建议继续治疗，希望小孩早日康复。

最近，我家五岁的女儿一直鼻塞，白天还好，但晚上和早上鼻塞症状加重。这让我有些担心，于是我决定通过互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

在问诊过程中，医生非常友善和耐心地与我沟通，详细询问了女儿的症状和病史，并给予了专业的建议。医生提醒我注意孩子睡觉的姿势，并根据孩子的症状给出了针对性的治疗方案。医生还为我开具了专业的处方，并详细解释了药物的用法和注意事项。

通过线上问诊，我感受到了医生的专业和贴心。医生不仅关注疾病的治疗，还注重患者的个性化需求，让我对互联网医院的服务印象深刻。我将按照医生的建议给孩子用药，并密切观察病情的变化。感谢医生为我们提供了这么专业的医疗咨询服务。

宝宝7个月吞咽母乳的时候鼻腔像是有痰一样，嗓子有痰的感觉呼吸不顺畅。

医生通过询问患者宝宝的症状并进行细致的分析，建议宝宝可能是因为鼻塞引起的不适，给出了口服药物的建议。

患者对医生的建议表示感谢，并表示将尽快购买药物进行治疗。

我是一位年轻的家长，最近孩子得了感冒咳嗽，不见好转，于是在网上找到了医生进行线上问诊。医生非常耐心地询问了孩子的病情，询问了孩子以往的咳嗽情况，并建议进行一些化验和检查。我非常感激医生的细心和专业，感觉孩子在医生的关心下一定会很快好起来。

医生还给出了一些关于饮食和生活习惯的建议，让我感到非常贴心。医生还提醒我要注意孩子的室内外活动和避免交叉感染，这让我感到医生非常关心孩子的健康。

最后医生还给了详细的化验和检查项目，并建议尽快去医院做相关检查。我非常感谢医生的专业建议，我会尽快带孩子去医院检查，希望孩子能早日康复。