在神经外科门诊，当患者被确诊为“脊髓空洞症”时，常会问“医生，得了脊髓空洞症严重不?”这是很多患者及其家属都十分关心的问题，众所周知，脊髓的损伤对人的影响很大。只有了解了脊髓空洞症的病因，才能有效的减少脊髓的持续损伤，及时配合治疗，以免贻误最佳治疗时机，威胁到人的生命。

 

 

脊髓空洞对人体的危害很大，那么，不同类型的脊髓空调都各有什么危害呢?

 

1. 神经功能障碍。患者常见症状如，上肢营养障碍，皮肤增厚，烧伤疤痕或顽固性溃疡，发发绀发凉，多汗或是少汗。

 

2. 运动障碍。患者上下肢运动神经元性瘫痪，常表现为肌肉萎缩和肌束震颤。

 

3. 关节损害。大约有20%的患者会出现骨关节损害，且为多发性的，上肢较为多见，关节肿胀，关节部位的骨质萎缩、脱钙、被磨损破坏，但患者一般无痛感。

 

4. 脑干损害。颈胸段多见，可能会累及脑干延髓。患者的皮肤前赶紧分离，以及受累平面一下的长束症状，相应阶段痛温觉消失、触觉和本体觉相应有所保留。

 

 

当出现以上症状时应及时前往医院就诊，患者的日常保护情况和治疗效果有很大关系!脊髓空洞患者日常该注意些什么呢?

 

首先，要意识到和学会在日常生活中保护无感觉区，随时顾及无感觉区。警钟常鸣，每天检查多次，防止受伤。如发现皮肤有发红、水疱、不自觉烫伤、局部青肿、抓伤痕迹、刀割样伤等等，表明感觉缺失区已明显受伤，要及时前往医院诊治。

 

其次，也要注意手脚的保护，劳动或工作时戴手套，提取烫热物品时务必防止烫伤，可以用棉布或毯子包裹着拿，劳动工具最好要光滑。穿柔软、透气、吸水的鞋子，避免磨破脚步皮肤，鞋子不要过紧挤压脚步使皮肤血液循环不好。走路时间不宜过长、过累。

 

患者在不知不觉中划伤、烫伤、刺伤、皲裂等，出现红肿水疱、或伤口，要尽快治疗。家中要常备碘酊、消毒酒精球、创口贴等，及时对小伤口进行自我治疗。对于较大的伤口或已明显感染的伤口，要及时去医院诊治。

 

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作者：王卓

对于脊髓神经损伤疾病，大多数人都不太熟悉，这种疾病多发于老年人，有一些长期处于高强度劳动的人群，也容易患上脊髓神经损伤。脊髓神经损伤对于人体的危害是极大的，如果治疗不及时，还容易引发其他部位的神经出现比较明显的损伤。所以对于脊髓神经损伤疾病不能够忽视，需要积极的采取治疗，才能够早日回归到健康的身体状态。那么脊髓神经损伤全身痛吗？今天就来了解一下脊髓神经损伤的几个症状表现。

脊髓神经损伤全身痛吗？

脊髓神经损伤可能会引发患者出现一定程度的疼痛，让这种疼痛并不会漫布全身。因为脊髓神经损伤会使患者出现比较明显的感觉障碍，当感觉障碍症状出现时，对于痛觉的灵敏度就会降低。所以很多人患上脊髓神经损伤疾病之后，并不会出现全身疼痛的症状。如果有比较明显的全身疼痛，很有可能是其他疾病引发的，需要寻找到引发的原因，针对性的采取治疗，千万不能够耽搁治病的黄金时期。

脊髓神经损伤的几大症状表现

1、运动障碍

出现脊髓神经损伤疾病之后，患者会有比较明显的运动障碍。在做任何运动的时候，都会感觉身体上的灵敏度出现了显著的下降。

2、感觉障碍

正常情况下，人们的感觉是比较灵敏的。但是患上疾病之后，对于很多身体上的不适症状都感觉不到，这是典型的感觉障碍。

3、肌功能障碍

肌功能障碍是指人体的肌肉失去了弹性，这也是脊髓神经损伤容易引发的一个症状。所以需要及时吃富含蛋白质的食物，进行适当的调节。

脊髓神经损伤对于人们的身体健康有很大的伤害，患上脊椎神经损伤疾病之后，需要及时的采取治疗，千万不能够耽搁治疗疾病的黄金时期。在治疗的过程中，还需要认真积极的配合医生。同时合理的调整饮食结构，多吃富含蛋白质和钙元素的食物，可以帮助尽早疾病远离。

椎管狭窄可以分为先天和后天两种。

 

1、发育性腰椎管狭窄：这种椎管狭窄是由先天性发育异常所致。包括营养、外伤等原因造成的先天性椎管狭窄。大部分人开始可能不出现任何症状，但到中年以后，由于脊柱的一些老化或损伤，会有椎管狭窄症的症状及体征出现。

 

2、后天因素导致的椎管狭窄：这个主要是因为脊柱的退化引发的：

 

 

(1)间盘突出：当间盘突出时，突出的间盘会占用管腔的位置，从而导致椎管狭窄。

 

(2)黄韧带、后纵韧带肥厚：当脊柱出现退化不稳定时，黄韧带及后纵韧带受到的应力增高，常常会导致其变性或断裂，而长期的损伤、修复过程必然使黄韧带、后纵韧带增厚，那么椎管官腔的空间就会变小，从而导致椎管狭窄。

 

(3)椎小关节增生：所谓的椎小关节，指的两个椎体之间的关节。正常的椎小关节表面是有软骨的，活动也比较自如。但是当脊柱发生退化后，关节表面的软骨磨损，出现骨与骨之间的摩擦，从而产生骨质增生。(原理类似于我们的手经常干活、摩擦会长茧子。)这些增生的骨质占用椎管或椎间孔的位置，从而出现椎管狭窄。

 

(4)椎体滑脱：当椎体发生错位滑脱时，因为上下椎管前后移位，使椎管进一步变窄。

 

(5)脊柱外伤：脊柱受外伤时，特别是外伤较重引起脊柱骨折或脱位时常引起椎管狭窄。

 

 

一般椎管狭窄的患者主要的特点是症状重，但临床体征轻。

 

1、下腰痛：疼痛一般比较轻微，卧床休息则减轻或消失，一般腰向前屈没有症状，后伸时症状明显。

 

2、明显的腰腿痛症状和间歇性跛行：这是椎管狭窄的症状表现最主要的一点。患者常在步行一、二百米，甚至是十几米时产生腰腿痛，弯腰休息一会或下蹲后症状会立即减轻或消失，若继续再走，不久疼痛又出现。脊柱后伸时症状加重，前屈时症状减轻。

 

3、马尾神经压迫症：出现马鞍区的症状与体征以及括约肌的症状，严重者可以导致大、小便失禁、性功能障碍，甚至造成下肢不完全性瘫痪。

 

4、神经根管狭窄引起相应的神经根受压迫或受刺激症状及体征。有些病人表现为间歇性跛行，另一些表现为持续性放射性神经根症状，多为酸痛、麻痛、胀痛、窜痛，疼痛的程度不同。神经根症状的部位与受压神经根有关，表现为相应的神经根性分布区针刺觉减弱、痛觉异常、肌肉力量减弱及腱反射异常。

腰椎滑脱是一种老年人里面常见的退变性疾病。腰椎滑脱从临床上来说，主要分为真性滑脱和假性滑脱。

真性滑脱一般多见于中青年人，是由于腰椎峡部裂引起的腰椎滑脱；而假性滑脱大多数见于中老年人，以腰椎退变为主，主要见于退变性的滑脱。

 

随着滑脱的程度加重，椎体会造成相应的椎管卡压狭窄引起椎管狭窄，导致神经源性的间歇跛行，也就是患者除了腰疼以外，渐渐开始出现下肢的酸、麻、胀以及发沉等感觉，常与走长路相关。随着走路的延长，走路时间越长酸沉的感觉越重，休息可以缓解。

 

 

那么腰椎滑脱症的主要表现有哪些呢？

 

1、腰骶部疼痛

 

多表现为腰骶部钝痛。疼痛可在劳累后出现，或因某些外伤之后持续存在。站立以及弯腰时加重，卧床休息后缓解。

 

2、坐骨神经痛

 

这是由于腰椎滑脱会造成周围的组织的增生，这些增生的组织可压迫后方走行的神经。

 

同时，由于腰椎滑脱的椎体边缘也可卡压到后方走行的神经，这样就会出现与腰椎间盘突出症类似的感觉，表现为下肢的麻木和放射痛，就像从腰部沿着大腿后侧到脚底“一根筋”连着的疼痛。躺在床上把腿伸直向上抬会出现疼痛加重。

 

 

3、间歇性跛行

 

有些患者平时休息时无症状或症状轻微，但在持续行走一段距离之后会出现双下肢酸痛或者麻木的感觉。

 

这种感觉越走越重，停下休息一会就可以缓解，还可以继续行走，如此往复，这种现象叫间歇性跛行。这是由于椎体向前方滑脱，使后方椎管的容积缩小，神经在运动后缺氧导致。

 

4、马尾神经受牵拉或受压迫症状

 

当腰椎滑脱严重时，后方椎管的容积显著缩小，已经超越了上述第2和第3条的压迫程度，整个椎管里的神经束都受到了压迫，出现广泛的下肢乏力、鞍区(裤裆部位)麻木及大小便功能障碍等严重症状。

 

 

5、腰椎前凸增加，臀部后凸

 

滑脱较重的患者可能会出现腰部凹陷、腹部前凸，甚至躯干缩短、走路时出现摇摆。

 

6、手触及滑脱部位

 

用手触摸腰部后方的脊梁骨，可摸到滑脱部位有台阶感，用力压会感到疼痛。

脊髓灰质炎是一种较为常见的疾病，对于这种疾病来说，它的症状又是什么呢?

 

我想这是很多人都不了解的，因此，下面我们就来一起了解一些脊髓灰质炎的相关症状是什么，这样，我们就能够及时发现脊髓灰质炎的存在，并得到及时的治疗。

1.潜伏期平均为7～14天，短者2～3天，长者可达3～5周不等。

 

在此期间一般并无明显症状，属隐性病例，但本期末有传染性。

2.病变发展期有三个发展阶段。

 

 

(1)第一阶段——前驱期

 

此时患者出现低热或中等热度，常伴有头痛、困倦、多汗及全身疲乏不适等症状，并可出现食欲不振、呕吐、腹泻或便秘等胃肠道症状，甚至有咽痛、咽红及轻咳等呼吸道症状。此期一般持续1～4天。大多数病例发展到此期为止，属顿挫型，又称为幸运型。

(2)第二阶段——瘫痪前期

 

在前者基础上，患儿体温恢复正常，一般性症状消失，但经1～3天后体温又上升，并且体温较高，常在38～39℃之间，个别患儿可高达40℃。

 

此时，其一般症状亦随之加重。患儿烦躁不安，有头痛、呕吐、嗜睡、肢体疼痛及感觉过敏。

 

项背部可有肌强直征，且可见婴幼儿囟门紧张饱满，并可出现“脊髓征”，对诊断有意义。

此期一般持续3～5天，但也有短至几小时或长达2～3周者。在这一阶段仍可有部分病例不出现肢体瘫痪而逐渐康复，称为无瘫痪型病例，亦属幸运型。另一部分患儿病情继续发展，并进入瘫痪期。

 

 

(3)第三阶段——瘫痪期

 

一般在瘫痪前期的第3～4天时进入本期，大约有5%的病例可不经过瘫痪前期而直接进入本期。

 

瘫痪症状多在热度下降时出现，也有在退热后发生者。开始常伴有肢体疼痛及肌肉压痛，之后突然发生瘫痪。瘫痪可见于任何部位，但以肢体瘫痪最为多见。

以上就是脊髓灰质炎的相关症状，经过上面的介绍，我们就能够基本上知道脊髓灰质炎的症状是什么。因此，大家在平时一定要多加注意自己的身体健康，一旦出现脊髓灰质炎的相关症状后，一定要及时前往正规的医院进行相应的检查。

头痛可说是生活中最常见的一种现象，不过头痛有很多种类型的，大家在出现头痛防治的时候要注意针对性的治疗。在多种头痛中，其中神经症性头痛是比较常见的一种，对于它的症状，患者要有所了解，才能更好的防治缓解症状。

 

对于头痛，大家都比较了解是怎么样的一种疼痛，不过头痛有多种类型的，不同的类型病因不一样，症状表现也不一样的，因此出现头痛现象时要注意区别是属于哪一种类型的。那么对于神经症性头痛，它的症状是怎么样的呢?一起来了解一下。

神经症导致的头痛，也就是神经功能性头痛，是很常见的一种头痛，而引起这种头痛的原因，主要就是由于长期的神经活动处于紧张与疲劳状态，或是由于强烈的精神刺激而引起大脑功能活动紊乱的一种头痛疾病。

对于神经症性头痛者，多数都有明显的心理背景或家族史。患病率是比较高的，部部疼痛感多为胀痛、钝痛或刺痛。而疼痛部位多见于前额、头顶、枕后、半侧头部或全头痛。一般在疲劳、用脑过度、睡眠不足、情绪不好的时候头痛症状会加重。

对于神经症性头痛患者，除了头痛外，还经常会伴有神经症的现象的，如出现头晕眼花、失眠多梦的现象，或是经常有注意力不集中、工作能力下降、记忆力减退、情绪急躁、心慌气短、腰酸腿痛、手足震颤等，可出现很多神经方面的症状，但如果进行神经系统的检查，则并没有异常的发现。

 

对于神经症性头痛，由于它的病因是多方面的，需要针对具体的诱因来治疗，所以防治是比较复杂的，可以采取心理，药物相结合的治疗原则，综合治疗才能取得较好的疗效。

上面就是关于神经症性头痛的一些症状表现，还有导致的诱因，当生活中出现神经症性头痛时，一定要注意从病因上来进行诊治，配合合理的用药，才能更好的缓解控制头痛的发生，建议患者出现经常性的头痛一定要明确病因，针对不同的头痛类型采取不同的治疗方式。

 

 

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脊髓性肌萎缩症发病率不高，常见于婴儿和儿童，极少数成人发病。随着产前基因等检查技术的发展，发病率明显下降。婴儿患儿多在出生后6个月内起病。婴幼儿患者多在生后6~18个月起病。儿童及青少年，患者多在出生18个月后起病。脊髓性肌萎缩症的症状主要是进行性、对称性肢体近端和躯干的肌肉无力、肌肉萎缩、肌张力降低，但不影响患者的智力和感觉，病情一般可以逐渐进展。

 

 

一、脊髓性肌萎缩症患儿的典型症状

 

Ⅰ型：又称Werdnig-Hoffman病，即婴儿型，约占全部SMA病例的45%。出生后6个月内起病，主要特征是严重的肌张力低下、全身肌无力、肌肉萎缩、腱反射消失，可累及舌肌、面肌、下颌肌。严重的会有呼吸衰竭和喂养困难，部分严重的新生儿可有先天性关节挛缩，多数患儿在2岁内死于呼吸衰竭，预后差。
Ⅱ型：又称Dubowitz病，即中间型，约占30%~40%。患者多在生后6~18个月起病，进展较Ⅰ型慢，早期通常可以吸吮，吞咽和呼吸功能正常。主要为进行性肌无力，最终会严重残疾。尽管寿命缩短，但多数可以活到成年期。
Ⅲ型：又称Kugelberg-Welander病，即青少年型，约占20%。患者婴儿期表现正常，多在出生18个月后起病，早期运动发育正常，可独走。进行性肌无力呈近端分布，肩带肌特别容易受累。独走时间延迟，延髓肌很少受累。容易有肌束纤维颤动，最容易有舌肌的颤动。预期寿命不缩短或轻度下降。
Ⅳ型：晚发型，即成人型，18岁之前发育正常，多在18岁后起病，逐渐出现四肢肢近端肌肉无力，运动障碍进展缓慢，不影响预期寿命。
其他症状：以舌下神经受累常见，表现为舌肌萎缩。

 

二、脊髓性肌萎缩症的并发症

 

 

肺部感染及压疮：由于瘫痪导致长期卧床，引起肺部感染及压疮，表现为咳嗽、咳痰、发烧、臀部皮肤发红，皮肤破损等压力性皮肤损伤。
营养不良：部分患者由于吞咽困难，导致营养不良、贫血、消瘦。
骨骼畸形：由于瘫痪、肌张力下降、肌无力，会引起四肢的骨骼畸形。
行动障碍：患者瘫痪、肢体无力，导致不能独立行走。
焦虑、抑郁：患者智能不受影响，因为生活质量下降，日常生活不能自理，导致情绪低落、心烦、悲观情绪。

     神经鞘瘤是一个常见的肿瘤，它会对于我们的身体产生局部的疼痛，患者需要及时的了解哪些部位会是产生这些疼痛的存在。我们在日常生活还可以及时的察觉运动的时候哪些部位出现了疼痛这些都是症状。脊椎管内神经鞘瘤影响着我们的脊椎健康和发展，脊椎的健康带动着我们的身体各个系统。

  椎管内神经鞘瘤病程大多较长。胸段者病史最短，颈段和腰段者较长。有时病程可超过5年以上。肿瘤发生囊变或出血时呈急性过程。椎管神经鞘瘤主要的临床症状和体征表现为疼痛、感觉异常，运动障碍和括约肌功能紊乱。感觉异常的发生率达85%左右，疼痛的发生率近80%，首发症状最常见者为神经根痛，其次为感觉异常和运动障碍。上颈段肿瘤的疼痛主要在颈项部，偶向肩部及上臂放射；颈胸段的肿瘤疼痛多位于颈后或上背部，并向一侧或双侧肩部、上肢及胸部放射，上胸段的肿瘤常表现为背痛，放射到肩或胸部；胸段肿瘤的疼痛多位于腰部，可放射到腹部、腹股沟及下肢。胸腰段肿瘤的疼痛位于腰部，可放射至腹股沟、臀部、大腿及小腿部。

  腰骶段肿瘤的疼痛位腰骶部，臀部、会阴部和下肢，以感觉异常为首发症状者占20%。其可分为感觉过敏和减退两类，前者表现为隐形感，发麻，发冷，酸胀感，灼热后者大多为痛、温及触觉的联合减退。

  感觉障碍一般从远端开始，逐渐向上发展，病人早期主观感觉异常，而检查无特殊发现，继之出现感觉减退。最后所有感觉伴同运动功能一起丧失。圆锥、马尾部已无脊髓实质，故感觉异常呈周围神经型分，典型的是肛门和会阴部皮肤呈现马鞍区麻木。

  针对脊髓神经鞘瘤，主要的治疗方式是早发现、早治疗，目前手术是治疗的主要方法，如果治疗及时，大多数患者愈后良好。

 

作者：金铂 

北京积水潭医院神经外科副主任医师

《我是大医生》推荐嘉宾

 

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 脊柱结核在全身骨与关节结核中，脊柱结核发病率最高，约占50% 。在脊柱结核中，又以椎体结核占绝大多数，约99% ，而单纯的椎弓结核仅占1% 。在整个脊柱中，又以腰椎的发病率最高，胸椎次之，颈椎较少，骶、尾椎最少。
  病理特点
    （ 1 ）椎体病灶的形成。细菌栓子进入椎体主要通过动脉系统，少数通过静脉和淋巴管逆流。
    （ 2 ）椎体中心型结核。儿童椎体中心型结核发展较快，病变常很快波及整个骨化中心，并穿破周围的软骨包壳，侵入椎间盘和邻近椎体。成人椎体中心型结核发展较慢，但也逐渐波及整个椎体，侵入邻近椎间盘，再越过椎间盘侵入邻近椎体。有少数中心型结核病变，长期局限于一个椎体内而不侵犯椎间盘，也不侵犯相邻椎体。
    （ 3 ）椎体边缘型结核。10 岁以上的儿童边缘型病变稍多。边缘型病变以溶骨性破坏为主，死骨较小或无死骨。椎体上下缘的边缘型结核更易侵犯椎间盘。椎体后缘的病变容易造成脊髓或神经根受压。
    （ 4 ）椎间盘病变。椎间盘受侵犯后，软骨板穿破后髓核流出而消失；软骨板坏死，变薄或破碎，坏死游离的软骨板和纤维环受压后可突入椎管内造成脊髓或神经根受压。
    （ 5 ）椎体发生病理性骨折与脱位。病椎受压后可产生病理压缩性骨折，碎骨片或死骨可被推挤到椎体周围，如被挤压到椎管内，则可压迫脊髓造成截瘫。如椎体、椎间盘、椎弓根间或关节突同时被病变破坏，可发生病理性脱位。
    （ 6 ）脓肿的形成和发展。椎体病灶所产生的脓液先汇集在椎体一侧骨膜下，形成局限性椎旁脓肿。因病灶位置不同，脓肿可出现在椎体的前方、后方或两侧。脓液突破椎体骨膜，沿组织间隙向远方扩散，在较远的地方形成脓肿。脓肿因重力而向身体下方流窜，称为下坠性脓肿。这些脓肿因为没有急性炎症的表现，也称为寒性脓肿。

一、颈椎病是什么？

 

颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎，增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患，主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出，韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。

 

表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳，松动；髓核突出或脱出；骨刺形成;韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓，椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征。

 

 

 

颈椎病可发生于任何年龄，但以40岁以上的中老年人为多。它的起病比较隐匿，病程长，治疗不及时会遗留神经症状。

 

二、颈椎病的隐藏症状

 

大部分人以为颈椎病就是脖子僵硬、疼痛，其实，当颈椎神经发生病变时往往是多条神经根同时出现问题，所以，颈椎病还有很多其他病症。据统计，26%脑血管疾病由颈椎病引发，30%的高血压患者与颈椎病有关，90%中风患者有颈椎病存在。

 

心脏疼

 

颈背神经根受颈椎骨刺的刺激和压迫会引起心脏疼，常表现为心前区针样刺痛或胀痛；胸闷气短、头昏；胸背刺痛；心悸心烦；眩晕、乏力。这些症状易被误诊为心绞痛或胸膜炎，实则是颈椎病作怪。

 

血压升高

 

椎动脉周围交感神经受刺激引起的植物神经系统功能紊乱会引起血压升高或降低，以血压增高者较常见。

 

但与单纯的高血压患者不同的是，这种颈椎病患者还常伴有颈部疼痛、上肢麻木等现象，并且往往口服降压药效果不理想。

 

吞咽困难

 

据临床统计，约有1.6％的颈椎病患者表现在吞咽困难或食管异物感；少数患者有吞咽疼痛、恶心、呕吐、声音嘶哑、干咳、胸闷等症状。易被误诊为食道癌。

 

这是由于脊椎前缘骨质增生压迫食管，造成植物神经紊乱、食管痉挛或过度松弛所致。一般这种吞咽困难，常间断发作，时轻时重；转头时，常伴有恶心、呕吐。

 

三、你的颈椎健康么？

 

  

 

伸手摸对侧的后脑勺，比如用左手绕过脑袋摸右耳朵。如果能完成，说明肩关节向前活动没有受到限制。

 

向后背手，手指能够摸到脊柱正中的位置，如果能完成，说明肩关节旋后的功能没问题。

 

把双手充分打开，再快速合上，重复这个动作，如果10秒内少于20次，动作越来越慢，很可能预示着颈椎出现了严重的问题，甚至神经受到了压迫。