桃江县中医院

中医内科

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刘涵容
刘涵容

中医内科学研究生毕业后从事中医临床工作近10年,参与省级课题一项,发表省级、国家级论文数篇,或市级自然科学奖两次。家传中医,父辈以中医妇科为主,本人从事中医内科学临床工作同时,对中医妇科略有研习。中医治病调理,内外兼修。

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擅长中医内科学,中医内科病,老年病,脾胃病,中医调理,防护,养生。
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    我们能给孩子吃蚕豆吗?

    首先健康的孩子是完全不用担心的,因为蚕豆病是基因遗传病,是先天的,不会后天获得,所以如果已经愉快地吃了很多年啥事儿没有的大孩子,可以继续吃不用担心。

    而如果是刚开始接触蚕豆的小宝宝,建议还是小心一点,第一次吃最好少量尝试,然后观察一下有无问题,没有再正常吃。

    这里需要提醒家长们两点的是:

    第一,患有 G6PD 缺乏症的孩子并不一定都对蚕豆敏感,或者说,是少数对蚕豆敏感,这主要是因为不同患儿体内红细胞酶活性不一样,如果活性高,哪怕有这个病,吃蚕豆影响也不大,如果活性低,那才是要严格忌口的。所以能不能吃蚕豆,还是要看化验结果。

    第二,由于同一个体在不同的时间对蚕豆的反应可能不一样,也就是说一个 G6PD 缺乏的孩子,可能上一次吃了没事,下一次吃了就诱发了溶血,所以家长如果担心的话,每年蚕豆上市的时候,第一次吃可以先少量尝试,没有问题再正常吃。

    总的来说,我们不必把蚕豆视为洪水猛兽。健康孩子随便吃不用怕,而如果孩子已经确定患有蚕豆病,那家长应该在各种医疗场景下告知医生,避免孩子接触到其他可能诱发溶血的药物。

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    替米沙坦,是临床当中常用的一种降压药物,目前临床当中的降压药物主要有四大类,acei 和 arb 类,贝特受体阻滞剂类,钙拮抗剂类,利尿剂类,其中替米沙坦就是 arb 类降压药,这类降压药物的缺点主要是,

    • 降压效果比较缓和不是特别快
    • 可以引起血钾的升高 - 患有高钾血症或肾功能不全的患者要慎用
    • 经过肝脏代谢,对肝功会有一定的异常

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    这里所指的心血管病,应该指的就是冠心病,我们知道如果统称心血管病的话它是包括很多种疾病的,高血压病,心律失常,心肌病,冠心病,甚至包括终末期的心衰都属于心血管病,这里的心血管病应该指的是目前临床上最常见的冠心病,早期症状是由于冠状动脉缺血导致的一个心肌的缺血的症状,早期患者可能会出现一个胸闷、胸痛,尤其是在活动之后出现的症状可能比较明显,休息三到五分钟之后,症状可能会缓解,有些患者由于引起了窦房结或者心脏的传导系统的异常,所以患者可能会出现心慌、心悸等等一些症状。

  • 1、提倡母乳喂养,适当地添加辅食。

    2、养成良好卫生习惯,如食前便后用肥皂洗手,奶瓶食具洗净煮沸后再使用,注意饮水卫生,不喝生水。生吃瓜果要洗净,采用防蝇罩,防止苍蝇、蟑螂叮爬食物。

    3、严格执行食品卫生法,对集体儿童单位做好饮食卫生。

    4、做好腹泻病人的消毒隔离工作、防止疾病传播。

    5、疫苗预防。

    除上述一般性措施外,预防轮状病毒性腹泻的最理想的措施是服用 RV 疫苗,刺激机体产生局部和血清二方面的抗体。从早期的单价口服活疫苗到近年的多价口服活疫苗,对有效防治 RV 感染性腹泻,取得了伟大成绩。但是,疫苗的研制仍在继续,目前还没有一个世界公认最理想的 RV 疫苗,发展新一代更高效、更廉价、肠道外接种的疫苗是将来的方向。

    6、目前本病无有效的预防药物。

  • 房性心律指的是由心房发出的节律,正常人的窦房结是在右心房内,所以窦房结发出的节律其实也算是一种房性心律,除了窦房结以外,心房当中的任何其它部位发出的节律都属于心律失常。

    这种节律可能会出现房性早搏,这种早搏持续的时间比较长,由于心肌纤维化可能进一步会导致发生房性心动过速,有一些患者心肌纤维化比较明显,产生多个异位起搏点,就会产生临床当中比较常见的一种心律失常,叫做房颤。

    房性心律又根据它产生了不同的心律失常,来评判它的危害性。

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    引起根尖周炎的原因很多,临床上基本病因大多由细菌感染造成,最常见的感染来自龋齿,牙髓病,其次是牙周病。这些疾病可能导致牙髓组织感染,进而向根尖周组织扩散引起根尖周炎。根尖周炎的细菌主要来自感染根管,根管内通常是 5~8 种细菌的混合感染,其中以 1~2 种细菌为优势菌。由牙髓腔内部的细菌感染通过根尖孔向根尖周围的组织扩散所致。

    物理刺激导致,牙齿受到不当的外力时,如牙外伤或慢性咬合创伤等,导致牙齿的损伤,均可能使根尖周组织损伤,进而造成根尖周炎。一般根管治疗过程中,根管器械、药物等超出根尖孔导致的局部刺激,或将感染带入根尖周组织,也可引起,但是临床上很少见。

  • 转氨酶偏高,只是提示肝功能有轻度异常,但不一定都是肝脏疾病引起或需要药物治疗,重点是应寻找病因及动态随访。

    体检报告中的转氨酶,主要指的是谷丙转氨酶(ALT )和谷草转氨酶(AST),是反映肝功能受损最敏感的生化指标。丙谷转氨酶(ALT)主要存在于肝细胞内部,正常时血清中活性很低,一旦各种原因造成肝细胞遭到破坏,谷丙转氨酶含量就会显著增高。而谷草转氨酶主要存在心肌、肝脏、骨骼肌、肾脏等组织,其升高并不一定是肝脏的问题,也可能是心肌炎、心梗等疾病,肝脏的特异性相对较差。

    体检报告中的谷丙、谷草转氨酶同时都轻度升高,提示肝功能有轻度受损可能,但多数不需要药物治疗,重点应寻找造成转氨酶升高的病因。

    1、近期是否有熬夜、酗酒、剧烈运动、月经期等情况,如果有,尽量改善这些可逆因素,生活规律,定期监测随访肝功能。

    2、是否有脂肪肝。一些脂肪肝的患者,如不注意,可发展成脂肪性肝炎,造成转氨酶的升高。

    3、是否有炎症、应用抗生素等情况。肺部感染或口服一些抗生素,经常也会造成转氨酶的一过性升高,这时候需要动态随访肝功能。

    4、是否在服用一些保健品、中药。很多人认为只有西药才会损害肝脏,而保健品和中药副作用小,其实事实恰恰相反。上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科茅益民教授等的一项研究发现,在我国引起肝损伤的最主要药物反而是各类保健品和传统中药(占 26.81%)。所以没事千万别吃什么保健品,既起不到治疗的作用,反而损害肝脏。

    5、是否服用他汀、抗结核药、甲状腺等药物。一些他汀类降脂药、抗结核药、甲亢药物确实也会损害肝脏,所以在服用这些药物的同时,应定期监测肝功能。

    6、是否有肝炎病毒等的影响。肝炎病毒等病毒也可损害肝脏,必要时可进行相关检查。

    7、其它。是否存在胆道疾病、心脏病等其它相关疾病。所以发现转氨酶升高后,应进行肝脏 B 超等相关检查。

    体检发现转氨酶偏高,只是提示肝细胞有少量受损可能,这时候应明确病因,积极改善不良生活方式,调整一些药物,动态随访肝功能,必要时药物干预治疗。

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    唐氏筛查的注意事项

    唐氏儿是最常见的胎儿畸形,可导致严重畸形和智力障碍。目前全国已经普遍开展了孕期唐氏儿的筛查工作。那么,在唐氏筛查期间有哪些注意事项呢?

    1.唐氏筛查这种检查针对的主要是低风险人群,高龄孕妇(分娩年龄>35 周岁)属于年龄高风险,不建议行唐氏筛查。

    2.唐氏筛查的目标是追求有效、安全,以发现绝大多数的唐氏儿,本身属于风险评估,不能保证检出所有的患儿。

    3.唐氏筛查针对的是常见的染色体异常(唐氏综合征和 18-三体),其他染色体异常也可能会出现筛查高风险的结果,但并不保证这些罕见的染色体异常都会被发现。

    4.胎儿系统超声检查是对唐氏筛查的有效补充

     

  • 常由桡骨头传导的应力所致,故有时可合并桡骨头骨折。最为常见的致伤方式是跌倒后手掌撑地,外力沿桡骨传导至肘部;或跌倒时处于完全屈肘位,外力经鹰嘴冠状突传导撞击肱骨小头所致。急诊患者除了肘关节积血肿胀、活动受限以外,局部症状不突出,多于拍照 X 线片时发现,前臂旋转不受限制是其特点。临床上应注意将肱骨小头骨折与外髁骨折进行鉴别。外髁的一部分即关节内部分是肱骨小头骨折:不包括外上髁和干骺端;而外髁骨折除包括肱骨小头外,还包括非关节面部分,常累及外上髁。

    其典型 X 线表现如下:侧位片常常可以看到肱骨下端前面,相当于滑车平面有一薄片骨块影,因骨折块包含有较大的关节软骨,故实际的骨折片要比 X 线片所显示的影像大得多。值得注意的是侧位片上一般很难发现骨折块的来源,需要观察其正位 X 线片究其来源。正位片由于肱骨小头骨折块大都移位于肱骨下端前方,与肱骨远端重叠,故在肘关节正位片上一般都看不到骨折块影而易致漏诊。但如仔细观察其正位 X 线片,可以发现其肱桡关节间隙增宽,肱骨侧关节面毛糙,失去正常关节面的光滑结构、如出现此典型改变,再加上侧位片肱骨前下端有骨折块影出现,一般不难做出肱骨小头骨折的诊断。

     

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    牛蒡子在中药学中属于发散风热药,具有疏散风热,宣肺透疹,解毒利咽,通便的功效,临床可用于治疗:

    1. 风热犯表或温病早期所导致的咳嗽,咳痰,咽喉肿痛等。
    2. 麻疹不出,风疹瘙痒。
    3. 热毒所致的各种肿痛如咽肿。
    4. 热秘。

    牛蒡子中含有木脂素(牛蒡苷、牛蒡醇等);脂肪酸(花生酸,硬脂酸);挥发油等多种成分。现代药理学证实,牛蒡子具有十分明显的抗肺炎双球菌的作用;具有抑制真菌生长的作用;具有调节体温的作用,具有降低尿蛋白排泄的作用,具有调节血糖的作用等。

  • 我是一个普通的上班族,最近总是因为肚子不舒服而苦恼。每天早上五六点左右醒来后就再也无法入睡,同时肚子也感觉不舒服,经常要上厕所。不仅如此,吃了凉的食物后,肚子更是难受,而且大便也不成形,粘在马桶上,颜色还很深。这些症状让我很困扰,于是我决定通过互联网医院进行在线咨询。

    和医生沟通后,我得知这可能是脾肾阳虚引起的,医生要求我填写问诊表,然后详细描述我的病情。医生根据我的病情分析后,建议我服用中药颗粒剂,并告诉我药品的使用方法和注意事项。在医生的建议下,我购买了药品,并按时服用。服药期间,我得到了医生的关心和指导,同时也按照医生的嘱咐进行了生活方式的调整。

    通过这次在线问诊,我不仅得到了专业的医疗建议,也感受到了医生的耐心和关怀。我的症状得到了有效的缓解,生活质量也得到了提升。我对互联网医院的服务感到非常满意,也感谢医生的帮助和关心。

  • 我最近身体不太舒服,总是感到乏力,头晕想睡觉。下半身总是感觉凉,还经常干呕,有时候还拉稀,肚子胀胀的还老是放屁,感觉胸口以上都特别热,心里有火,鼻子也总是堵住,每天早上醒来都会流很多鼻涕,口腔溃疡、口臭也是常有的事情。我还发现自己尿频尿黄,睡觉也不踏实,经常醒来上厕所,还有记忆力下降,嗓子总是感觉有东西卡着,一直在干咳,但是咳不出来。四肢酸软,真的是不舒服啊。

    我找了京东互联网医院的医生进行了问诊,主任医生很仔细地了解了我的病情,并给出了详细的诊疗建议。他告诉我,我可能是肝郁脾虚与肾气不足的体质,导致我出现了这些不适。医生建议我针对这些情况进行治疗,疏肝健脾补肾益气。并且给了我一些中药方子,希望通过中药调理来改善我的身体状况。我觉得这次问诊很有收获,医生非常耐心细致,给了我很多帮助和支持。

    我决定按照医生的建议进行治疗,希望能够早日康复,重新恢复健康。

  • 最近孩子的鼻炎症状反复出现,让家长十分担心。流清涕三天后变成脓鼻涕,加上日夜咳嗽,让孩子的生活质量受到了影响。家长尝试过口服液和药物治疗,但效果并不明显。为了更好地解决孩子的鼻炎问题,他们决定选择互联网医院进行在线问诊。

    通过医生细心的询问和分析,孩子的病情得到了详细了解。医生建议家长在孩子的饮食和生活习惯上进行调整,同时使用黄连滴鼻液和鼻窦炎口服液进行治疗。医生还提到了蜂针疗法的可行性,但明确了具体操作需要在门诊进行。

    在医生的建议下,家长对孩子的病情有了更清晰的认识,同时也为治疗方向有了更明确的规划。通过互联网医院的线上问诊,他们获得了专业的医疗建议,为孩子的治疗找到了更有针对性的方案。

  • 我在一家互联网医院进行了线上问诊。开始,医生助理向我解释了医生助理的作用,还告诉我问诊会持续14天,让我有了更多了解。医生询问我的病情,我回答说“好”,并表示听医生的安排。医生告诉我会优先选择中药颗粒剂型,并让我在用药期间如有不适要及时线下就诊。随后,医生已为我开具处方,并告诉我处方已送达药师审核,还提醒我坚持服药。医生还告诉我,我的情况需要时间比较长,需要戒手淫。最后,我向医生咨询药物引起的耳鸣加重问题,医生表示不应该如此,并告诉我患者已用完所有沟通机会,本次问诊结束。

    我在这次问诊中感受到了医生的专业、耐心和关心。医生对我的病情进行了全面的评估,并给出了详细的治疗方案。在沟通中,医生友善地与我交流,让我感到很舒服。医生还提醒我要坚持用药,给予了我很大的信心。总的来说,这次问诊让我感受到了医生的专业和关怀,我对治疗充满了信心。

  • 我最近睡眠不太好,每天晚上总是难以入睡,醒来后总觉得没有充分的休息。我决定在京东互联网医院进行线上问诊,希望能够得到一些专业的建议。在问诊的过程中,医生非常耐心地与我沟通,详细询问了我的症状和生活习惯。他准确评估了我的病情,并给出了一些中医药的建议。他告诉我,我可能是湿热体质,还指出了喝完水就频繁上厕所的现象。医生为我开具了中药处方,并提供了详细的用药建议。

    感谢医生的专业建议,我决定按照他的指导进行调理。我对医生的耐心和细心给予了高度评价,他的专业素养和良好的沟通能力让我在线上问诊中感受到了温暖和安心。希望我的调理能够取得良好的效果,也希望更多的患者能够通过线上问诊获得专业的医疗服务。

  • 宝宝五个月吃奶情况不太好,妈妈在京东互联网医院找到了医生,医生非常耐心地询问了宝宝的喂养情况,并给出了专业的建议。医生首先询问了宝宝的喂养方式,了解到宝宝是母乳瓶喂,并且有三个月左右不愿意喝奶的情况。医生细心地询问了宝宝的大便情况和体重情况,并根据情况给出了合理的分析和建议。医生建议给宝宝少量服用七珍丹来解决食积问题,并告知了用药的注意事项。医生还建议母亲给宝宝揉腹、捏脊,同时适量添加辅食,并指导了适当的添加时间和方式。最后,医生还提醒母亲在喂养过程中要注意宝宝的状态和反应,以及不用过于频繁地给宝宝服用药物。妈妈对医生的建议非常满意,感谢医生的耐心和细心,对宝宝的喂养问题有了更清晰的认识。

  • 我是一名29岁的患者,最近感到身体偏胖,腰酸腿无力,还有耳鸣、眼干眼涩、失眠心悸的情况。平时我很少运动,只是偶尔散步,而且我有抽烟的习惯,每天抽两支。我来到互联网医院进行了咨询,医生非常细心地询问了我的病情,还要求我拍摄了舌苔照片。经过医生的仔细观察和分析,他为我开具了中药颗粒剂的处方,并提醒我在服药期间要注意饮食和作息,还要锻炼身体,少吃油炸、辛辣的食物。医生非常耐心地解答了我的疑问,并告诉我如果服药后有任何变化,可以随时反馈。我感到非常满意,我相信在医生的治疗下,我一定能够恢复健康。

  • 我最近在京东互联网医院线上问诊了一位医生,他非常专业,给了我很多耐心的建议和治疗方案。在问诊过程中,医生助理非常细心地帮我整理病例,方便医生更快地给我诊疗建议。医生在问诊过程中非常耐心地了解我的病情,给我制定了一个长达14天的治疗方案,并且在晚上8-10点集中回复我的问题。医生为我开具了处方并且为我选择了中药颗粒剂,方便我服药。我觉得这种线上问诊非常便捷,不用出门就可以得到专业的医生建议和治疗方案,而且还可以直接预约药品,真的非常方便。在问诊结束后,医生还为我开了量表卡片和处方详情,非常贴心。总的来说,这次线上问诊让我感受到了医生的专业和贴心,让我对互联网医院的服务印象非常深刻。

  • 我是一个32岁的男性,最近几个月来一直感觉身体不适,每天早晨起床口干口苦,尿黄,全身乏力腰酸,去过医院就诊效果不大,医生诊断治疗。

    在这段时间里,我一直感到非常焦虑和不安,因为身体的不适让我无法正常工作和生活。每天早晨起来就感觉口干口苦,全身乏力,腰酸背痛,让我感到非常不舒服。去过医院就诊,但治疗效果并不明显,让我感到非常困扰。

    最近一次问诊是通过京东互联网医院进行的,我在问诊中描述了我的症状和不适,医生非常耐心地倾听了我的主诉,并给予了详细的解答和建议。医生在问诊中非常细心地评估了我的病情,给出了专业的诊断和治疗方案。

    医生告诉我,我的症状可能是肾阴虚肝火旺、肝血虚等问题导致的,给出了针对性的中药治疗方案,并耐心地解释了服药方法和注意事项,让我感到非常放心。通过京东互联网医院的问诊,我得到了及时的诊断和治疗建议,让我对自己的病情有了更清晰的认识,并且充满了信心。

    在医生的指导下,我开始了中药治疗,每天按时服用药物,并严格按照医生的要求注意饮食和生活习惯。经过一段时间的治疗,我的症状得到了明显的缓解,感到非常庆幸和感激。

  • 我最近感觉上火严重,找了***互联网医院进行了线上问诊。医生很耐心地询问我的症状和情况,他先是提醒了我一些注意事项,然后开始了诊疗。医生很友善地问候了我,询问了我的症状,我描述了最近一周左右的感冒状况。医生询问了感冒的原因和情况,我回答了工作时间长和感冒未痊愈的情况。医生给出了专业的建议,暂停了之前的用药,并给我开了一些新的药品。他还询问了我感冒的其他症状,耐心地倾听了我的描述。在了解了我的情况后,医生给出了复杂的诊疗建议,让我暂停调理用药,然后给出了新的用药和调摄建议。最后,医生还提醒了我感冒恢复期的日常调养方法,并询问了我是否还有其他需要了解的问题。整个问诊过程非常愉快和专业,让我对***互联网医院的服务印象深刻。

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