带缝匠肌股直肌蒂骨瓣移植术。

①切口：行髋前外侧 Smith-Petersen 切口，或行改良 Smith-Pe-tersen。

②显露与骨瓣的制备：切开皮肤、皮下组织和深筋膜，找到股外侧皮神经，牵向内侧加以保护。分离缝匠肌髂骨附丽部的内外缘。在髂前上棘附丽处将腹股沟韧带切断，沿缝匠肌、骨直肌附丽部内外侧缘，自下向上，由浅入深剥离髂骨内外板，以保证不损害缝匠肌及股直肌在髂骨的附丽部。自髂骨翼前段连同髂前上、下棘凿取(5~6cm )×2cm 骨块，将骨瓣向下翻转切断股直肌返折头，紧贴关节囊向下游离肌蒂。

③病变处理与骨瓣移植：以髋关节融合为例。切除关节囊及病变滑膜，将髋关节脱位，清除病变组织及残留软骨，再将关节复位并维持在功能位。自髋臼上缘髂骨开始，经股骨头颈至粗隆间线，做一与骨瓣相应的跨关节的骨槽。将骨瓣修整后嵌人骨槽，两端各用一枚螺丝钉固定。另取碎骨粒植入空隙及关节周围。放置引流，逐层缝合切口。

大多数病情较轻者停药可逆转，偶可出现高血压脑病、脑血管意外和肾功能不全等严重并发症。

因此，在应用下列药物时应重视药源性高血压的发生，在高血压患者降压治疗无效时也应注意是否有应用这些药物。

激素类药物

• 肾上腺皮质激素
• 去氧皮质酮等盐皮质激素可促进远端小管对钠的重吸收和钾的排泄，致低钾性高血压，而泼尼松等糖皮质激素可引起水钠潴留，促进肝脏合成血管紧张素原，增加 RAAS 活性，导致血压升高。

临床使用应严格掌握适应证，避免长期大量使用。对于这类药物引起的血压升高，可选用利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）降压治疗。使用降压药物期间，应密切监测血清钾指标，避免出现低钾血症的情况。

性激素

雌激素、孕激素及口服避孕药均可引起血压升高。其中雌激素最易引起高血压，主要是促进水钠潴留，使血管内液体向组织间隙转移，减少循环血量从而兴奋交感神经所致。除此之外，雌激素还可使血浆肝源性和肾源性血管原浓度增加，从而导致血压进一步升高。

因此对血压高者应尽量避免口服避孕药，对于口服避孕药引起的血压升高，建议立即停药，一般停药 3~6 个月血压会慢慢恢复。如果 3~6 个月后血压未见好转，可选用β受体阻滞剂、利尿剂、ACEI 降压。

非甾体抗炎药（NSAIDs）

NSAIDs 引起血压明显升高主要见于服用 NSAIDs 的高血压患者，特别是老年、糖尿病和肾功能不全者在服用 NSAIDs 期间引起血压升高的情况较多，对于血压正常者影响较小。

机制是 NSAIDs 能够抑制环氧化酶活性，阻碍前列腺素的合成和释放，导致血管收缩和水钠潴留。另外还可以拮抗β受体阻滞剂、利尿剂和 ACEI 等降压药物的降压作用。

不同种类的 NSAIDs 对血压影响存在一定的差异。选择性 NSAIDs 升压作用比非选择性 NSAIDs 强，以罗非昔布升高血压的作用最明显，非选择性 NSAIDs 以萘普生、吲哚美辛和吡罗昔康对血压影响最大。

大剂量使用 NSAIDs 期间，必须监测血压，并根据对血压影响的程度酌情选用。对于这类药物引起的血压升高，通常情况下停药后血压会慢慢恢复。因可拮抗β受体阻滞剂、利尿剂和 ACEI 等药物的降压作用，故不宜联用。

免疫抑制剂

免疫抑制剂主要用于治疗器官移植后排斥反应和自身免疫性疾病。其中以环孢素最易引起血压升高，主要是由于升高肾脏血管内皮素水平，降低肾小球滤过率，抑制前列腺素的合成和释放，促进血管收缩所致。

环孢素导致的血压升高可以导致血压昼夜节律紊乱，容易失去正常夜间血压下降规律或出现夜间血压升高的情况。

对于环孢素引起的血压升高，首先建议减量使用，观察血压变化，如减量后血压未见好转，可选用钙通道阻滞剂（CCB）降压治疗。

抗抑郁药

以单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁药最易引起血压升高。苯乙肼、异唑肼等单胺氧化酶抑制剂通过抑制单胺氧化酶活性，使儿茶酚胺类物质和 5-羟色胺蓄积引起血压升高，而丙米嗪、阿米替林等三环类抗抑郁药则是通过抑制去甲肾上腺素和 5-羟色胺的再摄取，从而增加突触间隙的浓度，起到拟交感的作用，促使血压升高。

对于这两类药物引起的血压升高，通常减量使用后血压会得到一定控制，如果减量后血压未见好转，建议停药或选用β受体阻滞剂降压。

麻醉药

氯胺酮、丙泊酚等麻醉药可阻断迷走神经和兴奋交感神经而使血压升高，大剂量应用利多卡因可使血压一过性升高。

对于这类药物引起的血压升高，一般停药 24 小时内血压会逐渐恢复，如血压未得到有效控制，可选用 CCB 降压治疗。

抗肿瘤药物

贝伐珠单抗、紫杉醇、顺铂是最易引起血压升高的抗肿瘤药物，通过使 NO 生成减少，激活内皮肽-1 系统，致急性肾衰竭，使肾素水平升高促使血压升高。

对于这类药物引起的血压升高，建议选用 ACEI、β受体阻滞剂降压治疗。

除上述药物易引起血压升高外，苯妥英钠、山莨菪碱、氯氮平、奥利司他、左甲状腺素、甲氧氯普胺及某些抗感染药物等也可引起血压升高，但作用机制尚不明确，临床应用中也应格外注意。

药源性高血压是继发性高血压的一种，也是引起难治性高血压的重要原因。因此在选用药物时应询问患者既往用药情况以及是否有高血压病史，尽量避免使用可能会引起血压升高的药物。

一旦诊断为药物性高血压，应立即减量或停用可能引起高血压的治疗药物，并根据不同药物所致的高血压结合患者情况选用合适药物进行治疗。对降压药物引起的反常性高血压要仔细查找基础疾病并积极治疗，同时可换用其他降压药物。

另外，药源性高血压可出现高血压脑病、脑血管意外和肾功能不全等严重并发症，对有并发症的患者应积极处理。

#病例分享# 今天手术的孩子 1 岁 4 个月 5 公斤（真正的皮包骨头大脑瓜），诊断为室间隔缺损。

这孩子在当地看病的时候，因为孩子发育太差，不敢给孩子手术，让他们等孩子大了再手术，说如果孩子家长能接受不好的结果，他们也可以试一下。

孩子家长后来联系到我，不远千里带孩子过来找我。我亲自看着做了个超声，一看超声影像，分流量很大，当即给孩子按手术流程准备。孩子住院后，孩子家长很配合，今天我给孩子做了右侧腋窝下切口手术。术中看孩子的缺损有 18㎜左右，心脏很大，还有个主动脉瓣下隔膜一并切除了。

这孩子的家长应该很庆幸，像这样的情况，一个严重的肺炎，孩子可能就没有了，这么严重的病情，应该在三个月以内就手术了，不得不说孩子活这么大真不容易，同时，孩子家长心理素质也真够好的，一岁 4 个月的孩子才 5 公斤，可想而知多么难喂养！再次科普一下：绝大多数#先天性心脏病[超话]#的孩子如果能得到及时手术的话，预后都很好，前提是及时手术，即使是简单的先心病，也是如此。如果不及时手术，孩子的病情可能就会被耽误了，而有些病情重的孩子，如果不及时手术，可能压根就等不到大一些就夭折了。在此，再次呼吁，基层医院要根据孩子的病情施治，如果孩子的病情重等不得，松开手让病人到有能力治疗这样病情的医院就诊，方为大善之举！

　　红眼病传染吗？这个病是在我们生活中经常会出现的，但是很多人却对它是不太了解的。它是一种什么样的疾病呢？红眼病传染吗？了解这个问题之后我们才能对它更好的去进行预防，避免出现病症。

　　什么是红眼病？

　　红眼病在临床上是成为传染性结膜炎，是一种比较急性的传染性眼炎。根据不同的致病原因，又分为细菌性的和病毒性的。因为它们在临床上的症状是非常相似的，但是流行的程度和危害性都以病毒性的更重。这个病在全年都会发病，但是比较常见的还是在春夏季节。

　　红眼病一般是会双眼陆续的发病，在病情的早期，患者会出现双眼发烫、畏光等情况，感觉眼睛非常的痛，像进入了沙子一样，但是实际却没有进去东西。紧接着就会出现眼皮红肿、流泪等症状了，在早起的时候，一般眼睛是睁不开的。会被眼屎糊着，严重的还会出现头痛等全身症状。

　　红眼病传染吗？

　　红眼病是一个通过接触传染的疾病，接触了患者用过的毛巾等私人物品的话，都会引起发病，所以这个病在学校、医院等地方是会比较频繁出现的，很经常会出现一人发病，然后全员都受到传染的情况。

　　红眼病可通过下面方法去预防：

　　1、如果有发现红眼病的患者，一定要及时的把他隔离，所有的用具都应该单独使用，使用过后要马上清洗干净之后再在太阳底下晾晒。

　　2、要注意手的卫生问题，要经常洗手，不要用不干净的手去揉眼睛，要经常剪指甲。

　　3、患上红眼病之后，除了要积极的治疗之外，也要注意不要去公共场合，公共的洗浴用品都不要去使用，以免引起交叉传染。

　　现在我们就知道什么是红眼病了，也知道它是可以传染的。为了防止染病，我们就要做好上面讲到的工作。如果已经发病了，那么就要及时治疗，防止恶化。

      入冬后，呼吸道感染疾病越来越多，流感或者类似流感的病人也越来越多，如何预防是大家关注的问题，如果等发病了再去医院就不能叫预防了，而且宝宝受罪，家人也跟着一起受罪！

      那怎么做能降低宝宝感染流感病毒的概率呢？

    首先，建议平时多锻炼身体，增强体质，这样对病毒也有更好的防御性。其次，室内多通风，多喝水，饮食规律，合理膳食，不要挑食。第三，勤洗手，注意个人卫生，出门佩戴口罩，避免去人多的场所，远离感冒的人群。最后，可以选择接种流感疫苗或者口服神药奥司他韦预防。

疫苗接种的禁忌是指不应接种疫苗的情况。根据《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》，通常的疫苗接种禁忌包括：

• 对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者，或以前接种同类疫苗时出现过敏者；
• 既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等）；
• 患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等）；
• 正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者；
• 妊娠期妇女。有些禁忌，比如正在发热等是暂时的，当导致禁忌的情况不再存在时，可以在晚些时候接种疫苗。

随年龄增长的不仅有阅历，还有岁月痕迹，眼袋就是其中之一。

 

 

有一对大眼袋给人最直观的感受，大概就是“显老”了。但你可能不知道，眼袋还有可能影响视力。

 

哪些习惯会加速眼袋的形成？涂抹眼霜能去眼袋吗？《生命时报》采访专家，为你一一解答。

 

受访专家

首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心眼整形科主任 李冬梅

中国人民解放军火箭军特色医学中心眼科主任 梁歌

 

眼袋是怎么来的

 

眼袋又称睑袋，是眼睑皮肤松弛、眶隔薄弱、眶脂膨隆、轮匝肌肥厚及无力等诸多因素综合形成的悬垂袋状结构。

 

 

眼袋的形成因素主要有以下几点：

 

遗传

 

若父母中有一人有眼袋，后代极可能较早出现眼袋。这也是一些年轻人有眼袋的原因之一。

 

衰老

 

上了年纪后，眼部肌肤新陈代谢缓慢，皮肤轮匝肌弹性减弱，导致产生眼袋。

 

同时，眼轮匝肌也会下移，使泪沟或碧泉沟加深。眼袋一般在40岁左右产生，常见于60岁以上老人。

 

用眼坏习惯

 

除了衰老等原因外，一些坏习惯也会招致眼袋。

 

• 离电脑太近或姿势不正确。这是令眼睛受损最重要的原因，越靠近显示器，伤害越大。

 

• 电脑显示器不清晰。使用时间过久的显示器屏幕画质降低，清晰度减退，让人看东西费劲。

 

• 光线太弱或太强。显示器屏幕与外界光线产生强烈的反差，容易对眼睛造成刺激。

 

• 长期睡眠不足。睡前喝水过多或长期睡眠不足可能导致眼袋加重。

 

需要提醒的是，眼袋不仅使人显得衰老、疲惫，还可能会影响视力。

 

如果眼袋太大，会使表面皮肤松弛下垂，加速眼部皱纹形成，使黑眼圈范围扩大，形成松弛性下睑外翻等并发症，久而久之并发视力下降、角膜炎等。

 

涂抹 眼霜能去眼袋吗？

 

市面上的眼霜，少则几百，贵则几千，不少都声称有去眼袋的功效。

 

很多人出现眼袋时，立即开始涂各种眼霜。其实，眼霜充其量可以延缓眼袋的发展，对消除眼袋没有效果。

 

一旦真出现眼袋，最有效的解决方法就是手术。

 

眼袋矫正术术式多样：

 

• 若患者仅有泪沟，没有皮肤松弛，可考虑内路手术或在泪沟打玻尿酸等；

 

• 若患者既有眼部皮肤松弛，又有泪沟、碧泉沟、眶下沟等情况，需采用外路手术。

 

• 专家提醒，眼袋矫正手术有一定风险，必须找正规的整形医院。

 

让眼袋长得慢一点

 

衰老是不可避免的，要想减缓眼袋发展的速度，调整日常生活习惯最重要。 

 

1.保证充足睡眠

 

不要熬夜，每天睡7~8小时，可有效改善眼睑组织的血液循环，缓解眼部疲劳，减缓眼睑衰老。

 

2.营养均衡

 

建议多补充富含维生素A的食物，如胡萝卜、动物肝脏等。

 

3.睡前避免大量喝水

 

这可能导致第二天眼睛水肿，久而久之眼袋就会形成。睡前也不要吃过咸过辣的食物。

 

4.避免用眼疲劳

 

避免用眼疲劳最好的方法就是适当休息。

 

每工作1小时，要向远处眺望10分钟左右，看5米以外的东西眼睛就能得到休息，或者闭上眼睛，把双手搓热放在眼皮上有助于活血。

 

5.适量运动

 

易产生眼袋的人应该多运动，帮助血液循环，有助去除眼袋。

 

最后，生命君想提醒的是，如果眼袋过重，并经常出现眼累、眼晕、眼花等情况，要引起重视，尽早到正规医院检查，必要时进行眼袋切除手术。▲

 

本期编辑：王晓晴

随着人们生活水平的提高，越来越多的人开始注重自己身体健康。当人们到医院做检查时，医院一般会为患者开具尿常规等化验申请。尿常规等相关检查在疾病诊断和鉴别诊断中具有重要临床意。尿常规相关检测报告单其结果怎么看，影响因素和临床意义有哪些，接下来我们继续简单介绍下尿液标本化学检查相关检测报告单解读。

尿蛋白

首先我们需要知道的是正常尿液中蛋白质的含量极少。一般情况下正常成年人一天内尿液中蛋白质含量仅为 30-130mg。主要是因为肾小球滤过膜能够阻止相对分子质量在 4 万以上的蛋白质通过，并且近曲小管可以重吸收相对分子量小于 4 万的蛋白质。

当 24 小时尿液中蛋白质含量超过 150mg 或者每升尿液中蛋白质含量 100mg 时，尿蛋白定性实验一般呈阳性，临床上称之为蛋白尿。

基本病因

• 生物因素
• Hp 感染是慢性胃炎最常见的病因，可致胃黏膜慢性炎症损伤。90%以上的慢性胃炎患者有 Hp 感染。
• 免疫因素
• 自身免疫性胃炎（又称 A 型萎缩性胃炎）以胃体萎缩为主，其发生在自身免疫异常的基础上。患者血清中能检测到壁细胞抗体，伴有恶性贫血者还能检出内因子抗体。
• 物理因素
• 长期饮浓茶、烈酒、咖啡、过热、过冷或过于粗糙的食物，可导致胃黏膜的反复损伤。
• 化学因素
• 长期大量服用非甾体类抗炎药如阿司匹林、吲哚美辛等可抑制胃黏膜前列腺素的合成，破坏黏膜屏障；
  • 烟草中的尼古丁可影响胃黏膜的血液循环；
  • 各种原因的胆汁、胰液和肠液反流均可破坏胃黏膜屏障。

#耳鼻喉王林娥

我是一个普通的上班族，最近发现自己的牙齿有些问题，特别是上颚部位突出，让我感到有些不自在。为了找到解决方法，我决定尝试在线问诊服务。

在与医生的对话中，医生通过我的描述和图片分析认为我的牙齿问题属于骨性，需要进行正畸治疗。医生耐心地解释了我的病情和治疗方案，让我对治疗有了更清晰的认识。医生建议我去正规的三甲医院就诊，尽量选择权威的医院和科室，以获得更好的治疗效果。

最终，我意识到自己的病情比较严重，可能需要进行正颌手术才能得到最好的疗效。医生的专业建议让我感到安心，我决定按照医生的建议去当地最好的医院就诊，寻求更专业的治疗。

通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也学到了如何正确对待自己的健康问题。感谢医生的耐心解答和专业指导，让我对自己的治疗之路更加有信心。

今天我在网上问诊了一位医生，因为我一直觉得自己的牙齿不够整齐，希望能够进行矫正。医生非常耐心地询问了我的情况，并告诉我可能需要进行正颌手术。他详细地解释了手术的情况，让我感到很安心。虽然我对手术有些担心，但医生告诉我在权威医院进行手术相对安全。他还提醒我需要拍头颅侧位片测量，以便做出最合适的治疗方案。

医生还告诉我，如果只是牙齿问题，可以单纯矫正，但如果是骨头突的问题，可能需要进行正颌手术。他还详细地解释了手术的费用情况，让我对整个治疗过程有了更清晰的了解。最后，医生提示我去三甲医院正畸科拍片测量一下，以便做出最终的治疗决定。

整个问诊过程非常愉快，医生给予了我很多专业的建议，并且非常细心地回答了我的各种疑问。我对这次问诊非常满意，对医生的专业素养和耐心服务表示感谢。

我最近一直在烦恼自己的牙齿问题，特别是下面的牙齿，感觉太小了，稀疏不齐。于是我决定在网上咨询一下专业医生，希望能得到一些建议。

我在网上找到了一家互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。在医生的指导下，我了解到了一些关于牙齿正畸的知识，医生耐心地为我解答了我的疑惑，并提出了一些治疗方案和建议。

医生告诉我，我的牙齿问题并不严重，可以通过矫正器来改善，需要定期去医院进行加力，大概需要1-2年的时间。医生还详细地告诉我了治疗的费用和注意事项。

最后，医生还为我安排了线下就诊的时间和地点，让我可以更方便地去医院进行治疗。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了医生的耐心和细心。我对自己的牙齿问题有了更清晰的认识，也对治疗方案更加有信心。

我在一个普通的周末下午，发现了一个让我有些困扰的问题。我女儿最近总是抱怨嘴张大就疼，但是张小的时候就不疼，平时也没有什么特别的不适。我有些担心，于是决定在网上咨询一下医生。

开始的时候，我按照提示提醒事项查看了医生的资质和相关规定，然后和医生进行了详细的描述。医生很有耐心地听我说完，并且给出了专业的建议。他告诉我，这种情况可能需要试试戴颌板来缓解，但是因为情况比较严重，可能还需要手术来解决。我问到手术的费用，医生也很真诚地告诉我大概需要10-20万，因为手术难度比较大，开展的医院比较少。

在结束咨询的时候，医生再次强调他的回复仅为建议，并且提醒我如有需要可以前往医院就诊。整个咨询过程中，医生都表现出了他的专业素养和耐心细心的品质，让我感到非常放心和安心。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了我的牙龈溃烂、流脓的情况。医生非常耐心地与我沟通交流，详细询问了我的症状并查看了我的检查结果。他给出了专业的建议，让我感到非常安心。

在和医生的交流中，我了解到医生对我的病情非常重视，他认真评估了我的病情并给出了合适的治疗方案。他的细心和耐心让我感到很温暖，让我对治疗结果充满信心。

最终，医生确定了我的病情并给出了治疗建议，让我对自己的健康有了更清晰的认识。我对医生的专业素养和耐心沟通深表感谢。

我是一名即将参加艺考的学生，最近有一个疑惑，需要找医生咨询。我正在接受牙齿正畸治疗，但考试期间需要将牙套拆下三天再重新佩戴，对治疗是否有影响？于是我选择了在线医生问诊，希望得到专业建议。

医生回复说，即使拆下三天对治疗影响不大，但需要重新收费。拆下再粘会导致不稳固，可能需要更换新托槽。如果选择换成隐形牙套，可以得到很好的效果，但要选择品牌靠谱的隐形牙套。

我考虑换医院和大夫，医生建议去最权威的三甲医院正畸科，不建议去私人医院。在原医院重新粘托槽一般只收成本费用，不会完全白花钱。隐形牙套的治疗时间和普通牙套差别不大，但需要选择好品牌。

问诊结束后，医生提醒我医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，应前往医院就诊。虽然问诊结束了，但我对医生的专业建议印象深刻，决定按照医生的建议行事。

我在网上看了一下京东互联网医院的医生，咨询了一下自己的牙齿问题。我向医生描述了我的牙齿左下七牙阻生的情况，医生详细地给我解释了需要进行牙周治疗和正畸的情况。但是我对这两种方法都感到困扰，觉得周期较长且可能会很难受。我询问医生是否有其他的方法，但医生表示如果不进行治疗就没有别的办法了。我向医生提出了是否可以先拔掉这颗牙再放直的建议，但医生告诉我这种方法成功率很低。医生还建议我可以考虑进行自体牙移植，但也指出了牙齿掉落的可能性。在我的疑问和医生的解答中，我深感自己的牙齿问题非常棘手。医生最终建议我前往北京的口腔医院咨询，让我感到有些无奈。虽然我在解放军总医院挂的是专家号，但医生告诉我基本上只有正畸这一种治疗方法，而且周期需要一年半到两年。我对这个时间感到有些无法接受，但医生再次强调了这是唯一的治疗方案。在问诊结束后，我对自己的牙齿问题感到更加焦虑和无助。

我是一名23岁的患者，最近在网上咨询了关于牙齿矫正的问题。我和医生进行了一次在线问诊，医生非常耐心地回答了我的各种问题，并给了我很多专业建议。

在和医生的交流中，我了解到了牙齿矫正的费用大概在1-5万之间，而且整个矫正过程可能需要一年半左右的时间。医生还向我介绍了市面上的牙套种类，包括金属自锁的、普通金属的以及隐形的，让我对矫正牙齿有了更清晰的了解。

除此之外，医生还提醒我要做好心理准备，因为矫正牙齿可能会影响面型，并建议我去三甲医院正畸科进行系统检查。医生还告诉我，规范化的正畸不会出现三角区等问题，让我对矫正牙齿更加有信心。

最后，医生还向我推荐了在深圳最大三甲医院正畸科进行检查，因为公立医院的技术更好，让我对接下来的治疗有了更明确的方向。

总的来说，这次线上问诊让我对牙齿矫正有了更全面的了解，也让我对接下来的治疗有了更明确的计划。医生的专业知识和耐心沟通让我觉得很安心，我对自己的治疗充满信心。

我是一位爱护孩子的妈妈，最近为了孩子的牙齿问题，在互联网医院向医生咨询了一下。医生在开始诊疗之前提醒了一些事项，看起来很专业。医生很快接诊了我，问诊时间很长，感觉很细心。医生很友善地回答了我的问题，还给了我一些建议。但是医生不建议我在网上购买牙套，说这样浪费钱。最后，医生的回复让我觉得很满意，我觉得可以在问诊记录中发起复诊了。

现在生活节奏越来越快，人们的健康问题也日益凸显。随着互联网医院的兴起，越来越多的患者选择线上问诊，方便快捷。

小明家的孩子12岁了，最近发现孩子有地包天的情况，于是他决定通过互联网医院进行线上问诊。在问诊过程中，医生询问了孩子的家族遗传情况，并要求看片子进行初步评估。在耐心倾听患者的主诉后，医生给出了专业的建议，表示可以做全口矫正，并解释了矫正的具体流程和价格。

在询问治疗方案和费用的过程中，医生一直保持着耐心和细心，不断为患者解答疑惑。在谈到孩子的面型问题时，医生也给出了专业的建议，让小明对孩子的治疗方案更加明确。

在结束问诊时，医生再次提醒小明，线上问诊只是初步建议，如果需要诊疗，还是要前往医院就诊。整个问诊过程中，医生始终保持着专业、耐心、细致的品质，让小明对孩子的治疗充满信心。