肝硬化也分轻重，意思就是肝硬化在早期和晚期的时候完全不一样。肝硬化如果是在很早期的时候，它对于肝功能或者人体的影响不是太恼火，即肝脏如果形成肝硬化后，保养得好、治疗得好、维持得好，肝硬化进展成终末期肝硬化的时间也会很长。比如有些人有肝硬化的病因，进展成肝硬化过后，从最早的早期肝硬化进展到终末期的肝硬化，可能需要几十年。但是如果不关注肝硬化的病因，也可能几年，比如2-3年，或者1-2年，就可以进展到终末期肝硬化。所以肝硬化是不可逆的，但是衰败的速度可能会延缓。

脚掌痛

慢性牙龈炎是一种常见的口腔疾病，可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方法进行合理治疗，需根据患者病情和症状选择，没有最好一说。

1.一般治疗：保持良好的口腔卫生习惯，如每天至少刷牙两次，使用软毛刷和温和的牙膏，注意刷牙的时间和技巧。其次适当使用牙线，每天使用牙线或间隙刷进行牙齿间的清洁，清除牙菌斑和食物残渣。此外，使用口腔清洁剂或含氯己定的漱口水进行漱口，帮助杀灭细菌和减轻炎症。

2.药物治疗：炎症较重的牙龈炎患者，可使用局部药物治疗，如1%-3%过氧化氢液、0.12%~0.2%氯己定或碘制剂等。

3.手术治疗：对于慢性牙龈炎较严重的患者，可能需要进行牙龈刮治术，目的是清除牙龈下的牙菌斑和牙结石，并平整牙齿表面，以减轻炎症和促进牙龈愈合。一旦出现慢性牙龈炎，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

幽门螺杆菌（Hp）具有极强的传染性，会导致反复感染。大部分人感染后会有口臭、反酸、腹胀等胃肠道不适的症状，所以提高对该病菌的防治非常重要。

之前的文章已经说明了如何预防幽门螺杆菌感染，这次咱们来了解以下如何检测感染了HP？

总体而言，主要有5种方法：

1、胃镜活检。镜下取患者的胃黏膜，固定染色，显微镜下观察，或者加入尿素试剂，由黄变红判定为阳性。这是临床诊断Hp感染的金标准。

 2、C13和C14呼气试验。目前最受欢迎，最普遍的一种检测方法，灵敏度和准确率都高。其中C14有放射性，不适合儿童和孕妇。C13适用于所有人群，但是价格更高。普通人群可以选择性价比更合适的C14呼气试验。本试验检测前需停用抗生素1月，停质子泵抑制剂及铋剂1-2周。

3、粪便Hp抗原检测。需要停用抗生素、铋剂和质子泵抑制剂至少4周。准确性较高。

4、幽门螺杆菌抗体。适用于健康人群查体，不能区分是既往感染还是现症感染。

5、基因扩增检测。胃黏膜和胃液、牙菌斑均可作为检测标本，可以检出耐药菌种类，对于指导下一步治疗有帮助。

   

 

反应性关节炎该如何治疗？

 

治疗反应性关节炎需要风湿科医生与其他医生可能包括妇科医生或泌尿科医生，眼科医生（眼睛），皮肤科医生（皮肤）等进行合作。治疗的目的是控制和缓解疼痛，保护关节功能。

 

抗生素：治疗上对于有明确前驱感染病史而未使用抗生素治疗的患者，可使用抗生素。但不推荐长期使用抗生素。

 

非甾体抗炎药：非甾体抗炎药是Reiter综合征的首选药物，可以减轻关节肿胀和疼痛，但在用药过程中应监测药物的不良反应。

糖皮质激素：是用于减轻炎症的强效药物。可以注入关节腔内或口服。一般不推荐使用糖皮质激素，因为口服糖皮质激素治疗既不能阻止本病的发展，还会因长期治疗带来不良反应。

 

缓解病情的抗风湿药：用于慢性病例或特别严重病例，如柳氮磺胺吡啶。

 

生物制剂：生物制剂已经成功地用于治疗其他类型的脊柱关节病，但对ReA尚缺乏随机对照的研究验证其有效性和安全性。一些小样本的开放研究或病例报道表明其可能有效。

身高管理 

糖尿病是“高血糖综合征”，为什么会出现低血糖呢？

这主要是因为使用降糖药物时，饮食减量或者运动过度，导致二者不匹配，从而引起低血糖。

低血糖可导致身体不适甚至生命危险，也是血糖达标的主要障碍，应该引起特别注意。

一、低血糖的诊断标准

对非糖尿病患者来说，低血糖症的诊断标准为血糖<2.8mmol/L。而接受药物治疗的糖尿病患者只要血糖水平≤3.9mmol/L就属低血糖范畴。糖尿病患者常伴有自主神经功能障碍，影响机体对低血糖的反馈调节能力，增加了发生严重低血糖的风险。同时，低血糖也可能诱发或加重患者自主神经功能障碍，形成恶性循环。

二、可引起低血糖的降糖药物

胰岛素、磺脲类和非磺脲类胰岛素促泌剂均可引起低血糖。其他种类的降糖药（如二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂、TZDs）单独使用时一般不会导致低血糖。应用DPP-4抑制剂、GLP-1受体激动剂和SGLT2抑制剂的低血糖风险较小。

三、低血糖的临床表现

与血糖水平以及血糖的下降速度有关，可表现为交感神经兴奋（如心悸、焦虑、出汗、饥饿感等）和中枢神经症状（如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷）。但老年患者发生低血糖时常可表现为行为异常或其他非典型症状。夜间低血糖常因难以发现而得不到及时处理。有些患者屡发低血糖后，可表现为无先兆症状的低血糖昏迷。

严格的血糖控制会增加低血糖的风险，并且严重低血糖可能与患者死亡风险升高有关，因而对糖尿病患者需要制定个体化的血糖控制目标。

五、低血糖的可能诱因及预防对策

（1）胰岛素或胰岛素促泌剂：应从小剂量开始，逐渐增加剂量，谨慎地调整剂量；

（2）未按时进食，或进食过少：患者应定时定量进餐，如果进餐量减少则相应减少降糖药物剂量，有可能误餐时应提前做好准备；

（3）运动量增加：运动前应增加额外的碳水化合物摄入；

（4）酒精摄入，尤其是空腹饮酒：酒精能直接导致低血糖，应避免酗酒和空腹饮酒；

（5）严重低血糖或反复发生低血糖：应调整糖尿病的治疗方案，并适当调整血糖控制目标；

（6）使用胰岛素的患者出现低血糖时，应积极寻找原因，精心调整胰岛素治疗方案和用量；

（7）糖尿病患者应常规随身备用碳水化合物类食品（如糖果、饼干或面包），一旦发生低血糖，立即食用。

腘窝处麻木疼痛腿回弯就痛是否是风湿性疾病需要根据发病年龄来判断：第一，年轻人：年轻的多半是软组织劳损，也就是损伤，要注意关节里结构上的问题，比如有没有半月板、交叉韧带损伤、慢性滑膜炎，还要排除是否是全身性的滑膜炎症性的疾病。腘窝胀痛，有可能是滑膜炎导致滑液从前面不同的关节腔里跑到腘窝，形成贝克囊肿，更严重的会跑到腓肠肌当中，出现脓肿，若出现这些情况，做超声可以观察到。第二，老年人：老年人要注意骨关节炎的可能性多一点，骨关节炎也会造成关节炎症，会出现打弯、疼痛、麻木或者活动受限的症状。具体治疗要综合患者的基本的背景情况以及完善其他相关的检查。

一提肾不好，你的朋友就会邪魅一笑，这种想法是怎么注入人们脑海里的？

 

一提到男人肾虚，很多人就会联想到那个经典的广告，“肾虚，有时是在过度劳累之后...”配上恩爱夫妻的视频，总让人继而不自觉邪恶地笑。肾虚真的就是房事做多了吗？你有没有想过，爱的鼓掌也许是被冤枉了？那么为什么会有肾功能等于性功能这么一说呢？

 

原因如下：中医称男性外生殖器为“外肾”，认为“肾为先天之本，主骨生髓主藏精”，《黄帝内经》中记载：“女子……二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。”“丈夫……二八，肾气盛，天癸至，精气溢泄，阴阳合，故能有子。”意指当人发育到青春期，肾精逐渐充盛时，人体内会产生一种可以促进生殖机能成熟的物质，中医学称之为“天癸（guǐ）”。天癸可以促进男女性机能发育成熟，使女子出现月经，男性出现遗精，使之获得生殖能力。除此之外，中药中有“黄狗肾”一味，用于补肾益精，用于阳痿早泄之症。凡此种种，就把肾与性紧密结合了。

 

肾与生殖是否真的有建联？

 

但肾脏真的与性功能有关吗？上面我们提到的是中医中“肾”的概念，中医的肾在功能上涵盖了人体包括生殖，泌尿，神经，骨骼等多个系统组织和器官，中医学认为肾藏精，主生长发育与生殖。

 

那么什么是肾精呢？

 

肾精是人体生长发育和生殖功能的物质基础,影响到人体的各个脏腑。肾主生殖：生殖，即生育繁殖，即是人类繁衍后代的保证。中医学认为，生殖与肾的关系极为密切。肾藏精，主生长发育，肾的精气是构成胚胎发育的原始物质，又是促进生殖功能成熟的物质基础。

 

人从幼年开始，肾的精气逐渐充盛,发育到青春时期，肾的精气充，产生了一种“天癸”的物质，于是男子就产生精子，女子就开始按期来月经，性机能逐渐成熟，而有生殖的能力；整个生命过程中，正是由于肾中精气的盛衰变化，而呈现出生、长、壮、老、已的不同生理状态。

 

在人从幼年开始，肾精逐渐充盛。到了青壮年，肾精进一步充盛，乃至达到极点，体壮实，筋骨强健。而待到老年，肾精衰退，形体也逐渐衰老，全身筋骨运动不灵活，齿摇发脱，呈现出老态龙钟之象。打个比方，假使人是棵大树的话，肾就象大树的树根一样，根深方能叶茂，同样道理肾好身体才好。

 

对生长发育障碍临床治疗中，补肾是重要治疗方法之一；补肾填精又是延缓衰老和治疗老年性疾病的重要手段。这充分地反映了肾的精气在主持人体生长发育和生殖功能方面的作用。如果肾精亏损则小儿发育迟缓，筋骨痿软,智力发育不全等；成年人则有早老早衰，头昏耳鸣，精力减退等；女子生殖器官发育不全，月经初潮来迟，经闭，不孕等；男子则有精少不育，所以保护肾对身体健康是十分重要的。

 

但西医中的肾脏仅指单一器官，属泌尿系统，以排泄功能和内分泌功能为主，故与生殖系统关系微弱，不可混淆。一些药物说明书注明：肾功能不全者慎用或禁用，指的是化验的肾功能各项指标，而不是指性功能，而有部分药物会注明影响性功能，导致阳痿等，同样不可以混淆，它与肾功能无关。

 

[1]苏登高,金香兰.补肾法的现代研究概览[J].中国中医基础医学杂志.2019(05):694-697

[2]张承宁,张波,毛慧娟,邢昌赢.2020年肾脏病学临床研究进展[J].中华肾病研究电子杂志,2021,10(01):14-19.

[3]徐德成,马迎民,范吉平.中医“肾精”的现代医学内涵[J].中医杂志,2017,58(22):1891-1897.

[4]丘维钰,郜洁,高飞霞,巫海旺,林炜娴,杜鑫,罗颂平.“肾—天癸—冲任—胞宫”生殖轴的研究进展[J].广州中医药大学学报,2017,34(06):945-947.

最近，我因为牙痛问题在京东互联网医院上进行了线上问诊。我在几天前开始感觉到下排牙齿阵痛，神经疼痛，之前由于工作繁忙，大概有1-2个月没有怎么刷牙。在问诊过程中，医生非常细心地询问了我的症状，耐心地倾听我的描述，并要求我拍摄患处照片。通过与医生的沟通，我得知我的牙痛可能是由于牙龈炎引起的，医生建议我口服抗炎药物，并及早去医院洗牙清除牙结石，同时养成良好的口腔卫生习惯。

在整个问诊过程中，医生始终保持着专业的态度，细心地为我解答问题，给予了详细的治疗建议。医生的耐心和细心让我感到非常安心和放心，我对互联网医院的问诊服务印象非常好。感谢医生的帮助和建议，我会按照医生的治疗建议进行治疗，希望早日康复。

在此，我也希望大家能够重视口腔卫生，定期进行口腔护理，养成良好的口腔卫生习惯，预防口腔疾病的发生。

我在网上搜索了一下关于奥硝唑和喝酒的问题，发现了一个很有用的互联网医院，于是我决定尝试在线问诊。我向医生咨询了奥硝唑和喝酒是否会有影响，医生很耐心地告诉我不要喝酒，并给了我详细的解释。医生还提醒我要注意双硫仑样反应，并建议我在停药后一周再考虑是否喝酒。我深深感受到了医生的专业和细心，让我对在线问诊有了更多的信任和依赖。

昨天下午，我在互联网医院进行了线上问诊。我向医生咨询了关于是否需要拔智齿的问题。医生很耐心地听取了我的描述，并建议我拍了一张牙片进行诊断。医生认为，我的智齿并没有明显的歪斜或者引起疼痛的情况，建议可以暂时观察，不急于拔除。同时，医生还提醒我平时要注意保持口腔卫生，避免食物在牙缝中积聚引起龋齿。最后，医生还建议我定期进行牙周洁治，保持口腔健康。

通过这次线上问诊，我深深感受到了医生的耐心和专业。医生不仅对我的问题进行了详细的分析和建议，还给予了我正确的口腔护理指导，让我对自己的口腔健康有了更清晰的认识。我对互联网医院的线上问诊服务印象深刻，这种便捷的医疗服务方式让我获益良多。

我最近牙齿疼痛，实在是受不了了。不知道是怎么回事，于是我决定去京东互联网医院看看。

问诊已开始，医生提醒我尽量详尽地描述我的问题，这让我感到医生的贴心和专业。我告诉医生，我的牙晚上睡觉时会疼，但冷热水喝下去并不会疼。医生很认真地询问了我的症状，让我感到很放心。

医生告诉我，龋坏有点大，需要及时去补牙。我问医生是否是重龋，医生说可能是深龋，需要拍片或将黑色腐质去除后才能确定。如果没坏到牙神经，就可以直接补牙补好。医生的解答很详细，我觉得很放心。

我又问医生要是严重是不是要拔牙，医生告诉我可以做根管治疗保留牙齿，先不用拔牙，这让我感到很宽心。医生还建议我去公立医院或正规诊所治疗，让我觉得医生很负责。

最后，医生还告诉我智齿不疼可以等段时间再拔，让我觉得医生很注重治疗方式和时间。

问诊结束后，我觉得医生的回复很有建设性，决定发起复诊。如果需要诊疗，我会前往医院就诊。我对医生的服务感到非常满意。

医生的回复仅为建议，我觉得医生很专业，很感谢医生给予的建议和指导。

我最近在网上咨询了一位医生，关于种植牙齿需要内提的问题。医生非常耐心地听取了我的描述，并详细解答了我的疑问。他提醒我在6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，还告诉我互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。医生还为我解释了种植牙的过程和内提手术的可靠性和必要性，给了我很大的帮助和信心。

医生还和我详细讨论了内提手术的费用和不同材质的选择，让我对手术有了更清晰的了解。他还耐心地解释了内提手术的具体过程和效果，让我对手术有了更深入的了解。最后，医生还提醒我，种植牙是不在医保范围内的，需要我做好财务准备。

在和医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心，对我提出的问题都给予了详细的解答和建议。我对医生的服务非常满意，我会考虑根据医生的建议前往医院进行诊疗。

我在互联网医院咨询了一位医生，夏主治医师给了我很专业的建议。我长期缺牙，一直困扰着我，夏医生耐心地听取我的情况，并给出了详细的治疗方案。他建议我进行种植牙和正畸治疗，还详细解释了两种方案的优劣。在与夏医生的沟通中，我感受到了他的细心和责任心，他的建议让我对治疗充满信心。

夏医生专业的医疗知识和耐心细致的态度让我感到非常满意。通过咨询，我收获了很多宝贵的建议，决定尽快进行治疗，以便早日恢复健康。

上周，我因为牙龈肿胀问题在线咨询了一位***医生。医生在查看我的病历后，建议我尽快到医院就诊，并提醒我在疫情期间要注意防护。我询问了医生关于治疗后可能出现的情况，医生很耐心地解答了我的问题，并强调了及时就医的重要性。我感到医生很专业，也很关心患者的身体健康。

医生还提醒我，牙龈肿胀可能是牙根发炎的表现，吃消炎药只是治标不治本，需要尽快进行根管治疗。我很感激医生的建议，决定尽快去医院就诊。医生还解释了根管治疗后可能出现的情况，并鼓励我不要担心，因为多数人在治疗后症状都会得到缓解。

通过这次在线问诊，我深刻感受到了医生的专业与耐心。医生的建议对我的健康非常有帮助，也让我对医生的治疗方案充满信心。我决定尽快去医院就诊，感谢***医生的专业指导和关怀。

我是一名爱护自己口腔健康的人，最近发现自己种植的牙齿出现了一些问题，牙龈变黑了。由于疫情严重，不敢轻易外出，我选择了线上问诊。医生在询问了我的牙齿种植情况后，给出了建议并解释了可能的原因。通过沟通，我对自己的口腔健康有了更清晰的认识，感到非常放心。

医生在问诊中展现了专业的医疗知识和耐心细致的品质，让我觉得很安心。他建议我多喝水，保持口腔卫生，暂时观察牙龈情况。虽然不能面对面检查，但医生的建议让我对自己的口腔健康有了更好的了解，让我感到很满意。

今天，我在网上问诊了一位医生，他非常专业和耐心。我主要是咨询了牙齿长了智齿导致周边牙龈发炎肿痛的问题。医生很快就接诊了我，询问了我的症状并给予了详细的建议。他提醒我要多漱口，少吃硬的食物，不要吃太辣的食物，并建议我到医院拍片子看看。他还告诉我，如果吃药后疼痛没有缓解，就要及时挂水消炎，非常贴心。最后，他还提醒我，如果疼痛持续或者张不开嘴，就要及时就医拔牙。我对医生的服务非常满意，感到非常安心。

这次的问诊让我感受到医生的专业和细心，他的建议对我非常有帮助。我会按照医生的建议进行治疗，相信自己很快就会康复。感谢医生的耐心解答和专业指导，让我在家就能得到及时的医疗咨询服务。

我是一个常年牙疼的患者，最近一直忍受着牙疼的折磨。在一次网上问诊中，我遇到了一位专业的医生，他细心地询问我的症状，并给出了专业的建议。

医生告诉我，我的牙齿可能患有牙周炎，需要进行系统的牙周治疗。他建议我尽快去医院检查，拍摄X线片，并开始治疗。医生还提醒我，牙齿越严重越要尽早治疗，否则会形成恶性循环。

在问诊结束后，我决定去兰州大学口腔医院进行牙周治疗。医生告诉我，全疗程下来的预算大约在1500-2000元，我觉得还可以接受。

通过网上问诊，我找到了解决牙疼问题的方向，感谢医生的耐心和专业，让我对治疗充满信心。