膀胱肿瘤（tumor of bladder）是泌尿系统最常见的肿瘤，绝大多数来自上皮组织，其中90%以上为尿路上皮癌，鳞癌和腺癌各占2%~3%；1%~5%来自间叶组织，多数为肉瘤如横纹肌肉瘤，多见于儿童。本节主要介绍来自上皮的膀胱癌（bladder cancer）。

增加膀胱癌的发生风险，其中以鳞癌多见。

4.其他长期大量服用含非那西丁的镇痛药、食物中或由肠道菌作用产生的亚硝酸盐以及盆腔放射治疗等，均可成为膀胱癌的病因。多数膀胱癌是由于癌基因的激活和抑癌基因的失活导致的，这些基因的改变不仅增加了膀胱癌的患病风险，且与膀胱癌侵袭力及预后密切相关。

【临床表现】发病年龄大多数为50~70岁。

1。血尿是膀胱癌最常见的症状。约85%的病人表现为间歇性无痛全程肉眼血尿，可自行减轻或停止，易给病人造成“好转”或“治愈”的错觉而贻误治疗。有时可仅为镜下血尿。出血量与肿瘤大小、数目及恶性程度并不一致。尿频、尿急、尿痛多为膀胱癌的晚期表现，常因肿瘤坏死、溃疡或并发感染所致。少数广泛原位癌或浸润性癌最初可仅表现为膀胱刺激症状，其预后不良。三角区及膀胱颈部肿瘤可造成膀胱出口梗阻，导致排尿困难和尿潴留。肿瘤侵及输尿管可致肾积水、肾功能不全。广泛浸润盆腔或转移时，出现腰骶部疼痛、下肢水肿、贫血、体重下降等症状。骨转移时可出现骨痛。

鳞癌多为结石或感染长期刺激所致，可伴有膀胱结石。

【诊断】中老年出现无痛性肉眼血尿，应首先想到泌尿系尿路上皮肿瘤的可能，尤以膀胱癌多见。下列检查方法有助于确诊。

1.尿液检查 尿常规检查时反复尿沉渣中红细胞计数>5个/高倍镜视野应警惕膀胱癌可能。在新鲜尿液中易发现脱落的肿瘤细胞，故尿细胞学检查是膀胱癌诊断和术后随诊的主要方法之一。然而，低级别肿瘤细胞不易与正常尿路上皮细胞以及因炎症或结石引起的变异细胞鉴别。近年采用尿液膀胱肿瘤抗原（BTA）、核基质蛋白（NMP22）、ImmunoCyt 以及尿液荧光原位杂交（FISH）检查等有助于膀胱癌的早期诊断。

2.影像学检查超声简便易行，能发现直径>0.5cm的肿瘤，可作为病人的最初筛查。静脉肾盂造影（IVU）和尿路CT重建（CTU）对较大的肿瘤可显示为充盈缺损（图53-6），并可了解肾盂、输尿管有无肿瘤以及膀胱肿瘤对上尿路影响，如有肾积水或肾显影不良，提示膀胱肿瘤侵犯同侧输尿管口。CT和MRI可以判断肿瘤浸润膀胱壁深度、淋巴结以及内脏转移的情况。放射性核素骨扫描检查可了解有无骨转移。

3.膀胱镜检查 膀胱镜下可以直接观察到肿瘤的部位、大小、数目、形态，初步估计浸润程度等并可对肿瘤和可疑病变进行活检。原位癌（Tis）局部黏膜呈红色点状改变，与充血的黏膜相似。低级别乳头状癌多浅红色，蒂细长，肿瘤有绒毛状分支。高级别浸润性癌呈深红色或褐色的团块状结节基底部较宽，可有坏死或钙化。检查中需注意肿瘤与输尿管口及膀胱颈的关系以及有无憩室内肿瘤。此外，窄带光谱膀胱镜等新技术的应用有助于提高膀胱癌的诊断率。

【治疗】以手术治疗为主。根据肿瘤的分化程度、临床分期并结合病人全身状况，选择合适的手术方式。非肌层浸润性膀胱癌采用经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT），术后辅助腔内化疗或免疫治疗；肌层浸润性膀胱癌及膀胱非尿路上皮癌采用根治性膀胱切除术（radical cystectomy），必要时术后辅助化疗或放疗。

1.非肌层浸润性膀胱癌（Tis、T2、T，) TURBT既是膀胱癌的重要诊断方法，同时也是主要的治疗手段。TURBT应将肿瘤完全切除直至正常的膀胱壁肌层。此外，经尿道激光手术可准确汽化切割膀胱壁各层，疗效与TURBT相近。而光动力学治疗、膀胱部分切除术和根治性膀胱切除术等治疗方式仅适用于特殊条件的病人。

尽管TURBT可以完全切除Tis、T.、T，期肿瘤，但术后存在复发或进展为肌层浸润性膀胱癌的风险，因此，术后应行辅助膀胱灌注化疗药物或免疫制剂。应在术后24小时内即刻膀胱灌注化疗药物。对于中高危病人还应进行维持膀胱腔内化疗或免疫治疗。常用药物有丝裂霉素、表柔比星和吉西他滨等。卡介苗（bacillus Calmete-Guerin，BCG）是最有效的膀胱内免疫治疗制剂，疗效优于膀胱腔内化疗药物，一般在术后2周使用。

膀胱原位癌TURBT术后联合卡介苗膀胱灌注发生肿瘤复发、进展，应行根治性膀胱切除术。

2.肌层浸润性膀胱癌（T2~T4。）根治性膀胱切除术联合盆腔淋巴结清扫术是其标准治疗方式,能减少局部复发和远处转移，提高病人生存率。手术范围包括：膀胱及周围脂肪组织、输尿管远端，男性应包括前列腺、精囊（必要时全尿道），女性应包括子宫、附件及阴道前壁，以及盆腔淋巴结。术后需行尿流改道和重建术，主要包括原位新膀胱术、回肠通道术、输尿管皮肤造口术和利用肛门控尿术式等。目前，越来越多的根治性膀胱切除术是通过腹腔镜或机器人辅助腹腔镜下完成。

对于身体条件不能耐受或不愿接受根治性膀胱切除术，可以考虑行保留膀胱的综合治疗。在接受合适的保留膀胱手术后，应辅以化疗和放疗，并密切随访，必要时行挽救性膀胱切除术。

化疗是根治性膀胱切除术的重要辅助治疗手段，主要包括术前新辅助化疗和术后辅助化疗。化疗以铂类为主的联合方案，主要包括顺铂、吉西他滨、紫杉醇和阿霉素等。放疗可单独或联合化疗一起应用。

对于无法手术治愈的转移性膀胱癌的首选治疗方法是全身化疗，但这类病人常伴有严重血尿、排尿困难和泌尿系统梗阻等，因此，姑息性膀胱切除及尿流改道也是较常用的治疗方法。

3.膀胱鳞癌和腺癌 鳞癌和腺癌为浸润性膀胱上皮肿瘤，分化差、侵袭性强，在明确诊断时往往已是晚期，根治性膀胱切除术联合盆腔淋巴结清扫术是其主要治疗方式。

#咽喉肿物 #吞咽困难 #北京协和医院李五一

无

　　结合39健康网三八节特别推出的专题，编辑作了一个哺乳期乳房保健的专访，希望借助我们的专家，能最大程度的为需要的妈妈提供专业、科学的建议。　　

>>>不让妈妈的乳房受损专题<<<

　　问：乳房在整个孕产和哺乳期间会经历哪几个方面的变化呢？准妈妈是否应在事前对此有所准备？

　　准妈妈在怀孕之前就要做好心理和生理上的准备，因为乳房在整个时期将会有很大的变化。主要有以下三个阶段：
　　怀孕初期，乳房就慢慢开始胀大，充血就比较明显了，通常这时候会感觉到乳房发胀，偶尔还会因触碰有种痛痛的感觉，就像平时来月经时那种胀痛的感觉。由于乳腺的增大，可以明显地看到皮肤底下的经脉，有的孕妇乳头会明显变黑变大，乳房没有以前那么美观了。但这一阶段只是乳房胀大，末期可能会挤出几滴乳汁，但是还不会泌乳。
　　分娩之后，乳房的主要变化就是泌乳，这一变化妈妈们刚开始可能比较难以适应，因为之前只是大小的变化，而现在则开始分泌乳汁了，而且有很明显的充血。随着乳汁越来越多，乳房这时就会充盈，此时如果不做好预防就会出现奶涨，这个时期很重要，准备母乳喂养的母亲，随后要勤吸吮才能保持乳腺的通畅，泌乳是第二个阶段，
　　第三阶段是回奶时，这也是比较辛苦的一个阶段，等奶胀结束以后，乳房基本上就会恢复到怀孕之前的状态的。
      在此想打消那些因为自己乳房小，对哺乳没有信心的妈妈的疑虑，哺乳期乳房的变化是比较明显了，那些之前不太丰满的妈妈，分娩以后乳房也会变得比较饱满，完全能够胜任哺乳工作的，怀孕之前的乳房大小和能否母乳喂养是没有直接联系的。
  
　　问：奶水不足是很多现代妈妈面临的困扰，是什么原因导致了这一结果？奶水不足的妈妈又该采取什么样的应对措施呢？　　

　　奶水不足的妈妈，如果不是身体有病的特殊情况，通常是孩子吸吮不够，吸吮的次数、时间不够的话就不能形成足够的条件反射，激素的分泌就不足以促使乳汁分泌。所以，吸吮是保证乳腺泌乳的关键。此外，同妈妈的睡眠、休息、饮食、精神状态都有关系。因此乳汁不够时必须查找以上几个方面的原因，如果是吸吮不够就应勤吸吮，包括夜间，也应该让孩子起来吸吮；营养是哺乳母亲必须保证的，诸如鱼汤啊，催奶的汤水之类的，多喝点；休息也是很重要的，乳妈妈休息不好，也会影响泌乳的，还有一个就是情绪，如果妈妈心情不好，老是发脾气，当然就会影响乳汁分泌。奶水不足的妈妈从这几个方面找原因，如果这几个方面都能够保证的话，应该奶水是充足的。
　　另外，对于乳汁分泌过多的妈妈来说，我们提倡通过小孩勤吸吮来解决，不要奶一涨就挤，过分的挤出乳汁是一种浪费，会破坏自身的供需平衡。

　　问：很多年轻妈妈因为哺乳方式不正确导致了乳腺炎，忍受了巨大的痛苦，请您在这个问题上给我们的妈妈或准妈妈一些指导。　　　

　　乳腺炎应以预防为主，现在很多妈妈在分娩以后，不太注重头几天的吸吮，乳汁淤积在乳房里面，乳腺管不通的话就很容易导致乳腺发炎。因此在分娩后的前几天，不管乳汁多少，一定要让宝宝早吸吮、勤吸吮，这是最重要的。其实吸吮主要也是预防奶涨，如果你不会奶涨的话，一般也不会发生乳腺炎的。如果得了乳腺炎，就必须到乳腺专科去做检查，因为乳腺炎如果不能及时治疗有时会导致比较严重的后果，影响乳房的恢复。至于患了乳腺炎是否还能坚持哺乳则要根据具体情况，有的药对哺乳是没有影响的，但妈妈必须在用药之前告诉医生自己正处在哺乳期，医生才能对症下药。

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　　问：断奶是整个哺乳期很突出的问题，如何选择正确的时机和方式，最大限度地减少母亲和宝宝的痛苦，请您具体谈一谈。

　　一般来说是我们主张在孩子一周岁左右断奶，但是因为种种原因，很多妈妈都在周岁之前就给孩子断奶了。退奶通常是这样，如果是有肝功能异常的妈妈，最好不要使用含激素类、对肝有损害的药物进行退奶，适宜用炒苦芽麦芽来煎水喝，虽然回奶效果慢一些，但对身体影响没那么大。而退奶针的退奶效果比较明显，但现在比较少人使用，也不是因为它对今后乳房的恢复有什么不利的影响，只不过一般来说，妈妈们吃点药，再辅助喝点苦芽麦芽的水就能够将奶退掉，所以没有必要打针。要提醒妈妈们注意的是，退奶药对孩子是有不利影响的，一旦吃了退奶药就不要再让孩子吃奶了，那些因为不忍心看到孩子哭闹导致的不成功的退奶，对妈妈和孩子来说都是不利的。另外，对于那些不准备喂奶的妈妈，生产后24小时之内退奶效果最好。当然，无论怎样的退奶方式都会给妈妈们带来一定的生理痛苦，这应该也是我们作为母亲为孩子做出牺牲的其中一部分吧。

　　问：还有一个很关键、也是所有妈妈都十分关心的问题，哺乳究竟会不会导致乳房变形——松弛、缩小、下垂，有没有比较好的防护措施呢？

　　母乳喂养对妈妈来说好处是很多的，首先哺乳会加强子宫收缩、预防产后出血；另外，母乳喂养是一种简单有效的避孕方式，因为纯母乳喂养在哺乳期通常是不来月经的，当然就不会授孕；此外，母乳喂养能减少母亲乳腺癌的患病几率；当然，通过母亲和孩子的接触，母乳喂养能在母子之间建立一种极为特殊的情感。
　　说到乳房下垂变形，其实目前也没有切实的数据证明哺乳会直接导致乳房变形，但对哺乳期一些基本的防护措施还是要掌握的。
　　第一，哺乳时期也要注意穿戴适合的胸罩，用以保护和支撑乳房，防止乳房的下垂；
　　其次，要注意左右乳房交替哺乳，因为过多使用某一侧的乳房，有可能会导致断乳之后一边乳房大，一边乳房小，影响美观；
　　第三，我个人认为，在喂奶和挤奶的时候要注意姿势的正确，比如挤奶的时候，那些本来乳房就比较丰满的妈妈，最好少用吸奶器，因为吸奶器的吸力比较大，可能会将乳头越吸越长，建议用双手，使用正确的方法进行挤压。当然，正确的挤奶方法比较难学，不是一次两次就能够掌握的，需要妈妈们反复练习才能做的好。

　　问：谢谢陈护长给我们提了这么多宝贵的建议，在三八妇女节来临之际，请问您最想对我们的妈妈和准妈妈们说些什么呢？

　　妈妈们要经过十月怀胎生下宝宝，非常的辛苦，为了自己和宝宝今后的健康，我希望妈妈们在百忙之中能够抽出时间参加一些孕期健康学习班，比如孕妇学习讲座啊，就有很多关于乳房的护理，还有母乳喂养的技巧，保健护理的知识，能够掌握多一些这方面的知识，对自己今后体形的恢复和健康都是非常有益的！最后祝愿所有的妈妈、准妈妈节日快乐，身体健康！

　　编后语：特别的爱给特别的你！每一个宝宝都是上帝的恩赐，每一个妈妈都是上帝派来的守护神，妈妈的乳房是小宝宝幸福的源泉，小心看护这幸福之源——健康、自信的妈妈最动人！

#打呼噜 #会厌囊肿 #北京协和医院李五一

作者：刘玉杰 主任医师 朝阳市第二医院 妇科

准妈妈一定要保证自己的心情愉悦，如果怀孕总是胡思乱想，胎儿的情绪也会受到一定的影响，甚至会影响到胎儿的生长发育。那么，怀孕了老是胡思乱想怎么办呢？下面就和小编一起来了解一下吧。

怀孕了老是胡思乱想怎么办

1、怀孕胡思乱想时就大声唱喜欢的歌

唱歌会使整个人放松。哼歌或是到卡拉OK唱歌都能改善心情，消除紧张。妈妈放松，宝宝自然会乐得自在了。

2、怀孕胡思乱想时就给肚里的宝宝读书

和胎儿的交流非常有趣，唱唱歌、说说话、读读图画书等。按照发音顺序一个字一个字地读给他听，把有文字有图画的页面指给ta看，跟肚里的宝宝进行交流。妈妈的声音给肚里宝宝带来的声音刺激能使胎儿心情舒畅。

3、怀孕胡思乱想时就听着舒心的音乐入眠

午睡的时候听点轻柔的音乐能让心情更加舒畅。这样休息40~60分钟体力就能够得到恢复。有音乐不仅心情会变好，而且也能够让准妈妈心绪平静，好好睡一觉。

4、怀孕胡思乱想时就找件自己喜欢做的事

怀孕期间要经常投自己所好，做自己喜欢做的事也是最好的放松方式。练习书法、绣十字绣，哪怕是玩游戏，只要不让自己过于劳累，任何让自己高兴的事都可以。妈妈心情愉悦，通过胎盘和脐带输送给胎儿的血液和氧气就会格外地充足，宝宝也会感应得到。

5、怀孕胡思乱想时就寻找健康、安全的发泄方法

心中有了烦恼或怨气、怒气后，一定要及时地宣泄出来，可以找亲朋、好友倾诉，并接受他们的劝告。也可直接找发生矛盾的对象心平气和地交谈，以解开疙瘩，消除误会。或者通过写信、写日记的方法，将苦恼和哀伤的情绪倾诉出去。任何不良情绪都是越早疏导越好。

6、怀孕胡思乱想时就转移注意

不要总去想令你情绪烦闷或难过的事情，强迫自己把注意力转移到别的事上去，如看电视、听音乐、读书、郊游等等。

7、怀孕胡思乱想时就做放松操

在情绪郁结难解时，尝试使全身放松，可以做机组放松操，具体步骤是:从手到头再到脚趾，先使肌肉绷紧，然后再一部分一部分地慢慢放松，这是一组非常简单的放松操，但能很好的帮助准妈妈减弱原本强烈的不良情绪。

在这个快节奏的社会中，人们的生活压力越来越大，患病的情况也屡见不鲜。最近，我因为脑梗的问题在互联网医院进行了在线问诊，遇到了一位非常负责任和专业的医生。

在问诊过程中，医生首先完整查看了我的病例，详细了解了我的病情和用药情况。他耐心地向我解释了利伐沙班、阿托伐他丁钙片、脑心通胶囊等药物的作用和用法，给予了我专业的用药建议。在我询问药品购买问题时，医生也为我提供了详细的指导，让我感到非常贴心。

在医生的指导下，我了解到这些药物是为了预防中风而服用的，需要长期坚持，并且要根据身体情况动态评估出血的风险。医生还提醒我在用药期间如有不适要及时就诊，让我感到他对患者的关心和负责。

最后，医生为我开具了详细的处方单，并告诉我可以提前预约医生复诊。整个问诊过程非常顺利，让我对互联网医院的服务印象深刻，感谢这位医生的专业和耐心。

今天我在互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心。在开始诊疗前，医生提醒了一些事项，包括完整查看病例和儿童处方开具等。接诊后，医生详细询问了我的症状，包括睡眠质量、出汗情况、情绪状态、消化情况等。还提醒我拍下舌苔照片和填写清楚问诊单。

在我描述症状时，医生非常认真地倾听，并给出了专业的分析。医生指出我的睡眠质量还可以，但自汗严重、偶尔反酸、大便一天一次，腹部胀满等症状。我感到非常惊讶，医生居然可以根据这些症状做出如此准确的判断。

医生告诉我需要进行调理，开具了14天的中药疗程。还详细说明了调理期间需要忌口的食物，以及药物代煎的方式。在结束问诊后，医生再次强调了肾虚、阴虚、阳虚等问题，并建议我配合线下做进一步检查。

总的来说，这次线上问诊让我对互联网医院的印象大大提升。医生的专业和耐心让我感到非常满意，我对接下来的调理充满信心。

我是一名患有心室扩大和下肢浮肿的患者，在京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常专业，通过详细的询问和评估，给出了针对性的治疗建议。医生在诊疗过程中非常耐心细致，给予了我充分的关注和支持，让我感到非常安心。

医生为我开具了一份专业的处方，并告知了我用药期间需要注意的事项。通过线上问诊，我不仅得到了及时的治疗方案，还避免了到医院排队等候的繁琐流程，极大地方便了我的就医体验。在医生的指导下，我会积极配合治疗，希望能早日康复。

总的来说，通过互联网医院线上问诊，我得到了及时、专业的医疗服务，感受到了医生的温暖与关怀。我对互联网医院的医疗服务和医生的专业素养非常满意，将继续信任并使用这样的便捷就医方式。

在互联网医院进行了一次线上问诊，医生非常细心和耐心地询问我的症状，包括睡眠质量、出汗情况、情绪状态、饮食习惯等，让我感到很受关注。医生还要求我拍下舌苔照片，详细填写问诊单，以便更好地了解我的情况。我描述了自己的症状，医生根据我的描述给出了专业的评价，并指导我如何进行中药调理。医生对我的症状进行了全面的分析，提出了调理方案，并详细说明了如何煎药以及用药注意事项。整个过程非常顺利，我按医生的指导购买了药品，医生也提醒我在用药期间如有不适及时就诊。我对这次线上问诊非常满意，感觉得到了专业的指导和关心。

我家老人有冠心病，这几天突然出现了气短的症状，让我很担心。我在***互联网医院咨询了医生，医生非常细心地询问了老人的病情，并给出了专业的建议。医生首先询问了老人的病史和目前的症状，然后建议老人尽快去医院就诊。医生还提醒我要注意老人的饮食和起居，确保老人在家的安全。我非常感谢医生的耐心和专业，让我对***互联网医院的服务印象非常深刻。

在这个医疗信息高度发达的时代，互联网医院已经成为了人们便捷就医的新选择。通过网络平台，我们可以随时随地进行在线问诊，方便快捷。

在一次线上问诊中，我向医生描述了我母亲长期患有心脑血管疾病的情况，以及她近年来服用的药物情况。医生耐心倾听我的描述，详细询问了母亲的病史和药物情况，给予了专业的建议。

医生提醒我需要定期随诊，规范做好二级预防，以控制血压并预防疾病的发展。我感到医生的细心和专业，让我对线上问诊有了更深的信任。

在某个晴朗的周末下午，我决定利用互联网医院进行线上问诊，解决我长期以来困扰的健康问题。通过简单的注册和填写病情描述，我很快就被一位专业的医生接诊。

医生仔细询问我的症状和生活习惯，让我感受到他的耐心和关心。他提出了详细的治疗方案，并解释了每种药物的作用和剂量。我对他的专业知识和细心态度感到十分满意。

在医生的建议下，我决定进行中药调理，以缓解我身体的不适。医生为我开具了详细的药方，并解释了药物的服用方法和注意事项。我对他的治疗方案充满信心。

通过几周的调理，我的症状得到了明显改善，我感到精力充沛，精神状态良好。我对互联网医院和医生的服务感到非常满意，我会继续遵守医生的建议，保持良好的生活习惯。

我在一家互联网医院进行线上问诊，提出了自己的腰酸、尿急、无力、感觉精神状态不好的主诉。经过与医生的沟通，医生对我的症状进行了全面的评估，并给我提出了针对性的治疗方案。

医生非常耐心地倾听我的主诉，并且向我提出了一些问题，帮助我更准确地描述我的症状。医生还提醒我在填写问诊单时要尽量详细和完整，以便医生更好地了解我的病情。

经过医生的细致观察和询问，我感到非常放心和舒心。医生深入了解我的病情，给予了我非常专业的建议，并且告诉我要注意避免一些不适合的食物，以及在用药期间如有不适要及时就诊。

我非常感谢医生的指导和建议，感到自己的病情得到了很好的解释和处理。在医生的帮助下，我对自己的疾病有了更清晰的认识，也对治疗方案更加有信心。

最近，我在网上看到了一个关于互联网医院的新闻报道，觉得很有趣，就决定试试看。我一直有个头疼头晕的毛病，而且最近脚后跟也有点疼，拍了片子也没有什么大问题，就是觉得不舒服。于是我登录了一个线上医院的平台，填写了一份问诊单，详细描述了我的症状和不适。不久，我收到了医生的回复，医生助理很贴心地提醒我说，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，感谢我的配合。

我按照要求填写了清楚的问诊单，详细描述了自己的情况，包括睡眠质量、是否出汗、胀气情况、大便频率等。医生很细心地询问了我的症状和情况，还让我填写了一份更加详细的问诊单，确保了解得更全面。

最后，医生根据我的症状和舌苔厚白的情况，给出了专业的诊疗建议。医生解释说，我的症状主要与肝胆胃火重、湿热、消化不良、气血运行不畅等情况有关，需要进行调理，并开了一份中药处方给我。医生还建议我在调理期间忌辛辣、刺激、油腻和生冷食物，少吃海鲜和甜食。

我很满意这次的线上问诊体验，虽然医生无法直接给我开处方，但他们提供了在线开具处方的服务，让我感到很便利。虽然无法马上拿到药，但我打算在家慢慢调理，然后再去医院复诊反馈，再定下次用药。我对这次的线上问诊感到非常满意，感谢医生的耐心解答和专业建议。

我最近发现老妈总是感到头晕、乏力，特别是最近几天，情况越来越严重。我很担心，于是在网上找了一个医生进行了线上问诊。

医生很耐心地询问了我妈妈的病史和症状，然后给出了一些专业的建议。医生告诉我，头晕和乏力可能是因为心脏供血不足引起的，建议去医院做心电图和抽血化验电解质，排除低钾血症。同时，医生还建议购买血压剂，自行监测血压，饮食中适量吃咸一点，吃一些含钾高的水果，如香蕉、橙子。并且医生还给出了一些药物建议，包括灯盏生脉胶囊和通脉口服液。

我在问诊结束后，感觉医生非常耐心、细心，并且给出的建议也很专业。虽然这次问诊只是线上的，但我感觉得到医生对患者的关心和负责。

最后，我决定按照医生的建议去医院做进一步的检查，希望我的妈妈早日康复。