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头屑是一种头皮的异常表现，虽然不会危及生命，但却影响了人们的生活质量[1]。它不仅仅是病理的、生理的问题，也会影响到患者的自尊心和自信心[1]。有流行病学研究显示，成年人的头屑发生率达73%，女性呈轻度头屑较多（39.94%），而男性中重度者较多（18.05%）[1]。真菌感染是发生头屑的因素之一，严重时可出现红斑与油腻性头屑（脂溢性皮炎）。轻度头屑与脂溢性皮炎可使用抗真菌洗发水治疗，中度至重度脂溢性皮炎可使用抗真菌洗发水联合强效外用皮质类固醇（如哈西奈德溶液）。

头屑与真菌感染的关系

头屑可由多种因素引起，如接触灰尘、过度使用发蜡、细菌和真菌感染等[2]。在真菌感染中，马拉色菌属被认为是头屑的元凶[1]。它们是一组真菌，生活在所有人的皮肤上，在皮脂含量高的地方大量繁殖[1]。马拉色菌属在脂肪酶作用下，将脂肪中的甘油三酯降解为游离脂肪酸[1]；而在头皮上的马拉色菌消化了油脂的甘油三酯，释放出脂肪酸，脂肪酸渗透头皮角质层，破坏了皮肤屏障功能[1]。

当头皮出现红斑及油腻性头屑时，可能发生了更为严重的疾病-脂溢性皮炎[3]。成人皮损为位于头皮、面部及躯干等处的暗红色油腻性斑片[3]。上覆油腻性鳞屑或痂，严重时可出现糜烂、渗出[3]；婴幼儿常在出生后2-10个月发病，头皮上表现为黄色痂及棕色粘着性鳞屑[3]。

头屑的治疗建议

 对于存在弥漫性细小的皮肤脱屑而无炎症(头屑)的轻度头皮脂溢性皮炎，建议使用抗真菌洗发水（如2%酮康唑洗发水）治疗[4]。应在头皮上使用5-10mL洗发水，保留3-5分钟后冲洗[4]。酮康唑洗发水应每周使用2次，持续2-4周[4]。随后，每周使用1次药用洗发水有助于预防复发[4]。

有研究表明，50名头屑和头皮脂溢性皮炎患者使用2％酮康唑洗剂5 ml洗头（每周2次），连用5周后，痊愈36例，占72％（头屑和皮屑完全消退、红斑消失，皮肤无油腻、痒感，3个月以上无复发）[5]。作为抗真菌药物，外用酮康唑几乎不会被皮肤所吸收，适合长期使用[6]。

对于存在鳞屑、炎症和瘙痒的中至重度头皮脂溢性皮炎，建议使用抗真菌洗发水(如2%酮康唑洗发水)联合强效外用皮质类固醇（如哈西奈德溶液），并可每日外用皮质类固醇，持续2-4周[4] 。

总结

头屑是一种头皮的异常表现，可由多种因素引起[1]。真菌感染中，马拉色菌属被认为是头屑的元凶[1]。当头皮出现红斑及油腻性头屑时，可能发生了脂溢性皮炎[3]。

对于存在弥漫性细小的皮肤脱屑而无炎症(头屑)的轻度头皮脂溢性皮炎患者，建议使用抗真菌洗发水(如2%酮康唑洗发水)治疗[4]。对于存在鳞屑、炎症和瘙痒的中至重度头皮脂溢性皮炎患者，建议使用抗真菌洗发水联合强效外用皮质类固醇（如哈西奈德溶液等），并可每日外用皮质类固醇，持续2-4周[4]。

参考文献

[1] 姚毅华，夏叶玲.《中国人头皮健康蓝皮书》[M].上海：上海科学技术出版社，2010.

[2] Sheth U, Dande P. Pityriasis capitis: Causes, pathophysiology, current modalities, and future approach[J]. J Cosmet Dermatol, 2021;20(1):35-47. DOI:10.1111/jocd.13488.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会真菌学组. 马拉色菌相关疾病诊疗指南(2008版)[J]. 中华皮肤科杂志,2008,41(10):639-640. DOI:10.3321/j.issn:0412-4030.2008.10.001.

[4] Denis S,et al. Seborrheic dermatitis in adolescents and adults[OL]. UpToDate, 2021.

[5] 黄静. 2%酮康唑洗剂治疗头皮糠疹和头皮脂溢性皮炎50例疗效观察[J]. 基层医学论坛,2007,11(4):188-189. DOI:10.3969/j.issn.1672-1721.2007.04.096.

[6] 刘千汇,赵方舒,彭佳铭,等. 头皮糠疹的病因及治疗方法研究现状[J]. 山东化工,2018,47(17):71-73. DOI:10.3969/j.issn.1008-021X.2018.17.028.

过度使用耳机会怎样

什么叫做脑外积水

我最近感到右髋关节疼痛已经持续了三年，这让我非常困扰。在朋友的建议下，我决定尝试在线问诊，希望能够得到一些专业的建议和治疗方案。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了我的病情，让我感到非常舒心。他给了我一些关于治疗的建议，并建议我去医院做一些必要的检查，以便更准确地诊断我的病情。

我对医生的专业知识和细心给予了高度的评价，这让我对治疗的前景充满了信心。我决定按照医生的建议去医院做进一步的检查，并期待着尽快康复。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业和耐心，让我对互联网医院有了更深的了解和信任。

我腿麻腰疼，拍片显示腰间盘突出，一时间心情非常焦虑。一次偶然的机会，我发现了一个互联网医院，可以在线咨询医生，这让我感到非常方便。我迅速上传了我的片子，并填写了我的主诉，等待着医生的回复。

不久，医生给我回复了，他非常耐心地询问了我的情况，我感受到了他的关心和专业。医生告诉我，腰间盘突出可以采取保守治疗或者微创手术，他给出了详细的治疗方案，并耐心解答了我的疑虑。在医生的建议下，我决定先尝试保守治疗，同时，我也感到非常放心和安心。

医生的回答让我对互联网医院的服务有了更深的认识，我觉得这样的便捷和贴心让我受益良多。我对医生的专业素养和耐心沟通非常满意，我决定在之后进行复诊。我想告诉更多的人，互联网医院真的很方便，也很贴心。

我通过互联网医院进行了线上问诊，与孟医生进行了沟通。在问诊过程中，孟医生非常细心地询问我的病情，并给予了专业的建议。他耐心地解答了我的疑问，让我感到非常安心。在讨论治疗方案时，孟医生给出了详细的说明，并根据我的实际情况进行了评估。他非常注重细节，让我感到他对我的病情非常关心。最后，在结束问诊时，孟医生再次强调了他的建议，并表示如果需要诊疗可以前往医院就诊。

我最近手部关节有点痛，一开始还以为是天气的原因，但是这两天明明没有下雨，疼痛还是发作。有时候还会感觉到膝盖疼痛，一般是第一天感觉不舒服，第二天微微有点痛，第三天疼痛厉害，第四天到第五天疼痛开始消失。这种间歇性的疼痛让我很困扰，之前去过仁济医院，但是也没有检查出什么问题，医生只开了一点药。

这次我开始考虑是不是自身免疫类的疾病，因为药效果很好，但是长期服用的话可能会有一些副作用。从今年三月开始，感觉发作的频率有点高，一个月发作一次到二次，每次药到病除。我想去风湿免疫科系统查一下，看看是不是有更好的解决方案。

孟医生给了我一些药物建议，说主要的副作用是在胃肠道，但如果在能承受的范围内，我还是可以接受的。他也给我开了一些药，让我一键预约，用药期间如有不适请及时线下就诊。希望这次能够有更好的解决方案，让疼痛不再困扰我。

在这个快节奏的社会中，人们的生活压力越来越大，身体健康问题也越来越多。近日，一位患者通过互联网医院进行了线上问诊，寻求医生的帮助。

患者描述说，自己双腿酸麻刺痛不适，已经一个多月了。在等待的过程中，医生为患者提醒了一些重要事项，包括完整查看病例和儿童处方相关规定等。

经过医生的详细询问，患者逐渐描述出病情的具体情况。医生耐心倾听，并提出了一些可能的诊断和治疗建议。

在医生的建议下，患者考虑去当地医院疼痛科做进一步的检查和治疗。医生还提醒患者注意不要久坐和负重物，保持良好的生活习惯。

最后，医生为患者提供了一些药物治疗方案，并建议进行神经阻滞治疗。患者对医生的建议表示感谢，并决定尽快前往当地医院就诊。

我是一位腰突导致腿疼的患者，最近发现吃药效果并不理想，行走也变得困难起来。我开始考虑是否需要手术治疗，还是可以通过保守治疗来缓解症状。于是我选择了在互联网医院进行线上问诊。

医生在问诊开始前提醒了一些事项，包括必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，以及互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生很友好地与我交流，询问了我的症状和治疗情况，并根据我的描述给出了一些专业建议。他告诉我，保守治疗能否缓解要根据突出的程度和症状的严重程度来评估，针灸按摩效果不好的话，还是建议吃药。但对于是否需要做微创手术，医生则表示需要结合我片子的评估，建议我在明天去医院预约挂号。

在医生的建议下，我决定明天前往医院进行进一步的诊断和治疗。医生告诉我，腰4/5有一块脱垂，建议我做手术治疗。虽然在网上预约挂号遇到了一些困难，但最终我还是成功预约到了号，准备明天前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我更加清楚了自己的病情和治疗方案，也感受到了医生的耐心和专业。我对明天的就诊充满了期待，希望能够尽快缓解腰突带来的疼痛和不适。

我最近头晕又疼，还总觉得恶心，实在是受不了了，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。医生助理告诉我，他们可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快地给出诊疗建议，让我感到很放心。问诊开始后，医生询问我是否发烧，我回答说没有，体温只有36.7-8℃左右。医生接着询问我头痛的特点，我描述说是头晕然后头疼，主要是头前面胀痛，没有脖子疼，也没有手和胳膊疼痛。

医生继续问到头部是否出现天旋地转的情况，我回答是的，而且有时还会出现响的感觉。医生询问有无上吐下泻，我说只有呕吐，没有拉肚子。最后医生告诉我，可能患有耳石症和美尼尔病，建议我前往耳鼻喉科进一步检查。

我有些担心，问医生这是什么引起的，医生解释说这两个病都是耳朵问题，一个是耳迷路问题，一个是耳钙化脱落，建议我在百科上查看相关信息。最后医生建议我休息，我感觉稍微好转后便结束了服务。

整个问诊过程让我对医生的专业素养和耐心给予了高度评价，让我感到很舒心，也让我对自己的病情有了更清晰的认识。

我35岁，最近发现左膝髌骨有些问题，于是在网上咨询了一位医生。医生非常耐心地询问了我的病情，用专业的语言给我解释了病情的原因，并提供了合理的治疗方案。医生的建议让我感到很放心，我决定按照医生的指导进行治疗。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心让我对互联网医院的服务印象深刻。

今天我在网上问诊，向医生咨询了一些身体不适的情况。我感到头晕眼睛疼，胃部不舒服，干呕并且打空嗝，这些症状让我很不舒服。医生很耐心地询问了我的症状，建议我去做颈椎的核磁共振。我告诉医生最近一个月常常头疼、头晕，医生建议我去看神经内科，因为颈椎没有突出可能有其他原因。我对医生的专业建议感到很满意，决定按照医生的建议去看神经内科，希望能够尽快找到身体不适的原因。

我想问一下，就是以前脚扭伤了，现在复发，很痛，吃什么止疼药才有用？

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方

您已接诊，本次问诊可持续2天

非甾体抗炎药

是不是什么后遗症？

拍片子没

之前扭过几次很严重

脚扭伤如果处理不当可能会留下慢性踝关节炎

拍过，说什么，脱臼性

可以查个踝关节核磁共振看看有没有发炎或者积液

慢性踝关节炎要怎么处理才有用

现在就是跑步走路的时候都疼

可以打个消炎镇痛针

吃一点塞来昔布胶囊和独一味

是这个不

可以吃这个

这个药对胃有点刺激哦

胃溃疡或者胃糜烂不宜吃

是吃塞来昔布胶囊好一点还是吃非甾抗体炎镇痛药好？

塞来昔布就是非甾体抗炎药

吃一种就行

那医生，我还有个问题想问问您

说吧

就是我尿酸偏高（650），一下关节那里有点痛，有什么办法降尿酸吗？

你这是痛风

注意饮食

可以吃点秋水仙碱和非布司他

吃几天以后要复查尿酸

小心关节处的红肿热痛

平素注意饮食习惯，少喝啤酒，动物内脏，海鲜

还有，我是个体育生，每天都要跑步之类的，就是吃了塞来昔布胶囊之后，应该不会影响跑步之类的活动吧

要多注意急性期

要多休息

谢谢医生

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

问诊已结束