出现舌头不灵活的现象可能是生理性原因，也有可能是病理性原因导致的，如舌乳头炎、脑出血等。

1.生理性原因：若机体食用过量刺激性食物而致使植物神经功能紊乱，从而可能会出现舌头不灵活的现象。属于正常生理现象，一般不需要特殊处理。

2.病理性原因：(1)舌乳头炎：由于舌部乳头受到外界刺激、感染导致发炎，从而可能会出现舌头不灵活的现象。(2)脑出血：若出血量较大或压迫神经而导致意识障碍，从而可能会出现说话不清、舌头不灵活的现象。

除此之外，也有可能是舌系带过短、错颌畸形等原因导致的，建议及时进院查明病因并积极配合医生治疗。

高血压患者可适量吃素。

高血压患者需要注意饮食，控制盐和脂肪的摄入，以减少血压升高的风险。许多素食食物，如蔬菜、水果、全谷类等，富含纤维、维生素和矿物质，可以帮助降低血压。所以，适当增加对这类素食的摄入是有益的。但是，完全素食可能并不适合高血压患者。一些动物性食物，如鱼、鸡胸肉等，富含优质蛋白质和必需的氨基酸，这些是植物性食物不能完全替代的。而且，完全素食可能也会导致某些营养素的缺乏，如维生素B12、铁、锌等。高血压患者在饮食上应该多样化，适量摄入动物性食物和蔬菜、水果等素食，以达到营养均衡。

同时，也要在医生的指导下进行饮食调整。每个人的身体状况和营养需求都是不同的，医生会根据每个高血压患者的具体情况给出相应的饮食建议，包括是否需要素食以及如何进行合理的素食搭配等，以利于血压的控制和身体健康。

Katalin Karikó和Drew Weissman因开发mRNA疫苗而获得诺贝尔医学奖

2021年10月22日，周五，在西班牙北部奥维耶多的一个仪式上，Katalin Kariko与其他6名科学家一起，从西班牙阿斯图里亚斯公主莱昂诺尔手中接过了2021年阿斯图里亚斯公主技术和科学研究奖。2023年10月2日(当地时间)，诺贝尔医学奖被宣布授予使新型冠状病毒mRNA疫苗开发成为可能的Katalin Karikó和Drew Weissman。

2名科学家因开发新型冠状病毒(COVID-19)有效mRNA疫苗而获得诺贝尔医学奖。

Katalin Karikó是匈牙利萨根大学的教授，也是宾夕法尼亚大学的兼-职教授。Drew Weissman与Karikó在宾夕法尼亚大学共同完成了他的获奖研究。

诺贝尔大会秘书Thomas Perlmann周一在斯德哥尔摩宣布了这一奖项。

去年，瑞典科学家Svante Paabo因在人类进化方面的发现而获得诺贝尔生理学或医学奖，该发现解开了尼安德特人DNA的秘密，为了解我们的免疫系统提供了关键见解，包括我们对严重COVID-19的脆弱性。

这是家族中第二次获奖。Paabo的父亲Sune Bergstrom获得了1982年的诺贝尔医学奖。

诺贝尔奖将于周二公布物理学奖，周三公布化学奖，周四公布文学奖。诺贝尔和平奖将于周五公布，经济学奖将于10月9日公布。

奖金为1100万瑞典克朗(100万刀[美元])。这笔钱来自该奖项的创造者、瑞典发明家阿尔弗雷德·诺贝尔(Alfred Nobel)留下的遗产。诺贝尔于1896年去世。

由于瑞典货币的暴跌，今年的奖金增加了100万克朗。

获奖者将被邀请在12月10日诺贝尔逝世纪念日的颁奖典礼上领奖。根据他的意愿，久负盛名的和平奖将在奥斯陆颁发，而另一个颁奖仪式将在斯德哥尔摩举行。

诺贝尔委员会宣布:

卡罗林斯卡学院的诺贝尔大会今天决定将2023年的诺贝尔生理学或医学奖共同授予：

Katalin Karikó和Drew Weissman

他们发现了核苷碱基修饰，从而开发出了有效的COVID-19 mRNA疫苗。

这两位诺贝尔奖得主的发现对于在2020年初开始的COVID-19大流行期间开发有效的mRNA疫苗至关重要。这些开创性的发现从根本上改变了我们对mRNA与免疫系统相互作用的理解，在现代人类健康面临的最大威胁之一期间，这些获奖者为疫苗研发的空前速度做出了贡献。

大流行前的疫苗

接种疫苗刺激形成对特定病原体的免疫反应。这使身体在以后接触疾病的情况下，在与疾病的斗争中处于领先地位。以灭活或弱化病毒为基础的疫苗早已问世，例如脊灰、麻疹和黄热病疫苗。1951年，Max Theiler因开发黄热病疫苗而获得诺贝尔生理学或医学奖。

由于近几十年来分子生物学的进步，基于单个病毒成分而不是整个病毒的疫苗已经被开发出来。病毒遗传密码的一部分，通常编码在病毒表面发现的蛋白质，被用来制造刺激病毒阻断抗体形成的蛋白质。例如针对乙型肝炎病毒和人乳头瘤病毒的疫苗。或者，部分病毒遗传密码可以转移到无害的病毒载体，即“载体”。这种方法用于埃博拉病毒疫苗。当注射载体疫苗时，我们的细胞会产生选定的病毒蛋白，刺激针对目标病毒的免疫反应。

生产基于病毒、蛋白质和载体的全疫苗需要大规模的细胞培养。这一资源密集的过程限制了为应对疫情和大流行而快速生产疫苗的可能性。因此，研究人员长期以来一直试图开发不依赖细胞培养的疫苗技术，但这被证明具有挑战性。

mRNA疫苗: 一个有希望的想法

在我们的细胞中，DNA编码的遗传信息被传递给信使RNA (mRNA)，信使RNA被用作蛋白质生产的模板。20世纪80年代，人们提出了一种无需细胞培养即可产生mRNA的有效方法，称为体外转录。这一决定性的步骤加速了分子生物学在多个领域应用的发展。将mRNA技术用于疫苗和治疗的想法也开始了，但前面还存在障碍。体外转录的mRNA被认为不稳定，难以递送，因此需要开发复杂的载体脂质系统来封装mRNA。此外，体外产生的mRNA可引起炎症反应。因此，开发用于临床目的的mRNA技术的热情最初受到限制。

这些障碍并没有阻止匈牙利生物化学家Katalin Karikó，她致力于开发利用mRNA进行治疗的方法。在20世纪90年代初，当她还是宾夕法尼亚大学(University of Pennsylvania)的助理教授时，尽管在说服研究资助者她的项目的重要性方面遇到了困难，但她仍然坚持自己的愿景，即实现mRNA作为一种疗法。Karikó的一位新同事是免疫学家Drew Weissman。他对树突状细胞感兴趣，树突状细胞在免疫监视和疫苗诱导的免疫应答激活中具有重要功能。在新想法的刺激下，两人很快开始了富有成效的合作，重点是不同的RNA类型如何与免疫系统相互作用。

突破

Karikó和Weissman注意到，树突状细胞将体外转录的mRNA识别为一种外来物质，这导致了它们的激活和炎症信号分子的释放。他们想知道为什么体外转录的mRNA被识别为外源mRNA，而来自哺乳动物细胞的mRNA却没有引起同样的反应。Karikó和Weissman意识到一些关键特性必须区分不同类型的mRNA。

RNA包含4个碱基，缩写为A、U、G和C，分别对应DNA中的A、T、G和C，这是遗传密码的字母。Karikó和Weissman知道，来自哺乳动物细胞的RNA中的碱基经常被化学修饰，而体外转录的mRNA则没有。他们想知道，在体外转录的RNA中，没有改变的碱基是否可以解释不必要的炎症反应。为了研究这一点，他们产生了不同的mRNA变体，每个变体的碱基都有独特的化学变化，并将其递送给树突状细胞。结果是惊人的:当碱基修饰包含在mRNA中时，炎症反应几乎被消除。这对我们理解细胞如何识别和响应不同形式的mRNA是一个范式的改变。Karikó和Weissman立即意识到他们的发现对使用mRNA进行治疗具有深远的意义。这些开创性结果发表于2005年，也就是COVID-19大流行发生的15年前。

在2008年和2010年发表的进一步研究中，Karikó和Weissman表明，与未修饰的mRNA相比，通过碱基修饰产生的mRNA的递送显著增加了蛋白质的生成。这种效应是由于调节蛋白质生成的一种酶的激活减少。Karikó和Weissman发现碱基修饰既能减少炎症反应又能增加蛋白质的生成，他们消除了mRNA临床应用的关键障碍。

mRNA疫苗实现了它们的潜力

人们开始对mRNA技术产生兴趣，2010年，几家公司开始致力于开发这种方法。研发寨卡病毒和中东呼吸综合征冠状病毒疫苗;后者与SARS-CoV-2密切相关。COVID-19疫情暴发后，编码SARS-CoV-2表面蛋白的两种碱基修饰mRNA疫苗以创纪录的速度被开发出来。据报告，保护效果约为95%，两种疫苗最早于2020年12月获得批准。

mRNA疫苗的开发具有令人印象深刻的灵活性和速度，这为将新平台也用于预防其他传染病的疫苗铺平了道路。在未来，该技术还可能被用于递送治疗性蛋白质和治疗某些癌症类型。

基于不同方法的其他几种SARS-CoV-2疫苗也迅速推出，全球共接种了130多亿剂COVID-19疫苗。这些疫苗挽救了数百万人的生命，并防止了更多人患上严重疾病，使社会得以开放并恢复正常状况。通过对mRNA碱基修饰重要性的基本发现，今年的诺贝尔奖得主在我们这个时代最大的健康危机之一期间对这一变革性发展做出了重要贡献。

主要出版物

Karikó, K., Buckstein, M., Ni, H. and Weissman, D. Suppression of RNA Recognition by Toll-like Receptors: The impact of nucleoside modification and the evolutionary origin of RNA. Immunity 23, 165–175 (2005).

Karikó, K., Muramatsu, H., Welsh, F.A., Ludwig, J., Kato, H., Akira, S. and Weissman, D. Incorporation of pseudouridine into mRNA yields superior nonimmunogenic vector with increased translational capacity and biological stability. Mol Ther 16, 1833–1840 (2008).

Anderson, B.R., Muramatsu, H., Nallagatla, S.R., Bevilacqua, P.C., Sansing, L.H., Weissman, D. and Karikó, K. Incorporation of pseudouridine into mRNA enhances translation by diminishing PKR activation. Nucleic Acids Res. 38, 5884–5892 (2010).

Katalin Karikó于1955年出生于匈牙利的Szolnok。1982年，她在赛格德大学获得博士学位，并在赛格德的匈牙利科学院进行博士后研究，直到1985年。随后，她在费城天普大学和贝塞斯达健康科学大学进行了博士后研究。1989年，她被任命为宾夕法尼亚大学的助理教授，并一直任职到2013年。之后，她成为BioNTech RNA Pharmaceuticals的副总裁和高级副总裁。自2021年以来，她一直是赛格德大学(Szeged University)教授和宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院(Perelman School of Medicine at the University of Pennsylvania)兼-职教授。

Drew Weissman1959年出生于米国马萨诸塞州列克星敦。他于1987年在波士顿大学获得医学博士学位。他在哈佛医学院的贝斯以色列女执事医学中心接受临床培训，并在米国国立卫生研究院进行博士后研究。1997年，韦斯曼在宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院成立了他的研究小组。他是罗伯茨家族疫苗研究教授和宾夕法尼亚大学RNA创新研究所主任。

附：最近十年的诺贝尔医学奖得主

以下是过去10年诺贝尔医学奖得主名-单:

2022年: 瑞典古遗传学家Svante Paabo发现了灭绝的古人类基因组和人类进化。

2021年: 米国搭档大David Julius和Ardem Patapoutian发现了人类感知温度和触觉的受体。

2020年: 米国人Harvey Alter和Charles Rice与英国人Michael Houghton共同发现了丙型肝炎病毒，导致了敏感的血液检测和抗病毒药物的开发。

2019年: 米国的William Kaelin和Gregg Semenza以及英国的Peter Ratcliffe为我们理解细胞如何反应和适应不同氧气水平奠定了基础。

2018年: 米国免疫学家James Allison和日本免疫学家Tasuku Honjo，他们发现了如何释放免疫系统的刹车，使其更有效地攻击癌细胞。

2017年: 米国遗传学家Jeffrey Hall, Michael Rosbash和Michael Young在控制大多数生物觉醒-睡眠周期的体内生物钟方面的发现。

2016年: 日本的Yoshinori Ohsumi，因其在自噬(细胞“吃掉自己”的过程)方面的研究而获奖。自噬被破坏会导致帕金森病和糖尿病。

2015年: William Campbell，爱尔兰出生的米国公民，日本的Satoshi Omura和中国的屠呦呦，因为他们解开了疟疾和蛔虫的治疗方法。

2014年: 米国出生的英国人John O'Keefe、Edvard I. Moser 和挪威的May-Britt Moser发现了大脑是如何通过“内在GPS”导航的。

2013年: 出生在德国的米国公民Thomas C. Sudhof，以及米国的James E. Rothman和Randy W. Schekman，研究细胞如何组织其运输系统。

微创拇外翻手术后遗症，一般包括疼痛、反复发作、关节畸形等。

1.疼痛：一般在手术时会在局部做一个小的切口，手术的过程中有可能会损伤到周围的血管以及神经组织，术后如果恢复不当，造成继发感染，会引发血液循环不畅，导致局部经常出现肿胀以及疼痛。

2.反复发作：由于微创手术具有一定的局限性，无法彻底做到根治，术后有可能会再次出现病情复发的现象。

3.关节畸形：个别患者在手术后，由于护理不当，会导致局部软组织以及骨骼出现粘连，导致关节畸形，影响正常活动。为了预防后遗症的产生，建议患者在手术时，尽量选择有专业技术水平的医生进行操作。术后多休息，避免过度劳作。

甲肝是急性自限性的肝病，一般来说，并不会导致蜘蛛痣的形成，蜘蛛痣容易出现在肝硬化患者身上面。蜘蛛痣，是因为反复的肝脏损伤，形成了肝硬化，然后导致身体的雌激素蓄积，导致身体的雌激素增多，然后引起的末梢血管末梢动脉扩张，就会出现一系列的蜘蛛痣。

在胸前颈前就会出现这些症状，通常是干肝病晚期或者是肝硬化的患者的体征，急性的肝炎，一般是不会有的，甲型肝炎，是自限性的，一般4~8周之后，大部分都能康复。

贲门息肉内窥镜切除后一般两周到一个月左右就能恢复，具体和创伤大小以及个人体质等有关，不能一概而论。贲门息肉经内窥镜切除属于一种微创手术方式，整体的创伤并不大，但由于每个人息肉数量以及大小不同，创伤也会有所差别。有些人息肉数量会比较多，也比较大，手术创面通常会比较大，需要的恢复时间也就会长，可能需要一个月左右才能恢复。

但有些人息肉数量少，也比较小，创伤会比较小，因此恢复较快，可能两周左右就能恢复。如果是体质好的人，术后护理也做得比较到位，也会加快恢复时间。做贲门息肉内窥镜切除后需要遵医嘱做好护理，避免发生感染，也要遵医嘱用药。如果术后有异常症状，比如出血比较多或持续出血，需要及时到医院就诊。

在某晴朗的周四下午，我打开了手机，准备开始我的线上问诊之旅。最近身体有些不适，我决定咨询一下医生，看看是怎么回事。

我进入了***互联网医院的平台，填写了我的症状和疑问，很快就有了医生的回复。医生耐心地询问我的病情，让我感受到了他们的专业和细心。

通过交流，医生给出了初步的诊断和建议，让我感到很放心。我开始了一系列的检查，医生也在时刻关注我的情况，给予我支持和鼓励。

最终，医生给出了确诊乙肝的建议，并建议我去线下专科诊治。我对医生的专业和负责深感敬佩，感谢他们给予我的关心和帮助。

我今天脖子这里摸到一个球然后去做彩超说这里有三个淋巴结挨着但是都是正常的。我就很害怕是融合或者串珠样之类的，您说会吗？

医生：淋巴结不是成串分布的吗？你们检查的时候一个地方只能看见一个淋巴结吗？

患者：您是说图片里的吗？

医生：你要是没有什么症状，还这么多淋巴结增大，还是要穿刺确定一下。要不然你一直这样担心也挺辛苦的。

患者：姐姐我就是好奇，你们做彩超，患者一个部位好几个淋巴结贴在一起常见吗，和融合的好分辨吗？

医生：不常见，但是和融合的好分辨。淋巴结融合一般是先肿大再融合。

患者：就是一串有两三个这种挺罕见的是吧，但是也有吧。

服务已结束。

问诊已结束。医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

最近，我在镇上医院拍了片，发现自己的乳房长了个东西，心里着实有些担心。我在京东互联网医院找到了一位医生进行了线上问诊，我很幸运地被分配到了一位高医生副主任医师进行咨询。

高医生很有耐心地听我描述了我的问题，并给予了很专业的建议。他详细解释了我的检查单上的情况，建议我尽快去大医院做进一步的检查。我有些担心是否需要立刻住院，高医生很耐心地解释说这个可以在门诊进行，并给了我具体的建议。

我还向高医生咨询了一些关于母亲的情况，高医生也很贴心地给予了建议。最后，高医生叮嘱我尽快去大医院检查，并给了我很大的鼓励。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了高医生的专业和耐心，让我对即将到来的大医院检查充满信心。

我昨天做了增强了彩超检查，得到了报告单。我上了***互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地解答了我的问题。医生先是提醒我需要完整查看病例后开始诊疗，然后询问了我的问题。我描述了我的情况，医生看到了我的最新报告单并详细解释了报告中的强化特点。医生指出，根据报告显示的强化特点，更像是血管瘤的特点，而不太像肝癌。我非常担心，但医生安慰我说，虽然不能确诊，但是可信度还是比较大的，不要太担心。医生的耐心和专业给了我很大的安慰，让我对自己的病情更有信心。问诊结束后，我对医生的服务非常满意，决定在问诊记录中发起复诊。我感到非常幸运能够得到这样专业的医生服务。

我最近做了一次CT检查，结果显示我的肾和肝脏有低密度灶。我感到有些担忧，于是我选择了线上问诊，希望能得到一些专业的建议。在我开始问诊之前，医生提醒了我一些重要的事项，让我感到医生非常细心和负责。

医生倪卫星接诊了我的问题，他友善地询问了我的病情，然后建议我先做一次超声检查，以确定肿块的性质。医生还耐心地解释了肿瘤和囊肿的区别，让我对疾病有了更清晰的认识。

在与医生的交流中，我感到医生非常细心和专业。他建议我先做超声，如果超声不能确定，再做增强CT或者磁共振。医生还告诉我，大多数低密度灶都是良性的，让我不要过于担心。

通过与医生的交流，我感到更加放心和安心。我决定按照医生的建议，先做一次超声检查，然后再根据结果进行进一步的治疗。

我在网上找了一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常详细地解答了我的关于颈部淋巴结的问题，让我感到非常满意。

医生在查看完我的病例后开始了诊疗，提醒了我一些注意事项，让我觉得很贴心。他非常耐心地听取我的主诉，并给予了专业的支持和建议，让我感到很安心。

医生通过报告对我的病情进行了客观评价，给我提供了合适的治疗方案，并且很细心地解释了淋巴结的相关知识，让我对疾病有了更清晰的认识。

他的回答让我感到很放心，让我对疾病有了更清晰的认识，对治疗方案也更有信心。最后，医生还嘱咐我平时注意休息，别过劳累，让我觉得他不仅关注我的病情，还关心我的身体健康。

总的来说，这次线上问诊让我受益匪浅，医生的专业素养和耐心细心的品质给我留下了深刻的印象，让我对互联网医院的服务有了更加积极的认识。

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，医生非常专业和耐心。在我上传了b超小视频后，医生迅速给出了准确的判断，并详细解释了原因。医生不仅在专业知识上有很高的造诣，还能很好地与患者沟通，让我感受到了温暖和安心。

在问诊过程中，医生始终尊重我的意见和选择，给予了我很大的支持。最后，医生还提醒我，如果需要诊疗，可以前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，让我对互联网医院的服务印象深刻。

在17周的B超单上，患者好奇地询问医生，想知道B超图中圈出的是宝宝的哪个部分。医生耐心解答，指出这一部分可能是宝宝的小JJ，但也提醒患者只凭一张图不能确定，需要动态扫描。患者继续提问，医生一一回答，说明超声图的局限性和误判可能性。最终，患者感谢医生的解答，明白了情况，医生也提醒患者不要盲目相信民间传说，愿患者顺利生产。

在互联网医院接受医生在线问诊，对于很多人来说是一种便捷而舒适的体验。近日，***互联网医院的医生对患者关于超短波对胎儿的影响进行了解答，让患者对自己和胎儿的健康有了更清晰的认识。

患者在问诊中询问了超短波对胎儿的影响是否大，医生耐心地解释了超短波对胎儿的影响并给出了专业建议。患者在得到医生的回答后表示感谢，并提到最近睡眠质量不佳的情况。医生细心地倾听患者的主诉，并给予了适当的支持和建议。

通过互联网医院的在线问诊，患者可以方便快捷地获取到医生的专业意见，解决自己的健康问题。医生的耐心和细心让患者感到被重视和关心，为患者提供了良好的医疗体验。

今天我在互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业，给了我很多专业的建议。在开始诊疗之前，医生提醒我需要完整查看病例，而且在给6岁以下儿童开处方时需要确认有监护人和专业医师陪伴。医生还告诉我互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，让我感到医生对患者的安全非常重视。

在问诊过程中，医生非常耐心地和我沟通，详细了解我的病情并给予专业建议。他告诉我，我的病情需要暂时观察，并解释了病情的严重程度和可能的治疗方案。医生还询问了我的病史，并根据我的情况给出了针对性的治疗方案。

最后，医生给了我一些建议和警示，让我对病情有了更清晰的认识。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心让我感到非常满意。