小儿脑瘫的病发率是非常高的，很多的新生儿会出现此病的症状，遭受到该病的伤害，这种疾病的类型有很多，是大家必须要了解的知识，并且还要关注孩子的健康情况，那么小儿脑瘫疾病的类型主要有哪些呢，来了解一下吧。

1、手足徐动型，主要病变部位集中在锥体外系，常常表现为四肢、头面部或全身肌肉的“蠕虫样”不自主运动。紧张、兴奋时加重，安静时减轻，入睡后多动消失。多动症状在进行有意识的动作时尤为明显，如取拿物品时不能顺利接触该物品，而是上肢高举或伸向后方，摇动，全身用力、面部肌肉活动增多，表情怪异。协同运动能力极差。由于颜面肌肉、舌肌及发声肌肉受累而常伴有语言障碍。单纯手足徐动型脑性瘫痪常肌张力减低，腱反射不亢进，亦无病理反射。但本型常与痉挛型共同存在。

2、共济失调型，这种类型较少见，主要表现为小脑病变体征，常见眼球震颤，辨距不良，步态不稳、摇晃及意向性震颤等。肌张力偏低，腱反射不亢进。

3、痉挛型，脑瘫患儿大多数属于这种类型的。也是最为常见的临床类型。主要表现为肌张力“折刀样”增高，以屈肌张力增高为主，下肢内收肌群尤为显著。患儿双大腿外展困难，膝部屈曲不易伸直，腓肠肌收缩而致跟腱挛缩。竖立抱起时两下肢伸直、内收并内旋，两腿交又呈剪刀状。行走时呈“剪刀状”痉挛性瘫痪步态，足尖着地。上肢表现为肘、腕关节屈曲。受累肢体呈典型上运动神经元性瘫痪，腱反射亢进，病理反射阳性。根据受累部位的不同，痉挛型脑性瘫痪又可分为四肢瘫、偏瘫、三肢瘫及单瘫等。其中以四肢瘫或偏瘫较为多见，其他类型少见。

早期诊断一般是指出生后的6~9个月内的诊断。其中3个月以内又称超早期诊断。早期诊断的含义就在与可以使患儿得到早期治疗。过去以为脑瘫是不治之症，但近年来各国学者研究结果表明，如果能早期诊断，早期治疗，除极严重者外，均可以治愈或正常化。早期治疗之所以有效，是因为脑组织在婴儿早期(0-6月)尚未发育成熟，还处于迅速生长发育阶段，而脑损伤也处于初级阶段，异常姿势和运动还未被固定化。所以这一时期脑的可塑性大。

综合了解到了上面的介绍之后，朋友们十分清楚的了解到了小儿脑瘫疾病的类型有哪些了，脑瘫的出现给很多的新生儿带来了非常严重的危害，导致孩子的发育异常，希望宝爸宝妈们可以将该小儿脑瘫重视起来，及早去预防此病。

随着临床医学技术的飞速发展，目前肾癌以手术为主的综合治疗已经达到了前所未有的高度。但是我们临床观察发现，有近30%的肾癌患者在接受根治性手术后会出现肿瘤全身复发转移，而转移性肾癌的长期存活率只有不到5%。随着近年来以培唑帕尼/卡博替尼为代表的靶向治疗和以PD-1/PD-L1为代表的新一代免疫治疗的成为晚期肾癌的重要辅助治疗手段，转移性肾癌的预后得到了进一步的改善。

但是我们需要思考的是：什么样的肾癌患者容易复发转移？这30%的复发转移患者如何更加早期的发现和接受治疗？术后的门诊随访，如何有效的设定监测随访的指标？凭借肾癌预后影响因素准确地对肾癌患者进行危险分级、预判生存率，并指导临床治疗策略显得至关重要。

1、纪念斯隆—凯瑟林癌症中心（Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, MSKCC）模型

两个经典预后预测模型均含有血红蛋白、血钙水平等实验室指标。因此，除了门诊了解病史，完善临床评估之外，还需要做如下实验室检查：血常规、电解质、生化指标。根据上述结果判断患者风险分层，进而采取相应的随访和治疗计划。

作者：刘玉杰 主任医师 朝阳市第二医院 妇科

胎盘植入常见于子宫内膜创伤性或炎性损伤或瘢痕形成之后，所以好发于有人流手术史、清宫史、剖宫产、徒手胎盘剥离史、既往胎盘植入或前置胎盘病史者、子宫内膜炎、粘膜下子宫肌瘤局部粘膜萎缩者、经产妇、妊娠年龄35岁的初产妇、放疗后等。目前认为人流术和剖宫产术是导致胎盘植入的重要原因。

胎盘植入是产科中比较少见但十分危急的并发症，是指胎盘绒毛穿入了子宫壁肌层，就好比胎盘长了树根，扎根于子宫肌壁内，致使分娩时胎盘植入部分不能自动剥离，如果人工剥离会损伤子宫基层，可能导致产妇大出血、休克，甚至子宫穿孔、继发感染，最终导致死亡。所以胎盘植入如果不及时处理，可能会危急产妇的生命。而且近年来胎盘植入的发病率一直呈上升趋势，妈妈们应该予以注意：

一、胎盘植入的原因

胎盘植入大多是因为子宫内膜有创伤、炎性损伤、形成瘢痕，以下因素有可能导致胎盘植入。

1、多次人流或剖宫产

人为地进行多次人流术、引产、剖宫产或者曾有产褥感染，是引发胎盘植入的重要因素。

2、有胎盘前置病史

有过胎盘前置病史的孕妇，再孕育一胎，患上胎盘植入的可能性比一般产妇大得多。

3、高龄产妇

胎盘植入是妊娠严重并发症之一，产妇年龄过高被认为是致使胎盘植入的高危因素。

二、胎盘植入怎么办

胎盘植入的面积、出血量、胎盘植入的类型还有孕妇的情况决定了胎盘植入的治疗方法。

1、手术治疗

胎盘植入是严重的妊娠并发症之一，通常采取切除子宫的治疗方法。但如果胎盘植入面积较小，出血量不多，尽量采取保守性治疗，特别是针对有生育要求的妇女。

2、保守性治疗

如果患者的情况适合进行保守性手术，可用肠线“8”字结扎出血点并缝合，将双侧子宫动脉结扎，用热盐水纱布压迫和电灼等措施进行保守治疗。另外，药物治疗也是保守治疗方法之一，特别是对于出血少、没有感染、想保留子宫的妇女来说。可利用MTX或米非司酮等药物抑制胎盘组织增殖，促使凋亡。

什么样的男人一看就虚？

经骶尾入路手术切除骶前巨大囊肿体会（四）

#声带闭合不严 #医学科普 #北京协和医院李五一

　　日本庆应义塾大学百寿综合研究中心和英国纽卡斯尔大学公布的一项研究发现：长寿老人体内的炎症水平较低，且端粒较长。

　　研究人员以684名百岁老人及其536名85~99岁高龄家属为对象，检测分析了他们的造血、代谢、肝肾功能以及细胞老化（端粒体长度）等生化 指标，从中 发现两个共同特征，即端粒体更长和体内不容易发炎。随着年岁增长，那些长寿老人与普通老人相比，端粒体能保持更长的长度，他们80来岁时的端粒体长度与 60来岁时的平均长度相等。同时，在百岁老人及其直系子孙体内，随着年岁增长而增多的炎症标志物出现得更少。

　　日本研究团队另一项涉及1554名高龄老人及其子女的研究也显示：体内炎症标志物最少的老人，认知功能和生活自理能力也更强。抑制慢性炎症有助于人们放缓衰老速度。

　　研究人员表示：炎症是驱动人类衰老的进程的重要因素之一，他们希望能从抑制炎症的角度，开发出能有效改善老人生活质量的方法。

　　科学家们经研究发现，以下三种征象与健康长寿确实有关，有兴趣的长者可以自我测试一番。

　　一、心率偏慢 每个人的心跳速度是不同的，有的人每分钟只跳六十多次，有的人却要跳动九十多次。每分钟相差三十次，一天即是相差四万次！心脏跳得太快，肯定会让心脏耗费 太多力量，引起劳损，缩短寿命。心率慢，但能确保它的正常收缩和舒张活动，满足人体血管中的血液循环需求，且是长期稳定，功能健全的慢心率，则与长寿成正 比。

　　二、肺活量大 肺活量是指一次尽力吸气后，再尽力呼出的气体总量。大多数人的肺活量会随着年龄的增长而下降，然大多长寿老人可以保持年轻时的肺活量。目前国外有很多机构已将肺活量作为检测衰老的首选项目之一。

　　三、手握力大 美、英两国的研究人员发现，握力大的长者不但身体强健，体内各个器官正常运行，而且反映人的骨密度更高，人也就更长寿。

我在一个线上问诊平台上咨询了一位医生，主要是因为右脚内侧发生了骨折。我很担心，希望医生能帮我看看影像是否可以进行保守治疗。医生非常耐心地解释了骨折的情况，并告诉我需要等待CT结果出来后再做决定。医生还详细地介绍了骨折可能出现的并发症和治疗方案，让我对自己的病情有了更清晰的认识。整个问诊过程中，医生的专业知识和耐心沟通让我感到很安心，对医生的建议也更加信任。

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和负责的态度，也让我对线上医疗服务有了更多的信心。我会等待CT结果出来后再和医生商讨治疗方案，感谢医生的耐心解答和专业建议。

在一个普通的周末下午，我迫不及待地打开了手机，准备开始我的线上问诊之旅。在京东互联网医院的平台上，我迅速找到了适合我的运动医学科专家，并开始了我的咨询。

我向医生描述了我在肩关节脱臼后经历的一切，包括手术的细节和术后的状况。医生耐心地听我诉说，然后开始提出问题，询问我的活动范围和疼痛情况。

医生给出了详细的指导，要求我做一些特定的动作，并告诉我该如何进行康复训练。我在医生的指导下，尝试了一些动作，虽然还有些困难，但我感到了希望和信心。

在结束这次问诊后，我对医生的专业素养和耐心给予了高度评价。通过线上问诊，我感受到了医生对患者的关怀和专业知识，让我对未来的康复充满了信心。

我是一名上班族，每天工作繁忙，很难抽出时间去医院看病。最近，我的膝盖突然出现了积液的情况，让我感到困扰。为了解决这个问题，我决定尝试在线问诊。

在网上搜索了一家互联网医院，通过在线平台咨询了医生。医生非常耐心地询问了我的症状和病史，然后建议我进行一些检查，包括抽血查尿酸等，以确定病情的确诊。

医生还提醒我，要注意保持膝盖的休息，避免剧烈运动，同时可以适量冷敷缓解症状。如果检查结果显示是痛风或其他风湿类问题，需要及时就医。

通过在线问诊，我不仅省去了去医院排队等候的时间，还能够在家就能获得专业的医疗建议。这种便捷的健康管理方式，让我受益匪浅。

2020年10月下旬，我因为不慎骑车摔倒，左侧臀部着地，后休息一下就走。没想到疼痛一直持续，后通过到县医院针灸，贵州省***疼痛科治疗没有效果，骨科医院通过腰椎核磁照片说我疼痛不是腰椎引发的，具体他们也查找不到原因。

现在我可以慢跑，下蹲，爬楼梯等日常锻炼，日常行动不受影响，但左边臀部到下肢一直不舒服。具体表现为：久坐刺痛感明显，臀部与座位接触，评价列表。

我是一个平时比较忙碌的上班族，最近因为左脚跟挫伤，软组织挫伤的问题一直困扰着我。两个半月前不小心在洗澡时滑倒，导致左侧跟部受伤，自那以后走路还会感觉微微疼痛。

最近我开始感觉这个问题有所好转，但是仍然有些困扰。我开始咨询医生助理，他们非常耐心地解答我的问题，并告诉我这次问诊会持续两天。医生询问了我的伤情状况，询问了我受伤时的情况，并给出了一些建议。

医生建议我可以买一个按摩球，每天晚上踩一踩，可以松解足底筋膜。我很感谢医生的建议，并开始尝试这种方法。同时，医生还提醒我可以热水泡脚，这也是一种缓解疼痛的方式。

我还询问了关于针灸治疗的问题，医生告诉我可以尝试理疗，但是需要咨询中医大夫关于针灸的治疗方法。医生还提醒我白天可以多出去活动，只要不感觉疼痛就可以走路。

总的来说，通过和医生的沟通，我对自己的治疗方向有了更清晰的认识，也更加有信心能够克服这个困扰我已久的问题。感谢医生给予我专业的建议和关怀。

我在网上看病，向医生描述了我的膝盖疼痛的情况。医生非常耐心地询问了我的运动习惯和受伤经历，然后给出了专业的建议。医生建议我口服硫酸氨基葡萄糖，并前往上海复旦大学附属华山医院的运动医学科进行进一步检查。

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我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常细心和耐心地对我的崴脚进行了诊断和建议。在医生的指导下，我得到了很多实用和建设性的康复建议，包括石膏固定和康复训练等方面的建议。即使在深夜，医生也能及时回复我的消息，让我感到非常感激。这次线上问诊让我深刻感受到了医生的专业素养和耐心关怀，让我对互联网医院的服务印象非常深刻。

我最近一直感觉到右侧肩膀的肌肉有些不舒服，特别是在做力量训练时会感到刺痛和酸胀，还有点无力。我去过很多家医院做过核磁共振，都没有查出有异常，医生建议我去做肩关节康复训练。我觉得这个建议很有道理，毕竟我小时候曾在肩膀受过伤，之后就再也没有感到舒服过。现在我打算先去做康复训练，谢谢医生的建议。

京东互联网医院的医生给了我很中肯的建议，让我对自己的症状有了更清晰的认识。我觉得医生很专业，虽然没有亲自看诊，但通过在线问诊也能感受到医生的耐心和细心。这种便捷的线上问诊方式给了我很大的帮助，也让我更加信任互联网医院的医生团队。

昨天上午，我在互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了我左膝关节的问题。医生非常耐心地听取了我的主诉，并给予了详细的解释和建议。他首先提醒我明天要进行下肢全长力线片检查，以便更准确地评估我的病情。在我询问关节镜治疗的恢复情况和风险时，医生也给予了详细的解释，让我对治疗方案有了更清晰的认识。

医生还强调了关节评估的重要性，指出片子并不是唯一的诊断依据，需要结合症状和体征来综合判断。最后，医生再次强调了治疗方案的个性化，不同的病情需要不同的处理方式。

整个问诊过程中，医生表现出了丰富的医疗知识和耐心细致的品质，让我对治疗充满了信心。我对这次线上问诊的体验非常满意，感到非常感激。

我在互联网医院进行了髋关节撞击、盂唇损伤修复的线上问诊，与医生进行了详细的沟通和咨询。

医生助理在问诊开始时提醒我，医生可能会需要了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议，我对此表示理解和配合。

医生询问我是否进行过X线检查，然后详细了解我的症状。我描述了我的症状，医生对我的症状进行了分析和评估，并给出了保守治疗的建议。

医生向我解释了我的核磁和X线片上的情况，提到了术后的康复训练和注意事项，让我对未来的康复有了更清晰的了解。

我对医生提到的术后康复训练和注意事项进行了详细询问，医生耐心地给予了解释和建议。

最后，医生对我提到的手术情况进行了分析和建议，并提醒我术后的康复训练和注意事项。

整个问诊过程让我感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质，对我未来的康复产生了很大的帮助和信心。