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    下尿路结石包括膀胱结石和尿道结石。

    【临床表现】膀胱结石的典型症状为排尿突然中断,疼痛放射至远端尿道及阴茎头部,伴排尿困难和膀胱刺激症状。小儿常用手搓拉阴茎,跑跳或改变排尿姿势后,能使疼痛缓解,继续排尿。尿道结石典型症状为排尿困难,点滴状排尿,伴尿痛,重者可发生急性尿潴留及会阴部剧痛。除典型症状外,下尿路结石常伴发血尿和感染。憩室内结石可仅表现为尿路感染。

    【诊断】根据典型症状和影像学检查可作出诊断,但需注意引起结石的病因如BPH、尿道狭窄等。前尿道结石可沿尿道扪及,后尿道结石经直肠指检可触及,较大的膀胱结石可经直肠-腹壁双合诊被扪及。常用辅助诊断方法:①超声检查,能发现膀胱及后尿道强光团及声影,还可同时发现膀胱憩室、良性前列腺增生等;②X线检查,能显示绝大多数结石,怀疑有尿路结石可能时,还需作尿路平片及排泄性尿路造影;③膀胱尿道镜检查,能直接见到结石,并可发现膀胱及尿道病变。

    【治疗】膀胱结石采用手术治疗,并应同时治疗病因。膀胱感染严重时,应用抗菌药物;若有排尿困难,则应先留置导尿,以利于引流尿液及控制感染。1.经尿道膀胱镜取石或碎石大多数结石可应用碎石钳机械碎石,并将碎石取出,适用于结石<2~3cm者。较大的结石需采用超声、激光或气压弹道碎石。结石过大、过硬或膀胱憩室病变时,应施行耻骨上膀胱切开取石。2.耻骨上膀胱切开取石术为传统的开放手术方式。合并严重尿路感染者,应待感染控制后再行取石手术。尿道结石的治疗应根据结石的位置选择适当的方法,如结石位于尿道舟状窝,可向尿道内注入无菌液体石蜡,然后将结石推挤出尿道口,或用血管钳经尿道口伸入将结石取出。前尿道结石采用阴茎根阻滞麻醉下,压迫结石近端尿道,阻止结石后退,注入无菌液体石蜡,再轻轻地向尿道远端推挤,钩取或钳出,取出有困难者可选择内镜下碎石后取出。处理切忌粗暴,尽量不作尿道切开取石,以免尿道狭窄。后尿道结石可用尿道探条将结石轻轻地推入膀胱,再按膀胱结石处理。

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    学术文章46

  • 黄斑病变是致盲率非常高的一组疾病,如果出现不明原因的视力下降怎么样自我判断是否为黄斑病变呢?在家可以用一张图表(阿姆斯勒表),这张表格为边长相等的小正方形组成,遮盖一只眼睛,单眼注视表格中心位置,观察正方形图案是否有变形、扭曲、断裂、大小不一致的情况, 如果出现这些情况那极有可能是眼底黄斑区出现了病变,这个时候应及时到眼科医院就诊,进行详细的眼底检查!

  • #咽喉异物感 #医学科普 #北京协和医院李五一

  • #中耳炎 #耳鼻喉薛玉斌#医学科普@小助手

  • 高尿酸血症对肾脏的危害最重要的是高尿酸血症肾病、痛风肾病和肾结石,可以从三个方面三个阶段来讲述。

     
    第一个就是急性尿酸性肾病,由短期内血尿酸高于正常,大量尿酸结晶在集合管、肾盂肾盏及输尿管内沉积,同时尿酸会从血液当中析出那么形成沉淀,沉积物来导致肾小管的急性的梗阻就形成肾内积水的状态,那么导致急性损伤肾功能的急性的一个下降。产生少尿性急性肾衰竭。
     
    另外一个慢性尿酸盐肾病,这一类型起病隐匿,肾损害进展缓慢,达10-20年,最终导致慢性肾衰竭,就是当这个患者尿酸水平长期高于正常,特别远高于正常的时候再加上体内肾小管附近处于一个酸性环境。尿酸也是容易缓慢地析出,然后沉积在这个肾小管,那么它长期沉积,没有被清除的话可以引起一些继发性的、局部的、非感染性的一些炎症然后导致一些肾脏的纤维化,高尿酸血症也可以直接或者间接激活肾素血管紧张素系统,从而降低了肾小管内皮细胞的功能,引发了肾脏的损伤,间质动脉的硬化还有肾间质小管的损伤,那么这个就形成了慢性的高尿酸血症性肾病。病人可能会出现血尿、蛋白尿等情况。
     
    还有一种尿酸性肾结石,占肾结石的5%-10%,多见于40岁以上男性,尿酸结石沉积于肾小管间质部位,可引起血尿,阻塞输尿管易发生肾绞痛,结石梗阻尿路可继发引起尿路感染,高尿酸血症、酸性尿及脱水尿浓缩是这一类型发生的主要危险因素。梗阻性肾病的积液不能及时地排出的话就会形成慢性的肾功能衰竭。

  • 我在京东互联网医院进行了线上问诊,详细描述了我的主诉慢性非萎缩性胃炎伴糜烂。医生通过问诊了解了我的病情,并给予了专业建议。医生助理很贴心地提醒我,医生需要了解我的病情以便更快地给出诊疗建议。医生问诊持续了2天,期间医生很耐心地与我沟通,让我感到很受到关心。

    医生自我介绍时说是中国中医科学院西苑医院消化科的吕林大夫。我向医生描述了我的症状,包括胃痛、嗳气、大便不成型以及肚子经常咕咕叫。我说我已经吃药一年多了,但停药后症状又会复发。医生细致地询问了我的症状,包括大便情况、体寒状况、睡眠质量、饮食情况等,并让我拍照发来药方和舌苔的照片。

    医生根据我的症状分析,对我的病情作出了客观的评价,并重新开了一些中药。医生还询问了我的药物过敏史、肝肾功能、备育情况等,并为我选择了中药颗粒剂型。最后,医生提醒我用药期间如有不适要及时就诊,还让我一周后反馈用药效果。

    整个问诊过程非常细致,医生给予了专业、贴心的建议,让我对治疗充满信心。

  • 我是一名上海黄浦区的患者,最近因为脾胃虚寒等问题,通过***互联网医院进行了在线问诊。第一次问诊时,医生非常友善地向我询问了我的病情,详细了解了我的主诉,并给予了专业的建议。在交流过程中,我感受到了医生的耐心和细心,他不仅听取了我的意见,还对我的病情做出了客观的评价,给我提供了合适的治疗方案。

    医生建议我继续服用药物,并根据情况适时调整。他还指出了药物可能出现的副作用,并告诉我需要注意的事项。在医生的建议下,我对自己的病情有了更清晰的认识,也更加有信心地进行治疗。

    通过这次在线问诊,我不仅得到了专业的医疗咨询,还感受到了医生对患者的关心和负责任的态度。我对***互联网医院的医疗服务印象非常好,将继续在这里进行健康咨询和治疗。

  • 我是一位6岁半的男孩的家长,最近发现孩子全身没力气,胃口不好,瘦得厉害,特别是晚上睡觉经常翻来覆去,睡不好。为了孩子的健康,我决定通过互联网医院进行线上问诊。

    在问诊过程中,医生通过文字询问了孩子的症状和体征,询问了孩子的饮食情况、排便情况等,非常细致和耐心。医生还询问了孩子是否喜欢吃凉的食物,是否口干口苦,以及晚上睡觉是否贪凉等,这些问题都很贴近孩子的实际情况,让我感到医生很关心孩子的身体状况。

    在确定了孩子的病情后,医生为孩子开具了中药颗粒剂的处方,考虑到孩子可能早上赶不到服药的时间,医生还建议早晚各服一次,让我感到医生很细心周到。医生还提醒了我在用药期间如有不适要及时线下就诊,让我感到医生对孩子的健康非常关注。

    经过医生的详细问诊和专业建议,我为孩子预约了药品,感谢医生的耐心和关怀,让我感到孩子在互联网医院也能得到及时、专业的医疗服务。

  • 我在一家互联网医院进行了线上问诊,医生助理很快就了解了我的病情,方便医生更快地给我诊疗建议。问诊已开始,持续14天,医生给出的中药治疗方案比较慢但能从根上治疗,还建议补肾。医生还询问了我的舌苔情况,并根据我的症状调整了药方。医生为了让我服药更便捷,优先选择了中药颗粒剂型,并已为我开具了处方。我感觉脸上的痘坑明显减轻了很多,但仍然感觉集中不了精神,医生很耐心地给我改了药方的天数。整个问诊过程非常顺利,医生的专业素养和耐心让我感到很满意。

    服务已结束,问诊也已结束。我对这次的线上问诊非常满意,医生的专业水平和细心的态度让我感到很放心。我会按照医生的嘱咐用药,并及时预约复诊。希望我的病情能够尽快得到好转。

  • 我是一位30岁的女性,最近感觉整个人都没有精神,常常感到疲倦乏力,精神状态也不好。即使没有失眠,但是每晚闭上眼就开始做梦,导致睡眠质量很差,睡得很浅,稍微有点动静就会醒来。我的舌头上有齿痕,之前看过中医,诊断为脾虚和湿气重。经过一段时间的中药治疗,症状并没有好转。由于我已经快产后一年了,已经断奶,但是体重增加了一些,医生说我是水肿。我身高160cm,体重136斤。

    我在网上向医生咨询了我的症状,医生助理表示医生可能需要了解我的病情,方便给出诊疗建议,要求我配合。问诊已经开始,医生正在详细阅读我的病情描述。医生要求我发一张舌苔照片,并描述现在的症状。医生询问了我的药物过敏史、肝肾功能、其他疾病史以及正在使用的药品情况。

    医生根据我的症状判断我属于脾虚湿盛,痰湿淤阻,建议我考虑中药调理。医生询问我对中药剂型的选择,我选择了颗粒冲剂。医生提醒我线上开的处方不具备普适性,不建议自行购药,影响处方效果。

    我询问医生是否可以吃已购买的药品,医生建议可以吃点试试,并观察症状变化。我又询问是否可以帮我开煎好的药剂,医生优先为我选择了中药颗粒剂型,并将处方送达药师审核。医生告诉我用药期间如有不适要及时就医。

    我向医生询问是否可以一周后再开药,医生答复可以。处方审核通过后,我可以一键预约药品。医生告诉我生理期可以继续服用中药。我反馈服药后状况,医生表示这是正常反应。

    医生提醒我用药期间如有不适要及时就医或复诊。我向医生询问生理期是否可以继续服用中药,医生回复可以。

  • 我是一名肝移植患者,长期服用西罗莫司(雷帕鸣)药物。最近因为药店货源不足,需要从网上购药,所以通过互联网医院咨询医生开具处方。在问诊过程中,医生通过电子处方审核后,为我开具了药品处方,我可以直接预约药品,并在用药期间如有不适可以及时线下就诊。医生非常耐心地询问了我的病情和药物使用情况,为我提供了专业的建议和服务。感谢医生和互联网医院提供这样便捷的医疗服务。

  • 我在互联网医院咨询了一位医生,描述了自己的症状,医生很耐心地询问了我的病情,询问了我症状持续的时间、是否进行过检查和治疗等情况。医生还要求我发送了舌苔的照片,经过详细的了解和分析后,医生给出了诊断和治疗建议。

    医生告诉我,我的症状属于脾虚湿困证,是一种亚健康状态,需要通过中药调理来改善。医生建议我服用中药浓缩颗粒剂,方便服用和携带。我询问了医生是否需要去线下中医院开药,医生表示可以线上付费购买药品。医生给我开了两周的药方,并嘱咐我在用药期间避免生冷食物,多进行运动。

    我很感谢医生的耐心和专业,医生的诊疗建议让我对自己的病情有了更清晰的认识,也让我对治疗充满信心。

  • 我最近总是感觉胃里有一团气,吃完东西就特别容易打嗝,有时候一动作换个姿势就会打嗝,睡着了就不会嗝气,醒来就又开始了。我这种情况已经持续了快一年,真是困扰死我了。

    前段时间我去了***互联网医院找了一位中医消化科的医生进行了线上问诊,医生非常耐心地询问我的症状,主动给我提供了很多细致的建议。他还问了我很多相关的问题,比如平时吃饭的情况、大便的情况等等,都是为了更准确地了解我的病情。

    医生还让我发了舌苔的照片给他看,他说这样更有助于他判断我的病情。最后,医生给我开了一些中药颗粒剂,说需要至少两个月的疗程,但应该能改善我的症状。

    整个问诊的过程非常顺利,医生给予了我很多专业的建议,让我对自己的病情更加有信心。我觉得能在家里就能得到这么专业的医疗服务真是太方便了,而且医生的耐心和细心也让我觉得很温暖。

  • 今天我在京东互联网医院进行了线上问诊,医生助理很快就了解了我的病情,方便医生更快地给我诊疗建议,让我感到很贴心。

    医生很快就开始了问诊,我向医生描述了我的症状,包括胃痛、涨疼等情况。医生很快就给出了专业的诊断和治疗建议。

    医生首先询问了我的症状,然后让我描述了我的主诉。我告诉医生,我之前喝医生给开的中成药荜铃胃痛颗粒,感觉效果有点慢,想加上雷贝拉唑。医生很耐心地听取我的意见,并给予了专业的建议。

    医生很关心我的病情,询问了我的舌苔情况和具体的不舒服感。我告诉医生,我觉得胃口不好,吃了凉的菜后胃疼,烧心反酸等情况。医生很关注我的细节描述,并再次给出了专业的治疗建议。

    最后,医生为我选择了中药颗粒剂型的治疗方案,并告诉我可以直接预约药品。我很满意这次的线上问诊,感觉得到了专业的医疗服务和关怀。

  • 我在京东互联网医院上线上问诊了,医生助理可能会辅助医生了解我的病情,方便医生更快的给我诊疗建议,感谢您的配合!

    问诊已开始,本次问诊可持续2天。您好,我是***医院消化科***大夫。长期容易便秘,做过肠镜检查没有?怎么调节,大概有多久了,没有做过,都吃过什么药?没吃过药,益生菌,没吃过中药?正常不是一天一次大便吗,没吃过,有时候喝点茶。大便很硬吗,我基本2天3天一次,现在每天坚持蹲厕所,还是拉不出,干的,反正顺畅的时候不多。舌苔拍照发来看看,吃点中药汤剂调理一下。

    为了您的用药安全,请回答以下问题:(1)是否有药物过敏史;(2)目前肝肾功是否有异常;(3)目前是否在备育期;(4)是否还有其他疾病史;(5)目前是否还在服用药物。没有吧。能调理好吗,体重多少啊,125。为了您服药更便捷,优先为您选择中药颗粒剂型。如果您对药品剂型有特殊要求,请及时告知医生。我这属于什么情况,是不是肝火旺盛,脱发也有点厉害,最好能搞泡茶喝的调理,希望能给推荐个好方子调理下,有口干口苦没,自己煮药可以吗,有,我每天喝水多,处方已送达药师审核,点击卡片后您可直接预约药品,用药期间如有不适请及时线下就诊。处方详情,开好药了,先吃一周吧,到时候找我反馈一下效果,处方审核通过,您可一键预约药品,用药期间如有不适请及时线下就诊。另外,有空可以去做过肠镜检查,这个主要检查什么功能呢,看看肠道情况,你开的那个单子怎么吃,直接冲水喝就行,是什么样的,粉吗,服务已结束,问诊已结束。

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