多发性神经炎是一种慢性的自身免疫性疾病，患者可能有运动障碍、视力问题、感觉异常、平衡和协调问题、语言和吞咽问题、精神和情绪问题等。

1.运动障碍：多发性神经炎可能出现运动障碍，患者有肌无力、肌肉痉挛、运动协调性下降、肢体麻木或刺痛等不适症状。

2.视力问题：多发性神经炎可能出现模糊视觉、双重视觉、视野缺损、眼球震颤等症状。

3.感觉异常：多发性神经炎可能出现麻木、刺痛、针刺感或电击感等感觉异常。

4.平衡和协调问题：多发性神经炎可能导致行走不稳、失去平衡、震颤或不协调的动作。

5.语言和吞咽问题：多发性神经炎可能导致说话困难、发音不清、吞咽困难等症状。

6.精神和情绪问题：多发性神经炎患者可能出现抑郁、焦虑、易怒、注意力不集中等精神和情绪问题。

多发性神经炎的症状可以在不同时间出现、消失或恶化，因个体之间存在差异，所表现的症状也会不一样，出现不适及时就医治疗。

海米不建议生吃。海米是虾米或小虾仁的另一种称呼，通常是指晾晒或烘干的腌制品。海米在食用前最好先经过清洗，因为晾晒或烘干的环境不佳可能会导致海米上面有灰尘残留，滋生细菌。直接食用可能会摄入这些灰尘和细菌，对身体健康造成不良的影响。

另外，海米的盐含量比较高，直接食用可能会感觉过咸，而且可能缺乏维生素等营养素。所以建议把海米表面的灰尘等脏物清洗干净，加热之后再食用。这样可以杀灭一部分细菌，避免对胃肠道产生影响，而且口感和味道也会更好。

如想了解更多关于海米的食用方法，可以阅读食品安全方面的书籍或咨询专业人士。

调节性内斜视在2~3岁的儿童当中比较多见，通常会伴有中、高度远视，主要表现为屈光不正，可分为屈光性调节性内斜视、非屈光性调节性内斜视以及调节不足性内斜视等。

1.屈光性调节性内斜视：这种症状一般是因为远视没有得到及时矫正引起，主要表现为间歇性发病，一般可通过佩戴矫正眼镜来进行矫正。

2.非屈光性调节性内斜视：这种情况和屈光不正无关，大多是因为调节过量引起，患者的主要表现为轻度远视。

3.调节不足性内斜视：主要是因为原发调节功能不足导致近视时增加调节，使得调节过度，主要表现为近视时的内斜角度比远视时大。如果存在有调节性内斜视，建议积极到医院就诊，在医生指导下进行治疗，以免延误病情。

Katalin Karikó和Drew Weissman因开发mRNA疫苗而获得诺贝尔医学奖

2021年10月22日，周五，在西班牙北部奥维耶多的一个仪式上，Katalin Kariko与其他6名科学家一起，从西班牙阿斯图里亚斯公主莱昂诺尔手中接过了2021年阿斯图里亚斯公主技术和科学研究奖。2023年10月2日(当地时间)，诺贝尔医学奖被宣布授予使新型冠状病毒mRNA疫苗开发成为可能的Katalin Karikó和Drew Weissman。

2名科学家因开发新型冠状病毒(COVID-19)有效mRNA疫苗而获得诺贝尔医学奖。

Katalin Karikó是匈牙利萨根大学的教授，也是宾夕法尼亚大学的兼-职教授。Drew Weissman与Karikó在宾夕法尼亚大学共同完成了他的获奖研究。

诺贝尔大会秘书Thomas Perlmann周一在斯德哥尔摩宣布了这一奖项。

去年，瑞典科学家Svante Paabo因在人类进化方面的发现而获得诺贝尔生理学或医学奖，该发现解开了尼安德特人DNA的秘密，为了解我们的免疫系统提供了关键见解，包括我们对严重COVID-19的脆弱性。

这是家族中第二次获奖。Paabo的父亲Sune Bergstrom获得了1982年的诺贝尔医学奖。

诺贝尔奖将于周二公布物理学奖，周三公布化学奖，周四公布文学奖。诺贝尔和平奖将于周五公布，经济学奖将于10月9日公布。

奖金为1100万瑞典克朗(100万刀[美元])。这笔钱来自该奖项的创造者、瑞典发明家阿尔弗雷德·诺贝尔(Alfred Nobel)留下的遗产。诺贝尔于1896年去世。

由于瑞典货币的暴跌，今年的奖金增加了100万克朗。

获奖者将被邀请在12月10日诺贝尔逝世纪念日的颁奖典礼上领奖。根据他的意愿，久负盛名的和平奖将在奥斯陆颁发，而另一个颁奖仪式将在斯德哥尔摩举行。

诺贝尔委员会宣布:

卡罗林斯卡学院的诺贝尔大会今天决定将2023年的诺贝尔生理学或医学奖共同授予：

Katalin Karikó和Drew Weissman

他们发现了核苷碱基修饰，从而开发出了有效的COVID-19 mRNA疫苗。

这两位诺贝尔奖得主的发现对于在2020年初开始的COVID-19大流行期间开发有效的mRNA疫苗至关重要。这些开创性的发现从根本上改变了我们对mRNA与免疫系统相互作用的理解，在现代人类健康面临的最大威胁之一期间，这些获奖者为疫苗研发的空前速度做出了贡献。

大流行前的疫苗

接种疫苗刺激形成对特定病原体的免疫反应。这使身体在以后接触疾病的情况下，在与疾病的斗争中处于领先地位。以灭活或弱化病毒为基础的疫苗早已问世，例如脊灰、麻疹和黄热病疫苗。1951年，Max Theiler因开发黄热病疫苗而获得诺贝尔生理学或医学奖。

由于近几十年来分子生物学的进步，基于单个病毒成分而不是整个病毒的疫苗已经被开发出来。病毒遗传密码的一部分，通常编码在病毒表面发现的蛋白质，被用来制造刺激病毒阻断抗体形成的蛋白质。例如针对乙型肝炎病毒和人乳头瘤病毒的疫苗。或者，部分病毒遗传密码可以转移到无害的病毒载体，即“载体”。这种方法用于埃博拉病毒疫苗。当注射载体疫苗时，我们的细胞会产生选定的病毒蛋白，刺激针对目标病毒的免疫反应。

生产基于病毒、蛋白质和载体的全疫苗需要大规模的细胞培养。这一资源密集的过程限制了为应对疫情和大流行而快速生产疫苗的可能性。因此，研究人员长期以来一直试图开发不依赖细胞培养的疫苗技术，但这被证明具有挑战性。

mRNA疫苗: 一个有希望的想法

在我们的细胞中，DNA编码的遗传信息被传递给信使RNA (mRNA)，信使RNA被用作蛋白质生产的模板。20世纪80年代，人们提出了一种无需细胞培养即可产生mRNA的有效方法，称为体外转录。这一决定性的步骤加速了分子生物学在多个领域应用的发展。将mRNA技术用于疫苗和治疗的想法也开始了，但前面还存在障碍。体外转录的mRNA被认为不稳定，难以递送，因此需要开发复杂的载体脂质系统来封装mRNA。此外，体外产生的mRNA可引起炎症反应。因此，开发用于临床目的的mRNA技术的热情最初受到限制。

这些障碍并没有阻止匈牙利生物化学家Katalin Karikó，她致力于开发利用mRNA进行治疗的方法。在20世纪90年代初，当她还是宾夕法尼亚大学(University of Pennsylvania)的助理教授时，尽管在说服研究资助者她的项目的重要性方面遇到了困难，但她仍然坚持自己的愿景，即实现mRNA作为一种疗法。Karikó的一位新同事是免疫学家Drew Weissman。他对树突状细胞感兴趣，树突状细胞在免疫监视和疫苗诱导的免疫应答激活中具有重要功能。在新想法的刺激下，两人很快开始了富有成效的合作，重点是不同的RNA类型如何与免疫系统相互作用。

突破

Karikó和Weissman注意到，树突状细胞将体外转录的mRNA识别为一种外来物质，这导致了它们的激活和炎症信号分子的释放。他们想知道为什么体外转录的mRNA被识别为外源mRNA，而来自哺乳动物细胞的mRNA却没有引起同样的反应。Karikó和Weissman意识到一些关键特性必须区分不同类型的mRNA。

RNA包含4个碱基，缩写为A、U、G和C，分别对应DNA中的A、T、G和C，这是遗传密码的字母。Karikó和Weissman知道，来自哺乳动物细胞的RNA中的碱基经常被化学修饰，而体外转录的mRNA则没有。他们想知道，在体外转录的RNA中，没有改变的碱基是否可以解释不必要的炎症反应。为了研究这一点，他们产生了不同的mRNA变体，每个变体的碱基都有独特的化学变化，并将其递送给树突状细胞。结果是惊人的:当碱基修饰包含在mRNA中时，炎症反应几乎被消除。这对我们理解细胞如何识别和响应不同形式的mRNA是一个范式的改变。Karikó和Weissman立即意识到他们的发现对使用mRNA进行治疗具有深远的意义。这些开创性结果发表于2005年，也就是COVID-19大流行发生的15年前。

在2008年和2010年发表的进一步研究中，Karikó和Weissman表明，与未修饰的mRNA相比，通过碱基修饰产生的mRNA的递送显著增加了蛋白质的生成。这种效应是由于调节蛋白质生成的一种酶的激活减少。Karikó和Weissman发现碱基修饰既能减少炎症反应又能增加蛋白质的生成，他们消除了mRNA临床应用的关键障碍。

mRNA疫苗实现了它们的潜力

人们开始对mRNA技术产生兴趣，2010年，几家公司开始致力于开发这种方法。研发寨卡病毒和中东呼吸综合征冠状病毒疫苗;后者与SARS-CoV-2密切相关。COVID-19疫情暴发后，编码SARS-CoV-2表面蛋白的两种碱基修饰mRNA疫苗以创纪录的速度被开发出来。据报告，保护效果约为95%，两种疫苗最早于2020年12月获得批准。

mRNA疫苗的开发具有令人印象深刻的灵活性和速度，这为将新平台也用于预防其他传染病的疫苗铺平了道路。在未来，该技术还可能被用于递送治疗性蛋白质和治疗某些癌症类型。

基于不同方法的其他几种SARS-CoV-2疫苗也迅速推出，全球共接种了130多亿剂COVID-19疫苗。这些疫苗挽救了数百万人的生命，并防止了更多人患上严重疾病，使社会得以开放并恢复正常状况。通过对mRNA碱基修饰重要性的基本发现，今年的诺贝尔奖得主在我们这个时代最大的健康危机之一期间对这一变革性发展做出了重要贡献。

主要出版物

Karikó, K., Buckstein, M., Ni, H. and Weissman, D. Suppression of RNA Recognition by Toll-like Receptors: The impact of nucleoside modification and the evolutionary origin of RNA. Immunity 23, 165–175 (2005).

Karikó, K., Muramatsu, H., Welsh, F.A., Ludwig, J., Kato, H., Akira, S. and Weissman, D. Incorporation of pseudouridine into mRNA yields superior nonimmunogenic vector with increased translational capacity and biological stability. Mol Ther 16, 1833–1840 (2008).

Anderson, B.R., Muramatsu, H., Nallagatla, S.R., Bevilacqua, P.C., Sansing, L.H., Weissman, D. and Karikó, K. Incorporation of pseudouridine into mRNA enhances translation by diminishing PKR activation. Nucleic Acids Res. 38, 5884–5892 (2010).

Katalin Karikó于1955年出生于匈牙利的Szolnok。1982年，她在赛格德大学获得博士学位，并在赛格德的匈牙利科学院进行博士后研究，直到1985年。随后，她在费城天普大学和贝塞斯达健康科学大学进行了博士后研究。1989年，她被任命为宾夕法尼亚大学的助理教授，并一直任职到2013年。之后，她成为BioNTech RNA Pharmaceuticals的副总裁和高级副总裁。自2021年以来，她一直是赛格德大学(Szeged University)教授和宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院(Perelman School of Medicine at the University of Pennsylvania)兼-职教授。

Drew Weissman1959年出生于米国马萨诸塞州列克星敦。他于1987年在波士顿大学获得医学博士学位。他在哈佛医学院的贝斯以色列女执事医学中心接受临床培训，并在米国国立卫生研究院进行博士后研究。1997年，韦斯曼在宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院成立了他的研究小组。他是罗伯茨家族疫苗研究教授和宾夕法尼亚大学RNA创新研究所主任。

附：最近十年的诺贝尔医学奖得主

以下是过去10年诺贝尔医学奖得主名-单:

2022年: 瑞典古遗传学家Svante Paabo发现了灭绝的古人类基因组和人类进化。

2021年: 米国搭档大David Julius和Ardem Patapoutian发现了人类感知温度和触觉的受体。

2020年: 米国人Harvey Alter和Charles Rice与英国人Michael Houghton共同发现了丙型肝炎病毒，导致了敏感的血液检测和抗病毒药物的开发。

2019年: 米国的William Kaelin和Gregg Semenza以及英国的Peter Ratcliffe为我们理解细胞如何反应和适应不同氧气水平奠定了基础。

2018年: 米国免疫学家James Allison和日本免疫学家Tasuku Honjo，他们发现了如何释放免疫系统的刹车，使其更有效地攻击癌细胞。

2017年: 米国遗传学家Jeffrey Hall, Michael Rosbash和Michael Young在控制大多数生物觉醒-睡眠周期的体内生物钟方面的发现。

2016年: 日本的Yoshinori Ohsumi，因其在自噬(细胞“吃掉自己”的过程)方面的研究而获奖。自噬被破坏会导致帕金森病和糖尿病。

2015年: William Campbell，爱尔兰出生的米国公民，日本的Satoshi Omura和中国的屠呦呦，因为他们解开了疟疾和蛔虫的治疗方法。

2014年: 米国出生的英国人John O'Keefe、Edvard I. Moser 和挪威的May-Britt Moser发现了大脑是如何通过“内在GPS”导航的。

2013年: 出生在德国的米国公民Thomas C. Sudhof，以及米国的James E. Rothman和Randy W. Schekman，研究细胞如何组织其运输系统。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询调整血糖用药的问题。患者表达了自己目前糖化血红蛋白较高的情况，询问是否需要增加用药量。医生耐心询问了患者的病史和用药情况，得知患者长期服用二甲双胍等药物，但血糖控制不佳。医生建议患者监测血糖并到专科医院调整降糖药和降脂药，以更好地控制糖尿病和血脂异常。

在沟通中，医生关注患者的整体健康状况，询问了饮食、运动、肾功能等情况，并提出了调整二甲双胍用药量的建议。医生细心地关注患者的病情变化，建议患者定期监测血糖和做生化检查，以便及时调整治疗方案。

通过这次线上问诊，患者得到了专业的医疗建议，同时也意识到了自己在血糖和血脂控制方面的不足。医生的耐心和细心让患者感受到了关怀和专业，为患者未来的治疗和健康提供了指导和支持。

在进行线上问诊时，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为。患者向医生咨询了同仁堂六味地黄丸可以搭配什么药品联合使用，医生耐心解答，并给出了专业建议。医生提醒患者最好找中医进行判断，关注患者的细节，给予关心。患者还向医生咨询了关于其他药品的问题，医生建议患者找药店的执业药师进行咨询，保护患者隐私和个人信息。最终，医生担心给到患者的建议不够准确，提供了退款服务。整个问诊过程中，医生态度友善，建议患者尽快找专业医师进行咨询，持续学习和更新医疗知识，保持专业素养。

我最近带着爸爸去了**互联网医院**问诊，真没想到效果这么好！爸爸一直在吃二甲双胍缓释片，早晚各一片，血糖控制得挺好，但总是容易拉肚子，而且体重降得厉害，本来就不胖的他心里有顾虑。我们想换成安达唐，但又不想去医院看，所以就选择了网上问诊。

我和**医生**的对话非常顺畅，医生回复得很及时，我也就等了一会儿。**医生**回答的很专业，很仔细，很耐心。以前带爸爸去医院，大夫看的时间很短，也没有耐心，几乎就是他一人说，也不仔细问问老人具体情况。而且去医院那么麻烦，环境也不好。这是第一次网上问诊，没想到是这么好的效果！真的很好！

如果后续用药过程中有什么问题，医生说可以再联系他。我觉得医生说的很到位，也很耐心！比去医院好多了。我觉得这次网上问诊真的很省心，也很省力，还不用担心交通问题。而且医生也很专业，对病情的评估也很准确，给了我们很好的建议。真的很感谢**医生**！

一天晚上，一位患有早泄症状的患者在网上向医生咨询，询问是否可以使用利多卡因作为延时涂抹药剂。医生孔勇立即回复并详细解答了患者的疑问。他提醒患者在使用利多卡因前要注意龟头清洁，并适量涂抹，注意保持干燥。医生还指出，外用药一般没有明显副作用，但要留意使用过程中是否出现不适情况。

患者提到之前使用达泊西丁效果一般，且出现头晕等不良反应。医生解释了这种情况，并建议患者适当延长使用间隔。此外，医生还告诉患者复方利多卡因乳膏需低温保存，并建议如有疑问可再次咨询。

最后，医生提醒患者用药无小事，鼓励患者有任何疑问都可以前来药学门诊咨询。服务结束后，患者感谢医生的耐心解答。

我是一个正在哺乳期的妈妈，最近有一个很烦心的问题，就是关于避孕药的问题。我知道避孕药是一种常见的避孕方式，但是在哺乳期间可以吃避孕药吗？我很担心吃了会影响宝宝的健康，所以我决定向京东互联网医院求助。

我向医生咨询了这个问题，医生非常耐心地给我解答。医生首先告诉我在哺乳期是不可以吃避孕药的，因为这会影响到母乳的质量。然后我又询问了吃完避孕药需要停多久才可以继续哺乳，医生告诉我需要停止母乳至少三天，并且在这三天内要定时将乳汁挤出，以免药物残留。医生还提醒我，如果找不到肝肾功能的体检报告，就需要再多停一两天的母乳。

通过这次在线咨询，我对哺乳期吃避孕药的问题有了更清晰的认识。医生的专业知识和耐心解答给了我很大的帮助，让我更加放心地面对这个问题。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了自己服用转移因子胶囊后出现的不适症状。患者描述了背部酸痛、全身难受、握拳困难等症状，医生通过沟通了解到患者在服用药物后出现这些症状，并询问了患者的饮食情况。

经过仔细询问，医生得知患者在服用转移因子胶囊后进食了油腻的食物，并且患者还患有糖尿病和高血压。医生建议患者停止服用药物，并注意清淡饮食，多吃蔬菜，少吃水果，避免辛辣刺激的食物，以促进康复。

在结束本次咨询后，医生提醒患者保留48小时内随时咨询用药问题。患者在医生的指导下，逐渐调整饮食习惯，症状得到缓解，身体逐渐恢复健康。

我60岁，患有乙肝导致的肝硬化失代偿期，两周前发生食道静脉曲张破解，出血量大，经过医院的套扎止血手术和输血治疗，目前刚出院。医院未开任何药物。由于同时存在胆囊炎，我很担心是否需要吃点熊去氧胆酸胶囊？

我最近由于发烧去了医院，经过检查发现怀孕了，这让我十分担忧。我在网上咨询了医生，得到了很好的建议和支持。医生非常细心地询问了我的情况，针对我的用药历史和B超结果给出了专业的解释和建议。

医生告诉我，因为我在怀孕早期使用了一些药物，可能对胎儿有一定影响。特别是利巴韦林，可能会导致胎儿的畸形。医生非常耐心地解释了药物的作用和可能的风险，也提醒我要及时进行超声排畸检查，全面了解胎儿的情况。

虽然我很担心，但医生的专业解释让我更清楚地了解了情况，也知道了接下来应该怎么做。我感到非常感激医生的耐心和细心，让我在这段特殊的时期感受到了专业的支持和关怀。

最近我感觉自己有些不舒服，白天只咳嗽，晚上轻微发烧，有些担心自己是不是得了什么病，于是我决定在***互联网医院进行线上问诊。

我开始跟医生描述了我的症状，医生很耐心地询问了我的近期情况，还提醒我一定要如实告知自己的病情，以便给出正确的诊断和治疗建议。

医生询问了我最近是否去过高风险地区，是否做过核酸检测，我如实回答了医生的问题。

经过医生的分析，我得知自己可能只是普通的感冒，医生建议我去做血常规检查，并根据检查结果给出了一些建议性的治疗方案。

医生还提醒我要重视自己的症状，如果情况没有好转，一定要及时就医。

我觉得通过线上问诊，我得到了及时有效的医疗建议，也感受到了医生的专业和耐心，让我对自己的病情更加有信心。

我是一位年轻的妈妈，最近孩子得了鼻炎，一直流鼻涕、打喷嚏，睡觉也总是不安稳。我在***互联网医院上找到了一位药学门诊的医生进行线上问诊。

医生非常耐心地询问了孩子的症状和体重，然后给出了详细的用药建议。他告诉我，给孩子吃鼻渊通窍颗粒时，可以根据孩子的体重来计算用量，每次3.75g，每日三次，一袋可以分4次吃，正好。并提醒我，要注意不要和头孢类药物同时服用。

除了给出用药建议，医生还详细解释了药物的剂型和使用方法，让我对孩子的治疗更加放心。之后，我又询问了关于欧龙马滴剂的用法，医生同样给出了详细的用药说明，并提醒我要注意药物中的酒精成分。

整个问诊过程非常顺利，医生回答我的问题都非常耐心详细，让我感到非常满意。最后，医生还免费赠送了追问包，让我在结束问诊后可以继续追问1次。真的非常感谢这位医生的耐心和专业！